simulados de respiratoria

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1a Questão (Ref.: 201307674775)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA.
		
	
	A cianose é caracterizada pela coloração azulada da pele e mucosa das membranas. Geralmente está associada à hipoxemia (cianose central) e à PaO2 inferior à 55 mmHg (cianose periférica).
	 
	Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
	
	O murmúrio vesicular é audível durante a ausculta pulmonar. Esse som é característico da presença de corpos estranhos (secreção) nas vias aéreas de maior calibre. Podem ser ouvidos tanto na inspiração quanto na expiração.
	
	A percussão torácica é avaliada por meio da percussão sobre o dedo médio, o qual está disposto paralelamente sobre os espaços intercostais. Na presença de timpanismo suspeita-se de aprisionamento de ar na cavidade pleural, a exemplo do que ocorre no derrame pleural.
	
	A eficácia da tosse está relacionada à sua capacidade de promover elevados fluxos de ar e pressões intratorácicas, possibilitando assim a remoção do muco aderido à parede dos brônquios. Desta forma, um dos principais fatores responsáveis pela sua eficácia é a força gerada pela musculatura respiratória. A medida da PImáx através da manovacuometria é uma medida fidedigna para essa avaliação.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307624697)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Verifique as afirmativas abaixo e assinale com (V)  as proposições verdadeiras  e com  (F) as falsas:
		
	 
	O baqueteamento digital é característico da retenção crônica de CO2
	 
	A Hemorragia da orofaringe é uma das causas de hemoptise.
	 
	A avaliação do pico de fluxo expiratório é utilizada como um marcador funcional nas terapias desobstrutivas e broncodilatadoras.
 
	 
	A dispneia paroxística noturna representa sobrecarga volumétrica a um coração insuficiente.
 
	 
	Os roncos são sons descontínuos, explosivos e de curta duração, presentes devido ao acúmulo de secreções nas grandes vias aéreas e à reabertura súbita de brônquios previamente colapsados.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307624286)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, afim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas:
		
	 
	II e III, somente.
	 
	I e II, somente.
	 
	I e III, somente.
	 
	Todas estão corretas.
	 
	Somente a II.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307806166)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ___________ é utilizado para avaliação de força dos músculos respiratórios. Em caso de valores de Pimáx < 20cmH2O o paciente está apto para _____________.
		
	
	Voldyne, exercícios de reexpansão.
	 
	Manovacuômetro, ventilação mecânica.
	
	Peak flow, ventilação mecânica.
	
	Respiron, exercícios de reexpansão.
	
	Respiron, técnica manual de compressão/descompressão abrupta.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307639623)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO:
		
	
	Angina instável recente
	
	Hérnias abdominais
	 
	Patologias pulmonares
	
	Pneumotórax não drenado
	
	Aneurisma da aorta
	1a Questão (Ref.: 201307715373)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns equipamentos favorecem achados objetivos relacionados à avaliação respiratória. De acordo com a utilização desses instrumentos, deverão ser considerados os seguintes aspectos: I - O peak flow é um aparelho utilizado para diagnóstico e controle da asma. Ele mede o pico de fluxo expiratório; II - Para realização da medida da PImax o paciente deverá realizar uma inspiração profunda até a CPT (capacidade pulmonar total) e em seguida uma expiração máxima até a VR (volume residual), com o orifício de oclusão fechado, mantendo por 2 segundos a força sustentada; III - A acurácia da medida da saturação periférica da hemoglobina em oxigênio (SpO2) na oximetria de pulso apresenta uma variação de 3%, ou seja, se a SpO2 do paciente estiver 95% no oxímetro de pulso, a SaO2 que é medida por meio da gasometria (método invasivo) pode estar até 92%. Estão corretas as seguintes afirmativas:
		
	
	I e II
	
	I, apenas
	 
	I e III
	
	III, apenas
	
	II e III
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307814228)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual dos dispositivos disponibilizados para uso durante a Fisioterapia Respiratória oferta pressão positiva durante o ciclo respiratório, sendo a pressão durante a inspiração maior do que a pressão expiratória?
		
	
	EPAP
	 
	BiPAP
	
	Acapella
	
	RPPI
	
	CPAP
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307624245)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então:
		
	 
	Somente a III e a IV estão corretas.
	 
	Somente a I está correta.
	 
	Somente a II e a IV estão corretas.
	 
	Somente as afirmativas I e III estão corretas.
	 
	Todas as afirmativas estão corretas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307710026)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta:
		
	
	O paciente portador de DPOC pode ter redução importante da sua capacidade física devido à vários fatores: hiperinsuflação dinâmica e aumento do metabolismo muscular glicolítico, acompanhado de descondicionamento físico progressivo associado à inatividade.
	
	A CVF é reduzida porque as vias aéreas fecham-se prematuramente em um volume pulmonar anormalmente alto, dando um volume residual (VR) aumentado.
	 
	O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
	
	A oxigenoterapia tem demonstrado ser a forma principal de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC.
	
	É uma entidade clínica caracterizada pela presença de obstrução ou limitação crônica do fluxo aéreo, apresentando progressão lenta e irreversível.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307152992)
	Pontos:0,1  / 0,1
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então:
		
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras
	 
	II e III são verdadeiras
	
	III e IV são verdadeiras
	
	II, III e IV são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
		
	
	1a Questão (Ref.: 201307684983)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A dispnéia é um sinal de desconforto respiratório e possui diferentes causas. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção correta. I. A trepopnéia é o termo que se refere à dispnéia ao decúbito lateral. II. O paciente com dispnéia a médios esforços têm melhor prognóstico do que o paciente que apresenta dispnéia aos grandes esforços. III. Uma escoliose grave dorso-lombar reflete um desconforto respiratório de causa restritiva e na espirometria haverá redução brusca do fluxo máximo expiratório. IV. Uma doença obstrututiva reflete comprometimento nas vias condutoras de ar e a espirometria evidenciará reduções volumétricas com fluxos expiratórios normais.
		
	
	Todas as alternativas estão corretas.
	 
	Apenas a I está correta.
	
	Apenas a I, II, III estão corretas.
	
	Apenas a III e IV estão corretas.
	
	Todas as alternativas são falsas.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307639431)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Suponha que chegou na clínica, para sua avaliação, um paciente com um diagnóstico clínico do qual você nunca ouviu falar, mas com indicação para fisioterapia respiratória. Durante a anamnese o paciente apresentou dispneia e a saturação atingiu 85%. As condutas abaixo são adequadas, EXCETO:
		
	
	No término da avaliação, e antes de iniciar qualquer conduta, pesquisar a respeito da doença de base para refletir sobre os objetivos e plano de tratamento adequados.
	
	Verificar junto ao paciente se realizou algum tipo de exame complementar e se toma alguma medicação, ainda na avaliação.
	 
	Interromper a sessão, mesmo após reestabelecida a saturação, pois não se pode atender um paciente que dessaturou há pouco, que teve dispneia, sem saber ao certo sobre sua doença de base.
	
	Proceder a anamnese e o exame físico assim que reestabelecida a saturação e cessada a queixa de dispneia do paciente a fim de identificar o diagnóstico funcional.
	
	Colocar o paciente em oxigenioterapia com cateter nasal a 1l/min e verificar se a saturação vai ser reestabelecida. Se não, evoluir para 2l/min e 3 l/m na tentativa de atingir ao menos 90% de saturação e cessar a queixa de dispneia.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307156088)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com base no que foi abordado em sala de aula, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente.
 
(   ) O pneumotórax é o acumulo de ar no espaço pleural sendo entidade comum no trauma torácico. O murmúrio vesicular pode estar diminuído ou abolido e o tórax pode estar hipertimpanico, assim como pode haver enfisema subcutâneo. Se houver suspeita de pneumotórax, uma radiografia torácica deve ser realizada em posição horizontal e no final da expiração para melhor observação da extensão da lesão.
(   ) A atelectasia pode ser localizada numa porção subsegmentar do pulmão, quando apresenta um aspecto radiográfico clássico denominado atelectasia plana. A mesma esta associada a distúrbios ventilatórios (hipoventilação), retenção de secreção produzindo obstrução das pequenas vias aéreas e diminuição da produção de surfactante.
(   ) O surfactante pulmonar e produzido pelos pneumocitos tipo I ou granulosos. 
(  ) Existem varias formas de canais intercomunicantes através dos pulmões. São eles: canais de lambert, poros de Kohn, bronquíolos respiratórios intersegmentar. 
		
	
	F, V, V, F.
	
	V, V, V, V.
	
	F, F, F, V.
	 
	F, V, F, V.
	
	F, V, V, V.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307152992)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III.A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então:
		
	
	II, III e IV são verdadeiras
	
	III e IV são verdadeiras
	
	Todas as afirmativas são verdadeiras
	
	I e II são verdadeiras
	 
	II e III são verdadeiras
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307153004)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Josué, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa ¿falta de ar¿. Ao exame clínico apresentou-se taquicárdico(115 bpm), hipertenso(150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com febre ( T° 38,8°C) e aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com roncos, estertores crepitantes em bases e sibilos expiratórios difusos. A imagem radiológica traduziu hipotransparência (condensação) em bases, com broncograma aéreo. No entanto, a doença de base se caracterizou por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper- responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias. Diante do quadro apresentado, pode-se suspeitar de:
		
	 
	pneumonia e asma
	 
	pneumonia e atelectasia
	
	enfisema e atelectasia
	
	pneumotórax e asma
	
	enfisema e derrame pleura
	1a Questão (Ref.: 201307153007)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A elaboração do tratamento da fisioterapia pneumofuncional tem por objetivo alcançar os objetivos determinados para cada paciente avaliado. O fisioterapeuta possui um grande arsenal disponível e deve escolher cuidadosamente qual a melhor conduta. No momento em que os efeitos desejados não são alcançados, pode-se pensar em modificar a estratégia. Avalie as afirmativas e assinale em seguida a alternativa correta: I. Os pacientes com doença obstrutiva apresentam em comum redução da complacência pulmonar como principal característica. II. A doença pulmonar restritiva deve ser tratada com drenagem postural, vibração e tapotagem. III. O uso da PEEP tem se mostrado bastante eficiente na melhora da oxigenação e expansão pulmonar. IV. O Voldyne permite ofertar PEEP ao paciente de forma não invasiva.
		
	
	III e IV são verdadeiras
	
	I, II e III são verdadeiras
	 
	Apenas afirmativa III é verdadeira.
	
	II e III são verdadeiras
	
	I e III são verdadeiras
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201307153225)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente 39 anos, sem antecedentes, foi submetido a gastrectomia parcial devido úlcera gástrica. No 3º PO iniciou com quadro de dispnéia aos médios e pequenos esforços, diminuição da expansibilidade HTE, FTV ausente em HTE e ausculta com murmúrio vesicular abolido à esquerda. Em investigação, após RX de tórax evidenciou-se atelectasia total de HTE. Assinale a alternativa CORRETA:
		
	 
	A ausculta abolida justifica-se pela ausência de ar alveolar, devido inclusive, pela diminuição da atividade ciliar e tosse inefetiva devido dor em incisão cirúrgica.
	
	A dispnéia foi decorrente de diminuição da PaO2, ocasionada pela paralisia total do diafragma no 3º pós-operatório, devido efeito anestésico.
	
	A úlcera gástrica causa inflamação diafragmática, diminuindo a ventilação basal, justificando o aparecimento da atelectasia.
	
	As alteraçõesesperadas no RX do paciente acima são: hipotransparência e pinçamento de arcos costais a E e desvio da traquéia para direita.
	
	Neste caso a atelectasia é classificada como primária, devido dificuldade para atingir pressão inspiratória adequada para insuflação dos pulmões.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201307152984)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Leia o resumo do estudo abaixo e leia as afirmativas abaixo: Este estudo analisa a prevalência de pneumonia nosocomial em pacientes submetidos à fisioterapia respiratória no pós-operatório de esofagectomia, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto ¿ Universidade de São Paulo (FMRPUSP). Os pacientes foram avaliados no período de junho de 2003 a janeiro de 2006, totalizando oito cirurgias, pertenciam a ambos os sexos, na faixa etária de 36 a 78 anos de idade, apresentando fatores de risco e comorbidades, tais como: tabagismo, etilismo, quimioterapia, radioterapia e desnutrição protéico-calórica. Para avaliar a incidência de pneumonia, foram utilizados os prontuários médicos dos pacientes, de acordo com diagnóstico correto de pneumonia nosocomial após exames complementares. A análise estatística dos resultados obtidos foi feita utilizando o modelo de regressão logística e a tabela de freqüência. A média de idade foi de 57 ± 23,33 anos e 87,5% dos pacientes eram do sexo masculino. Foram diagnosticados 6 casos de pneumonia hospitalar no pós-operatório de esofagectomia. Concluiu-se que a incidência de pneumonia nosocomial foi alta e que fatores de risco como o tabagismo, o etilismo e a desnutrição protéico calórica são fortemente relacionados com sua incidência. Também foi observado tempo de internação hospitalar prolongado. Arq Med ABC 32(Supl. 2):S17-9. I. A pneumonia nosocomial é adquirida dentro do hospital, o paciente pode começar a apresentar os sintomas nas primeiras 24 horas de internação. II. As manobras expansivas permitem descolar, deslocar e eliminar secreção. III. A fisioterapia tem papel importante na prevenção de pneumonias no pré e pós - cirúrgico, ensinando manobras de expansão pulmonar ao doente, estimulando a tosse e evitando atelectasias. Então:
		
	
	I e II são verdadeiras
	
	I, II e III são verdadeiras
	 
	I e III são verdadeiras
	
	II e III são verdadeiras
	 
	Apenas afirmativa III é verdadeira
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201307152991)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença em franco crescimento, caracterizando um importante problema de saúde pública. Na fase inicial da doença o paciente apresenta um quadro característico percebido pelo exame físico. Determine a tríade pertinente com essas características e a imagem radiológica.
		
	
	tórax chato, hipertimpanismo, palidez; imagem hipotrasnparente em bases
	 
	tórax chato, macicez, cianose; imagem hipertransparente difusa
	 
	tórax em tonel, hipertimpanismo, cianose; imagem hipertransparente difusa
	
	tórax em tonel, hipertimpanismo, palidez; imagem hipotrasnparente difusa
	
	tórax em tonel, macicez, palidez; imagem hipotransparente em bases
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201307153029)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente necessitou de tratamento fisioterapêutico sendo utilizado como recurso terapêutico a oscilação oral de alta frequência. Este recurso foi de grande valia para a melhora do paciente. Assinale a alternativa que estabelece o mecanismo de funcionalidade deste recurso e o seu principal objetivo.
		
	
	sistema de demanda; desobstrução brônquica
	
	resistor expiratório por orifícios; fortalecimento muscular respiratório
	
	sistema de fluxo contínuo; mobilização de secreção
	
	sistema de demanda; treinamento muscular respiratório
	 
	pressão positiva oscilante; mobilização de secreção