Resumo Artrologia

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Morfologia I
Artrologia
Classificação
+ Quanto à estrutura
Fibrosas
Cartilaginosas
Sinoviais
+ Quanto ao movimento
Sinartroses -> imóveis
Anfiartroses -> pouca mobilidade
Diartroses -> alta mobilidade
1. Articulações Fibrosas
- sinartroses e anfiartroses
- composta de tecido conjuntivo fibroso
	1.1. Suturas
- Encontradas no crânio após 18 meses de idade
- Fina camada de tecido conjuntivo denso irregular
1.1.1. Serrátil: entrelaçamento semelhante à serra
	- Ocorrência: sutura sagital entre os ossos parietais
1.1.2. Escamosa: sobreposição entre as margens ósseas dos ossos envolvidos
	- Ocorrência: sutura entre o osso temporal e parietal
1.1.3. Plana: margens lisas e sem sobreposição
	- Ocorrência: sutura mediana palatina
1.1.4. Esquindilese: um osso se encaixa em uma ranhura ou fenda do outro osso
	- Ocorrência: sutura entre o vômer e o osso etmoide (única conhecida)
1.2. Sindesmoses
- Composição: fibras colágenas ou lâminas de tecido fibroso
- Ocorrências: Membranas interósseas rádio-ulnar e tibiofibular; articulação timpanoestapedial (orelha media)
1.3. Gonfoses – “articulação em cavilha”
- Fixação dos dentes nas cavidades alveolares da mandíbula e da maxila
- Ocorrência: Articulação dentoalveolar
2. Articulações Cartilagíneas
- Anfiartroses
2.1. Sínfises
- Formada por fibrocartilagem (cartilagem hialina e fibras colágenas)
- amortece a articulação e permite movimento limitado.
- Ocorrências: sínfise púbica e articulações intervertebrais (formada pelos discos intervertebais)
2.2. Sincondroses
- Composto por cartilagem hialina que normalmente sofre ossificação (sinostose)
- Formam a lâmina epifisária
- Ocorrências: articulações costocondrais, articulações entre os ossos da base e dos lados do crânio.
3. Articulações Sinoviais
- Diartroses
- Cápsulas articulares com liquido sinovial
- Proporciona longa amplitude de movimentos precisos, uniformes e ao mesmo tempo mantem a estabilidade, a potência e a firmeza do corpo.
Fatores determinantes da amplitude do movimento: 
- Estrutura dos ossos envolvidos
- Resistência da capsula articular, dos ligamentos e dos tendões
- Tamanho, disposição e ação dos músculos
- Contato com partes moles
- Hormônios
- Desuso
Componentes das articulações sinoviais
- Liquido sinovial: lubrificante, secretado pela membrana sinovial e rico em ácido hialurônico e albumina.
- Cavidade articular: espaço preenchido por liquido sinovial.
- Cápsula articular: é uma membrana que envolve a articulação sinovial. Apresenta-se com duas camadas – a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna).
- Cartilagem articular: Revestem os ossos da articulação e é nutrida pelo líquido sinovial
- Ligamentos: cordões flexíveis de tecido conjuntivo denso modelado, que conectam os ossos.
Componentes acessórios
- Menisco e discos articulares: Coxins cartilaginosos duros, com função amortecedora. Encontrado na articulação do joelho e na ATM, respectivamente. 
- Retináculo: Faixas membranosas que sustentam um tendão em sua inserção.
- Bolsas sinoviais: preenchida pelo liquido sinovial, tem função amortecedora.
- Bainha de tendão: bolsa que reveste os tendões.
- Lábio: anel de cartilagem que protege contra fraturas e aumenta profundidade da cavidade.
Tipos de articulações sinoviais
3.1. Plana
- Movimento de deslizamento
- Ocorrências: articulações intercarpais e intertarsais, femoro-patelar
3.2. Gínglimo – “dobradiça”
- Monoaxiais (extensão-flexão)
- Ocorrências: femoro-tibial, umeroulnar, interfalangeas
3.3. Trocóidea – “pivô”
- Movimento rotacional
- Ocorrências: articulação proximal radio-ulnar, articulação atlanto-axial
3.4. Condilar (elipsóidea) – oval
- Biaxiais
- Ocorrências: articulação radiocarpal, metacarpofalangicas
3.5. Selar
- Superfície côncava em uma direção e convexa em outra, semelhante a uma sela. Condilar modificada.
- Ocorrências: articulação carpometacarpica do polegar (trapézio – 1º metacarpo) -> movimento de oposição; articulação entre martelo e bigorna
3.6. Esferóidea
- Multiaxial
- Ocorrências: articulação do quadril e articulação umeral (ombro)
Movimento nas articulações sinoviais
Angulares: flexão-extensão, abdução-adução.
Circulares: rotação e circundação.
Articulações Individuais
1. Articulação Temporomandibular (ATM)
- Tipo gínglimo + plana (ref: Moore); ou “bicondilar” (ref: Gray)
- Processo condilar da mandíbula se articula na fossa mandibular e no tubérculo articular do osso temporal
- Possui disco articular, semelhante ao menisco da articulação do joelho.
Ligamentos 
Lateral: impede deslocamento da mandíbula posteriormente
Estilomandibular
Esfenomandibular
Movimentos
- Compartimento inferior: elevação-abaixamento
- Compartimento superior: protração-retração, deslocamento lateral
Condições clínicas
- Luxação (deslocamento) da mandíbula
- Síndrome da ATM: mal alinhamento
2. Articulação Glenoumeral (Ombro)
- Esferoide: flexão-extensão; abdução-adução; circundação e rotação
- Cabeça do úmero se articula com a cavidade glenoidal da escápula
Ligamentos
Coracoumeral
Glenoumerais: Superior, Médio e Inferior
- Retináculo Transverso Umeral (entre os tubérculos)
- Lábio Glenoidal: cintura fibrocartilaginosa na borda da capsula glenoidal
- Possui 4 bolsas sinoviais (ref: Moore) ou 7 bolsas sinoviais (ref: Gray)
- Vulnerável a luxações em puxões súbitos no braço, principalmente no sentido inferior
3. Articulação do Cotovelo
- Gínglimo.
- Tróclea do úmero se articula com a incisura troclear da ulna;
- Capítulo do úmero se articula com a cabeça do rádio.
Ligamentos
Colateral ulnar
Colateral radial
Anular (da articulação radioulnar proximal)
- Há uma bolsa sinovial no olecrano, que permite que o cotovelo se movimente sob a pele.
Condições Clínicas
- Epicondilite Lateral do Úmero – “Cotovelo de Tenista” -> Lesão musculo-tendínea
- Luxação da cabeça do rádio
4. Articulação Radiocárpica (Punho)
- Elipsoide: biaxial
Ligamentos
Ulnocárpico palmar
Radiocárpico dorsal
Colaterais (ulnar e radial)
5. Articulação do Quadril
- Esferoidea
- Cabeça do fêmur se articula com o acetábulo do quadril
Ligamentos
Iliofemoral (anterior) - limita a abdução, extensão e rotação
Pubofemoral (anterior) – limita a abdução, extensão e rotação
Isquiofemoral (posterior) – limita a extensão e rotação
Lig da Cabeça do Femur (dentro da capsula articular) – limita a adução
Transverso do acetábulo
- Lábio do acetábulo: torna rara a ocorrência de luxação
6. Articulação do joelho (Tibiofemoral)
- Gínglimo, porém permite limitada rotação e deslizamento.
Ligamentos Extracapsulares
Colaterais lateral e medial - reforçadores
Patelar
Ligamentos Intracapsulares 
Cruzado Anterior (LCA) – limita a hiperextensão do joelho – mais suscetível a ruptura
Cruzado Posterior (LCP) – limita a flexão do joelho
Transverso – liga meniscos
Coronário – prende menisco à tíbia
- Meniscos medial e lateral: discos amortecedores
- Retináculos medial e lateral: faixa de suporte dos tendões
- Possui treze bolsas sinoviais, sendo que as mais importantes são as bolsas suprapatelar, subcutânea pré-patelar e subcutânea infrapatelar.
Condições Clínicas
- Lesão no ligamento colateral medial, podendo provocar lesões no LCA e no menisco. Comum no futebol americano.
- Sinovite: Inflamação na membrana sinovial. Provoca tumefação do joelho.
7. Articulação Talocrural (tornozelo)
- Gínglimo
Ligamentos
Tibiofibular anterior/posterior
Tibiotalar anterior/posterior
Talofibular anterior
Talocalcâneo
Calcaneofibular
Deltoide (mais resistente)
Condições Clínicas
- Entorses por inversão
- Fratura de Pott (fratura nos maléolos)
Traumas Articulares
- Distensão: estiramento excessivo de ligamentos e tendões
- Entorse: rompimento parcial dos ligamentos e tendões
- Luxação: deslocamento total
- Subluxação: deslocamento parcial
- Bursite: inflamação da bolsa sinovial
- Sinovite: inflamação da membrana sinovial
- Tendinite
- Hérnia de Disco
- Artrites:
+ Reumatoide:doença autoimune que ataca tecidos articulares, iniciando pela membrana sinovial
+ Osteoartrite: desgaste da cartilagem sinovial com formação de esporões (osso novo)
+ Gotosa: Aumento da concentração de ácido úrico e cristais que se depositam nas articulações
UNIVASF		 					Milton Sérgio da Costa