caso clinico idoso

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Nutrição Aplicada a Dietética III
Curso: Nutrição 5º Semestre Matutino
Docente:
Milene Vila Flor
Discentes:
Mirela Couto
Aline Albuquerque
Josenilda Gomes
Palloma Santana
Camilla Bastos
Mirella Azevedo
Katriane Cardoso
 Feira de Santana – BA 2017
1-Introdução
O trabalho elaborado tem como objetivo a realização de uma atividade prática com os Discentes da Matéria de Nutrição Dietética III, ministrada pela prof. Milene Vila Flor para uma breve avaliação antropométrica e nutricional visando melhorar o estado nutricional do paciente. Foi realizada uma coleta de dados com um idoso, essa coleta preenchemos uma ficha anamnese nutricional, fizemos avaliação antropométrica e um inquérito alimentar (recordatório habitual).
2-IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Idade: 60 anos;
Sexo: Feminino;
Estado civil: Casada
Nacionalidade: Brasileira;
Naturalidade: São Gonçalo
Residência: Feira de Santana;
Profissão: aposentada
Estilo de vida: Nega etilismo, nega tabagismo.
Atividade física: caminhada 4x por semana e dança
Medicações em uso: sim
3-HISTÓRIA CLINICA
FAMILIAR
Não relata nenhum tipo de patologia.
SOCIAL
A paciente reside com 6 filhos, residência própria. 
4-INQUERITO HABITUAL
	Desjejum 09:00 h
	PREPARAÇÃO
	ALIMENTO
	G/ML
	MEDIDA CASEIRA
	Biscoito 
Café com leite
Banana cozida
	Cream cracker
Café c/ leite
Banana terra
	100g
200ml
	8und
1und
	Almoço 12:40
	PREPARAÇÃO
	ALIMENTO
	G/ML
	MEDIDA CASEIRA
	Arroz cozido
Feijão 
Farinha 
Frango cozido
	Branco
Branco
branca
Sobrecoxa
	50g
90g
50g
200g
	2 colheres
1concha
2 colheres
2 ped. Médio
	salada
	Alface, tomate
	3unidades
	3 folhas ,4 fatias
	Lanche 15:00 h
	PREPARAÇÃO
	ALIMENTO
	G/ML
	MEDIDA CASEIRA	
	Suco
	Acerola
	200ml
	Copo médio
	Jantar 20:00
	PREPARAÇAO
	ALIMENTO
	G/ML
	MEDIDA CASEIRA
	Pão c/ manteiga
Café com leite
Macarrão instantâneo 
	Francês 
Café c/ leite integral
Miojo
	
	
5-FICHA DE ANALISE
	
	Medida
	Quant.
	Kcal
	Proteína (g)
	Carboidrato (g) 
	Lipídios (g) 
	Zinco (mg)
	Fibras (g)
	Vit. A (RE)
	Cálcio (mg)
	Pão FRANCES
	2 fat.
	50g
	134,5
	4,6
	28,7
	0,1
	0,37
	1,2
	0
	75,5
	CAFÉ C/ LEITE
	1 unid.
	150ml
	144,75
	2,92
	22,5
	4,87
	0
	0,97
	0
	141
	Arroz branco cozido
	2 colh.
	50g
	62,3
	1,15
	12,75
	0,6
	0,2
	0,2
	0
	6,2
	FEIJÃO
	3 garfadas
	90g
	197,1
	4,65
	28,35
	7,05
	0
	0
	25,03
	18,75
	Frango COZIDO
	2 ped.
	200g
	454,42
	51,16
	1
	25,6
	3,68
	0,16
	88,4
	31,08
	Laranja
	3 unid.
	420g
	197,4
	3,9
	49,5
	0,6
	0,27
	7,8
	0
	58,5
	Cuscuz
	1fat. M
	102g
	118,6
	2,24
	25,81
	0,71
	0,2
	2,14
	0
	2,04
	FARINHA
	5 colheres
	90g
	236,7
	32,76
	0
	10,71
	5,49
	0
	0
	13,5
	MIOJO 
	1 unid.
	150g
	139
	51
	18
	5
	0
	0,9
	0
	203
	TOTAL
	
	
	1784,77
	154,38
	186,61
	55,24
	10,21
	13,37
	113,43
	549,57
6-HISTÓRIA NUTRICIONAL
Com o inquérito habitual da paciente, foi possível observar pouca frequência alimentar e nenhuma ingestão de frutas e legumes quase nenhuma fonte de cálcio e que pode ocorre um déficit cálcio e demais nutrientes.
Relatou que tem aversão por maça.
7-EXAME CLINICO E SINTOMAS
Abdômen: ( ) Plano ( ) Flácido ( X )Globoso ( ) Timpânico ( ) Doloroso ( ) Ascítico ( ) Distendido
Ritmo Intestinal: ( X ) Normal ( ) Acelerado/N° evacuações ____ ( ) Lento/Quantos dias ___
Consistência das Fezes: ( ) Líquida ( X ) Pastosa ( ) Ressecada Coloração: ______
Diurese: ( X) Normal ( ) Anúria ( ) Poliúria ( ) Oligúria Tipo: ( ) Espontânea ( ) Via sonda
Deglutição: ( ) Disfagia ( ) Odinofagia ( X )Normal
Dentição: ( ) Total ( ) Parcial ( ) Ausente ( X ) Prótese 
Apetite: ( X ) Preservado ( ) Diminuído
Alergias: Não
8-AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC: P/A²
IMC: 59,6/1,48²
IMC= 27,0 kg/m2
“Sobrepeso” (OMS),1995 e 1997
 
KH: 42 cm
CA = 93 cm – Muito elevado. OMS (1998)
Risco de doenças cardiovasculares
9-DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Diante dos dados antropométricos a paciente apresenta sobrepeso com IMC de 27kg/m.Juntamente com a avaliação da CA = 93, e inquérito alimentar esse resultado é justificado.
10-CONSEQUÊNCIA DE DIAGNÓSTICO
Obesidade central, caracterizada pela deposição de gordura abdominal, está relacionada com o aumento de risco de doenças cardiovasculares, e diretamente relacionada ao aumento da pressão arterial, dos níveis de lipoproteínas plasmáticas e complicações metabólicas.
11-EXAMES BIOQUÍMICOS
Não relatados.
12-PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
NAS/FNB- DRI,2002
NEE= 354 – (6,91 x I) + CAF x (9,36 x P + 726 x A)
 NEE= 354-(6,91X60) + 1,27 X (9,36X 57,+ 726X 1,48)
 NEE= 354- 414,6 + 1,27 X (533,52 + 1.074,48)		 
 NEE= 354- 415,8+ 2.042,16
 NEE= 2.103,96 Kcal
 VET=2.103,96 kcal 
(calculo VET diminuído 2 kg, pois paciente encontra-se com sobrepeso e cc alterado que corre o risco de doenças cardiovasculares) 
13-DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES
	
	%
	KCAL
	G/DIA
	G/KG/DIA
	CHO
	60
	1.262,3
	315,5
	5,53
	PTN
	13
	273,6
	68,4
	1,02
	LIP
	27
	568,06
	63,11
	1,1
	TOTAL
	100
	2.103,96
	447.01
	7,65
14-DISTRIBUIÇÃO DO VET POR REFEIÇÃO
DESJEJUM: 25% 525,99 
COLAÇÃO: 5% 105,19 
 COLAÇÃO: 5% 105,19 
ALMOÇO: 30% 631,18
LANCHE: 10% 210,39
JANTAR: 25% 525,99
CEIA: 5% 105,1
CARDAPIO
	Desjejum 06:30h
	Preparação
	Alimento
	g/ml
	Medida caseira
	Mamão 
Café c/ leite 
Pão c/ queijo
	Mamão papaya 
Leite desnatado
Integral, cottage
	100g 
150ml
30g
	½ fatia 
1 xic
2 fatias
 fina
	1 ª Colação 9:00h
	Preparação 
	Alimento
	g/ml
	Medidas caseira
	Iogurte 
Granola
	Iogurte de morango
	160ml
30g
	Pote p
Col. De sopa
	Almoço 12:00h
 
	Preparação
	Alimento
	g/ml
	Medidas caseira
	Salada de verduras e legumes ao vapor
Azeite de oliva
	Couve flor,
Couve, 
Brócolis, espinafre, abóbora, quiabo,
Chuchu, cenoura
Extra virgem
	15g
30g
20g
8g
2g
	1pires
2folhas
1 col. de sopa
1 col. de sopa
1 fio
	Filé de peixe
	Salmão grelhado
	150gr
	Pedaço médio
	Arroz
	Integral
	45grs
	2 colheres de sopa
	Lentilha
	Cozida
	65grs
	1 concha pequena
	Fruta Abacaxi 15grs 2 rodelas
	Lanche 15:00h
	Preparação
	Alimento
	g/ml
	Medidas Caseira
	Mix de oleaginosas 
Suco da fruta
	Castanha do Pará
Castanha de caju
Damasco seco
Ameixa seca 
Acerola
	140g
8g
200ml
	1unid.
2und 
2 und
Copo americano
	Jantar 18:00h
	Preparação
	Alimento
	g/ml
	Medidas Caseira
	Raiz 
Queijo 
Frango 
Café com leite
	Aipim cozido
Ricota 
Peito desfiado
	50g
20g
30g
	1 pedaço m
1 fatia fina 
Colher sopa ch
	Ceia 21:00
	Preparação
	Alimento
	g/ml
	Medidas caseira
	Nutrem
	Leite desnatado 
Nutrem
	200ml
50g
	Copo americano
2 col sopa
	Alimento
	KCAL
	PTN
	CHO
	LIP
	CALCIO
	FERRO
	VIT C
	VIT A
	VIT B
	Aveia
	134,9
	6,75
	23,54
	0,93
	8,0
	1,68
	------
	------
	4,8
	Leite integral
	134,00
	17,24
	24,6
	17,24
	45,0
	10,4
	44,9
	56,87
	34,4
	Açúcar
	28,8
	----
	7,2
	----
	-----
	-----
	------
	------
	------
	Mamão
	61,20
	0,85
	14,11
	0,17
	34
	0,68
	78,20
	62,90
	0,61
	Café
	78,0
	2,618,43
	2,13
	87,6
	0,13
	0,70
	46,2
	12,0
	Leite desnatado
	134,00
	17,24
	24,90
	17,87
	0,87
	10,4
	44,76
	34,55
	27,89
	Pao integral
	120,00
	2,4
	3,7
	4,3
	1,98
	----
	----
	----
	-----
FICHA DE ANÁLISE
	Queijo cottage
	56,00
	4,99
	0.00
	4,0
	19,82
	0,0
	-----
	------
	34,90
	Iogurte de morango
	90,00
	3,24
	22,56
	6,68
	11,68
	----
	----
	----
	25,0
	Amendoim
	79,00
	3,7
	3,8
	4,3
	12,9
	1,98
	12,8
	6,87
	6,98
	Castanha do Pará
	89,0
	4,8
	3,8
	5,0
	6,76
	12,0
	13,54
	3,8
	34,9
	Salmão
	156,00
	39,60
	13,0
	7,74
	26,15
	2,34
	34,0
	15,0
	45,00
	Azeite oliva 
	88
	--
	---
	-----
	-----
	----------
	-------
	---
	---------
	Colve cozido
	32,8
	4,3
	0,23
	0,78
	4,89
	0,56
	18,0
	12,98
	38,0
	Espinafre cozido
	22,67
	2,3
	0,8
	0,4
	8,7
	0,13
	18,9
	14,00
	23,00
	Alface
	3,8
	0,26
	0,58
	0.04
	8,6
	0,26
	2,3
	17,4
	3,89
	Brócolis 
	21,6
	0,72
	4,14
	0,27
	6,3
	0,54
	20,7
	54,0
	3,9
	Abobora
	12,90
	0,32
	2,87
	0,65
	3,54
	0,43
	7,7
	0,34
	12,0
	Quiabo
	44,90
	3,4
	7,8
	0,34
	122
	1,22
	10,8
	3,8
	13,0
	Feijão vermelho
	82,00
	1,16
	16,14
	1,46
	0,9
	0,24
	----
	-----
	0,09
	Arroz integral
	123,80
	13,62
	35,14
	0,49
	126,00
	5,18
	----
	-----
	-----
	abacaxi
	25,20
	0,45
	5,58
	0,09
	13,50
	1,08
	26,0
	104,40
	27,90
	Açúcar 
	28,8
	-----
	7,2
	-----
	------
	------
	------
	------
	-------
	Sementes de melão
	50,00
	0,09
	0,12
	0,18
	1,3
	0,07
	1,2
	12
	3,8
	Banana 
	72,15
	1,11
	16,77
	0,13
	3,90
	0,78
	8,45
	3,25
	28,7
	Granola
	100
	3,4
	3,6
	0,45
	5,4
	4,4
	1,11
	3,2
	4,67
	Laranja
	78,00
	2,20
	2,20
	0,70
	13,0
	1,60
	30,0
	70,0
	23,0
	Acerola
	56,89
	2,20
	2,8
	0,20
	25,0
	1,30
	14,90
	19,5
	12,0
	Mel
	46,95
	0,03
	1,70
	---
	3,00
	0,12
	0,60
	----
	2,3
	Aipim
	240,00
	120,00
	5,80
	0,40
	5,00
	1,80
	62,00
	4,00
	0,41
	Café
	78,0
	2,61
	8,64
	2,13
	7,60
	0,1
	0,70
	46,2
	0,06
OFERTA X OFERECIDO
	
	KCAL
	CHO 
	PTN
	LIP
	CA
	VIT C
	VIT A
	FIBRA
	COL
	ESTIMADO 
	2.103,96
	315,5
	68,4
	63,11
	1.200
	75
	700
	30
	< 300
	OFERTADO 
	2.106,12
	320,5
	70,4
	62,13
	359,67
	543,0
	687,26
	120,5
	87,8
15-VALORES OFERTADOS
KCAL = 2.106,12 
PTN= 70,4 
CHO = 365,5
LIP = 72,11
CALCIO = 359,67 
FERRO = 376,42
VIT C= 543,0 
VIT A= 687,26 
VIT B= 528,98 
FIBRA 120,5 
COLESTEROL 67,8 
 
16-CALCULO DE ÁGUA METABOLICA
CHO 315, 5X 0,60 = 189,3
PT 68,4X 0,42 = 28,72
LIP 63,11 X 1,07 = 67,52
Total= 285,55
VET (água metabólica + água dos alimentos)
2.103,96 – (285,55+ 550) : 200
2.103,96 – 835,55: 200
1268,41 : 200
= 6,3 ( 6 a 7 copos de 200ml de água /dia)
17-CARACTERÍSTICA DA DIETA
CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS: 
 Foi oferecido um VET de 2.106,12 kcal;
CARBOIDRATOS: 
Principal função é fornecer energia para o organismo, tendo inter-relação constate com o sistema de balanço energético total. Os carboidratos complexos tem ação poupadora de energia, onde impede que as proteínas desviem para essa função. Foram ofertadas quantidade necessária de carboidratos complexos para funcionamento normal do sistema nervoso central, é indispensável para integridade funcional.
PROTEÍNAS:
 Foram oferecidas de origem vegetal e animal, são consideradas completas em relação á composição de aminoácidos, além de serem melhores fontes de aminoácidos essenciais para manter o balanço nitrogenado positivo.
Função:
Promover crescimento e a renovação tecidual,
Produzir células e substancias de defesa,
Agir como enzimas e hormônios,
Carregar substâncias pelo plasma e linfa,
Produzir energia quando necessário.
Lipídios:
 Ajudam na proteção de órgãos e vísceras do corpo, transporta as vitaminas A D, E e K;
Melhora a palatabilidade do alimento;
Aumenta o tempo de digestão;
Fornece ácidos graxos essenciais ao organismo;
Precursor n biossíntese de hormônios (adrenocorticais e sexuais) de ácidos biliares;
Não podem ser consumidos em excesso, pois podem gerar, aumento do colesterol, obesidade, dislipidemia, doença cardiovascular e outros
Vitaminas e minerais, que são nutrientes necessários para a manutenção do organismo e devem estar presentes na alimentação diariamente. O déficit pode provocar doenças ou disfunções e o excesso, intoxicações. Por isso, a dieta deve ser sempre equilibrada e variada.
Foram oferecidos alimentos ricos em:
 Cálcio: É o principal constituinte dos ossos e dentes, portanto, sua absorção acaba resultando em mais força e resistência. Ajuda ainda a regular os batimentos cardíacos, músculos e funções nervosas. 
Vitamina complexo B 
 B12 vital para a absorção de alimentos, mantém o sistema nervoso saudável protegendo contra quadros de demência, previne problemas cardiovasculares e é usada para a formação do sangue, evitando a anemia. 
Vitamina C
 Ajuda no fortalecimento do sistema imunológico, é um poderoso antioxidante, auxilia na absorção do ferro e fortalece os capilares sanguíneos. Nos idosos é particularmente importante para prevenir a catarata.
Condimentos naturais para melhorar a palatabilidade da dieta. E foi oferecida ingestão hídrica adequada, que ajuda na hidratação da pele e absorção de nutrientes.
18-CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICA: 
Utilizou-se alimentos com fibras solúveis que aumentam a viscosidade dos alimentos digeridos. Diminui a absorção e síntese do colesterol, diminui a glicemia pós-prandial.
(Leguminosas, aveia, cevada, frutas)
Fibras insolúveis absorvem água, diminui o tempo de trânsito intestinal e retarda a digestão do amido.
(vegetais folhosos, grãos integrais e cereais)
19-CARACTERÍSTICAS DA DIETA
O fracionamento foi de 7 refeições diárias com volume reduzido para adequar ao estado fisiológico do idoso. Os intervalos adequados para suprir suas necessidades energéticas e funcionais. A temperatura intermediária, nunca aos extremos, nem muito quente nem muito fria e o volume não deve ser exagerado.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Fazer refeições menores e mais vezes ao dia estabelecendo horários conforme a tolerância.
Incluir em cada refeição alimento que sejam fonte de fibras.
Consumo de líquidos nos intervalos das refeições, utilizando chás, sucos e refrescos caso a água não seja bem tolerada.
Fazer as refeições em ambiente calmo e com boa luminosidade.
Evitar consumo exagerado de açucares e sal.
Evitar alimentos duros e “secos” que possam provocar engasgo dando preferência a alimentos mais úmidos e macios os quais facilitam a mastigação e deglutição.
Usar temperos naturais como alho, cebola, cheiro verde e a base de ervas aromáticas ( coentro, hortelã, manjericão, orégano etc.) para preparar a refeição no lugar do sal. 
Praticar atividade física regular observar sempre a capacidade motora. Os exercícios também estimulam os movimentos intestinais.
REFERÊNCIAS
TACO – Tabela brasieleira de composição de alimentos
PINHEIRO, A.B.V. et al. Tabela para avaliação de consumo alimentar em medida caseira. 5ªed. São paulo. Ed: Atheneu, 2008.
Tabela de Ana beatriz 
Curso didático de nutrição ( Gizele Bizon Beneditte)