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NUCA 
Protuberância occipital externa​- limite superior 
Processo proeminente: divide- dorso e nuca​→ processo espinhoso da sétima vértebra cervical- 
limite inferior 
Limites laterais:​ margens do couro cabeludo 
➔ Doenças do tórax e doenças da cabeça podem afetar a nuca. 
➔ Pacientes, vítimas de trauma, deve ser colocado o colar cervical e examinado. 
Úlceras de decúbitos ​→ superfícies palpáveis (pacientes imóveis), superfícies ósseas salientes 
→​ pneumonia; mal-nutridos ​→​ susceptíveis a infecção ​→​ pouco cuidado com o doente. 
Nível de implantação de cabelo pode indicar algumas síndromes ( dissecação se inicia acima do 
nível de implantação dos cabelos). 
➔ As saliências que são observadas são provocadas por osso ou por músculos. 
➔ Saliência de um lado e do outro pode indicar ausência do músculo. 
1-Pele grossa, evoluiu para proteção, pouca mobilidade, normalmente são movimentos de 
extensão ​→​ mais rica em colágeno. 
Principalmente na parte superior existem vasos e nervos que se exteriorizam, perfuram os 
músculos e se exteriorizam na base do crânio ​→ pedículo posterior neuro-vascular da irrigação 
do couro cabeludo (occipital menor, occipital maior, artéria occipital) 
Palpar: 
1- Protuberância occipital externa 
2- Processos espinhosos 
3- Base do crânio 
4- Couro cabeludo 
5- Margens musculares 
2-Tecido subcutâneo 
3-Músculo mais superficial que se fixa na linha nucal superior​→​ ​TRAPÉZIO 
Existe a parte carnosa do músculo e existe a fixação dele através de uma aponeurose que se 
junta com o contralateral e se fixa em cima. 
Ajuda formar as margens mais laterais da nuca. 
 
 
4- Profundamente ao trapézio encontra-se ​→​ ​ESPLÊNICO 
Fibras com fibras que na parte superior consegue-se evidenciar totalmente o esplênico e na 
parte inferior é possível verificar dois outros músculos. 
5-Dois músculos que vão unir a margem medial da escápula aos processos espinhosos das 
vértebras torácicas mais superiores e cervicais mais inferiores ​→ ​ROMBÓIDES MAIOR E 
MENOR ​(menor superior ao maior). 
6-Profundo ao esplênico encontra-se ​→​ ​SEMI-ESPINAL 
7-Profundo ao semi-espinal​→ ​TRÍGONO SUBOCCIPITAL: ​OBLÍQUO SUPERIOR DA CABEÇA; 
RETO POSTERIOR MAIOR; OBLÍQUO INFERIOR DA CABEÇA​. 
8-Arco do atlas (C1)- ​ARTÉRIA OCCIPITAL ​→ dois músculos paralelos em relação a linha medial 
do corpo (verticais/retilíneos)​→​ ​RETO MENOR ​(mais medial)​ E RETO MAIOR. 
Importância do trígono: ​veias profundas, nervos occipital maior​→ trauma rompe músculos e 
todas as outras estruturas ​→ palpar consistência alterada, pode ser tumor, mas como houve 
trauma sempre suspeitar de sangramento. 
9-​MEMBRANA ATLANTO-OCCIPITAL​→​ ​é furada pela ​ARTÉRIA VERTEBRAL 
10-Couro cabeludo é único local do corpo onde corta-se uma artéria e ela não parar de 
sangrar. Pele muito aderido ao tecido subcutâneo onde estão os vasos e existe saindo sa 
superfície profunda da pele septo de tecido conjuntivo denso que vão para parte profunda 
segura os vasos de um lado para o outro, então o vaso cortado não consegue se contrair. 
Pedículos vasculares ​→ trata o sangramento profundo (comprimir a artéria occipital na linha 
nucal​→​ diminui o volume de sangue) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Vai até o esternocleidomastóideo a dissecação. 
11- ​NERVO OCCIPITAL MAIOR 
➔ Todo nervo espinal que se exterioriza são mistos. 
➔ Nervos não se anastomosam, eles trocam fibras, se juntam. 
➔ Sistema venoso profundo. 
➔ Artéria vertebral perfura a membrana occipital, entra pelo forame magno, se junto 
com a contralateral e forma a artéria basilar 
➔ Em alguns músculos há porção tendínea no meio. 
 
DORSO 
Limite superior do dorso: ​linha horizontal que passa pelo limite inferior da nuca. 
Protuberância de C7 (processo espinhoso de C7). 
Limite inferior: ​linha horizontal que passa pela margem inferior do processo espinhoso de t12. 
Relevos musculares:​ deltóides, trapézio, latíssimo e redondos maior e menor 
Obs: lesão de faringe não é cirúrgica (altura de C5), se for em C6, já é o esôfago e é cirúrgica. 
Região delimitada pelas margens mediais da escápula é a ​projeção do dorso da área cardíaca 
(aréa de Sauer Murdock) ​ (anterior se chama área de Ziedler). 
Ao traçar uma linha abaixo do ângulo inferior da escápula​→ ainda tem gradil costal e é 
chamada ​região toraco lombar ​→ lesões abaixo dessa linha é necessário explorar o abdome​→ 
diafragma (região anterior, linha abaixo do mamilo). 
1-Pele grossa, mas não tão grossa como na nuca ​→ tecido celular subcutâneo significativo ​→ 
LATÍSSIMO DO DORSO e TRAPÉZIO ​com suas respectivas aponeuroses​→ transição músculo 
tendínea​→​ ocasionalmente se vê os cutâneos dorsais e nervos intercostais. 
2-​TRAPÉZIO​: duas regiões adjacentes, com fibras musculares direcionadas diferencialmente (3 
funções diferentes, extensão do membro superior, extensão do ombro e fibras superiores 
flexão lateral da coluna/cabeça) 
3- Logo abaixo do trapézio encontra-se os ​ROMBÓIDE MAIOR E ROMBÓIDE MENOR 
(superior)​→ margem medial da escápula aos processos espinhosos da vértebras torácicas 
superiores e cervicais inferiores. 
4- Abaixo do trapézio​→​ ​LEVANTADOR DA ESCÁPULA​. 
5- Abaixo dos rombóides​→​ ​SUPRA-ESPINAL 
6-Margem medial da escápula​→​ ​INFRA-ESPINHAL ​→​ ​Espinha da escápula ​→​ ​SUPRA-ESPINAL 
7-Importante via de circulação colateral do membro superior​→ segunda porção da ​ARTÉRIA 
SUBCLÁVIA que circula anteriormente​→ ​ARTÉRIA ESCAPULAR DORSAL DESCENDENTE, ​passa 
pelo trapézio e rombóides e se anastomosa com ​ARTÉRIA CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA ​→ 
Anastomose em torno da escápula (fratura da escápula​→​ sangramento). 
8- Escápula é articulada com: úmero​→ Fratura de escápula- trauma de alta energia- paciente 
grave ​→​ o mesmo acontece com fratura de pelve. 
9-Ao rebater o latíssimo do dorso​→ ​SERRÁTIL PÓSTERO INFERIOR e SUPERIOR ​→ ERETORES 
DA ESPINHA 
Fratura de costelas inferiores- pode ocorrer lesão de rim 
Trígono da ausculta- não tem músculo​→ melhor lugar de ausculta (margem superior do 
latíssimo do dorso, margem medial da escápula e margem lateral inferior do trapézio). 
10- Ao rebater a fáscia sobre o infra-espinal​→ ​INFRA-ESPINAL, REDONDO MAIOR e REDONDO 
MENOR. 
11- ​NERVO ESCAPULAR DORSAL DESCENDENTE​ e ​ARTÉRIA DORSAL DESCENDENTE. 
12- Infra-espinal, rombóide​→​ movimentação com escápula (sentido pendular). 
OBS: sempre retirar a fáscia da porção superficial da espinha e deixar a profunda para o 
músculo não abrir e existe tecido conjuntivo frouxo entre músculos para permitir o 
deslizamento e não desgastar.