Controle do biofilme

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Controle do biofilme
- Doenças bucais biofilme dependentes: cárie e doença periodontal;
- Para controlar as doenças é necessário remoção mecânica ou química do biofilme; já a carie pode-se evitar com uso de fluoretos e dieta, além disso influenciam nessa doença a cooperação do paciente e condições de vida.
- Controle mecânico do biofilme – escova de dente e fios e fitas dentais.
- Escovação isolada efeito preventivo limitado.
Escovação + dentifrício fluoretado efeito preventivo sinérgico (Flúor tem efeito preventivo e terapêutico).
OBS - qualidade da limpeza.
AS ESCOVAS DENTAIS SÃO DESENHADAS PARA PROMOVER UMA ÓTIMA REMOÇÃO DE BIOFILME COM UM MÍNIMO DE EFEITO ADVERSO, TANTO NOS TECIDOS MOLES QUANTO NOS TECIDOS DUROS. 
TODOS OS DESENHOS DE ESCOVAS SÃO EFICIENTES DESDE QUE O PACIENTE APRESENTE MOTIVAÇÃO E HABILIDADE PARA SUA UTILIZAÇÃO.
Cabeça pequena/ cerdas macias/ quantidade de cerdas.
- Os estudos enfatizam que a habilidade individual é de fundamental importância para a limpeza dos dentes. Dessa maneira o desenho da escova não desempenha um papel relevante.
Técnica de escovação 
 Objetivos:
*Remoção de restos alimentares -Remoção / desorganização do biofilme dental;
*Atuar como método de aplicação de flúor (dentifrício fluoretado) 1.100 a 1.500 ppmF;
Cerdas: Após 60 dias 100% das escovas apresentam cerdas divergentes o que contraindica seu uso.
Técnicas:
Fones movimentos circulares nas faces vestibular e lingual ou palatina dos dentes; na face oclusal deve ser feito movimento antero-posterior.
Bass técnica usada na periodontia, cerdas colocadas nos sulcos gengivais em movimento antero-posterior; na face lingual dos dentes anteriores a escova deve estar na vertical e nas superfícies oclusal ou incisal devem ser feitos movimentos antero-posterior.
Stillman modificada a escova é colocada junto à gengiva e desliza em direção a oclusal; no ponto de contato a escova deve ser vibrada para alcançar as regiões interproximais; nas superfícies oclusal ou incisal devem ser feitos movimentos antero-posterior.
Posição da escovação para pacientes infantis - Posição de Starkey – a criança deve segurar um espelho de mão para participar, é preciso também deixar a criança escovar e orientar os movimentos segurando a sua mão. 
OBS - Crianças muito pequenas: não esqueça da mãe.
Escovas elétricas:
- A melhora na higiene inicial se dá num curto período devido a escova ser novidade; Escovas elétricas possuem cabeça pequena proporcionando uma melhor limpeza interproximal que as escovas manuais, mas não substituem o fio dental.
- ESTUDOS COMPARATIVOS MOSTRAM QUE AS ESCOVAS MANUAIS EM RELAÇÃO AS ELÉTRICAS NAS FACES LIVRES REMOVEM A MESMA QUANTIDADE DE PLACA, ENTRETANTO NAS FACES PROXIMAIS AS ESCOVAS ELÉTRICAS REMOVEM MAIS PLACA.
- Recomendado para: Pacientes idosos, dependentes; Crianças deficientes; portadores de aparelhos ortodônticos fixos.
Fios e fitas dentais:
Técnica loop Posição: criança deitada
Escovas interdentais:
 - Espaços interdentais aumentados (pacientes com doença periodontal ou pós cirurgia periodontal) - superfícies radiculares parcialmente expostas - ortodontia fixa.
Escova unitufo:
espaços interdentais aumentados (pacientes com doença periodontal ou pós cirurgia periodontal) - ortodontia fixa - terceiros molares (oclusal/distal).
escova bitufo:
indicações - áreas de mais acumulo de placa; Desalinhamento dental; Escovas para higienizar prótese total - específicas para escovar as próteses totais.
limpador de língua:
ter cuidado para a criança não vomitar (deve-se começar do meio da língua e com o tempo ir mais para traz).
Controle mecânico do biofilme bucal (profissional):
- Profilaxia - Objetivo: remoção de biofilme nas áreas de negligenciadas pelo paciente vestibular molares superiores e lingual de molares inferiores;
- Materiais necessários - escova de Robson (faces oclusais); taça de borracha (superfícies livres); fio dental; pasta profilática; pasta comum; pedra pomes e água.