Aula 5 Disturbios Circulatorios parte 1

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Distúrbios Circulatórios
(Parte I)
Função da Circulação Sanguínea 
• Responsável pelo aporte de nutrientes (O2, água,
eletrólitos, glicose, etc), remoção de catabólitos (CO2,
ácido lático, calor), condução de hormônios (insulina,
etc) mantendo a homeostasia
• Composição do sistema circulatório:
▫ Bomba muscular (coração)
▫ Vasos sanguíneos (artérias, arteríolas
e capilares, veias e vênulas)
▫ Sistema linfático
Homeostasia Sistema circulatório Normal
Distúrbios circulatórios ou 
Hemodinâmicos 
• Distúrbios que acometem a irrigação sanguínea
e o equilíbrio hídrico
▫ Hiperemia ativa e passiva (congestão)
▫ Hemorragia
▫ Edema
▫ Trombose
▫ Embolia
▫ Infarto
▫ Choque
Hiperemia Ativa e 
Passiva (congestão)
Hiperemia
• Aumento do volume sanguíneo localizado
em um órgão ou parte dele levando ao acúmulo
de sangue.
• Classificação:
▫ Hiperemia ativa ou arterial
▫ Hiperemia passiva ou venosa (congestão)
Hiperemia Ativa ou arterial
▫ Aumento do volume sanguíneo localizado em um
órgão ou parte dele devido ao acúmulo de sangue
arterial.
▫ Causada por uma dilatação arterial
ou arteriolar, que provoca um
aumento do fluxo sanguíneo no leito
capilar
▫ Hiperemia ativa fisiológica:
▫ Aumento do suprimento de O2 e
nutrientes nos tecidos.
 Após alimentação (digestão)
 Exercício físico
 Perda de calor (pele)
▫ Hiperemia ativa patológica:
 Inflamação
 Calor ou raios solares (queimaduras)
 Traumatismos (Pancadas)
Hiperemia Ativa
• Macroscopicamente:
▫ a área hiperemiada é rósea
ou vermelho-clara, a temperatura
mais elevada
• Microscopicamente:
▫ as artérias, arteríolas e capilares
estão dilatados e cheios de sangue
Hiperemia Passiva ou Congestão
• Ocorre acumulo de sangue nas veias devido a
um retorno venoso deficiente
• Congestão pode ser:
▫ Local:
 Obstrução ou compressão vascular,
 torção de vísceras,
 trombose venosa,
 compressão vascular por neoplasias
▫ Sistêmica:
 Insuficiência Cardíaca Congestiva,
 Insuficiência Renal.
Insuficiência 
Cardíaca Congestiva 
• Insuficiências cardíacas
direita e esquerda:
todos os sistemas são afetados.
• Insuficiência cardíaca
do ventrículo esquerdo:
a congestão fica principalmente
evidente no sistema vascular
pulmonar (edema pulmonar).
• Insuficiência cardíaca
do ventrículo direito:
ocorre congestão por
todo restante do corpo
(particularmente fígado, baço e membros inferiores).
Hiperemia Passiva ou Congestão
• Macroscopicamente:
▫ A área hiperemiada encontra-se vermelho-azulado 
devido a redução de hemoglobina
• Microscopicamente: 
▫ Veias e vênulas dilatadas e cheias 
de sangue
Hiperemia Ativa X Hiperemia Passiva
• Hiperemia ativa: muito sangue trazido pelas artérias e
arteríolas
• Hiperemia passiva: pouco sangue é levado pelas veias e
vênulas
Hemorragia
Hemorragia 
• Definição: É o extravasamento de sangue do sistema
circulatório
• Etiologia:
▫ Traumas mecânicos ou físicos
▫ Aumento da pressão intravascular (ex: HAS)
▫ Doenças da parede vascular (ex: aneurismas)
▫ Infecções
▫ Alterações na coagulação sanguínea (hemofilia)
▫ Plaquetopenia
Classificação - Visibilidade
• Classificação
• A hemorragia pode ser classificada quanto a visibilidade:
▫ Hemorragia externa – visível porque extravasa para o
exterior do corpo.
▫ Exemplos: ferimentos em geral,
hemorragia das fraturas expostas
▫ Hemorragia interna – o sangue não se exterioriza,
extravasa para o interior do próprio corpo, dentro dos tecidos
ou cavidades naturais.
▫ Exemplos: trauma contuso, ruptura ou
laceração de órgãos de tórax e abdômen.
Classificação - Origem 
• Classificação quanto a sua Origem:
• Arterial
▫ Ocorre quando há perda de sangue
de uma artéria. O sangue tem
coloração viva, vermelho claro,
derramado em jato, conforme o
batimento cardíaco, geralmente
rápido e de difícil controle.
• Venosa
▫ Ocorre quando há perda de sangue por uma veia. Sangramento de
coloração vermelho escuro, em fluxo contínuo, sob baixa pressão.
Pode ser considerada grave se a veia comprometida for de grosso
calibre.
• Capilar
▫ Ocorre quando há sangramento por um leito capilar. Flui de
diminutos vasos da ferida. Possui coloração avermelhada, menos
viva que a arterial, e facilmente controlada.
Classificação - Tamanho 
• Classificação de acordo com o tamanho:
▫ Petéquia:
 Hemorragia puntiforme de
1 a 2 mm na pele ou nas mucosas.
▫ Púrpura:
 Hemorragia maior (> 3mm).
▫ Equimose:
 Infiltração difusa de sangue nos
tecidos pela ruptura de capilares.
▫ Hematomas:
 Acúmulo de sangue dentro de órgãos ou tecidos
Petéquia Púrpura
Equimose Hematoma
Classificação - Localização
• Classificação de acordo com a localização:
▫ HEMOPTISE: expectoração com presença de sangue, resultante de
uma hemorragia das vias respiratórias.
▫ MELENA: sangue nas fezes (pastosas de cor escura e cheiro fétido),
sinal de hemorragia intestinal.
▫ HEMATÊMESE: sangramento proveniente do esôfago ou estomago,
“vômito de sangue”, é a saída de sangue não digerido pela boca.
▫ EPISTAXE: perda de sangue pelo nariz.
▫ OTORRAGIA: perda de sangue pelo ouvido.
▫ HEMARTROSE: sangue no interior de uma articulação
▫ HEMOTORAX: presença de sangue na cavidade pleura do tórax
Fatores determinantes da gravidade 
da hemorragia
1) Volume de sangue perdido
• A perda de pequeno volume em geral não produz efeitos
evidentes; já a perda de 1,5 litro em adulto ou 200 ml em
criança pode ser extremamente grave, inclusive
colocando a vida em risco.
2) Calibre do vaso rompido
• O rompimento de vasos principais de pescoço, tórax,
abdômen e coxa provoca hemorragias severas, e a morte
pode sobrevir em 1 a 3 minutos.
Fatores determinantes da gravidade 
da hemorragia
3) Tipo do vaso lesado
• O sangramento arterial é considerado
de maior gravidade.
• As veias geralmente estão mais próximas da superfície do
corpo do que as artérias, sendo de mais fácil acesso.
• O sangramento capilar é lento e, via de regra, coagula
espontaneamente em 6 a 8 minutos.
• O processo de coagulação desencadeado em boa parte dos
pequenos e médios sangramentos pode ser suficiente para
controlar a hemorragia, e o coágulo formado age como uma
rolha, impedindo a saída de sangue.
Fatores determinantes da gravidade 
da hemorragia
4) Velocidade da perda de sangue
• A perda rápida de 1 litro de sangue
pode colocar o indivíduo em risco de vida.
• Quando a perda de sangue é lenta, o organismo
desenvolve mecanismos de compensação, suportando
melhor a situação (vasoconstrição cutânea e muscular e
aumento da frequência cardíaca).
Hemorragia 
• Consequências e complicações:
▫ Depende da quantidade de sangue perdido, do local e da
velocidade da perda.
✓Choque hipovolêmico (perda de 20% do volume
sanguíneo de forma rápida)
✓Anemia – sangramento crônico e repetido. Ex: úlcera
gástrica
✓Asfixia – hemorragia pulmonar acentuada com
encharcamento dos alvéolos pelo sangue