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QUESTIONÁRIO PATOLOGIA DISTURBIOS CIRCULATÓRIOS 1- Qual o maior vaso do corpo humano? A artéria aorta é o maior vaso do corpo humano. 2- Onde é medida a pressão arterial sistêmica? No ventrículo direito, uma vez que, o mesmo bombeia o sangue oxigenado para todo corpo. 3- Descreva a ordem circulatória do corpo humano. Artéria – Arteríola – Capilares – vênulas – veias. 4- Diferencie circulação pequena de grande circulação. A circulação pequena é a circulação pulmonar, já a grande circulação é a circulação sistêmica. 5- O que é Hemostasia? É o processo de coagulação sanguínea que impede o sangramento excessivo após um dano ao vaso sanguíneo. A hemostasia inadequada pode resultar em hemorragia, capaz de comprometer a perfusão tecidual regional e, se for maciça e rápida, pode levar a hipotensão, choque e óbito. Por outro lado, a inadequada coagulação (trombose) ou a migração de coágulos (embolia) pode obstruir os vasos sanguíneos, causando potencialmente a morte celular isquêmica (infarto). 6- Como podemos definir o volume sanguíneo de cada indivíduo. Geralmente um indivíduo possui o volume de sangue correspondente a 8% do seu peso corporal. 7- O que é Hiperemia? É o acumulo de sangue arterial em um tecido, órgão ou parte dele. 8- Quais as principais causas (etiologia) da Hiperemia? Exercício físico, Órgãos em funcionamento, calor, sol, menopausa, traumas, inflamação aguda. 9- Como ocorre a patogenia (mecanismo) da Hiperemia? - Vasodilatação: estímulo dos vasos neuromotores; - Ação direta sobre os vasos; - Ação de mediadores químicos; - Depressão hormonal 10- Quais as lesões causadas pela hiperemia? Microvasculares: vasos dilatados, cheios Macrovasculares: vermelho, quente, aumentado 11- O que é congestão? É o acumulo de sangue venoso em uma área ou parte dela, devido a dificuldade no retorno do sangue ao coração ou a sua passagem ao pulmão. 12- Cite as principais causas da congestão Distúrbios cardíacos e pulmonares. 13- Qual os principais mecanismos da congestão? - Insuficiência Cardíaca Esquerda (ICE) que causará a congestão pulmonar. - Insuficiência Cardíaca Direita (ICD) que causará congestão no fígado e nas veias cavas. 14- Quais as lesões causadas pela Congestão? Macrovasculares: cianótica (aspecto vermelho escuro), frio e aumento do volume. Microvasculares: vasos dilatados cheios de sangue. 15- Diferencie Hiperemia de Congestão. Na hiperemia ou hiperemia ativa o sangue arterial se acumula e na hiperemia passiva ou congestão o sangue não consegue sair do tecido e/ou órgão. 16- O que é isquemia? É a diminuição ou supressão da circulação sanguínea em uma área ou parte dela. 17- Quais as principais causas de Isquemia? - Tumores na parede do vaso sanguíneo; - Obstáculos à circulação (Trombo, ateroma, coágulo); - Vasoconstrição súbita (anestésicos, desmaios). 18- Qual a patogenia da Isquemia? Diminuição da luz vascular. 19- Quais as lesões causadas pela isquemia? Macrovasculares: pálida, fria, diminuição do volume. Microvasculares: vasos contraídos, vazios. 20- O que é o Infarto? É uma área de necrose causada por isquemia ou falta de oxigenação dos tecidos. 21- Quais os tipos de infarto? Branco: isquêmico. Vermelho: hemorrágico. 22- Diferencie Infarto Banco de Infarto Vermelho. OS INFARTOS VERMELHOS ocorrem com as oclusões venosas (como na torção ovariana); em tecidos frouxos (p. ex., pulmão) onde o sangue pode se acumular em zonas infartadas; em tecidos com circulações duplas, como pulmão e intestino delgado, onde é típica a perfusão parcial inadequada do suprimento arterial colateral; em tecidos previamente congestionados (como consequência de um lento fluxo de saída venoso); e quando o fluxo é restabelecido após ocorrer o infarto (p. ex., após angioplastia de uma obstrução arterial. OS INFARTOS BRANCOS ocorrem com as oclusões arteriais em órgãos sólidos com circulações endarteriais (p. ex., coração, baço e rim) e onde a densidade tecidual limita o escoamento do sangue dos leitos vasculares patentes adjacentes. Os infartos tendem a ser cuneiformes, com o vaso ocluído no ápice e a periferia do órgão formando a base; quando a base é uma superfície serosa, há geralmente um exsudato fibrinoso sobrejacente. As margens laterais podem ser irregulares, refletindo o fluxo dos vasos adjacentes. As margens dos infartos agudos são tipicamente indistintas e ligeiramente hemorrágicas; com o tempo, as bordas se tornam mais bem definidas por uma margem estreita de hiperemia atribuível à inflamação. 23- O que é hemorragia? É a saída de sangue dos vasos ou do coração para o interstício, ou para as cavidades naturais, ou para fora do corpo. 24- Conceitue as hemorragias internas (cavitárias) abaixo: Hemartro: hemorragia das articulações; Hemencéfelo: hemorragia das lacunas entre as meninges. Hemocele: hemorragia do saco escrotal; Hematemese: vômito com sangue; Hemoperitônio: hemorragia (presença de sangue) na cavidade abdominal; Hemopericárdio: hemorragia (presença de sangue) no pericárdio; Melena: fezes com sangue; Enterorragia: hemorragia da mucosa intestinal; Menstruação: hemorragia uterina cíclica, única hemorragia fisiológica; Otorragia: hemorragia dos ouvidos; Epistaxe: sangramento das narinas; Hematocolpo: hemorragia da vagina; Hemoptise: catarro hemorrágico (tuberculose); 25- Conceitue as hemorragias intersticiais abaixo: Petequia: Hemorragia puntiforme. Sufusão: Hemorragia sem forma definida; Equimose: Hemorragia média a grande de causa traumática; Hematoma: Hemorragia média a grande palpável; Púrpura: Hemorragia por deficiência imunológica. 26- Descreva a etiopatogenia das hemorragias. - Por rexe: ruptura. - Por diabrose: digestão da parede dos vasos. - Por diapedese: ocorre inflamação aguda (vasculites), no qual os poros ficam muito dilatados e as hemácias conseguem sair. 27- Quais as consequências das Hemorragias? As consequências dependem do volume de sangue perdido, do tempo e do local da hemorragia. 28- O que é Edema? É o acumulo de quantidades anormais de liquido em uma área ou parte dela, nas cavidades naturais ou nos espaços intersticiais. 29- O que é anarsaca? Anarsaca é o edema grave, generalizado, caracterizado por profundo inchaço dos tecidos subcutâneos e acúmulo de fluido nas cavidades corporais. 30- O que são os edemas cavitários? Qual a nomenclatura, cite algumas. São os edemas que ocorrem nas cavidades naturais entre eles: - Hidroperitônio: edema na cavidade peritoneal; - Hidropericárdio: edema na cavidade pericárdica; - Hidroartro: edema nas articulações; - Hidrometra: edema no útero; - Hidrossalpinge: edema nas tubas uterinas; - Hidrocele: edema no saco escrotal; - Hidroencéfalo: edema no crânio. 31- Cite o que pode causar edema Aumento da pressão hidrostática (PH) do sangue: tudo o que afetar o retorno venoso – vasodilatação (na inflamação aguda), hipertensão arterial, trombose, varizes, posição ortostática prolongada. Diminuição da pressão osmótica (PO) das proteínas plasmáticas: Perdas protéicas (de origem renal: glomerulopatias, de origem digestiva: gastroenteropatias, ferimentos extensos: grandes queimados), Síntese protéica deficiente (alteração funcional do hepatócito, desnutrição), grande destruição protéica (doenças renais). Aumento da permeabilidade vascular: Danos diretos aos vasos e relacionada a neurotransmissores (Inflamação, traumas, Reações alérgicas, Hipóxia, anóxia). Retenção renal de sódio e água: Lesões renais graves, Insuficiência cardíaca congestiva, Hepatopatias, Aumento da secreção de hormônio antidiurético. Alterações da drenagem linfática: LINFEDEMA: (Pós-cirurgia, Neoplasia, Radiação, Inflamação e Alterações Genéticas). 32- O que é trombose? É a solidificação do sangue dentro dos vasos ou do coração, sem que haja qualquer ruptura, no organismo vivo. 33- Quais os fatoresde risco para trombose? •idade: acima de 40 anos •obesidade •varizes nas pernas •gravidez (risco quatro vezes maior) •pós-parto (3-5 vezes maior do que na gravidez) •diversos tipos de câncer •AVC (acidente vascular cerebral) •traumatismos, principalmente nas extremidades inferiores (risco de TVP por volta de 70%) •doenças crônicas: IC, bronquite, enfisema pulmonar •doenças agudas: infarto do miocárdio e infecções •ACO`s; drogas para o tratamento de câncer •fraturas ósseas 34- Qual a tríade de VIRCHOW? 1.Alteração da parede vascular ou cardíaca 2.Alteração da composição do sangue 3.Alteração do fluxo sanguíneo. Conforme VIRCHOW: Trombose: 1+2+3 Trombose: 2+3 Trombose: 1 35- Descreva a etiopatogenia do Trombose. 1- Alteração da parede vascular ou cardíaca: Traumas, Infecções bacterianas e virais, Migração de parasitas, Tumores, abscessos, varizes, Arteriosclerose, aneurismas, infarto, Hipercolesterolemia, Transplantes, próteses, Alergias, Tabaco, Irradiação. Lesão no endotélio libera substâncias trombogênicas = agregado de plaquetas + hemácias = TROMBO 2- Alteração da composição do sangue: Trombocitose (anemia ferropriva, câncer, pós-cirurgia, transfusões), Aumento da viscosidade (policitemia, desidratação, queimaduras), Hipercoagulabilidade (final da gestação, câncer disseminado, diabetes, hiperlipidemia, após queimaduras ou traumatismos graves, insuficiência cardíaca, uso de ACO’s). 3- Alterações no fluxo sanguíneo: Turbulência e Estase. 36- Diferencie trombo de coagulo. TROMBO COÁGULO Granuloso Homogêneo Seco Úmido Opaco Brilhante Inelástico Elástico Aderente Não aderente Patológico Fisiológico 37- Quais são os principais tipos de trombos? 38- Quais as consequências da formação de um trombo? •Isquemia •Congestão •Edema •Embolia Dependem: da natureza e localização do trombo, da existência/não de anastomoses, do estado geral da circulação. 39- O que é embolia? Um êmbolo é uma massa sólida, líquida ou gasosa que é transportada pelo sangue para um local distante de seu ponto de origem. A vasta maioria dos êmbolos deriva de um trombo desalojado — daí o termo tromboembolismo. 40- Quais são os tipos de embolia? Conceitue. 1- TROMBOEMBOLISMO 1.1 Embolia Pulmonar: as principais causas são fratura de ossos da bacia e membros inferiores e cirurgias. As consequências dependem do tamanho do êmbolo, se o mesmo for pequeno causará hipertensão pulmonar, se for médio causará infarto pulmonar e se for grande poderá causar morte súbita. 1.2 Embolia sistêmica: as principais causas são trombos formados no coração esquerdo (75%) e as consequências dependem do local atingido. 2- EMBOLIA GASOSA TROMBO Ocorrência Oclusão da luz Constituição Aspecto Branco artéria coração parietal valvular plaquetas fibrina leucócitos coraliforme vegetação Vermelho veia coração oclusivo valvular plaquetas fibrina hemácias molda-se vegetação Misto veia da periferia oclusivo parietal todos lagarta Hialino capilar parietal fibrina vítreo 2.1 Embolia Aérea: as principais causas são soluções de continuidade na parede dos vasos, Parto ou aborto, traumatismos na cabeça, Cirurgias torácicas e cervicaisTransfusões, injeções, cateterismo, Ruptura de vasos ou coração, Ruptura de alvéolos em recém-nascidos. 2.2 Barotrauma: as principais causas são Mergulho com ar comprimido, Mergulho em águas profundas, Trabalho em túneis e plataformas subaquáticas e escafandristas. 3- EMBOLIA GORDUROSA As principais causas são: Fratura de grandes ossos, Traumatismo extenso de tecido adiposo, Cirurgia em obesos, Diabetes melito, Pancreatite, Esteatose hepática, Injeções oleosas. 4- EMBOLIA POR LÍQUIDO AMNIÓTICO As principais causas são: Infusão dos líquidos do parto e seu conteúdo para a circulação materna e Escamas de pele fetal cabelo, vérnix caseoso, mucina das vias respiratórias, mecônio. 41- Quais as consequências do êmbolo? Variam com: natureza do êmbolo, tipo de circulação atingida, existência de circulação colateral, vulnerabilidade à anóxia, estado geral. 42- Diferencie trombo de embolo. O trombo esta aderido a uma superfície quando o mesmo se desprende se torna um êmbolo.
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