Embolia, Infarto e choque 2013.2

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EMBOLIA 
“É a impactação, em alguma parte do sistema 
circulatório, de qualquer material não 
dissolvido, conduzido pela corrente 
sanguínea” 
 
• Formas sólida, líquida ou gasosa – êmbolos. 
• Trombóticos, glóbulos de gordura, borbulhas de 
ar, bactérias, parasitas, células tumorais, restos 
necróticos e corpos estranhos. 
TIPOS de ÊMBOLOS 
SÓLIDOS: tromboembolos, placa de 
ateroma, parasitos, corpos estranhos,etc. 
 
 LÍQUIDOS: Gorduras, líq. Amniótico,etc 
 
 GASOSOS: cirurgias, parto, etc. 
Tromboembolia 
pulmonar 
EMBOLIA PULMONAR 
• Causa evitável mais comum de óbitos em 
pacientes hospitalizados. 
• Cerca de 95% surgem a partir de trombos 
localizados nas veias grandes e profundas dos 
membros inferiores. 
• Dependendo das dimensões do trombo, podem 
ocluir a artéria pulmonar principal, impactar a 
bifurcação, ou penetrar nos ramos terminais 
pulmonares. 
Líquido Aminiótico: 
rupturas das membranas placentárias e das vias 
uterinas permitem a entrada de líquido contendo 
células descamadas e cabelo da criança na 
circulação materna. Provoca edema pulmonar, 
insuficiência pulmonar e morte. 
Gordurosa: 
gotículas de gordura pós fraturas de ossos longos, 
queimaduras e traumatismos de partes moles. 
Síndrome da embolia gordurosa: apenas 1% 
dos casos (insuficiência pulmonar, sintomas 
neurológicos, anemia e trombocitopenia). 
EMBOLIA GASOSA 
Presença de bolhas de ar ou gás na circulação 
(barotrauma) 
• Podem ingressar na circulação de 3 formas: 
– Parto ou aborto; 
– Instalação de pneumotórax; 
– Rompimento de uma veia por lesão pulmonar ou da 
parede torácica. 
• Doença dos caixões: súbitas alterações de pressão 
atmosférica. 
• Embolia gasosa: entrada acidental de ar no sangue 
por injeção, transfusão ou durante o mergulho a 
grandes profundidades (doença de descompressão) 
 
INFARTO 
“É uma área de necrose causada por interrupção 
da irrigação arterial, e mais raramente por 
obstrução venosa” 
 
• Cerca de 99% dos infartos são tromboembólicos 
• Quase todos eles decorrem de oclusões 
arteriais. 
INFARTO 
Morte tecidual devido à 
falência vascular 
TIPOS DE INFARTO 
Com base na coloração e contaminação 
bacteriana: 
• Anêmicos (brancos): oclusão arterial e em 
tecidos sólidos (coração, baço, rins). 
• Hemorrágicos (vermelhos): circulação arterial 
dupla, oclusões venosas, nos tecidos frouxos e 
em tecidos previamente congestos (pulmão). 
• Sépticos ou assépticos. 
 
INFARTO NO MIOCÁRDIO 
Infarto hemorrágico e Infarto isquêmico 
ISQUEMIA 
 
 
“Diminuição do afluxo de sangue em uma 
região” 
 
 
 
 
****Falta de oxigenação de um tecido orgânico: 
 de nutrientes (glicose/ oxigênio/ proteínas/ etc) para os tecidos e o retardo 
na retirada dos metabólitos 
 
 
ETIOLOGIA 
 ANGIOMECÂNICAS EXTRÍNSECAS ou INTRÍNSECAS 
(trombose; embolia) 
 
 DISTÚRBIOS NA DISTRIBUIÇÃO SANGUÍNEA 
 
 FISIOLÓGICAS: Vasoconstrição arterial ou arteriolar pelo 
frio (fenômeno de Raynaud) ou estímulos emocionais 
(susto) 
 
 PATOLÓGICAS: A mais comum é o espessamento da 
parede arterial por aterosclerose 
 
TOTAL: fluxo arterial insuficiente para manter a 
vida celular ou tecidual. 
 
 
PARCIAL: fluxo arterial mantém a viabilidade 
celular, porém com risco de morte do mesmo. Vai 
depender da importância do tecido (coração/ 
cérebro, p. ex.) e do tempo decorrido. 
PODE SER DE 2 TIPOS 
CHOQUE 
“É uma deficiência circulatória devida a 
diminuição do débito cardíaco, com 
diminuição da pressão sanguínea e 
consequente fluxo sanguíneo 
inadequado” 
CHOQUE 
• Consequências do déficit perfusional: 
– Insuficiência de O2 e nutrientes às células. 
– Depuração dos metabólitos é inadequada. 
– Desvio do metabolismo aeróbio para 
anaeróbio: aumento da produção de ácido 
lático. 
– Lesão irreversível, morte celular e óbito. 
• Etiopatogenia: 
 
a) Diminuição da função miocárdica: 
 
• Diminuição da capacidade cardíaca (Infarto) 
• Obstrução do fluxo sanguíneo (embolia 
pulmonar, pneumotórax, aneurisma,etc) 
CHOQUE 
• Etiopatogenia: 
 
b) Diminuição do retorno venoso: 
 
• Diminuição do volume sanguíneo, perdas 
extensas de líquido, hemorragias 
(C.Hipovolêmico); por sequestro interno – ascite 
• Queda do tônus vasomotor (C. Neurogênico) 
• Anafilaxia (C. Anafilático) 
CHOQUE 
TIPOS DE CHOQUE 
1. Cardiogênico: causado pela falência da bomba 
miocárdica (infarto), arritmias, compressão 
extrínseca ou embolia pulmonar. 
2. Hipovolêmico: hemorragias, queimaduras graves 
ou traumatismos. 
3. Séptico: causado por infecções bacterianas 
graves (geralmente Gram-negativos). 
4. Neurogênico: acidentes anestésicos ou lesão na 
medula espinhal. 
5. Anafilático: reações de hipersensibilidade I. 
Choque Hipovolêmico 
 
 
• Choque hipovolêmico ou hemorrágico: perda rápida de 
fluido que resulta no fracasso de múltiplos órgãos devido 
a perfusão inadequada. 
 
• Ex: Hemorragias (trauma penetrante, desordens 
gastrointestinais severas, dano de órgãos sólidos, 
ruptura de aneurisma, cirurgias, etc.) 
• Perda significativa de fluido (diferente de sangue) como 
gastroenterites, desidratação, calor excessivo e 
queimaduras extensas, etc. 
 
Choque Hipovolêmico 
Os sinais importantes são: 
 
• Hipotensão postural; 
• Escurecimento da urina; 
• Baixa do hematócrito; 
• Frio, mesmo com temperatura ambiente 
adequada; 
• Sede intensa;palidez cutânea; delírio; 
• Insuficiência cerebral e cardíaca.