Doenças gengivais

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Periodontia II
 Prof. Walter Roney
Doenças gengivais induzidas pela 
placa. Cap. 7 lindhe
Assoc. apenas a placa (fatores locais; 
anormalidades dentárias)
Modificada por fatores sistêmicos (diabetes, 
hormônios, gravidez, puberdade.)
Modificada por medicamentos 
Modificada por má nutrição (deficiência de 
ácido ascórbico)
Doenças gengivais induzidas pela 
placa.
Anormalidades dentárias:
Pérola de esmalte.
Pérola de esmalte
Doenças gengivais induzidas pela 
placa.
Restaurações com
Sobrecontorno; invasão
Do espaço biológico
Doenças gengivais induzidas pela 
placa.
Fratura radicular
Doenças gengivais induzidas pela 
placa.
Reabsorção radicular cervical
Doenças gengivais induzidas pela 
placa. Cap. 7 lindhe
Modificada por fatores sistêmicos: 
Associados a fatores hormonais: Diabetes, 
gravidez, puberdade, ciclo menstrual
Associados a fatores como discrasias
sanguíneas: Leucemias e outras 
Gravidez: Granuloma piogênico
Alterações hormonais puberdade.
Discrasias sanguíneas
Discrasias sanguíneas
Discrasias sanguineas
Discrasias sanguineas
Associadas ao uso de Medicamentos
Drogas que causam aumento gengival:
 Fenitoína sódica ou epinutin (Anticonvulsivante-
tratamento de epilepsia) 
Ciclosporina A (Imunossupressor)
Nifedipina (Anti- hipertensivo)
Associadas ao uso de Medicamentos
Má nutrição 
A deficiência da Vit.C leva
Ao Escorbuto. Doença rara 
Devido A melhoria de vida.
Estudos indicam a influência
de outras vit.
Como do complexo B e vit A
Doenças gengivais não induzidas pela 
placa. Cap.12 lindhe
De origem viral (herpes) 
De origem fúngica (Candida) 
De origem bacteriana específica (ex:Neisseria
gonorrhea) 
De origem genética (fibromatose hereditária) 
Manifestações gengivais de cond. Sistêmicas 
(desordens muco-cutâneas) 
Alérgica 
Traumática 
Materiais estranhos ou não específica
De origem viral
Pacientes HIV alto risco de
Adquirir a infecção, devido 
a imunodeficiência.
Tratamento: remocação da 
placa, Para evitar a 
superinfecção bacteriana e 
Medicamentos Antivirais.
Herpes Zoster
Doenças de origem Fúngicas
Candidíase
Paciente HIV alto risco,
Tratamento com antifúngicos- Nistatina, miconazol
Em casos graves antifúngicos sistêmicos como fluconazol
Eritema gengival linear 
Associado a imunossupressão. Não apresenta sangramento
A sondagem
Se restringe a gengiva marginal
Não responde bem a terapias convencionais, de higiene
Oral e remoção de placa.
Biopsia não revelou infiltrado inflamatório mas um 
numero aumentado de vasos sanguíneos. Pode ou 
não estar relacionado com candida
Difícil diagnóstico, complexo necessita 
histopatológico
Em alguns casos clorexidina 0,12%; 2x ao dia obteve 
resultados em 3 meses
Se após o histopatológico confirmar presença de 
cândida, terapia antimicótica.
Histoplasmose
Começam como leões nodulares/papilares e depois ulcerativas com
Perda de tecido gengival e dor. 
Terapia antifúngica sistêmica
Histoplasmose
De origem genética
Fibromatose gengival hereditária
Manifestações gengivais de cond. 
Sistêmicas (desordens muco-cutâneas) 
Líquen plano: Reação de hipersensibilidade IV
Com presença de lesões papulares ou reticulares 
exames histopatológicos podem confirmar.
Lesões em contato com restaurações são mais 
comuns. E associadas a vários tipos de 
medicações: antimaláricos, quinina, quinidina, 
DAINES, diuréticos, sais de ouro, penicilamina, 
betabloqueadores e outros.
Papular
Reticular
Tipo placa
Atrófico
Ulcerativo
Bolhoso
Penfigóide
Desordem na qual
auto-anticorpos relativos
A componentes da
membrana basal
Resultam na separação
Do epitélio do tec. conjutivo
Pênfigo Vulgar
Doença Auto- imune, formação de bolhas intra-epiteliais
Tratamento com aplicação tópica de corticosteroides
Controle da placa e profilaxia profissional.
Eritema Multiforme
Tratamento com aplicação tópica em lesões menores de 
corticosteroides e sistêmica para maiores
Controle da placa e profilaxia profissional.
Lúpos eritematoso
Desordem auto-imune
Etiologia desconhecida
Depoistos de antígeno-
Anticorpo complexo 
atuam na destruição
tecidual.
Tratamento com 
cortiscoteróide sistêmico
e tópico
Desordens Muco cutâneas induzidas 
por drogas
Reações Alérgicas
Traumatica
Injuria Química
Injuria física
Injuria térmica
Reação a corpo estranho
Desordem hematológica
 leucemia