Sistema articular

Prévia do material em texto

Sistema articular
	3. ARTROLOGIA 
1. CONCEITO 
   Artroses, articulações, junturas ou junções são arranjos estruturais que ligam estruturas ósseas; são pontos de contato entre os ossos, entre a cartilagem e os ossos, entre os dentes e ossos. 
2. FUNÇÃO 
  Estão relacionadas com o crescimento diferencial, transmissões de forças (elástica, compressora, torção) e com o movimento (dependente do tipo de articulação e da idade do indivíduo). 
3. CLASSIFICAÇÃO 
ESTRUTURAL = baseada nas características anatômicas: fibrosa, cartilagínea e sinovial. 
   FIBROSA: ausência de cavidade articular, sendo os ossos mantidos juntos por um tecido conjuntivo fibroso. 
   CARTILAGÍNEA: ausência de cavidade articular, sendo os ossos conectados por cartilagem. 
   SINOVIAL: o principal meio de união entre as superfícies articulares é a cavidade articular, que possui líquido sinovial. 
FUNCIONAL = baseada na amplitude do movimento articular. Sinartrose, anfiartroses e diartroses. 
SINARTROSE = articulações imóveis 
Sutura (costura): tecido conjuntivo frouxo. 
Ex.: suturas sagital, lambdóide e coronal. 
Gonfose: tecido conjuntivo fibroso. 
Ex.: articulações entre os dentes e os processos alveolares da maxila e mandíbula. 
Sincondrose (syn= junto; chondro= cartilagem): tecido cartilaginoso em que o material de conexão é a cartilagem hialina. 
Ex.: lâmina epifisária e entre a 1° costela e o esterno. 
ANFIARTROSE = articulações levemente móveis 
Sindesmose: articulação fibrosa. 
Ex.: art. tibiofibular distal. 
Sínfise: articulação cartilagínea tipo fibrocartilagem. Ex.: sínfise púbica e entre os corpos vertebrais. 
DIARTROSES OU SINOVIAIS = articulações extensamente móveis. 
Elementos das articulações sinoviais: 
- Superfície articular 
- Cartilagem articular 
- Cápsula articular 
- Membrana sinovial 
- Líquido sinovial 
- Lábios 
- Discos ou meniscos 
- Bolsas sinoviais ou bursas 
SUPERFÍCIES ARTICULARES: superfície dos ossos que entram em contato com o osso adjacente (vizinho). 
CARTILAGEM ARTICULAR: revestimento cartilaginoso hialino, fino e esbranquiçado que reveste as superfícies ósseas. 
CÁPSULA ARTICULAR: é uma membrana conjuntiva que envolve a articulação sinovial constituindo o principal ligamento, prende-se nas extremidades dos ossos que se articulam, fechando as bordas e promovendo um espaço interno para circular o líquido sinovial. Apresenta-se em duas camadas: 
-Externa (Fibrosa): mais resistente e que pode estar reforçada por ligamentos, mantendo os ossos unidos e limitando os movimentos dentro das amplitudes normais. 
- Interna (Membrana sinovial): membrana ricamente inervada e vascularizada, encarregada da produção do líquido sinovial. 
LÍQUIDO SINOVIAL: líquido viscoso, rico em ácido hialurônico que possui função lubrificadora. 
LÁBIOS: estrutura fibrocartilaginosa que aumenta a superfície de contato, melhorando a área articular. 
DISCOS OU MENISCOS: elementos anatômicos destinados a proporcionar melhor congruência (ajuste) entre duas superfícies ósseas, agindo como amortecedores na absorção de impactos. 
BOLSAS SINOVIAIS OU BURSAS: são pequenas “almofadas” articulares que facilitam o deslizamento de tendões ou músculos sobre proeminências ósseas ou ligamentares, ou mesmo entre estes. 
OBS: As fibras de algumas cápsulas são dispostas em feixes paralelos denominados ligamentos (cápsula e ligamentos possuem o mesmo tecido de origem, o que muda é a disposição das fibras do conjuntivo, principalmente colágeno). Como possuem pequena extensibilidade são responsáveis pela estabilidade estática das articulações. 
4. MOVIMENTOS ARTICULARES 
Os movimentos articulares são produzidos pela ação dos músculos e podem ser classificados em: 
FLEXÃO-diminuição do ângulo entre os segmentos ósseos que se articulam. 
EXTENSÃO-aumento do ângulo entre os ossos que se articulam. 
HIPEREXTENSÃO- aumento na amplitude da extensão a partir da posição anatômica. 
ABDUÇÃO-afastamento de um segmento corporal da linha média. 
ADUÇÃO-aproximação de um segmento corporal da linha média. 
PRONAÇÃO- movimento do antebraço no qual a palma da mão é virada posteriormente (para trás) ou para baixo (em relação à posição anatômica). 
SUPINAÇÃO- movimento do antebraço no qual a palma da mão é virada anteriormente (para frente) ou para cima. 
FLEXÃO LATERAL DA COLUNA (CABEÇA)-diminuição do ângulo da coluna em relação ao eixo do corpo, lateralmente. 
FLEXÃO HORIZONTAL-diminuição do ângulo em relação ao plano mediano, no plano transversal. 
ROTAÇÃO EXTERNA OU LATERAL-movimento em torno ao eixo longitudinal, afastando o segmento da linha média do corpo. 
ROTAÇÃO INTERNA OU MEDIAL-movimento em torno do eixo longitudinal, aproximando o segmento da linha média do corpo. 
FLEXÃO PLANTAR OU PLANTIFLEXÃO-flexão do pé para baixo, afastando o pé da perna. 
FLEXÃO DORSAL OU DORSIFLEXÃO-flexão do pé para cima, aproximando o pé da face anterior da perna. 
INVERSÃO-elevação da borda medial do pé. 
EVERSÃO-elevação da borda lateral do pé. 
ELEVAÇÃO E DEPRESSÃO-movimento para cima e para baixo de um segmento ósseo do corpo. 
CIRCUNDAÇÃO- movimento circular de uma parte do corpo, o qual pode envolver movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, rotação externa e rotação interna. 
OSTEOARTRITE ou doença articular degenerativa: 
Deterioração da cartilagem articular e formação de novas superfícies ósseas e margens articulares. Causas: obesidade, formas hereditárias, distúrbios endócrinos, tipo de ocupação e distúrbios metabólicos. Sintoma principal: dor com o uso articular, que é aliviada pelo repouso. “Por volta dos 40 anos de idade 90% de todas as pessoas terão algumas alterações degenerativas nas articulações de sustentação, mesmo que os sintomas clínicos estejam ausentes”. 
ARTRITE REUMATÓIDE 
Artrite inflamatória simétrica que envolve pequenas e grandes articulações, com duração de pelo menos 6 semanas. Causas: idade avançada, obesidade, ocupação, entre outras. Sintomas: fadiga, mal-estar, anorexia, artralgias, mialgias e rigidez matinal. 
ARTRITE SÉPTICA 
Infecção bacteriana da sinovial e do espaço articular, resultando em intensa reação inflamatória. Causas: trauma, diabete, insuficiência renal, injeção ou punção, insuficiência vascular e mordida de animais como cães e gatos. Sintomas: dor extrema e constante na movimentação da articulação afetada e perda de movimentos. 
ARTRITE GOTOSA OU GOTA 
Cristais de urato de sódio são depositados nos tecidos moles como os rins e na cartilagem das articulações, causando a destruição dos tecidos articulares. 
LUXAÇÃO 
Geralmente uma dissociação da articulação que liga um osso ao outro. Ex.: na luxação verdadeira do quadril a cabeça do fêmur perde completamente o contato com a superfície articular do acetábulo. 
LUXAÇÃO E TRAUMA CERVICAL 
A radiografia inicial deve ser feita por incidência lateral da coluna cervical, com o paciente preferencialmente ainda na padiola de transporte. Todo manuseio deve ser adiado até que os resultados do raio-X sejam conhecidos. Se o manuseio for necessário, o paciente deve ser levantado como um “bloco” por pelo menos 4 pessoas, para evitar lesão medular cervical.