Lesões ulceradas

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Lesões Ulceradas
L. F.Landucci
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Úlcera
Rompimento do epitélio com exposição do tecido conjuntivo. Dessa forma, a úlcera é dolorida em geral, podendo inclusive sangrar. Na maioria dos casos é acompanhada de halo eritematoso ao redor com exsudato na sua porção mais central.
L. F.Landucci
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Aftas
Lesões ulceradas que apresentam algumas carcaterísticas clínicas díspares.
Etiologia desconhecida.
Teorias: aspectos hereditários; psicossomáticos; infecciosos; hormonais; imunológicos, etc.
Dois tipos principais: afta vulgar ou de Mikulics e afta gigantiforme ou de Sutton.
L. F.Landucci
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Afta Vulgar
É representada por úlcera circular rasa, em geral de contorno nítido borda em geral não elevada, eritema ao redor com exsudato acinzentado ou amarelado no interior de pequenas dimensões (não mais que 5mm), única ou em número reduzido, atingindo somente a mucosa bucal pouco queratinizada.
Apresenta dor. Desaparece de 7 a 10 dias.
L. F.Landucci
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Afta Gigantiforme ou de Sutton
Úlcera profunda, de contorno irregular, bordas às vezes elevada, eritema ao redor com exsudato acinzentado ou amarelado no interior, de proporções maiores que a afta vulgar (cerca de 1cm ou mais de diâmetro), múltipla, atingindo inclusive mucosa mais queratinizada
L. F.Landucci
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Aftas
Tratamento:
Sintomático:
Alívio da dor: anestésico tópico (lidocaína viscosa), cauterização com nitrato de prata. 
Omcilon A – pomada ou creme
Cada grama contém triancinolona 1mg, neomicina 2,5mg, gramicidina 0,25mg e nistatina (100.000UI). Bisnagas com 10g. 6 a 8 vezes ao dia.
Casos graves – Prednisona (Meticorten comprimidos de 5 a 20mg ou 40 a 60mg/dia durante 1 semana),
Enxaguatório bucal – benzidamina (flogoral, 2 a 3 vezes/dia)
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L. F. Landucci
Aftas
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Úlceras Traumáticas
Úlcera irregular que atinge a mucosa bucal indistintamente quanto a área, provocada por agentes traumáticos.
Ex: agentes químicos: AAS;
Agentes físicos: térmicos, elétricos e mecânicos.
Tratamento: remover agente traumático;
Triancinolona orabase 4 vezes ao dia. 
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Úlceras causadas por Reação de Hipersensibilidade (Alergia)
Reações alérgicas na boca, geralmente apresentam início repentino, na maioria das vezes auto-limitadas, representadas por erosões, úlceras, manchas avermelhadas, irregulares, múltiplas, apresentando grau variado de sensibilidade dolorosa.
Tratamento: afastamento do agente alergênico e uso de medicação a base de anti-histamínicos.
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Eritema Multiforme
Manifestação sistêmica mucocutânea de eclosão brusca, surge em horas ou minutos e desenvolve na mucosa bucal eritema, bolhas que se rompem rapidamente deixando extensas áreas ulceradas. 
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Eritema Multiforme
Etiologia: desconhecida, associada a fatores desencadeantes como drogas, alimentos, radiação solar etc; provoca alterações de caráter inflamatório e uma reação imunológica.
Pode apresentar duas variáveis em função de sua gravidade: síndrome de Stevens-Johnson e Síndrome de Behçet.
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Eritema Multiforme
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Síndrome de Behçet
É uma doença rara, mas uma das primeiras descrições foi por Hipócrates na antiga Grécia, em 450 a.C que relatou pessoas com ulcerações aftosas, oculares e genitais recorrentes.
Mas há um consenso que esta doença geralmente afeta pessoas oriundas do Mediterrâneo e do Leste como China e Turquia, um sinônimo do seu nome é Doença da Rota da Seda.
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Síndrome de Behçet
Segundo pesquisadores como os médicos Benedictos Adamantiades (1931), Tommas (1989), Castro (1995) e entre outros, é uma desordem multissistêmica inflamatória rara de provável natureza auto-imune, que apresenta clínica específica e às vezes incapacitante. 
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Síndrome de Behçet
Idade: Grande em adultos entre 20 a 30 anos, mas acomete crianças.
Raça: Grupos raciais diferentes e variados prognósticos, mas é baixa em países ocidentais, e em negros.
Gênero: Ambos os gêneros, mas o masculino é mais afetado. 
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Síndrome de Behçet
Herança: Admite uma base imunogenética devido relação com certos tipos de HLA-B (Antígeno Leucocitário Humano).
 Outros: Alguns tipos de alimentos podem desencadear as aftas, e as bactérias estimularem o sistema imunológico local, acarretando nos sintomas. 
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Síndrome de Behçet
Quadro clínico: acomete a mucosa bucal, conjuntival e genital, assim como a pele nos braços e nos genitais. Pode provocar distúrbios oculares, artralgias, distúrbios pulmonares, cardíacos e circulatórios. O quadro geral é reversível. 
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Síndrome de Behçet
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Síndrome de Behçet
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Síndrome de Behçet
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Síndrome de Behçet
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Síndrome de Stevens-Johnson
Consiste em uma reação alérgica grave, envolvendo erupção cutânea nas mucosas, podendo ocorrer nos olhos, nariz, uretra, vagina, trato gastrointestinal e trato respiratório, ocasionando processos de necrose, com causas muitas vezes desconhecidas. 
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Síndrome de Stevens-Johnson
 A reação alérgica pode ser causada por estímulos como drogas, infecções virais, entre outras, embora em grande parte dos casos a etiologia específica não seja facilmente identificável. 
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Síndrome de Stevens-Johnson
As drogas mais freqüentemente suspeitas são a
 penicilina, os antibióticos contendo sulfa, os barbitúricos, os anticonvulsivantes, os analgésicos, os antiinflamatórios não esteróides ou o alopurinol. Em alguns casos, ocorre juntamente com uma outra doença grave, complicando o diagnóstico.
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Síndrome de Stevens-Johnson 
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Lúpus Eritematoso
 É uma doença sistêmica que ocorre na boca sob a forma de úlcera, em geral acompanhada de erupções na pele da região zigomática bilateral: “asa de borboleta”.
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Lúpus Eritematoso
 Úlceras rasas com projeções brancas filiformes (raios de sol) nos lábios, palato duro e mucosa jugal.
As lesões da pele geralmente ocorrem nas áreas expostas à luz.
Prognóstico reservado.
Tratamento: corticóides tópicos e sistêmicos.
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Úlceras causadas por Infecção
 Úlceras causadas por vírus: sarampo; mononucleose infecciosa e herpes.
Úlceras causadas por fungos: Paracoccidioidomicose; candidose e histoplasmose.
Úlceras causadas por bactérias: sífilis; GUN.
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