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FISIOLOGIA RENAL Professora Mizia Saboia BALANCEAMENTO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS- INGESTÃO E EXCREÇÃO DE LÍQUIDOS. Ingestão – fontes de água: 1- ingestão de líquidos ou água contida nos alimentos – 2.100 ml/dia para líquidos corporais; 2- síntese no corpo – 200ml/dia. Excreção: perda diária: 1- perda invisível – evaporação pelo trato respiratório e difusão na pele (700ml/dia); 2 – Suor – 100 ml/dia; 3 – fezes – 100ml/dia 4 – Rins – através da urina – 800-2000ml/dia COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS CORPORAIS Água corporal distribuída em 2 compartimentos: 1- liquido extracelular – plasma sanguíneo e líquidos intersticial 2- liquido intracelular Homem adulto – 70kg – água corporal + 42 litros (60% do peso corporal) -Fatores que interferem – idade, sexo, grau de obesidade CONSTITUINTES DOS LÍQUIDOS INTRACELULARES E EXTRACELULAR Regulação do pH Eliminação do material indesejado que é ingerido ou produzido pelo metabolismo Manutenção do equilíbrio iônico – Na+; K+; Cl+ Controle do volume e composição dos líquidos corporais Funções dos Rins Bilirrubina (degradação da hemoglobina) Excreção de produtos indesejáveis Uréia (metabolismo dos aminoácidos) Toxinas ingeridas: fármacos, pesticidas, conservantes. Creatinina (do músculo) Funções dos Rins Mantêm a homeostase Regulação do balanço de água e eletrólitos Ingestão de sólido e líquidos = Entrada de água e eletrólitos A excreção de água e eletrólitos é diretamente relacionada com a ingestão Funções dos Rins Regulação do balanço acidobásico Os rins contribuem para a regulação do pH corpóreo A excreção de ácidos, tais como ácido sulfúrico e fosfórico (gerado pelo metabolismo das proteínas) Funções dos Rins Regulação das reservas de tampões. Eritropoetina Hormônio produzido e secretado pelos rins, que regula a eritropoiese (produção de células vermelhas, as hemácias) Doentes renais ou aqueles que fazem hemodiálise desenvolvem anemia grave Funções dos Rins Hipóxia Regulação da pressão arterial A longo prazo: • Excreção de quantidade variável de sódio e água Funções dos Rins A curto prazo: • Pelo sistema renina – angiotensina - aldosterona Ex.: Hemorragia => Hipotensão 1- Diminuição da pressão arterial: liberação da renina (enzima renal) 2- Renina ativa angiotensina: para contrair a parede das arteríolas e elevar a pressão 3- A angiotensina: aumenta a pressão e também atua nas glândulas adrenais (estimulando a secreção de aldosterona) 4- Liberação do hormônio aldosterona: realiza retenção do sódio e eliminação do potássio pelos rins, elevando a pressão arterial. FUNÇÃO DA AUTORREGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO Rins – manutenção glomerular constante e controle da excreção renal de água e eletrólitos; Outros tecidos - manutenção do suprimento de oxigênio e nutrientes aos tecidos e remoção dos produtos de degradação do metabolismo; Na ausência desse mecanismo, as alterações na pressão arterial causariam mudanças na filtração glomerular e na excreção renal. Produção (urina) Deposito (urina) Anatomia fisiológica dos rins Anatomia fisiológica dos rins Córtex Medula: Colunas Pirâmides Anatomia fisiológica dos rins Néfron • Os néfrons não se regeneram • Lesões renais e o envelhecimento diminuem a capacidade de função renal • Cada rim tem 1 milhão de néfrons. É a unidade funcional dos rins Anatomia fisiológica dos rins Glomérulo Néfron Túbulo contorcido proximal Alça de Henle Túbulo contorcido distal Túbulo coletor Anatomia fisiológica dos rins Néfron cortical (córtex) Néfron Possuem glomérulos localizados na zona cortical externa Possuem alça de Henle curta. Anatomia fisiológica dos rins Néfron justamedulares Néfron Possuem glomérulos localizados mais profundos na zona cortical, perto da medula Possuem alça de Henle longa Anatomia fisiológica dos rins Formado por: Artéria aferente Glomérulo Artéria eferente Capsula de Bowman Anatomia fisiológica dos rins Reabsorve 70% do volume do filtrado sanguíneo Túbulo contorcido proximal Transporte ativo: glicose, vitaminas e aminoácidos (epitélio borda em escova) 70% do cálcio Anatomia fisiológica dos rins Reabsorve água Alça de Henle Anatomia fisiológica dos rins Responsável por eliminar substâncias que não servem para ser reabsorvidas Túbulo contorcido distal Anatomia fisiológica dos rins Leva a urina para a pelve renal Túbulo coletor Reabsorve água 1- Glomérulo 2- Túbulo contorcido proximal 3- Alça de Henle 4- Túbulo contorcido distal 5- Túbulo coletor SELETIVIDADE DA REABSORÇÃO TUBULAR Intensidade de filtração, reabsorção e excreção de diferentes substancias pelos rins. Quantidade filtrada Quantidade absorvida Quantidade excretada % de carga filtrada reabsorvida Glicose(g/dia) 180 180 0 100 Bicarbonato (mEq/dia) 4.320 4.318 2 >99,9 Sódio (mEq/dia) 25.560 25.410 150 99,4 Cloreto (mEq/dia) 19.440 19.260 180 99,1 Potádio (mEq/dia) 756 664 92 87,8 Uréia (g/dia) 46,8 23,4 23,4 50 Creatina (g/dia) 1,8 0 1,8 0 Filtração glomerular – não seletiva Reabsorção tubular – muito seletiva MECANISMOS DE RETRO-ALIMENTAÇÃO DA MACULA DENSA.
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