Exercicios de CODMAN e de Rockwood Ana aula 3

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Exercícios pendulares de ombro de CODMAN
Cinesioterapia
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Compreende 7 articulações: 
as articulações gleno-umeral e supra-umeral (músculos do manguito rotador emúsculos longitudinais do ombro), 
as articulações escápulo-torácica, acrômio-clavicular e esterno-clavicular (músculos da cintura escapular), 
as articulações costo-vertebral, costo-esternal (tem relação com a 1ª costela) e a articulação cervico-torácica (C7-T1). 
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O Complexo Ombro
Cintura escapular
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Complexo Ombro
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Complexo Ombro
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Complexo Ombro
Articulações que Compõem a Cintura Escapular: 
Esterno-clavicular 
Articulação tipo sela 
Acrômio-clavicular 
Articulação tipo plana 
Articulação glenoumeral 
Articulação tipo esferóide 
 
Articulação escapulotorácica 
Caracteriza uma articulação fisiológica do movimento da escápula sobre o tórax 
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Complexo Ombro
Músculos do Manguito Rotador: 
Supraespinhoso 
Infraespinhoso 
Redondo Menor 
Subescapular 
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Complexo ombro
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Síndrome do Impacto
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Síndrome do Impacto
Os exercícios pendulares têm como objetivos:
 relaxar os músculos longitudinais do ombro (deltóide, coracobraquial, peitoral maior fibras claviculares, porção curta do bíceps braquial e porção longa do tríceps braquial), 
 relaxamento dos músculos da cervical (trapézio fibras superiores, elevador da escápula, escalenos e serrátil postero-superior) e 
 decoaptação das articulações gleno-umeral e supra-umeral, facilitando a recuperação funcional do manguito rotador e aliviando o quadro álgico num ângulo de 60º à 120º (síndrome do impacto primário).
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Objetivos dos Exercícios de Codman
O paciente em ortostatismo, com flexão da lombar e inclinação para frente, terapeuta ao lado do paciente para orientá-lo. A cabeça do paciente deve apoiar no antebraço são que estará apoiado na maca. 
O ombro a ser tratado estará pendente livre (ou segurando um halter de 1 kg). 
O paciente realiza movimentos pendulares sem dor para flexão e extensão do ombro. Devem ser realizados 40 movimentos completos. 
Em seguida o paciente realiza movimentos pendulares no plano horizontal de abdução e adução sem dor. Realizar mais 40 movimentos completos. 
Para finalizar solicitamos que o paciente realize movimentos pendulares em cincundução para medial (20 movimentos) e para lateral (20 movimentos). Reavaliar o paciente após o procedimento.
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Prática – Exercícios de Codman
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Exercícios de fortalecimento com elásticos (Protocolo de Rockwood)
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O fortalecimento com elásticos é realizado nos três tipos de contrações:
concêntrica, 
 isométrica e excêntrica dos movimentos de:
 flexão, 
extensão, 
abdução, 
adução, 
rotação medial e 
rotação lateral
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O protocolo de Rockwood
Deve começar com elástico de pequena resistência de força (amarelo claro e vermelho) e progredir para os elásticos maior resistência de força (verde e azul escuro). 
Os objetivos do protocolo de Rockwood são: 
Fortalecer os músculos do manguito rotador (abertura de espaço para a articulação supra-umeral) e 
Fortalecer os músculos da cintura escapular, principalmente os músculos depressores da escápula (trapézio fibras inferiores, serrátil anterior, rombóides e peitoral menos).
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Resistência com elásticos
Movimento de flexão: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado atrás do paciente. 
O paciente começa em uma posição de extensão máxima com o elástico previamente com uma pequena tensão. 
O braço deve estar junto ao corpo e o cotovelo fletido à 90º. 
O paciente realiza uma contração concêntrica até o ângulo de 45º, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Movimento de extensão: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado na frente do paciente. 
O paciente começa em uma posição de flexão de 45º com o elástico previamente com uma pequena tensão. O braço deve estar junto ao corpo e o cotovelo fletido à 90º. 
O paciente realiza uma contração concêntrica até a extensão máxima, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. 
O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Movimento de abdução: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado no lado do paciente oposto ao que está sendo trabalhado. 
O paciente começa em uma posição com o cotovelo estendido e uma leve flexão de ombro, o elástico previamente com uma pequena tensão. O braço deve estar junto ao corpo. 
O paciente realiza uma contração concêntrica até a abdução de 45º, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. 
O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Movimento de adução: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado no lado do paciente que está sendo trabalhado. 
O paciente começa em uma posição de abdução de 45º com o elástico previamente com uma pequena tensão.
O cotovelo deve estar estendido. 
O paciente realiza uma contração concêntrica até a adução junto ao corpo, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. 
O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Movimento de rotação medial: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado no lado do paciente que está sendo trabalhado. O paciente começa com o braço junto ao corpo e cotovelo fletido à 90º. 
Deve-se colocar uma toalha de banho enrolada na região axilar do paciente. O elástico deve estar previamente com uma pequena tensão. 
O paciente começa o exercício na posição neutra com o punho apontado para frente. 
O paciente realiza uma contração concêntrica até a mão encostar no abdome, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. 
O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série..
Uma progressão desta técnica é realizada na mesma posição inicial, porém o paciente deve partir de uma rotação lateral máxima até a mão tocar no abdome.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Movimento de rotação lateral: paciente em posição ortostática e o elástico deve estar fixado no lado são do paciente. 
O paciente começa com o braço junto ao corpo e cotovelo fletido à 90º. 
Deve-se colocar uma toalha de banho enrolada na região axilar do paciente. O elástico deve estar previamente com uma pequena tensão. 
O paciente começa o exercício com a mão junto ao abdome e realiza uma contração concêntrica até a mão parar em posição neutra com o punho apontando para frente, sustentando em isometria por 6 segundos e controla a contração excêntrica até voltar para a posição inicial. 
O exercício deve ser realizado sem interrupções até o final da série.
Uma progressão desta técnica é realizada na mesma posição inicial, e termina em uma rotação lateral máxima.
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Protocolo de Rockwood 
de Sarah James
Inicia-se cada exercício com 5 séries de 5 repetições, até progredir para 5 séries de 20 repetições. 
Esta progressão deve ocorrer gradativamente. Quando o paciente executar os movimentos com facilidade (5 séries de 20 repetições), deve-se progredir para um elástico mais resistente.
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Dosagem (Rockwood)
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Exercícios de Codman
Exercícios de Rockwood
Criem exercícios com faixa elástica (thera-band) para ganho de força dos seguintes músculos:
Bíceps braquial
Tríceps braquial
Abdutores e adutores de ombro
Flexores e extensores de punho
Flexores de coxa
Glúteo máximo
Quadríceps
Isquitibiais
Tríceps sural
Abdutores de coxa
Adutores de coxa
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Prática