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Ava de nutrição tema 6,7 e 8

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Ava de nutrição 
Aula tema 6
1Observe a figura a seguir:
http://ebsco.smartimagebase.com/correct-placement-of-nasogastric-tube/view-item?ItemID=26209 INCLUDEPICTURE "http://moodle03.s3.amazonaws.com/UNIFICADO/%5B10004%5DNUTRICAO_APLICADA_ENFERMAGEM/%5B8%5DTema%2006/IMG/q1_img1.png" \* MERGEFORMATINET ���
Fonte: . Acesso em: ago. 2014.
Assinale a alternativa que indica corretamente o tipo de posicionamento da sonda enteral apresentada:
Escolher uma resposta.
	
	a. Nasoentérica.
	
	
	b. Nasogástrica. 
	
	
	c. Nasopulmonar.
	
	
	d. Nasojejunal.
	
	
	e. Nasoesofágica.
	
Resposta correta: Nasogástrica.
Comentário resposta correta: A sonda apresentada na figura é a nasogástrica. Essa sonda é colocada a partir do nariz, e sua porção final é o estômago do paciente. Esta é uma das sondas mais utilizadas para a passagem de terapia nutricional.
Question2
2(CESP-UNB – 2013) Acerca da administração da nutrição enteral, assinale a opção correta:
Escolher uma resposta.
	
	a. A administração da nutrição enteral em sistema aberto deve ser contínua, pois sua validade é indefinida.
	
	
	b. Em sistema aberto, a nutrição enteral é estéril e apirogênica, portanto não existe definição de horário para sua administração.
	
	
	c. A nutrição enteral artesanal é seguramente estéril e amplamente utilizada nos hospitais.
	
	
	d. Em sistema fechado, a nutrição enteral requer manipulação prévia, e sua administração pode ser tardia, pois não há riscos de contaminação.
	
	
	e. A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo. 
	
Resposta correta: A nutrição enteral em sistema fechado é industrializada, estéril, envasada em frasco fechado apto para conexão ao equipo.
Comentário resposta correta: As dietas enterais podem ser divididas em dietas artesanais, em que a dieta é produzida caseiramente em cozinhas industriais ou em casa; há as dietas em sistema aberto, as quais devem ser diluídas em água antes de serem administradas, e as dietas de sistema fechado, que são packs prontos para serem administrados, com o local de inserção do equipo, sendo, desta forma, mais seguras.
Question3
(CESP-UNB – 2013) A respeito de nutrição enteral, assinale a opção correta:
Escolher uma resposta.
	
	a. A nutrição enteral somente deve ser administrada com a extremidade da sonda nasoenteral localizada no jejuno, pois a localização da sonda em posição gástrica não é mais utilizada.
	
	
	b. Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal. 
	
	
	c. A nutrição enteral é um procedimento complexo, mais caro que a nutrição parenteral e com índices maiores de complicações.
	
	
	d. Devido à sua importância e relevância, a nutrição enteral deve sempre ser prescrita, mesmo com o trato gastrintestinal não íntegro, como nas fístulas intestinais de alto débito.
	
	
	e. A nutrição enteral, independentemente da situação clínica e do diagnóstico, sempre atinge 100% das necessidades calóricas estimadas, sendo desnecessário suplementar nutrição parenteral.
	
Resposta correta: Ofertar nutrientes pela via enteral colabora para a manutenção da arquitetura e da microbiota intestinal e modula o sistema imunológico intestinal.
Comentário resposta correta: A nutrição enteral deve ser utilizada quando o paciente não pode consumir a alimentação via oral, mas tem o trato gastrointestinal ou parte dele funcionante. Caso uma porção do trato gastrointestinal esteja funcionante, a nutrição enteral deve ser utilizada preferencialmente para a manutenção da saúde intestinal.
Question4
Observe a figura a seguir:
Fonte: http://ebsco.smartimagebase.com/incorrect-placement-of-nasogastric-tube/download-one?id=28982687&mt=tmp&decIDs=26208#content. Acesso em: ago. 2014.
Esta figura representa uma sonda enteral que foi posicionada incorretamente para a passagem da dieta. Sobre a verificação do posicionamento correto da sonda, assinale a alternativa que apresenta um procedimento correto para este objetivo:
Escolher uma resposta.
	
	a. Realizar uma tomografia para verificar o posicionamento da parte final da sonda.
	
	
	b. Injetar água filtrada pela sonda e verificar o ruído produzido.
	
	
	c. Realizar uma ressonância magnética para verificar o posicionamento da parte final da sonda.
	
	
	d. Realizar um raio x da cabeça e pescoço para verificar a passagem da sonda.
	
	
	e. Injetar ar por uma seringa e auscultar o ruído produzido ou tirar um raio x do abdômen. 
	
Resposta correta: Injetar ar por uma seringa e auscultar o ruído produzido ou tirar um raio x do abdômen.
Comentário resposta correta: A colocação da sonda nasogástrica é de responsabilidade do enfermeiro. A colocação da sonda deve ser feita corretamente, e a conferência do posicionamento da sonda é de fundamental importância para evitar complicações metabólicas maiores para o paciente. Uma das formas de se verificar a posição da sonda é injetar ar pela sonda e verificar o ruído produzido ou fazer um raio x de abdômen.
Question5
(CESP-UNB – 2013) Quanto à prática da terapia nutricional enteral (TNE) para pacientes internados, assinale a afirmativa INCORRETA:
Escolher uma resposta.
	
	a. A nutrição enteral está indicada para paciente com disfunção grave de deglutição, obstrução intestinal completa e o íleo paralítico. 
	
	
	b. Em pacientes com fístula intestinal, a TNE somente deve ser empregada se a extremidade da sonda estiver posicionada abaixo da fístula.
	
	
	c. Nenhuma das alternativas.
	
	
	d. Coma ou estado confusional, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, disfagia grave ou disfunção da orofaringe são algumas das indicações de TNE.
	
	
	e. Uma indicação geral da TNE é a manutenção da integridade da mucosa do trato gastrointestinal prevenindo sua hipotrofia, particularmente em pacientes pós-cirúrgicos ou naqueles com jejum prolongado associado a doenças crônicas.
	
Resposta correta: A nutrição enteral está indicada para paciente com disfunção grave de deglutição, obstrução intestinal completa e o íleo paralítico.
Comentário resposta correta: Não podemos administrar nutrição enteral em pacientes com íleo paralítico, pois não há motilidade intestinal para a passagem da dieta.
Question6
Entre as atribuições do enfermeiro em relação à nutrição enteral, assinale a alternativa que descreve uma ação incorreta:
Escolher uma resposta.
	
	a. Administrar os medicamentos na mesma sonda de alimentação. 
	
	
	b. Antes de administrar a dieta, deve-se verificar também o resíduo gástrico. Caso esse resíduo tenha um volume maior que 20% do total administrado na última dieta, devemos suspender a administração e comunicar imediatamente o nutricionista e o médico.
	
	
	c. Devemos controlar a velocidade de infusão da dieta. Se a administração é feita em sistema fechado (bomba infusora), deve-se programar corretamente o equipamento; caso seja administrada por sistema aberto (gotejamento gravitacional), é preciso controlar adequadamente o gotejamento para 15 gotas/minuto.
	
	
	d. Em sistemas abertos, deve-se trocar o equipo a cada nova dieta para evitar a contaminação microbiana no resíduo de dieta na sonda.
	
	
	e. Durante a administração da dieta e após uma hora, devemos manter o leito deste paciente elevado (cerca de 45 graus).
	
Resposta correta: Administrar os medicamentos na mesma sonda de alimentação.
Comentário resposta correta: A utilização de sonda de nutrição enteral deve ser de uso exclusivo, isto é, nessa sonda, não poderão ser administrados medicamentos. Além disso, não devemos também misturar os medicamentos à dieta enteral para a infusão. A interação entre medicamento e dieta pode diminuir a absorção do fármaco ou dos nutrientes da dieta.
Aula tema 7
(FUNDEP 2010) Em relação às atribuições do