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Universidade Federal do Pará Curso de Medicina Sistema Urinário 1° Avalia o Aluno: Matrícul / 1) Paciente d 50 an do sexo / masculino, procurou urologista para realizar rastreamento do câncer próstata. Apresentava-se assinto do ponto de vista miccionaJ, n o relatava co-morbidades nem história de câncer na familia, era casado e possuia vida_ sex4_al atiya. No exame tisico direciOnadoª foi Õbservado que o genital estava normalª com TR - próstata globosa de 40g, com sulco mediano preservado, móvel, indolor, apresentando endurecimento em base esquerda. Foi solicitado PSA total tendo como re 1 - 2,3. Marque a _____ alternativa mais adequa · paciente precisa realizar biópsia de róstata guiada por US; O paciente precisa retomar em 6 meses para acompanhamento; ..., c) O paciente precisa realizar tratamento antibiótico por 4 a 8 semanas, e repetir exames após antibioticoterapia. d) O paciente precisa retomar em 1 ano para acompanhamento; e) O paciente precisa realizar US de próstata trans-retal para complementar a avaliação e assim definir a conduta. ,, 2) Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista, com hem�yda microscópica. durante exame otina, assintomática. Qual exam NÃO necessário para investigar este o? • Urocuttura com antibiograma � CistGlcopia ô} CitelQgia oncótica urinária eritrocitário a fieiok>gia da micção, sistema simpático es a rvo u a fase do enchimento e mantém a resistência uretral com pressão que perrnite a continência.� e) A contração do detrusor é um ato voluntário. 4) Paciente de 2? ano�, do sexo feminino, .. . . - "--1n1c1ou quadro âe dor abdominal de forma súbita, em fossa ilíaca direita há cerca de 12 hora�, associado a disúria e urgenctá miccional. -Nega febre ou cala-frtàs. Refere episódios semelhantes no passado com eliminação espontâne cálculo urinário. Marque alternativ rrad · a) Paciente em idade fértil, deve ser avaliado o risco de gravidez tubária. v b) Apendicite pode ser um diagnóstico diferencial. ._/ ressonância magnética de abdome total é o exame de escolha. ,,,d) Deve-se evitar hidratação endovenosa vigorosa para não piorar a dor caso seja por obstrução ureteral. � e Evitar o uso de antibiótict> empirico até a confirmação de uma sindrome infecciosa. • 5) Em relação ao câncer de rim t é correto afirmar que: a) Tipo mais comum é tumor de cé\u\as transicionais. b) A nefrectomia ràdical é o padrão-ouro par tumores > 3 cm . tabagismo é um fator de r\sco para tumores do parênquima renal . 9 A supra-renal deve ser r��ssecada mesmo em nefrectomias parciats, devido a alta incidência de metástase para este órgão isolateral. e) Presença de trombo tumora\ na veia renal contra-indica tratamento cirúrgico por nefrectornia. são(lndica�s absolutâ$>para o tratamento cirürgico da h1perplasia 8 Presença de 1 mediano prostáti aumentado. b) Cálculo vea . � c)ITU de v d) alp e) Reteft9AO Urinérta cr6nica. V Paciente de 54 anos acurou o matice> para real o de rastmamento para cAncor de próateta. Negava sintomas Jhamyson Cabral Realce Qualquer alteração no toque é indicação de biópsia Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Nota sistema parassimpatico esta inibido durante a fase de enchimento. Promove contração da parede vesical Jhamyson Cabral Nota Somatico=esfincter estriado=controle voluntario Jhamyson Cabral Nota Para continencia=fibra simpatica Jhamyson Cabral Nota Para investigacao de obstrucao do trato urinário= Radiografia, US, Urografia excretora(contraste). Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Nota +Hematúria persistente Jhamyson Cabral Nota Hidronefrose tambémnull urinários e negava casos de neoplasia na familia. Realizou invjJigação com o PSA cujo resultado (foi 5 à o toque retal evidenciou um estadiamento cllni 2a. ) Foi submetido a biópsia de próstata Oe12 fragmentos sendo diagnosticado AdenQcarcinoma Prostático, Gleason 3 +.> � em 3 fragmentos. Marque a alternativa correta: rata-se de tumor de baixo risco para ,,; doença extra-prostática sendo indicado prostatectomia radical b) Trata-se de tumor de a!�o ri�ço ,para doença extra-prostática sendo indicado 4- radioterapia externa O Trata-se de tumor de baixo risco para doença extra-prostática sendo indicado ressecção trans-uretral de próstata d) Trata-se de tumor de alto risco para doença extra-prostática sendo indicado ,,.,.,.. bloqueio hormonal neoadjuvante e radioterapia externa e) Não e possfvel estratificar o risco de doença extra-prostática sem antes complementar o estadiamento com // cintilografia óssea e ressonância magnétjCéJ da pelve. 8) Marque a alternativa que NÃO é um fator de risco para o carcinoma urotefial de bexiga: aça Negra. ) Risa> ocupacional para trabalhadores da indústria petroqufmica. e) Tabagismo. d Infecção de repetição. Cálculo ves ical. Paciente do sexo feminino, .12 anos, · multf P@ diabética. procurou o urologista "do quãdro de perdas de · quando pratica atividade sica, além �e �ontade urgente de urinar com ep1s6d1os ?ª perdas associadas. Refere que nece_ss1ta usar 2 forros por dia e que tem se evitado sair de caso por conta do medo de ·ficar molhada em oúblico. Marque a alternativa • mais adequada: ., - •• > a} treta-se de in tinência urinária por e a melh conduta 6 a cirurgia . ....., de 1 tinlncia urin · 1sta • em uro- .d} Trata-se de incontinência urinária paradoxal e o uso de anticolinérgicos é a base do tratamento. e) Trata-se de incontinência urinária do idoso e seu tratamento não está indicado , 1 pois não afeta sua saude . ........-::::;: Jhamyson Cabral Nota Gleason >6 Jhamyson Cabral Nota Correto. Pela idade do paciente e á classificação corresponde. Jhamyson Cabral Nota Incidência maior em CaP f \AI 1 lt\.t• d.... « •. S.-1 J. �; , • 1) Er11 relação aos distúrbios sexuais, marque a alternativa correta: a) A disfunção erétil tem como sua principal etiologia a queda da testosterona. __ _,. b) O sildenafil foi o primeiro inibidador da 5 alfaredutase a ser utilizado par.a tratar disfunção erétil. ' O principal motivo d anorgasmia masculina é medicamentoso, principalmente através do uso de antid pressivos. d) A ejaculação preca e é d ida por ejaculação em um tempo de até 5 minutos , -apos a penetraçao vaginal. e) As alterações do perfil metabólico, como per exemplo hipereolesterolemia e hipertrigliceridemia, são as principais causas de perda do libido. 2) Quanto a infertilidade conjugal, é correto afirmar: a) A varicocele deve ser OJ;>erada sempre que identificada, independente da · tensidade ou da idade do paciente. b Pacientes com. oligozoospermia severa {<5 milhões/mi) devem ter avaliação ....__..... • complementada com cariótipo e pesquisa de microdeleção do cromossomo V. c) TeratozoosRermia está relacionada com baixa vitalidade dos espermatozoides. 41 A avaliação hormonal do homem com alteração do espermegrama deve sempre incluir.: testosterona total, lfSH, li4 livre, prolactina, cortisol, prolaetina. e) O uso de v.itamina E e Zinco são o tratamenta de escolha par.a pacientes com astenospermia. 3) São marcad0res de tumor de testículo? t MCG, alfa-fetopr eina, DHL b) CA-19-9, HCG, Hl e) DHL, CA-125, €G d) Alfa-fetoprote na, P , D�ll e) HCG, alfa-feteproteína, <EEA 4) Mulheri de 32 an0s, está na 30ª semana de gestação, quando r:ealizou lJS pré-natal com identificação de hidron rose unilateral gr:au IV. É correto afirmar: a} Está indicado realizaç"'o de derivação/renal intra-útef'io, para preserv.ari 0 parênquimarenal até o n cimento correção definitiva. A estenose de JUP é a rinci causa de hidronefrose ante-natal. c) A hidronefrose IV representa ectasia moderada dentro do contorno renal. d) Deve ser realizado US dos rins no dia do parto. e) O tratamento cirúrgico deve 'ser grogramado para a primeira semana de tratamento independente da etiologia. Jhamyson Cabral Realce Tempo normalnull Jhamyson Cabral Realce Diversos fatores. Sendo apenas mais um deles., nao o principal Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce persistente ou recorrente. minimo de estimulo sexual. anterior ou pouco tempo apos penetração. antes que a pessoa deseje. trazendo desconforto para ambos. Jhamyson Cabral Realce FSH e testosterona- 99% dos DxnullProlactina se Redução da libido Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce Jhamyson Cabral Realce • 5� f:nl rí:?l,1ç,10 • Cl cll'lC(\f de f) 'Ili,, tl'l rirt'tf' ,tl ,\ltn tt. tlv.1 c .. orreta· a) A�1r·c'S 11t,a. lt.t lt� icit ll<'i íJIOb, I. l1) O l.c1r<.'i11011'l,,1 b,1s<> f'ltJI, r. o ttpo mnls ornam r,) ) t 1 f V t ,1 µri ri lp, 1 :\tlologia pa <cã11cer de pen is no Brasil ur11,1 rl 'Opl(tsia previ ívet,.-a ravés medidas de higiene adequadas. ') Tltl1lor de crescimento lento e com disseminação hematogênica frequer:lte. 6) Faça correspondência entre o órgão traumatizado e o exame de imagem para o respectivo estudo. Há apenas uma correspondência para cada opção. A) Trauma de bexiga · (e} �rografia exc::retora B) lrauma renal (E) Cavernosografia C) Trauma escrotal {A) Uretrocistografia D) Trauma ureteral (B) romografia abdominal E) Fratura peniana (e_) Ultrassonografia segmentar I está errrada e li e Ili estão corretas 1 e li estão carretas e Ili está errada • l e l l estão erradas e 111 está corrieta • - 8} São drogas usad ,s para injeção intlia cavernosa ne tl7atament0 da DE exceto: a) Papaver:ina / Adrenalina c) Fentolami • d) Prostagladina 9) No quadro conhecido coma escroto agudo está errado afirmar.: a) A torção do testículo é uma patologia consti_tuinte desde quadre. _ .. b) O exame de cintilograt· pode seri utili 0 para diagnóstico. c) O grau de rrotação de:> cordão te or:rielação tom a isquemia testicular d) A técnica deppler no S e diferenciar a epididimite da torçãe testicular t A dúvida diagnóstica raão �ustifica a exploração cirúrgica . IO) Não se pode afil'imar sobre a hidronefrose Aeo-natal: a) Trata-se da condiçã0 m � prievalente nesta fase. o) Exames radiológicos ntrastades n devem ser..,realizados na 1ª- semana .... c) Dentre as causas de ilateralidade está.a-válvula de uretra posteior. d� Constitui causa de e. O refluxo vésico ure �- ��-tr.o.rp rod uz este tipo de hidronefrose • • . - ... � • Jhamyson Cabral Realce tumor raro. paises subdesenvolvidos Jhamyson Cabral Realce Carcinoma epidermóide Jhamyson Cabral Realce Estudos apontam alguma relação Jhamyson Cabral Realce questionávelnull___nullhttp://www.revistas.usp.br/revistadc/article/viewFile/59076/62061 NOME: fc.o f�p-e. L. Matrícula: � 04,no" �4 O 1 Caso Clínico 1 (01 ponto) tfa masculino, 30 Paciente do sexo anos, procurou o atendimento médico devido infertilidade conjugal há 1 ano. Refere que a atual esposa tem 21 anos e que nunca teve filhos com ela. Entretanto o paciente tem um filho de 10 -- anos de outro relacionamento. Paciente nega trauma ou cirurgias testiculares. Trouxe consigo exames de testosterona e FSH normais. r. Charles Villacorte;. Urologista CRM: 9888 Caso Clínico li (1 ponto) Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi submetida a histerectomia radical por conta de Ca de colo de útero. No 4º dia pós-operatório, a paciente começou a apresentar _eerdas líquidas ç;ontjnuas pela vagina, com aspecto amarelo citrino semelhante a urina. Quando perguntado se paciente conseguia urinar espontaneamente, a mesma referiu que sentia a bexiga encher e �onseguentemente vontade de urinar, realizando micção sem dificuldades. Ao exame, paciente apresenta A) Qual o d!a�nóstico mais prováve _ 1 t; s características sexuais secundárias normais, com topografia? f,S\vQev uni\� - V\cVVX'V'-1.""" testículos de 15 mi de volume bilateralmente, B) Cite um exame que poderiam elucidar o caso� pr�s ença de dilatação do plexo pampiniforme acima. \.) Q-\f\c-...S':>av-vo<fcJ 1c;.._ �ll.Ci\."-Svo-..cr;)/ �"\ , . " d 1 ' 1 �1� a mspeçao a esquer a, e pa pave com manobra de Valsalva a direita, com pênis trófico Caso Clínico Ili (1 ponto) l o � m _ ea�o uretra! normal� Ausênc:a d� hérn_ ias ,, f- �· �/ mguma1s a Valsalva. l:tn_(A.\} _LU \kvv..� Paciente do sexo ma�no, 60 anos Em relação a este ca� -mif�� O chegou ao consultório reclamando de impotência alternativa correta: a) O fator da infertilidade é feminina, pois o paciente já tem filho o que comprova sua capacidade reprodutora. / b) O casal pos� infertilida2:e se tin'dária, pois o homem já pts ui um filho. / ')<O casal possui infertjréJade primária, pois nunca tiver m filh�s �t 6 s. - d) O casal �ão p7er considerado infértil, pois ainda nãc{_:yranscorreu 2 anos de atividade sexual regular sem uso de métodos contraceptivos. � e) O fator masculino pode ser descartado pela presença hormônios normais. No exame físico do paciente, observamos: a) Hldrocele Glll a es� GI a direita b) Varicocele GI a es� e Glll a direita ./r e) Espermatocele GI a esq e Glll a ireita // �aricocele Glll iesq e GI a,direita -. I / . . e) Varicocele Gii �direita sexual há um ano. Nunca tratou para disfunção erétil. Referia estar c!!sado há 30 anos com a mesma esposa. O libido estava diminuído e não apresentava mais tumescência peniana matinal. Como antecedente, paciente apresentava história de IAM há cerca de 11 meses atrás, utilizando AAS, captopril e atenolol, além de um comprimido sub-lingual que tomava regularmente para melhorar a dor no peito, porem não sabia referir o nome. a) Qual tipo de disfunção erétil e qual é o t/ principal fator etiológico neste paciente? VO..Sw ��e. �l-0 b) Existe uma classe de medicamento que deve ser contra-indicad�· p� ra este paciente. Qual é _ . 1 / esta classe? .l� b\� Jc... 5- �osfo:t.e.sVse.. e) A prótese peniana é a única op�ão para/este/ paciente. Falso ou Verdadeiro? FcJLSD L/ d) A avaliação hormonal neste paciente é !/ desnecessária. Falso ou Verdadeiro? fJSo Jhamyson Cabral Realce definicao=1 ano Jhamyson Cabral Realce varicocele Jhamyson Cabral Nota Grau I palpavel com manobranullGrau II palpavel sem manobra de ValsalvanullGrau III Visivel à inspeção(sem manobra) Jhamyson Cabral Nota Se fosse fistula vesico-vaginal, haveria perdas urinarias(nao micção). Jhamyson Cabral Nota Exames laboratoriais, uretrocitoscopia, urografia excretora tambem podem ser feitos � r:; l1- I � Universidade Federal do Pará 'J.- ! �Cl.- e Ciências da Saúde Faculdade de Medicina MGA-1 Nome: 'ô''-º hl("- L · � c:.el Matrícula: ()9 oiwo i�Aoj Disciplina de Urologia Avaliação Teórica Belém 20 de junho 2012 1) As baterias de celulares contém Cc-'.d\cc-9 que contaminam a terra sendo cancerígeno implicado no câncer ?e Jws.:�c..... juntamente com o tabaco. Na ocorrência de k<,wJúJV.:"'"' suspeitando dessa - neoplasia deve-se solicitar \lr9Mc-:::)\ct;c.o P"-t----a) Titânio - p�a - hem úrig/- ultrassonografia. r:;.... b) Cádmo - bexiga - dt , rr Z1rl{rassõnografia. � xcádmo - bexiga - he atúria - uretroc· sco ia. // d) Níquel - p�a - di 'Tu- ultr- onografia. Y e) Titânio - bexiga - he ' · - ultrassonografia. 2) Sobre neoplasia de rim e de bexiga é correto afirmar: X Oncocitoma é o tumor renal mais frequente e na bexiga o carcinoma de célulastransicionais. b) São sinais de melhor prognóstico, --��--� tumores renais menores 3c . � c) A radioterapia aprese . nta � resu os terapêuticos em tumor �renal e a quimioterap�� tu avançado da bexiga.� LYA fáscia de Gerota d1ficult a diss�minação do tumor renal, e a presença de carcinom · situ na bexiga indica pior prognóstico. e) Tumores renais são frequentemente sintomáticos e a intensidade da hematúria é proporcional ao estádio do tumor vesical. « P/\Piws 3) Cálculos de fosfato, ª-�º e magnési� .5.91)1umente assoei m-se a ITU por e.vdert.;:>hcrJ�/SSas bac � , ossuem a enzima denominada \N°'=-� e em se metab li tornam o pH urinário 1tDcJ,;,�ma opção t a �\ara esses casos é a dias. 4) Cite 2 exemplos de uropatia obstrutiva baixa parcial e adquirida. ·- --- l - E �ir \A.o'<e- vn.Jf\J JI- ��r-tc.,�� UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIENCIAS DA SAÚDE FACULDADE DE :MEDICINA M.G.A. I Sistema Urinário- Disciplina de Urologia Avaliação Prof Cepêda Nome: r fetpe L. A,;J;. Matricula:Q'loiuo 1:1ito1 NÃO PODE RASURAR NEM USAR CORRETIVO 1. ( 1 ponto )Para o diagnóstico das patologias do trato urinário inferior ( STUI) como a hiperplasia prostática e o câncer da próstata. Utilizamos na anamnese um conjunto de sintomas. Completo o quadro abaixo com 4 sinais ou sintomas de cada grupo. OBSTRUTIVOS ou ESV AZIA:MENTO IRRITATIVOS ou ARMAZENA:MENTO 2. (1 ponto)O tratamento cirúrgico da Criptorquidia é chamado .... On.\v.;ft!�N... . ........... e deve ser realizado até o fim do primeiro ano de ois teoricamente evita a deteriorização celular. Já o ento cirúrgico da fimose é chamado .. �os-\ç_cl9.�Q-... .............. . preconiza-se ser realizado entre 3 e 4 anos de idade. 3. ( 1 ponto) Qual a causa mais freqüente de obstrução do trato urinário na infância ( ) Refluxo vesicoureteral ( ) Obstrução da · açãõlíreterovesical ( ) Válvul uretra posterior ( ) erocele Obstrução da junção ureteropiélica ""' UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ INSTITUTO DE CIENCIAS DA SAÚDE FACULDADE DE MEDICINA M.G.A. I Sistema Urinário- Disciplina de Urologia Avaliação ProfCepêda 18/04/2012 Nome: Jla&['hC<.- h�p,o 4fl).#� Matricula: q::<.q«??11co( NÃO PODE RASURAR NEM USAR CORRETIVO 1. A Estenose de Junção pieloureteral, representa a causa mais freqüente de obstrução do trato urin' ·o e te como o principal exame de imagem . . . l ( ;}H fi'fhL?t ,/,. .,,,._, e;v u::v- ) . ' . 1ruc1a a .�::-:-.-.;-;::.;r.": ... . • .. ?? . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . e como tratamento c1rurg1co a ( . !?7Y><···· ... ........... ) . 2. A hiperplasia benigna da p . stata se origina, conforme McNeal, em 1968, na zona de ( .. v.t'� . . . . :-'.(°. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ... . . . ),e o câncer da próstata em mais de 75% se origina na zona ( .. . . &t:i.<k:CR.::Y�·:: -:\:".5-... ) 3. Marque o sintoma irritativo do trato urin�io inferior ( ) Hesitação ( ) Jato Fraco · (X1 Disúria ( ) Esforço Mi ( ) Gotejamenl'A--r 4. Qual o mais importante mecanismo de continência urinária em mulheres ( ) Ligamento Puburetral ( ) Ligamento Uretropélvico y (x) Mecanismo de continência intrínse"lv' / \ ( ) Mecanismo de continência pr · al M-Mecanismo de continência do terço uretral médio � Os( .tJ�.'........ .. .. �................... .. ..... ���- )origina-se da infecção das glândulas �eri)lre�, t; s�iagnosticadas n� gr�de mai_ori� das vezes por( ... L?.0.� . . . . . . . . . -::.r; . . . . . . . V.. ... ) , perda ur1nár1a pós-m1cc1onal e dispareunia. l.C.S. Faculdade de Medicina MGA-1 " " . . ' � ...... ---·--=· -""· -�··---- · -- · --··• ... .�· ............ -· ............ ...... Urologia - � ·· • "Matrículé qBelém 18/04/12 ' 1) A ereção peniana é um fenôme do pelo sistema nervoso autonomo, com estímulo do ._,r.(.!rv�.\,...::::...._, fazendo com que as fibras musculares dos es � quando u endotélio libera aume tando o cálcio no • e ular. {5;j Cite a bact' · a ntibiótic mais .implicada na ITU da mulher adulta, e um para o seu tratamento durante a gravidez. 3) Sinalize ''V" para verdadeiro e "F" para falso. (,:)A uretrocistografia é o padrão de imagem no trauma ureteral. F (J:') A gravidade da lesão renal tra�� é diretamente pro�cional a intensidade çté)e�@'ia encontrada. • ,,,N'J'à associação de fratura p�éa é comum no trauma de bexiga intra peritoneal. V (V) Trauma testicular constitui diagnóstico diferencial c/ a torção t. ·' 4) Homem de 65 anos com ITU por Proteus ssp é correto afirmar que: a. Trata-se de ITU íi complicaJli\Pela sua incidência nesta idade./ b. A alta complacência d �a é a causa te efeito. _; c. Ph urinário ácido e olitíase assoe· -se a esta bactéria. · °Jt Baixo fluxo urinário ela H. . é comum nestes pacientes. e. Terapêutica com 3 dias de ciprofloxacina é uma boa opção. 5) Mulher com 46 anos tem hematúria macroscópica assintomática, considerando apenas uma alternativa válida, esta seria? :)(. A primeira suspeita d 'E!'{er de tumor de bexiga .. b. Em tabagistas a ci 1log�fia vesical e ser considerada. ,,,. e. A ausência de d implica e · 1ase de cálice renal inferior.,,.... d. Cálculos de até Oc vocam hematúria na sua frequente eliminação espontânea. ,,.... e. US de vias urinárias seguida de _urografia e�g_etora é a sequencia lógica para o correto diagnóstico. IMG_0092 IMG_0093 IMG_20141123_130945 IMG_20141123_131003 Uro prova 001 Uro prova 002 Uro prova 003 viewer 2 viewer
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