Questões resolvidas
Paciente de 50 anos do sexo masculino, procurou urologista para realizar rastreamento do câncer de próstata. Apresentava-se assintomático do ponto de vista miccional, não relatava co-morbidades nem história de câncer na família, era casado e possuía vida sexual ativa. No exame físico direcionado foi observado que o genital estava normal com TR - próstata globosa de 40g, com sulco mediano preservado, móvel, indolor, apresentando endurecimento em base esquerda. Foi solicitado PSA total tendo como resultado 2,3.
Marque a alternativa mais adequada.
a) O paciente precisa realizar biópsia de próstata guiada por US.
b) O paciente precisa retomar em 6 meses para acompanhamento.
c) O paciente precisa realizar tratamento antibiótico por 4 a 8 semanas, e repetir exames após antibioticoterapia.
d) O paciente precisa retomar em 1 ano para acompanhamento.
e) O paciente precisa realizar US de próstata trans-retal para complementar a avaliação e assim definir a conduta.
Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista, com hemácias microscópicas durante exame urinário, assintomática.
Qual exame NÃO é necessário para investigar este caso?
a) Urocultura com antibiograma
b) Cistoscopia
c) Citologia oncótica urinária
d) Hemograma
e) Exame físico da micção
Paciente de 21 anos, do sexo feminino, iniciou quadro de dor abdominal de forma súbita, em fossa ilíaca direita há cerca de 12 horas, associado a disúria e urgência miccional. Nega febre ou calafrios. Refere episódios semelhantes no passado com eliminação espontânea de cálculo urinário.
Marque a alternativa correta.
a) Paciente em idade fértil, deve ser avaliado o risco de gravidez tubária.
b) Apendicite pode ser um diagnóstico diferencial.
c) Ressonância magnética de abdome total é o exame de escolha.
d) Deve-se evitar hidratação endovenosa vigorosa para não piorar a dor caso seja por obstrução ureteral.
e) Evitar o uso de antibiótico empírico até a confirmação de uma síndrome infecciosa.
Em relação ao câncer de rim, é correto afirmar que:
a) Tipo mais comum é tumor de células transicionais.
b) A nefrectomia radical é o padrão-ouro para tumores > 3 cm.
c) Tabagismo é um fator de risco para tumores do parênquima renal.
d) A supra-renal deve ser ressecada mesmo em nefrectomias parciais, devido à alta incidência de metástase para este órgão isolateral.
e) Presença de trombo tumoral na veia renal contraindica tratamento cirúrgico por nefrectomia.
Paciente de 54 anos procurou o médico para realizar rastreamento para câncer de próstata. Negava sintomas urinários e negava casos de neoplasia na família. Realizou investigação com o PSA cujo resultado foi 5 e o toque retal evidenciou um estadiamento clínico 2a. Foi submetido a biópsia de próstata com 12 fragmentos sendo diagnosticado Adenocarcinoma Prostático, Gleason 3 + em 3 fragmentos.
Marque a alternativa correta:
a) Trata-se de tumor de baixo risco para doença extra-prostática sendo indicado prostatectomia radical.
b) Trata-se de tumor de alto risco para doença extra-prostática sendo indicado radioterapia externa.
c) Trata-se de tumor de baixo risco para doença extra-prostática sendo indicado ressecção trans-uretral de próstata.
d) Trata-se de tumor de alto risco para doença extra-prostática sendo indicado bloqueio hormonal neoadjuvante e radioterapia externa.
e) Não é possível estratificar o risco de doença extra-prostática sem antes complementar o estadiamento com cintilografia óssea e ressonância magnética da pelve.
Marque a alternativa que NÃO é um fator de risco para o carcinoma urotelial de bexiga:
a) Raça Negra.
b) Exposição ocupacional para trabalhadores da indústria petroquímica.
c) Tabagismo.
d) Infecção de repetição.
e) Cálculo vesical.
Paciente do sexo feminino, 12 anos, multiparida e diabética, procurou o urologista devido ao quadro de perdas de urina quando pratica atividade física, além de vontade urgente de urinar com episódios de perdas associadas. Refere que necessita usar 2 forros por dia e que tem se evitado sair de casa por conta do medo de ficar molhada em público.
Marque a alternativa mais adequada:
a) Trata-se de incontinência urinária por esforço e a melhor conduta é a cirurgia.
b) Trata-se de incontinência urinária mista.
c) Trata-se de incontinência urinária paradoxal e o uso de anticolinérgicos é a base do tratamento.
d) Trata-se de incontinência urinária do idoso e seu tratamento não está indicado, pois não afeta sua saúde.
Em relação aos distúrbios sexuais, marque a alternativa correta:
a) A disfunção erétil tem como sua principal etiologia a queda da testosterona.
b) O sildenafil foi o primeiro inibidor da 5 alfaredutase a ser utilizado para tratar disfunção erétil.
c) O principal motivo da anorgasmia masculina é medicamentoso, principalmente através do uso de antidepressivos.
d) A ejaculação precoce é definida por ejaculação em um tempo de até 5 minutos após a penetração vaginal.
e) As alterações do perfil metabólico, como por exemplo hiperlipidemia e hipertrigliceridemia, são as principais causas de perda do libido.
Quanto à infertilidade conjugal, é correto afirmar:
a) A varicocele deve ser operada sempre que identificada, independente da intensidade ou da idade do paciente.
b) Pacientes com oligozoospermia severa (<5 milhões/mi) devem ter avaliação complementada com cariótipo e pesquisa de microdeleção do cromossomo Y.
c) Teratozoospermia está relacionada com baixa vitalidade dos espermatozoides.
d) A avaliação hormonal do homem com alteração do espermograma deve sempre incluir: testosterona total, LH, FSH livre, prolactina, cortisol.
e) O uso de vitamina E e Zinco são o tratamento de escolha para pacientes com astenospermia.
São marcadores de tumor de testículo?
a) MCG, alfa-fetoproteína, DHL.
b) CA-19-9, HCG, HI.
c) DHL, CA-125, EG.
d) Alfa-fetoproteína, P, D.
e) HCG, alfa-fetoproteína, CEA.
Mulher de 32 anos, está na 30ª semana de gestação, quando realizou US pré-natal com identificação de hidronefrose unilateral grau IV.
É correto afirmar:
a) Está indicado realização de derivação/renal intra-útero, para preservar o parênquima renal até o momento da correção definitiva.
b) A estenose de JUP é a principal causa de hidronefrose ante-natal.
c) A hidronefrose IV representa ectasia moderada dentro do contorno renal.
d) Deve ser realizado US dos rins no dia do parto.
e) O tratamento cirúrgico deve ser programado para a primeira semana de tratamento independente da etiologia.
São drogas usadas para injeção intracavernosa no tratamento da DE, exceto:
a) Papaverina.
b) Adrenalina.
c) Fentolamina.
d) Prostaglandina.
No quadro conhecido como escroto agudo, está errado afirmar:
a) A torção do testículo é uma patologia constitutiva deste quadro.
b) O exame de cintilografia pode ser útil para diagnóstico.
c) O grau de rotação do cordão tem relação com a isquemia testicular.
d) A técnica Doppler não consegue diferenciar a epididimite da torção testicular.
e) A dúvida diagnóstica justifica a exploração cirúrgica.
Não se pode afirmar sobre a hidronefrose neonatal:
a) Trata-se da condição mais prevalente nesta fase.
b) Exames radiológicos contrastados não devem ser realizados na 1ª semana.
c) Dentre as causas de unilateralidade está a válvula de uretra posterior.
d) Constitui causa de refluxo vésico-ureteral.
Paciente do sexo masculino, 30 anos, procurou o atendimento médico devido à infertilidade conjugal há 1 ano. Refere que a atual esposa tem 21 anos e que nunca teve filhos com ela. Entretanto, o paciente tem um filho de 10 anos de outro relacionamento. Paciente nega trauma ou cirurgias testiculares. Trouxe consigo exames de testosterona e FSH normais.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) O fator da infertilidade é feminina, pois o paciente já tem filho o que comprova sua capacidade reprodutora.
b) O casal possui infertilidade secundária, pois o homem já teve um filho.
c) O casal possui infertilidade primária, pois nunca tiveram filhos.
d) O casal não pode ser considerado infértil, pois ainda não transcorreram 2 anos de atividade sexual regular sem uso de métodos contraceptivos.
e) O fator masculino pode ser descartado pela presença de hormônios normais.
No exame físico do paciente, observamos: Hidrocele à esquerda e varicocele à direita.
Qual a alternativa correta?
a) Hidrocele à esquerda.
b) Varicocele à esquerda e à direita.
c) Espermatocele à esquerda e à direita.
d) Varicocele à esquerda e à direita.
e) Varicocele à direita.
Paciente do sexo masculino, 60 anos, chegou ao consultório reclamando de impotência sexual há um ano. Nunca tratou para disfunção erétil. Referia estar casado há 30 anos com a mesma esposa. O libido estava diminuído e não apresentava mais tumescência peniana matinal. Como antecedente, paciente apresentava história de IAM há cerca de 11 meses atrás, utilizando AAS, captopril e atenolol, além de um comprimido sub-lingual que tomava regularmente para melhorar a dor no peito, porém não sabia referir o nome.
Qual tipo de disfunção erétil e qual é o principal fator etiológico neste paciente?
A prótese peniana é a única opção para este paciente. Falso ou Verdadeiro?
A avaliação hormonal neste paciente é desnecessária. Falso ou Verdadeiro?
Sobre neoplasia de rim e de bexiga é correto afirmar:
X Oncocitoma é o tumor renal mais frequente e na bexiga o carcinoma de células transicionais.
b) São sinais de melhor prognóstico, tumores renais menores 3c.
c) A radioterapia apresenta resultados terapêuticos em tumor renal e a quimioterapia avançado da bexiga.
LYA fáscia de Gerota dificulta a disseminação do tumor renal, e a presença de carcinoma in situ na bexiga indica pior prognóstico.
e) Tumores renais são frequentemente sintomáticos e a intensidade da hematúria é proporcional ao estádio do tumor vesical.
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Prévia do material em texto
Universidade Federal do Pará
Curso de Medicina
Sistema Urinário
1° Avalia o
Aluno:
Matrícul
/
1) Paciente d 50 an do sexo
/ masculino, procurou urologista para
realizar rastreamento do câncer
próstata. Apresentava-se assinto
do ponto de vista miccionaJ, n o relatava
co-morbidades nem história de câncer na
familia, era casado e possuia vida_ sex4_al
atiya. No exame tisico direciOnadoª foi
Õbservado que o genital estava normalª
com TR - próstata globosa de 40g, com
sulco mediano preservado, móvel, indolor,
apresentando endurecimento em base
esquerda. Foi solicitado PSA total tendo
como re 1 - 2,3. Marque a
_____ alternativa mais adequa
·
paciente precisa realizar biópsia de
róstata guiada por US;
O paciente precisa retomar em 6
meses para acompanhamento; ...,
c) O paciente precisa realizar tratamento
antibiótico por 4 a 8 semanas, e repetir
exames após antibioticoterapia.
d) O paciente precisa retomar em 1 ano
para acompanhamento;
e) O paciente precisa realizar US de
próstata trans-retal para complementar a
avaliação e assim definir a conduta.
,, 2) Paciente do sexo feminino, 70 anos,
tabagista, com hem�yda microscópica.
durante exame otina, assintomática.
Qual exam NÃO necessário para
investigar este o?
• Urocuttura com antibiograma
� CistGlcopia
ô} CitelQgia oncótica urinária
eritrocitário
a fieiok>gia da micção,
sistema simpático es a rvo u
a fase do enchimento e mantém a
resistência uretral com pressão que
perrnite a continência.�
e) A contração do detrusor é um ato
voluntário.
4) Paciente de 2? ano�, do sexo feminino,
.. .
.
-
"--1n1c1ou quadro âe dor abdominal de forma
súbita, em fossa ilíaca direita há cerca de
12 hora�, associado a disúria e urgenctá
miccional. -Nega febre ou cala-frtàs. Refere
episódios semelhantes no passado com
eliminação espontâne cálculo urinário.
Marque alternativ rrad ·
a) Paciente em idade fértil, deve ser
avaliado o risco de gravidez tubária. v
b) Apendicite pode ser um diagnóstico
diferencial. ._/
ressonância magnética de abdome
total é o exame de escolha.
,,,d) Deve-se evitar hidratação endovenosa
vigorosa para não piorar a dor caso seja
por obstrução ureteral. �
e Evitar o uso de antibiótict> empirico até
a confirmação de uma sindrome
infecciosa.
•
5) Em relação ao câncer de rim t é correto
afirmar que:
a) Tipo mais comum é tumor de cé\u\as
transicionais.
b) A nefrectomia ràdical é o padrão-ouro
par tumores > 3 cm .
tabagismo é um fator de r\sco para
tumores do parênquima renal .
9 A supra-renal deve ser r��ssecada
mesmo em nefrectomias parciats, devido
a alta incidência de metástase para este
órgão isolateral.
e) Presença de trombo tumora\ na veia
renal contra-indica tratamento cirúrgico
por nefrectornia.
são(lndica�s absolutâ$>para o
tratamento cirürgico da h1perplasia
8 Presença de 1 mediano prostáti
aumentado.
b) Cálculo vea
. �
c)ITU de
v d) alp
e) Reteft9AO Urinérta cr6nica. V
Paciente de 54 anos acurou o
matice> para real o de rastmamento
para cAncor de próateta. Negava sintomas
Jhamyson Cabral
Realce
Qualquer alteração no toque é indicação de biópsia
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Nota
sistema parassimpatico esta inibido durante a fase de enchimento. Promove contração da parede vesical
Jhamyson Cabral
Nota
Somatico=esfincter estriado=controle voluntario
Jhamyson Cabral
Nota
Para continencia=fibra simpatica
Jhamyson Cabral
Nota
Para investigacao de obstrucao do trato urinário= Radiografia, US, Urografia excretora(contraste).
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Nota
+Hematúria persistente
Jhamyson Cabral
Nota
Hidronefrose tambémnull
urinários e negava casos de neoplasia na
familia. Realizou invjJigação com o PSA
cujo resultado (foi 5 à o toque retal
evidenciou um estadiamento cllni 2a. )
Foi submetido a biópsia de próstata Oe12
fragmentos sendo diagnosticado
AdenQcarcinoma Prostático, Gleason 3 +.>
� em 3 fragmentos. Marque a alternativa
correta:
rata-se de tumor de baixo risco para
,,; doença extra-prostática sendo indicado
prostatectomia radical
b) Trata-se de tumor de a!�o ri�ço ,para
doença extra-prostática sendo indicado 4-
radioterapia externa
O Trata-se de tumor de baixo risco para
doença extra-prostática sendo indicado
ressecção trans-uretral de próstata
d) Trata-se de tumor de alto risco para
doença extra-prostática sendo indicado ,,.,.,..
bloqueio hormonal neoadjuvante e
radioterapia externa
e) Não e possfvel estratificar o risco de
doença extra-prostática sem antes
complementar o estadiamento com //
cintilografia óssea e ressonância
magnétjCéJ da pelve.
8) Marque a alternativa que NÃO é um
fator de risco para o carcinoma urotefial de
bexiga:
aça Negra.
) Risa> ocupacional para trabalhadores
da indústria petroqufmica.
e) Tabagismo.
d Infecção de repetição.
Cálculo ves ical.
Paciente do sexo feminino, .12 anos, ·
multf P@ diabética. procurou o urologista
"do quãdro de perdas de
· quando
pratica atividade sica, além �e �ontade
urgente de urinar com ep1s6d1os ?ª
perdas associadas. Refere que nece_ss1ta
usar 2 forros por dia e que tem se evitado
sair de caso por conta do medo de ·ficar
molhada em oúblico. Marque a alternativa
•
mais adequada: .,
-
•• >
a} treta-se de in tinência urinária por
e a melh conduta 6 a cirurgia .
....., de 1 tinlncia urin · 1sta
• em
uro-
.d} Trata-se de incontinência urinária
paradoxal e o uso de anticolinérgicos é a
base do tratamento.
e) Trata-se de incontinência urinária do
idoso e seu tratamento não está indicado
, 1
pois não afeta sua saude . ........-::::;:
Jhamyson Cabral
Nota
Gleason >6
Jhamyson Cabral
Nota
Correto. Pela idade do paciente e á classificação corresponde.
Jhamyson Cabral
Nota
Incidência maior em CaP
f \AI 1 lt\.t• d.... « •. S.-1 J. �; , •
1) Er11 relação aos distúrbios sexuais, marque a alternativa correta:
a) A disfunção erétil tem como sua principal etiologia a queda da testosterona.
__ _,.
b) O sildenafil foi o primeiro inibidador da 5 alfaredutase a ser utilizado par.a tratar
disfunção erétil.
' O principal motivo d anorgasmia masculina é medicamentoso, principalmente
através do uso de antid pressivos.
d) A ejaculação preca e é d ida por ejaculação em um tempo de até 5 minutos
,
-apos a penetraçao vaginal.
e) As alterações do perfil metabólico, como per exemplo hipereolesterolemia e
hipertrigliceridemia, são as principais causas de perda do libido.
2) Quanto a infertilidade conjugal, é correto afirmar:
a) A varicocele deve ser OJ;>erada sempre que identificada, independente da
· tensidade ou da idade do paciente.
b Pacientes com. oligozoospermia severa {<5 milhões/mi) devem ter avaliação ....__.....
•
complementada com cariótipo e pesquisa de microdeleção do cromossomo V.
c) TeratozoosRermia está relacionada com baixa vitalidade dos espermatozoides.
41 A avaliação hormonal do homem com alteração do espermegrama deve sempre
incluir.: testosterona total, lfSH, li4 livre, prolactina, cortisol, prolaetina.
e) O uso de v.itamina E e Zinco são o tratamenta de escolha par.a pacientes com
astenospermia.
3) São marcad0res de tumor de testículo?
t MCG, alfa-fetopr eina, DHL
b) CA-19-9, HCG, Hl
e) DHL, CA-125, €G
d) Alfa-fetoprote na, P , D�ll
e) HCG, alfa-feteproteína, <EEA
4) Mulheri de 32 an0s, está na 30ª semana de gestação, quando r:ealizou lJS pré-natal
com identificação de hidron rose unilateral gr:au IV. É correto afirmar:
a} Está indicado realizaç"'o de derivação/renal intra-útef'io, para preserv.ari 0
parênquimarenal até o n cimento correção definitiva.
A estenose de JUP é a rinci causa de hidronefrose ante-natal.
c) A hidronefrose IV representa ectasia moderada dentro do contorno renal.
d) Deve ser realizado US dos rins no dia do parto.
e) O tratamento cirúrgico deve 'ser grogramado para a primeira semana de
tratamento independente da etiologia.
Jhamyson Cabral
Realce
Tempo normalnull
Jhamyson Cabral
Realce
Diversos fatores. Sendo apenas mais um deles., nao o principal
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
persistente ou recorrente. minimo de estimulo sexual. anterior ou pouco tempo apos penetração. antes que a pessoa deseje. trazendo desconforto para ambos.
Jhamyson Cabral
Realce
FSH e testosterona- 99% dos DxnullProlactina se Redução da libido
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
Jhamyson Cabral
Realce
•
5� f:nl rí:?l,1ç,10 • Cl cll'lC(\f de f) 'Ili,, tl'l rirt'tf' ,tl ,\ltn tt. tlv.1 c .. orreta·
a) A�1r·c'S 11t,a. lt.t lt� icit ll<'i íJIOb, I.
l1) O l.c1r<.'i11011'l,,1 b,1s<> f'ltJI, r. o ttpo mnls ornam
r,) ) t 1 f V t ,1 µri ri lp, 1 :\tlologia pa <cã11cer de pen is no Brasil
ur11,1 rl 'Opl(tsia previ ívet,.-a ravés medidas de higiene adequadas.
') Tltl1lor de crescimento lento e com disseminação hematogênica frequer:lte.
6) Faça correspondência entre o órgão traumatizado e o exame de imagem para o
respectivo estudo. Há apenas uma correspondência para cada opção.
A) Trauma de bexiga
·
(e} �rografia exc::retora
B) lrauma renal (E) Cavernosografia
C) Trauma escrotal {A) Uretrocistografia
D) Trauma ureteral (B) romografia abdominal
E) Fratura peniana (e_) Ultrassonografia segmentar
I está errrada e li e Ili estão corretas
1 e li estão carretas e Ili está errada •
l e l l estão erradas e 111 está corrieta
•
-
8} São drogas usad ,s para injeção intlia cavernosa ne tl7atament0 da DE exceto:
a) Papaver:ina /
Adrenalina
c) Fentolami
•
d) Prostagladina
9) No quadro conhecido coma escroto agudo está errado afirmar.:
a) A torção do testículo é uma patologia consti_tuinte desde quadre.
_ ..
b) O exame de cintilograt· pode seri utili 0 para diagnóstico.
c) O grau de rrotação de:> cordão te or:rielação tom a isquemia testicular
d) A técnica deppler no S e diferenciar a epididimite da torçãe testicular
t A dúvida diagnóstica raão �ustifica a exploração cirúrgica .
IO) Não se pode afil'imar sobre a hidronefrose Aeo-natal:
a) Trata-se da condiçã0 m
�
prievalente nesta fase.
o) Exames radiológicos ntrastades n devem ser..,realizados na 1ª- semana ....
c) Dentre as causas de ilateralidade está.a-válvula de uretra posteior.
d� Constitui causa de e.
O refluxo vésico ure
�-
��-tr.o.rp rod uz este tipo de hidronefrose
•
•
. -
... �
•
Jhamyson Cabral
Realce
tumor raro. paises subdesenvolvidos
Jhamyson Cabral
Realce
Carcinoma epidermóide
Jhamyson Cabral
Realce
Estudos apontam alguma relação
Jhamyson Cabral
Realce
questionávelnull___nullhttp://www.revistas.usp.br/revistadc/article/viewFile/59076/62061
NOME: fc.o f�p-e. L.
Matrícula: � 04,no" �4 O 1
Caso Clínico 1 (01 ponto) tfa
masculino, 30 Paciente do sexo anos,
procurou o atendimento médico devido
infertilidade conjugal há 1 ano. Refere que a atual
esposa tem 21 anos e que nunca teve filhos com
ela. Entretanto o paciente tem um filho de 10 --
anos de outro relacionamento. Paciente nega
trauma ou cirurgias testiculares. Trouxe consigo
exames de testosterona e FSH normais.
r. Charles Villacorte;.
Urologista
CRM: 9888
Caso Clínico li (1 ponto)
Paciente do sexo feminino, 55 anos, foi
submetida a histerectomia radical por conta de
Ca de colo de útero. No 4º dia pós-operatório, a
paciente começou a apresentar _eerdas líquidas
ç;ontjnuas pela vagina, com aspecto amarelo
citrino semelhante a urina. Quando perguntado
se paciente conseguia urinar espontaneamente, a
mesma referiu que sentia a bexiga encher e
�onseguentemente vontade de urinar, realizando
micção sem dificuldades.
Ao exame, paciente apresenta A) Qual o d!a�nóstico mais prováve
_ 1
t; s
características sexuais secundárias normais, com topografia? f,S\vQev uni\� - V\cVVX'V'-1."""
testículos de 15 mi de volume bilateralmente, B) Cite um exame que poderiam elucidar o caso�
pr�s ença de dilatação do plexo pampiniforme acima. \.) Q-\f\c-...S':>av-vo<fcJ 1c;.._ �ll.Ci\."-Svo-..cr;)/
�"\ , . " d 1 ' 1 �1� a mspeçao a esquer a, e pa pave com
manobra de Valsalva a direita, com pênis trófico Caso Clínico Ili (1 ponto) l o
� m
_
ea�o uretra! normal� Ausênc:a d� hérn_
ias ,, f-
�· �/ mguma1s a Valsalva. l:tn_(A.\} _LU \kvv..� Paciente do sexo ma�no, 60 anos
Em relação a este ca� -mif�� O chegou ao consultório reclamando de impotência
alternativa correta:
a) O fator da infertilidade é feminina, pois o
paciente já tem filho o que comprova sua
capacidade reprodutora. /
b) O casal pos� infertilida2:e se tin'dária, pois o
homem já pts ui um filho. /
')<O casal possui infertjréJade primária, pois
nunca tiver m filh�s �t
6
s. -
d) O casal �ão p7er considerado infértil, pois
ainda nãc{_:yranscorreu 2 anos de atividade
sexual regular sem uso de métodos
contraceptivos. �
e) O fator masculino pode ser descartado pela
presença hormônios normais.
No exame físico do paciente, observamos:
a) Hldrocele Glll a es� GI a direita
b) Varicocele GI a es� e Glll a direita
./r
e) Espermatocele GI a esq e Glll a ireita //
�aricocele Glll iesq e GI a,direita -. I / . . e) Varicocele Gii �direita
sexual há um ano. Nunca tratou para disfunção
erétil. Referia estar c!!sado há 30 anos com a
mesma esposa. O libido estava diminuído e não
apresentava mais tumescência peniana matinal.
Como antecedente, paciente apresentava história
de IAM há cerca de 11 meses atrás, utilizando
AAS, captopril e atenolol, além de um
comprimido sub-lingual que tomava
regularmente para melhorar a dor no peito,
porem não sabia referir o nome.
a) Qual tipo de disfunção erétil e qual é o t/
principal fator etiológico neste paciente? VO..Sw ��e. �l-0
b) Existe uma classe de medicamento que deve
ser contra-indicad�· p�
ra este paciente. Qual é
_
. 1 /
esta classe? .l� b\� Jc... 5- �osfo:t.e.sVse..
e) A prótese peniana é a única op�ão para/este/
paciente. Falso ou Verdadeiro? FcJLSD L/
d) A avaliação hormonal neste paciente é
!/
desnecessária. Falso ou Verdadeiro?
fJSo
Jhamyson Cabral
Realce
definicao=1 ano
Jhamyson Cabral
Realce
varicocele
Jhamyson Cabral
Nota
Grau I palpavel com manobranullGrau II palpavel sem manobra de ValsalvanullGrau III Visivel à inspeção(sem manobra)
Jhamyson Cabral
Nota
Se fosse fistula vesico-vaginal, haveria perdas urinarias(nao micção).
Jhamyson Cabral
Nota
Exames laboratoriais, uretrocitoscopia, urografia excretora tambem podem ser feitos
�
r:; l1- I � Universidade Federal do Pará
'J.- ! �Cl.- e Ciências da Saúde Faculdade de Medicina MGA-1
Nome: 'ô''-º hl("- L · � c:.el Matrícula: ()9 oiwo i�Aoj
Disciplina de Urologia Avaliação Teórica Belém 20 de junho 2012
1) As baterias de celulares contém Cc-'.d\cc-9 que contaminam a terra
sendo cancerígeno implicado no câncer ?e Jws.:�c..... juntamente
com o tabaco. Na ocorrência de k<,wJúJV.:"'"' suspeitando dessa
-
neoplasia deve-se solicitar \lr9Mc-:::)\ct;c.o P"-t----a) Titânio - p�a - hem úrig/- ultrassonografia. r:;....
b) Cádmo - bexiga - dt , rr Z1rl{rassõnografia. �
xcádmo - bexiga - he atúria - uretroc· sco ia. //
d) Níquel - p�a - di 'Tu- ultr- onografia. Y
e) Titânio - bexiga - he ' · - ultrassonografia.
2) Sobre neoplasia de rim e de bexiga é correto afirmar:
X Oncocitoma é o tumor renal mais frequente e na bexiga o
carcinoma de célulastransicionais.
b) São sinais de melhor prognóstico,
--��--�
tumores renais menores 3c . �
c) A radioterapia aprese
.
nta � resu os terapêuticos em tumor
�renal e a quimioterap�� tu avançado da bexiga.�
LYA fáscia de Gerota d1ficult a diss�minação do tumor renal, e a
presença de carcinom · situ na bexiga indica pior prognóstico.
e) Tumores renais são frequentemente sintomáticos e a
intensidade da hematúria é proporcional ao estádio do tumor
vesical. «
P/\Piws
3) Cálculos de fosfato, ª-�º e magnési� .5.91)1umente assoei m-se a
ITU por e.vdert.;:>hcrJ�/SSas bac � , ossuem a enzima
denominada \N°'=-� e em se metab li tornam o pH
urinário 1tDcJ,;,�ma opção t a �\ara esses casos é a
dias.
4) Cite 2 exemplos de uropatia obstrutiva baixa parcial e adquirida.
·- ---
l - E �ir \A.o'<e- vn.Jf\J
JI- ��r-tc.,��
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIENCIAS DA SAÚDE
FACULDADE DE :MEDICINA
M.G.A. I Sistema Urinário- Disciplina de Urologia Avaliação Prof Cepêda
Nome: r fetpe L. A,;J;. Matricula:Q'loiuo 1:1ito1
NÃO PODE RASURAR NEM USAR CORRETIVO
1. ( 1 ponto )Para o diagnóstico das patologias do trato urinário inferior
( STUI) como a hiperplasia prostática e o câncer da próstata.
Utilizamos na anamnese um conjunto de sintomas. Completo o
quadro abaixo com 4 sinais ou sintomas de cada grupo.
OBSTRUTIVOS ou
ESV AZIA:MENTO
IRRITATIVOS ou
ARMAZENA:MENTO
2. (1 ponto)O tratamento cirúrgico da Criptorquidia é chamado .... On.\v.;ft!�N... . ........... e deve ser realizado até o fim do primeiro
ano de ois teoricamente evita a deteriorização celular. Já o
ento cirúrgico da fimose é chamado .. �os-\ç_cl9.�Q-... .............. .
preconiza-se ser realizado entre 3 e 4 anos de idade.
3. ( 1 ponto) Qual a causa mais freqüente de obstrução do trato urinário
na infância
( ) Refluxo vesicoureteral
( ) Obstrução da · açãõlíreterovesical
( ) Válvul uretra posterior
( ) erocele
Obstrução da junção ureteropiélica ""'
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIENCIAS DA SAÚDE
FACULDADE DE MEDICINA
M.G.A. I Sistema Urinário- Disciplina de Urologia Avaliação ProfCepêda 18/04/2012
Nome: Jla&['hC<.- h�p,o 4fl).#� Matricula: q::<.q«??11co(
NÃO PODE RASURAR NEM USAR CORRETIVO
1. A Estenose de Junção pieloureteral, representa a causa mais freqüente
de obstrução do trato urin' ·o e te como o principal exame de imagem
. . . l ( ;}H fi'fhL?t ,/,. .,,,._, e;v u::v- ) . ' . 1ruc1a a .�::-:-.-.;-;::.;r.": ... . • .. ?? . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . e como tratamento c1rurg1co a
(
.
!?7Y><···· ... ........... ) .
2. A hiperplasia benigna da p . stata se origina, conforme McNeal, em
1968, na zona de ( .. v.t'� . . . . :-'.(°. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ... . . . ),e o câncer da próstata
em mais de 75% se origina na zona ( .. . . &t:i.<k:CR.::Y�·:: -:\:".5-... )
3. Marque o sintoma irritativo do trato urin�io inferior
( ) Hesitação
( ) Jato Fraco
· (X1 Disúria
( ) Esforço Mi
( ) Gotejamenl'A--r
4. Qual o mais importante mecanismo de continência urinária em mulheres
( ) Ligamento Puburetral
( ) Ligamento Uretropélvico y (x) Mecanismo de continência intrínse"lv' / \
( ) Mecanismo de continência pr
· al M-Mecanismo de continência do terço uretral médio
� Os( .tJ�.'........ .. .. �................... .. ..... ���- )origina-se da infecção das
glândulas �eri)lre�, t; s�iagnosticadas n� gr�de mai_ori� das vezes por( ... L?.0.� . . . . . . . . . -::.r; . . . . . . . V.. ... ) , perda ur1nár1a pós-m1cc1onal e
dispareunia.
l.C.S. Faculdade de Medicina MGA-1
" "
.
.
' � ...... ---·--=· -""· -�··---- · -- · --··• ...
.�· ............ -· ............ ......
Urologia - � ·· •
"Matrículé qBelém 18/04/12
'
1) A ereção peniana é um fenôme do pelo sistema nervoso
autonomo, com estímulo do ._,r.(.!rv�.\,...::::...._, fazendo com que as fibras
musculares dos es � quando u
endotélio libera aume tando o cálcio no • e ular.
{5;j Cite a bact'
·
a ntibiótic
mais .implicada na ITU da mulher adulta, e um
para o seu tratamento durante a gravidez.
3) Sinalize ''V" para verdadeiro e "F" para falso.
(,:)A uretrocistografia é o padrão de imagem no trauma ureteral. F
(J:') A gravidade da lesão renal tra�� é diretamente
pro�cional a intensidade çté)e�@'ia encontrada. •
,,,N'J'à associação de fratura p�éa é comum no trauma de bexiga
intra peritoneal. V
(V) Trauma testicular constitui diagnóstico diferencial c/ a torção t. ·'
4) Homem de 65 anos com ITU por Proteus ssp é correto afirmar que:
a. Trata-se de ITU íi complicaJli\Pela sua incidência nesta idade./
b. A alta complacência d �a é a causa te efeito. _;
c. Ph urinário ácido e olitíase assoe· -se a esta bactéria. ·
°Jt Baixo fluxo urinário ela H. . é comum nestes pacientes.
e. Terapêutica com 3 dias de ciprofloxacina é uma boa opção.
5) Mulher com 46 anos tem hematúria macroscópica assintomática,
considerando apenas uma alternativa válida, esta seria?
:)(. A primeira suspeita d 'E!'{er de tumor de bexiga ..
b. Em tabagistas a ci 1log�fia vesical e ser considerada. ,,,.
e. A ausência de d implica e · 1ase de cálice renal inferior.,,....
d. Cálculos de até Oc vocam hematúria na sua frequente
eliminação espontânea. ,,....
e. US de vias urinárias seguida de _urografia e�g_etora é a
sequencia lógica para o correto diagnóstico.
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Uro prova 001
Uro prova 002
Uro prova 003
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