EXERCÍCIOS DE FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR

Prévia do material em texto

EXERCÍCIOS DE FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
1- A manobra de Valsalva ocorre na expiração forçada com glote, nariz e boca fechados, causando um aumento da pressão intratorácica junto com o colapso das paredes venosas, ocorrendo redução do fluxo sanguíneo para o coração, redução no retorno venoso e queda da PA e da Frequência Cardíaca. II - As pressões intracavitárias apresentam mesmos valores pressóricos tanto do lado esquerdo quanto do lado direito do coração. III - A regulação do Débito Cardíaco não sofre interferência da Força de Contração. Analisando todas as afirmações acima marque a opção correta?
R: Todas as afirmações estão Erradas.
2- O coração humano apresenta uma série de peculiaridades para que a circulação sanguínea se dê de forma eficiente. Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta em relação a estas características?
R: O sangue oxigenado nos pulmões entra no coração pela veia pulmonar, e o sangue rico em gás carbônico entra nos pulmões pela artéria pulmonar.
3- A função do nódulo sinoatrial no coração humano é?
R: Funcionar como marca-passo, controlando a ritmicidade cardíaca.
4- A onda P do eletrocardiograma?
R: É a primeira onda e resulta do movimento de despolarização a partir do nó sinoatrial ao longo dos átrios.
5- As afirmações a seguir encontram-se em um folheto para agentes de saúde responsáveis por medir a pressão sanguínea de pacientes que chegam a um centro médico. Você foi chamado a revisá-lo, usando seus conhecimentos sobre o sistema circulatório. I - A pressão máxima medida é obtida quando o ventrículo esquerdo se contrai e a mínima, quando ele relaxa. II - A pressão sanguínea pode ser medida em qualquer parte do corpo, já que ela é igual em todo o sistema circulatório. III - O paciente deve evitar esforços físicos antes do exame, pois isso alteraria os resultados. IV - Os resultados serão alterados caso o paciente tenha ingerido alimentos excessivamente salgados antes do exame. V - A pressão sanguínea é maior no coração e nas veias e menor nas grandes artérias. As informações corretas são?
R: I, III e IV.
6- Paciente de 47 anos, Diabetes Mellitus, pé do MID apresentando gangrena localizada. Classifique o pé diabético do paciente em questão?
R: Grau IV.
7- A principal função do coração é bombear sangue adequadamente para os órgão e tecidos, mantendo a perfusão tecidual e distribuição de sangue oxigenado para funcionamento dos sistemas. Para que tal função seja realizada adequadamente o organismo necessita manter o Débito Cardíaco e para isso adequa a frequência cardíaca (FC) e o Volume Sistólico. Sobre a FC e os distúrbios a ela associados, assinale a alternativa ERRADA?
R: As taquiarritmias são os distúrbios onde há um bloqueio da condução do impulso elétrico, com valores de FC inferiores a 100 bpm.
8- A Reabilitação Cardiovascular é dividida em fases. Cada fase tem um momento, um período e um objetivo específico. A fase em que o paciente é atendido por equipe multidisciplinar, imediatamente após a alta hospitalar, em algum ambiente próprio para a prática de atividades físicas e que possua equipamento apropriado para situações de emergência, e que possui como objetivo principal incrementar a capacidade física por meio de sessões supervisionadas é?
R: Fase II.
9- Considere a sentença a seguir: I - dispneia é uma manifestação comum em patologias cardiorrespiratória crônica, no qual tende a piorar com a progressão da doença; II - Valores elevados de percepção da dispneia podem sugerir limitação ventilatória, quando excluída a limitação cardíaca, que também pode levar ao aumento deste sintoma; III - A dispneia é um sintoma incomum em indivíduos com doença cardiorrespiratória Quais as sentenças corretas?
R: I e II.
10- Paciente de 38 anos, Diabetes Mellitus, pé do MIE com presença de ulcera superficial entre o Hálux e o 2o pododáctilo. Classifique o pé diabético do paciente em questão?
R: Grau I.
11- O Sr. Carlos tem 65 anos, aposentado, casado, tabagista, mora no interior do RN e não costuma realizar atividades físicas continuadas, segundo relato, uma ou duas vezes por semana vai ao centro da cidade a pé. Percebendo que ele estava engordando muito (IMC 31) e que a pressão arterial estava ficando desregulada (PAS > 150 mmHg e PAD > 90 mmHg), apesar do uso continuado de anti-hipertensivos, a esposa marcou uma consulta médica para ele. Na avaliação, o médico observou aumento da circunferência abdominal (6 cm) e identificou histórico familiar de cardiopatia. Considerando o caso clínico, marque a alternativa que apresenta apenas os fatores de risco cardiovasculares modificáveis desse paciente?
R: Tabagismo, Sedentarismo, Hipertensão arterial.
12- Quais são as principais artérias que irrigam o miocárdio e quais suas principais ramificações?
R: a) Coronária direita, Descendente posterior e marginal b) coronária esquerda- descendente anterior e circunflexa.
13- Em qual fase do ciclo cardíaco acontece a reperfusão do miocárdio?
R: Na Diástole.
14- Glicosídios cardíacos são medicamentos que possuem efeito inotrópico positivo. Estas drogas são derivadas do extrato da Digitalis purpurea e são comercialmente conhecidas como digoxina, digitoxina ou ouabaina. Em relação aos glicosídios cardíacos todas alternativas são verdadeiras, Exceto?
R: A ativação da Na/K+ ATPase é o mecanismo de ação dos glicosídios cardíacos.
15- O Sr. Carlos Alberto estava jogando futebol quando sentiu uma intensa precordialgia. Imediatamente interrompeu a atividade, uma vez que, um amigo fisioterapeuta, disse que na presença deste sinal clínico, nesta condição de estresse físico, este evento é um indicador específico de?
R: Coronariopatia Isquêmica.
16- No eletrocardiograma, a fibrilação atrial é caracterizada por um número aumentado de: I) Ondas T após o segmento ST. II) Ondas P para cada complexo QRS III) Ondas Q para cada complexo QRS IV) Ondas T invertidas. Somente está correto o que se afirma em?
R: b) II.
17- Um paciente estava subindo a ladeira de sua casa e sentiu uma dor muito forte no peito seguida de uma sensação de morte, foi socorrido pelos transeuntes que colocaram- no sentado. Aos poucos a dor foi passando e o paciente foi levado ao posto de saúde por parentes que foram avisados e chegaram com um carro?
R: A angina que o paciente teve foi estável devido ao fato de não ser uma dor durante repouso e que aparece por obstrução parcial da artéria com acúmulo de resíduos da via glicolítica anaeróbica.
18- A coronariopatia é o transtorno da função cardíaca devido ao desequilíbrio entre a função miocárdica e a capacidade dos vasos coronarianos em suprir o fluxo suficiente para a função normal. Com base nessa informação, analise as afirmações a seguir. Na coronariopatia, a indicação da reabilitação para coronariopatas torna-se inquestionável diante das evidências científicas que têm recomendação grau A e evidência de nível 1. PORQUE Na reabilitação hospitalar fase 1 a equipe de profissionais é composta por médico, fisioterapeuta, enfermeiro, nutricionista e psicólogo, o que possibilita a melhor reabilitação para o coronariopata. Analisando as afirmações acima, conclui-se que?
R: (B) As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
19- Sobre o edema agudo de pulmão, é correto afirmar que?
R: (D) Manter o paciente sentado com os membros pendentes diminui a pré-carga por diminuição do retorno venoso.
20- Condição clínica comum a pacientes em programas de reabilitação cardiovascular, o diabetes exige cuidados específicos a esta população a ser tratada. Qual das citações abaixo representa um destes cuidados específicos?
R: Mesmo se a glicemia estiver dentro dos limites normais, pode ser necessária a ingestão de carboidratos extras antes do exercício. Este consumo dependerá da intensidade e da duração do exercício.
21- Paciente homem, 57 anos, vem apresentando níveis tensionais da pressão arterial, sistematicamente elevados em medidas casuais. Procurou auxílio de um cardiologista em que, no momento da consulta se apresentou elevada novamente.O médico solicitou MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) que revelava, entretanto, medidas domiciliares normais, elevando-se somente no retorno ao consultório. Analisando o resultado da seguinte MAPA marque a alternativa correta?
R: MAPA demonstrando elevação da pressão somente no início e término do exame, (medidas que habitualmente são realizadas na clínica), com comportamento normal da pressão, nas 24 horas. Trata-se de um caso de "Hipertensão do Jaleco Branco".
22- Sobre a fisiologia cardíaca marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente?
(V) Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e frequência cardíaca.
(V) As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequência cardíaca, contratilidade e pré-carga.
(F) O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
(V) A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual.
(F) Quanto menor for às pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue.
23- De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2) pode ser mensurada pelo (a)?
R: Produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
24- Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere?
R: Hipertensão Arterial Sistêmica grave.
25- O ritmo sinusal é o ritmo natural do coração que é determinado pelo marca-passo fisiológico cardíaco, o nó sinusal. Através do eletrocardiograma (ECG) podemos identificar a despolarização dos átrios através de ondas que são registradas em papel milimetrado. Sendo assim, quando se observa um traçado eletrocardiográfico, qual onda é sinônimo da despolarização atrial?
R: Onda P.
26- As fibras musculares do coração são?
R: Semelhantes às do músculo esquelético, com filamentos de actina e miosina.
27- Com relação aos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, é incorreto se afirmar que?
R: A limitação de movimento causada pela retirada da veia safena utilizada na cirurgia causará limitação da marcha por seis meses, período esse que exigirá a devida atenção do fisioterapeuta ao elaborar a proposta terapêutica.
28- O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e frequência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro?
R: Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular.
29- A relação comprimento-tensão no músculo cardíaco é semelhante à que se verifica no músculo esquelético. A força de contração do músculo cardíaco depende da pré-carga e da pós-carga. O débito cardíaco é regulado pela atividade muscular e pela atividade simpática. Com o auxílio dessas informações, julgue os itens que se seguem.
I- Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e facilita o bombeamento cardíaco.
II- No coração, a pré-carga é diretamente proporcional ao comprimento das fibras musculares que por sua vez depende do volume diastólico final.
III- Altos valores de PEEP (pressão positiva intrapulmonar) aumentam a pré-carga, aumentando o volume sistólico do paciente cardiopata.
IV- Quanto maior a vasoconstrição periférica, maior é a pós-carga do coração.
V- Durante exercício muscular, há aumento do débito cardíaco devido, dentre outras causas, à elevação dos níveis de norepinefrina. Tal fato é um dos principais elevadores do DC em transplantados.
Estão corretos apenas os itens?
R: II, IV e V.
30- O comprometimento valvar mais comum se dá na valva?
R: Bicúspide.
31- Dentre os fatores que determinam o Volume Sistólico para a regulação do Débito Cardíaco destaca-se?
R: Volume Diastólico Final.
32- A Síndrome Metabólica pode ser definida como um grupo de fatores de risco inter-relacionados, de origem metabólica, que diretamente contribuem para o desenvolvimento de doença cardiovascular (DCV) e/ou diabetes do tipo 2. O diagnóstico precoce é essencial ao controle da aterogênese e este diagnóstico apresenta a obesidade abdominal como componente essencial. Além deste fator, algumas condições são consideradas como essenciais, EXCETO?
R: HDL-colesterol: Homens: >40 mg/dL, Mulheres: > 50 mg/dL ou em tratamento para HDL baixo.
33- Paciente de 43 anos de idade é admitido na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de dor torácica, bradicardia, tosse e dispneia ao repouso. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, onde a radiografia mostrou um aumento da área cardíaca e alteração da silhueta. Prontamente a equipe solicitou um eco cardiograma, o qual mostrou a presença de um derrame pericárdico. Com seus conhecimentos em anatomo-fisiologia cardíaca analise as proposições a seguir e assinale a Incorreta?
R: O pericárdio fibroso também chamado de visceral assemelha-se a um saco denso, resistente e inelástico.
34- Pacientes cardiopatas costumam evoluir com fraqueza da musculatura respiratória e utilizando o manovacuômetro a força dos músculos respiratórios é medida através da quantificação da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx). Durante esta avaliação, para obtenção de valores precisos, as recomendações nacionais e internacionais determinam que se faça necessário o controle do volume pulmonar do paciente que será utilizado para o início da obtenção dos dados. As medidas de Pimáx e Pemáx são realizadas, respectivamente, a partir?
R: Do volume residual e capacidade pulmonar total. 
35- Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa Incorreta?
R: O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos.
36- Assinale a alternativa que contém os 4 focos de ausculta cardíaca?
R: Foco aórtico, Pulmonar, Tricúspide e Mitral.
37- Assinale a alternativa que contém o teste considerado padrão ouro para do diagnóstico da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)?
R: Índice Tornozelo-Braço.
38- Uma possível causa de hipertensão secundária é?
R: Coarctação da aorta.
39- O retorno venoso depende diretamente de vários fatores, Exceto?
R: Do Sistema Nervoso Central.
40- Sobre os vasos sanguíneos é Incorreto afirmar?
R: As artérias possuem pouco tecido elástico.
41- Abaixo são citados possíveis critérios a ser analisado para o diagnóstico da síndrome metabólica, qual não está relacionado a esta hipótese diagnóstica?
R: Glicemia < 100.
42- No ECG normal, as ondas P e T correspondem, respectivamente a?
R: Sístole atrial e repolarização ventricular.
43- São contraindicações absolutas à ventilação mecânica não invasiva (VNI), Exceto?
R: Paciente DPOC agudizado.
44- Em relação às alterações morfológicas da cardiomiopatia dilatada podemos afirmar que?
R: Ocorre o adelgaçamento do miocárdio.
45- Dentre as opções abaixo todas estão presentes no quadro clínico da Insuficiência Cardíaca de Câmara Direita, Exceto?
R: Edema Agudo de Pulmão.
46- Dentre as alternativas abaixo qual NÃO é uma indicação para a realização do exame MAPA - Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial?
R: Hipertensão leve não refratária ao tratamento medicamentoso.
47- Que resposta cardiovascular devemos esperar em relação à frequência cardíaca e ao volume sistólico durante o exercício aeróbico?
R: A frequência cardíaca e o volume sistólico se elevam.
48- Dentre as opções abaixo qual delas NÃO é critério para a interrupção do teste ergométrico?
R: Taquicardia sinusal.
49- Os músculos mais importantes para o retorno venoso são?
R: Gastrocnêmio e Sóleo.
50- De acordo com a fisiologia cardíaca, a demanda miocárdica de oxigênio (MVO2)pode ser mensurada pelo (a)?
R: Produto da frequência cardíaca pela pressão arterial sistólica.
51- Quanto ao pós-operatório de Cirurgia Cardíaca é correto afirmar?
R: A etiologia da disfunção pulmonar após uma cirurgia cardíaca (CC) de coração aberto resulta da associação multifatorial entre a anestesia, o trauma cirúrgico, a circulação extracorpórea (CEC), parada cardíaca, tempo de cirurgia, tempo de ventilação mecânica e dor, causando, portanto, diminuição da capacidade funcional residual (CFR).
52- Quanto às recomendações para prescrição do exercício resistido no cardiopata é correto afirmar?
R: Para pacientes cardiopatas, recomendam-se exercícios que envolvam os principais grupos musculares e uma série de 10 a 15 repetições, sempre respeitando os valores de 11 a 13 na escala de Borg.
53- Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao eco cardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é?
R: Angina Estável.
54- São considerados fatores de risco para doença cardiovascular a seguinte alternativa?
R: IMC 39 kg/m2 e triglicerídeos de 253mg/dL.
55- São derivações que correspondem à margem inferior do coração a seguinte alternativa?
R: D2, D3 e a VF.
56- Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas?
R: I, III e IV, apenas.
57- São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo?
R: Angina instável e Infarto agudo do miocárdio.
58- De acordo com os itens (I a IV) abaixo assinale a alternativa que condiz com as frases incorretas: I) À medida que o tempo do exercício aumenta a insulina tende a aumentar durante esforço em indivíduos treinados. II) À medida que o tempo do exercício aumenta, a insulina tende a diminuir durante esforço em indivíduos treinados. III) A pressão arterial média aumenta mais em exercícios de membros inferiores do que membros superiores. IV) A pressão arterial média aumenta mais em exercícios de membros superiores do que membros inferiores?
R: I e III.
59- A relação comprimento-tensão no músculo cardíaco é semelhante à que se verifica no músculo esquelético. A força de contração do músculo cardíaco depende da pré-carga e da pós-carga. O débito cardíaco é regulado pela atividade muscular e pela atividade simpática. Com o auxílio dessas informações, julgue os itens que se seguem. I. Durante o exercício físico, ocorre aumento da pós-carga, o que resulta em maior estiramento muscular e melhoram do bombeamento cardíaco. II. No coração, o comprimento das fibras musculares é proporcional ao volume diastólico final. III. O aumento da rigidez ventricular produzido por necrose do tecido miocárdico aumenta a capacidade contrátil ventricular. IV. Durante exercício muscular, há aumento do débito cardíaco devido à elevação dos níveis de adrenalina. Estão certos apenas os itens?
R: II e IV.
60- Dentre os fatores que determinam a Frequência cardíaca para a regulação do Débito Cardíaco podemos citar?
R: Sistema Nervoso Autônomo Simpático e Parassimpático.
61- Assinale a alternativa que contém os 4 focos de ausculta cardíaca?
R: Foco Aórtico, Pulmonar, Tricúspide e Mitral.
62- A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma afecção multifatorial e na maioria das vezes não se identifica a causa específica da sua ocorrência. Analise e assinale a opção correta.
Alterações no sistema renina-angiotensina-aldosterona são um dos mecanismos para hipertensão essencial ou primária
II. As células endoteliais produzem óxido nítrico em grande quantidade em pacientes hipertensos
III. A hipertensão essencial pode ser causada por disfunção endotelial
IV. Os contraceptivos orais podem causar hipertensão devido o componente estrogênico estimular a produção de renina.
R: I, III e IV.
63- O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC.
II - O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso.
III - Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco.
Assinale a alternativa correta?
R: Estão incorretas I II e III.
64- Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I.	A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas?
R: I, III e IV, apenas.
65- Em um paciente hipertenso, a diminuição da pressão arterial durante a atividade física pode ser justificada por?
R: Supressão do hormônio vasopressina e do sistema renina- -angiotensina e aldosterona e estimulação do peptídeo natriurético atrial.
66- Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa incorreta?
R: O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos.
67- Na avaliação do paciente com doença cardiovascular o Fisioterapeuta sempre deve investigar a presença de fatores de risco que predispõem o paciente ao risco aumentado de doenças cardiovasculares. Com base nas aulas discutidas assinale aquela questão que contém fatores que são considerados de risco para a doença cardiovascular?
R: Dislipidemias, Síndrome metabólica, Obesidade e Hipertensão arterial sistêmica.
68- O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada?
R: F, F, V, F, F.
69- O coração humano apresenta uma série de peculiaridades para que a circulação sanguínea se dê de forma eficiente. Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta em relação a estas características?R: O sangue oxigenado nos pulmões entra no coração pela veia pulmonar, e o sangue rico em gás carbônico entra nos pulmões pela artéria pulmonar.
70- O Infarto agudo do miocárdio é a maior causa de morte no Brasil, independente da faixa etária, e é caracterizada pela isquemia do músculo de forma parcial ou total. A partir desta afirmativa assinale a alternativa CORRETA?
R: Uma das alterações elétricas registradas no ECG associado ao IAM é descrita como supra ou infra desnivelamento do Segmento ST.
71- São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo?
R: Angina instável e Infarto agudo do miocárdio.
72- O teste de caminhada de 6 minutos é indicado para medir a capacidade funcional do paciente com doença pulmonar ou cardíaca, assim como é um preditor de morbidade e mortalidade. Em relação ao TC6M, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) Para a realização do teste, é necessária a presença do médico. O teste é contraindicado durante a internação do paciente. ( ) As razões para interromper o teste são: dispneia intolerável, velocidade reduzida, sensação de esforço percebido maior que 13 (0-20), cãibras nas pernas, dor no peito. ( ) Um estudo multicêntrico não encontrou efeitos significantes com relação ao cumprimento do corredor reto que variam de 15 a 50 m. ( ) A distância percorrida no teste de 6 minutos inferior a 480 m é considerada preditora de mortalidade. ( ) Deve ser o primeiro teste a ser realizado pós evento isquêmico e/ou na ICC descompensada?
R: F, F, V, F, F.
73- Na avaliação do paciente com doença cardiovascular o Fisioterapeuta sempre deve investigar a presença de fatores de risco que predispõem o paciente ao risco aumentado de doenças cardiovasculares. Com base nas aulas discutidas assinale aquela questão que contém fatores que são considerados de risco para a doença cardiovascular?
R: Dislipidemias, Síndrome metabólica, Obesidade e Hipertensão arterial sistêmica.
74- Durante avaliação torácica do paciente com valvopatia, o fisioterapeuta detectou uma ausculta compatível com som de sopro na segunda bulha? Qual o diagnóstico provável diante dessas patologias descritas abaixo?
R: Estenose Aórtica.
75- O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e frequência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro?
R: Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular.
76- Durante a avaliação em uma sessão de fisioterapia do sistema cardiovascular, o paciente relata ser portador de insuficiência da válvula bicúspide ou mitral. Apresenta sopro cardíaco e hipertrofia do átrio esquerdo. Devido ao quadro clínico como podemos encontrar o débito cardíaco?
R: Diminuído devido ao refluxo de sangue ao átrio esquerdo durante a sístole ventricular.
77- Quanto à avaliação e à atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA?
R: A percussão torácica é contraindicada no pós-operatório, pois pode promover dor e desalinhamento da incisão cirúrgica.
78- Infarto agudo do miocárdio (IAM) ou enfarte agudo do miocárdio (EAM) é um processo de necrose (morte do tecido) de parte do músculo cardíaco por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio. O diagnóstico definitivo de um infarto depende da demonstração da morte celular. Este diagnóstico é feito de maneira indireta, por?
R: História típica de dor precordial, por alterações em um eletrocardiograma e por alterações (elevações) de enzimas no sangue.
79- Assinale a opção correta, no que se refere aos efeitos hemodinâmicos e respiratórios da pressão positiva no edema agudo de pulmão origem cardiogênico?
R: ↓ retorno venoso, ↓ pressão transmural, ↓ pré-carga, ↓ pós-carga, desempenho cardíaco Troca gasosa, ↓ hipoxemia, complacência pulmonar, ↓ W respiratório, CRF.
80- Paciente 60 anos, sexo M, obeso (110 Kg), diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, permaneceu internado por 2 dias na UTI e 5 dias na enfermaria, no dia da alta foi realizado o Teste de Naughton, FC repouso 90 bpm, FC no final do teste 110 bpm. Quanto à indicação para o teste, assinale a opção correta?
R: Avaliação da capacidade funcional, prognóstico e qualidade de vida.
81- A parada cardiorrespiratória (PCR) é caracterizada pela interrupção súbita da atividade mecânica ventricular e da respiração útil e suficiente, que pode ser reversível por intervenção imediata, mas leva à morte, na sua ausência. Assinale a alternativa correta em relação à PCR e a Reanimação Cardiopulmonar (RCP)?
R: As compressões torácicas devem ser realizadas de forma rítmica, com ritmo de aproximadamente 100 bpm.
82- A intensidade dos exercícios aeróbicos, os quais são orientados para a obtenção de maiores benefícios para o sistema cardiovascular e para o metabolismo. Sobre este tema, assinale a opção correta?
R: Os exercícios mais intensos são mais eficazes na melhoria de resistência à insulina, redução da PA.
83- As arritmias são manifestações de incoordenação do ritmo fisiológico do coração, que pode ser congênitas ou adquiridas. Diante disto, assinale alternativa associada com seu mal prognostico?
R: Síndrome do baixo débito.
84- O exercício físico, quando aplicado sistematicamente, considerando- se intensidade, frequência e duração, pode aumentar a capacidade funcional dos portadores das disfunções cardiovasculares. Há contraindicação absoluta para os portadores de?
R: Miocardite ativa ou suspeita.
85- Estudos científicos demonstram que a reabilitação cardiopulmonar e metabólica reduz a morbimortalidade e melhora a qualidade de vida em várias situações clínicas. Em relação a essa terapêutica e aos riscos cardiovasculares para o exercício físico, assinale a alternativa INCORRETA?
R: Um paciente com fração de ejeção de 45% apresenta um baixo risco cardiovascular ao exercício.
86- Sobre a anatomo-fisiologia cardíaca, marque a alternativa Incorreta?
R: O feixe de His tem a importante função de retardar a condução do estímulo nervoso no músculo cardíaco, possibilitando a contração dos átrios antes dos ventrículos.
87- A fibrilação atrial é uma arritmia que se caracteriza pela despolarização e repolarização de células em vários focos atriais, ou seja, as células se excitam e repolarizam de forma aleatória ao invés de um único estímulo se originar no nodo sinoatrial. Qual (uais) alternativas são verdadeiras em relação à fibrilação atrial?
(F) É possível distinguir as ondas p e o intervalo PR.
(F) A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é sempre lenta.
(V) A fibrilação atrial interfere no débito cardíaco.
(V) A frequência atrial é usualmente acima de 300 bpm e a resposta ventricular é irregular.
(V) O volume diastólico final é alcançado após a contração atrial.
88- Em pós-operatório de cirurgia cardíaca, durante a manobra de tosse produtiva, será necessário?
R: Apoiar manualmente o esterno.
89- Sobre a fisiologia cardíaca, marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente?
(F) Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue.
(V) Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e frequência cardíaca.
(V) As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequência cardíaca, contratilidade e pré-carga.
(F) O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica
(V) A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual.
90- A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um dos problemas de saúde mais alarmantes na população atualmente, segundo a Organização Mundial de Saúde. Por este motivo a avaliação, controle e tratamento dos distúrbios da Pressão Arterial (PA) são necessários. Sobre a PA e a HAS, assinale a alternativa CORRETA?
R: O exercício físico é uma medida de tratamento não farmacológico comprovadamenteeficaz na redução da pressão arterial.
91- I - A manobra de Valsalva ocorre na expiração forçada com glote, nariz e boca fechados, causando um aumento da pressão intratorácica junto com o colapso das paredes venosas, ocorrendo redução do fluxo sanguíneo para o coração, redução no retorno venoso e queda da PA e da Frequência Cardíaca. II - As pressões intracavitárias apresentam mesmos valores pressóricos tanto do lado esquerdo quanto do lado direito do coração. III - A regulação do Débito Cardíaco não sofre interferência da Força de Contração. Analisando todas as afirmações acima marque a opção correta?
R: Todas as afirmações estão erradas.
92- O coração humano apresenta uma série de peculiaridades para que a circulação sanguínea se dê de forma eficiente. Assinale a opção que apresenta a afirmativa correta em relação a estas características?
R: O sangue oxigenado nos pulmões entra no coração pela veia pulmonar, e o sangue rico em gás carbônico entra nos pulmões pela artéria pulmonar.
93- A função do nódulo sinoatrial no coração humano é?
R: Funcionar como marca-passo, controlando a ritmicidade cardíaca.
94- Onda P do eletrocardiograma?
R: É a primeira onda e resulta do movimento de despolarização a partir do nó sinoatrial ao longo dos átrios.
95- As afirmações a seguir encontram-se em um folheto para agentes de saúde responsáveis por medir a pressão sanguínea de pacientes que chegam a um centro médico. Você foi chamado a revisá-lo, usando seus conhecimentos sobre o sistema circulatório. I - A pressão máxima medida é obtida quando o ventrículo esquerdo se contrai e a mínima, quando ele relaxa. II - A pressão sanguínea pode ser medida em qualquer parte do corpo, já que ela é igual em todo o sistema circulatório. III - O paciente deve evitar esforços físicos antes do exame, pois isso alteraria os resultados. IV - Os resultados serão alterados caso o paciente tenha ingerido alimentos excessivamente salgados antes do exame. V - A pressão sanguínea é maior no coração e nas veias e menor nas grandes artérias. As informações corretas são?
R: I, III e IV.
96- Paciente de 47 anos, Diabetes Mellitus, pé do MID apresentando gangrena localizada. Classifique o pé diabético do paciente em questão?
R: Grau IV.
97- A principal função do coração é bombear sangue adequadamente para os órgão e tecidos, mantendo a perfusão tecidual e distribuição de sangue oxigenado para funcionamento dos sistemas. Para que tal função seja realizada adequadamente o organismo necessita manter o Débito Cardíaco e para isso adequa a frequência cardíaca (FC) e o Volume Sistólico. Sobre a FC e os distúrbios a ela associados, assinale a alternativa ERRADA?
R: As taquiarritmias são os distúrbios onde há um bloqueio da condução do impulso elétrico, com valores de FC inferiores a 100 bpm.
98- A Reabilitação Cardiovascular é dividida em fases. Cada fase tem um momento, um período e um objetivo específico. A fase em que o paciente é atendido por equipe multidisciplinar, imediatamente após a alta hospitalar, em algum ambiente próprio para a prática de atividades físicas e que possua equipamento apropriado para situações de emergência, e que possui como objetivo principal incrementar a capacidade física por meio de sessões supervisionadas é?
R: Fase II.
99- Considere a sentença a seguir: I - dispneia é uma manifestação comum em patologias cardiorrespiratória crônica, no qual tende a piorar com a progressão da doença; II - Valores elevados de percepção da dispneia podem sugerir limitação ventilatória, quando excluída a limitação cardíaca, que também pode levar ao aumento deste sintoma; III - A dispneia é um sintoma incomum em indivíduos com doença cardiorrespiratória Quais as sentenças corretas?
R: I e II.
100- Paciente de 38 anos, Diabetes Mellitus, pé do MIE com presença de ulcera superficial entre o Hálux e o 2o pododáctilo. Classifique o pé diabético do paciente em questão?
R: Grau I.
101- Várias são as patologias que trarão interferências na Pressão Arterial sendo então esse dado semiológico de suma importância e obrigatório em todo atendimento fisioterapêutico. Ao aferir a pressão arterial de um paciente você percebe ausência temporária dos sons de Korotkoff. Que patologia esse dado observado sugere?
R: Hipertensão Arterial Sistêmica grave.
102- Todas as alternativas abaixo apresentam teorias de mecanismos através dos quais o exercício pode influenciar o prognóstico do paciente coronariano, EXCETO?
R: Aumento da tendência de formar trombos coronarianos devido ao aumento da atividade fibrinolítica.
103- O desempenho cardíaco depende de quatro fatores que são essenciais: pré-carga, pós-carga, contratilidade ventricular e frequência cardíaca. Com base nos seus conhecimentos sobre a fisiologia que envolve esses conceitos, é verdadeiro?
R: Uma taquicardia elevada promove redução do débito cardíaco por reduzir o enchimento ventricular.
104- Sobre a fisiologia cardíaca, marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente?
(F) Quanto menor for às pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue.
(V) A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual.
(V) As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequência cardíaca, contratilidade e pré-carga.
(F) O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
(V) Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e frequência cardíaca.
105- O sistema circulatório é um grande sistema fechado constituído por vasos que conduzem o sangue dos ventrículos aos tecidos, e destes de volta aos átrios. Com relação à fisiologia do sistema cardiovascular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I - O nó sinusal é ativado após um estimulo gerado no SNC.
II - O cálculo para quantificação do débito cardíaco é realizado a partir da soma do volume sistólico final com o valor da frequência cardíaca em repouso.
III - Aumentando-se a pós-carga haverá um aumento no débito cardíaco.
Assinale a alternativa correta?
R: Estão Incorretas I II e III.
106- Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é?
R: Angina Estável.
107- Dentre os fatores que DETERMINAM o Volume Sistólico para a regulação do Débito Cardíaco DESTACA-SE?
R: Volume Diastólico Final.
108- O Infarto agudo do miocárdio é a maior causa de morte no Brasil, independente da faixa etária, e é caracterizada pela isquemia do músculo de forma parcial ou total. A partir desta afirmativa assinale a alternativa CORRETA?
R: Uma das alterações elétricas registradas no ECG associado ao IAM é descrita como supra ou infra desnivelamento do Segmento ST.
109- O retorno venoso depende DIRETAMENTE de vários fatores, EXCETO?
R: Do Sistema Nervoso Central.
110- Paciente homem, 57 anos, vem apresentando níveis tensionais da pressão arterial, sistematicamente elevados em medidas casuais. Procurou auxílio de um cardiologista em que, no momento da consulta se apresentou elevada novamente. O médico solicitou MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) que revelava, entretanto, medidas domiciliares normais, elevando-se somente no retorno ao consultório. Analisando o resultado da seguinte MAPA marque a alternativa correta?
R: MAPA demonstrando elevação da pressão somente no início e término do exame, (medidas que habitualmente são realizadas na clínica), com comportamento normal da pressão, nas 24 horas. Trata-se de um caso de "Hipertensão do Jaleco Branco".