estudo_dirigido_cardiovascular (1)

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Questões – Sistema cardiovascular
1. Um paciente com doença arterial coronária submete-se a uma arteriografia coronariana que revela redução de 50% no diâmetro do lúmen da artéria coronária descendente anterior. Para qualquer gradiente de pressão arteriovenosa, como será o fluxo sanguíneo por essa artéria, se comparado ao normal?
2. Qual dos vasos é considerado o principal regulador do fluxo sanguíneo? Como ele exerce esse controle?
3. O fluxo sanguíneo renal é determinado pela colocação de um fluxômetro na artéria renal esquerda de uma mulher. Simultaneamente, sondas são colocadas em sua artéria e veia renais esquerdas, para determinar a pressão. O fluxo renal medido é de 500 mL/min. A pressão medida na artéria renal é 100 mmHg, e na veia renal, 10 mmHg. Qual é a resistência vascular do rim esquerdo dessa mulher?
4. Caracterize fluxo laminar e turbulento (número de Reynolds).
5. Mencione quatro condições que podem tornar o fluxo sangüíneo turbilhonar.
6. As arteríolas são consideradas vasos de resistência. Sabendo que os valores de 20, 50, 20, 6 e 4 correspondem às resistências em série de artérias, arteríolas, capilares, vênulas e veias, respectivamente, explique o porquê da afirmativa acima.
7. Cite as 5 etapas seqüenciais de ritmicidade elétrica que culminam com a contração cardíaca.
8. Por que o nodo sino atrial é normalmente o marcapasso do coração?
Ele controla a frequência cardíaca. Devido ao fato do nódulo sinoatrial possuir uma frequência rítmica mais rápida em relação às outras partes do coração, os impulsos originados dele espalham-se para os átrios e ventrículos, estimulando essas áreas tão rapidamente, de modo que o ritmo do nódulo SA  torna-se o ritmo de todo o coração; por isso é chamado marcapasso.
9. Qual a importância funcional do retardo na condução elétrica ao nível do nodo atrioventricular?
10. Por que no sistema ventricular de Purkinje o impulso cardíaco é transmitido com elevada velocidade?
Porque as células de Purkinje possuem permeabilidade alta das junções comunicantes e os íons são facilmente transmitidos de uma célula a outra, o que aumenta a velocidade de transmissão.
11. De onde provém o cálcio necessário para a contração muscular cardíaca?
12. Defina volumes diastólico e sistólico finais e volume ejetado. Mencione seus valores em mL.
13. Explique o que é “contração isovolumétrica”
Esta primeira fase inicia-se com a contração ventricular, sendo assim, a pressão ventricular ultrapassa rapidamente a pressão atrial ocasionando o fechamento das válvulas atrioventriculares. Há um rápido aumento da pressão na câmara cardíaca. Como as válvulas semilunares (aórtica e pulmonar) ainda não se abriram, o volume ventricular permanece constante nesta fase. Há mudanças no formato da câmara ventricular. Logo, devemos considerar esta fase isovolumétrica e não isométrica. 
14. Coloque na sequência CORRETA os eventos do ciclo cardíaco abaixo, considerando o início da sístole ventricular:
1. Ejeção						1. Contração isovolumétrica 
2. Contração isovolumétrica				2. Ejeção 
3. Enchimento						3. Relaxamento isovolumétrico
4. Relaxamento isovolumétrico			4. Enchimento
15. No que consiste o mecanismo de Frank-Starling?
Mecanismo intrínseco cardíaco que permite o aumento do débito, quando há um maior retorno venoso. O coração, independente de qualquer estímulo externo neural ou hormonal, quando submetido ao estiramento de suas paredes musculares, é capaz de promover uma contração naturalmente mais vigorosa, aumentando, conseqüentemente, o volume sistólico do ciclo e o volume diastólico do ciclo. Segundo o mecanismo de Frank-Starling, quanto maior o enchimento, maior será a ejeção.
16. Sabe-se que a circulação possui um controle humoral, exercido por substâncias como o óxido nítrico e a epinefrina, que por sua vez causam vasodilatação e vasoconstrição, respectivamente. Entretanto, existe também um controle neural. Nesse contexto, descreva o papel do sistema nervoso autônomo no controle circulatório.