AULA 05 fundo de olho e reflexo vermelho

Prévia do material em texto

OFTALMOLOGIA – 2º BIMESTRE
AULA 05 – EXAME DE FUNDO DE OLHO E REFLEXO VERMELHO	
DR. FERNANDO MANTOVAN
A retina é vermelho alaranjada. Nas máquinas antigas, quando tirava foto e ficava a bolinha vermelha na pupila aquilo é o reflexo vermelho que nada mais é que o reflexo da retina passando pelo buraco estenopeico. 
Teste do reflexo vermelho ou teste de olhinho é um exame que deve ser realizado na primeira semana de nascimento. É rápido, fácil, indolor e obrigatório. Para a luz chegar no olho e voltar as 3 estruturas (córnea, cristalino e retina) tem que estar transparente; se não tiver transparente vai ter leucocoria (não tem reflexo vermelho). Uma vez identificados, encaminhar para o oftalmologista.
O exame identifica alteração na córnea, cristalino, vítreo e retina
Córnea: leucoma, trauma do parto – fórceps, glaucoma congênito – edema, buftalmo
Córnea, cristalino, vítreo e retina: infecção – toxoplasmose, herpes, sífilis, clamídea
Cristalino: catarata congênita, traumática
Retina: retinopatia da prematuridade (pode haver alteração na vascularização e levar ao descolamento de retina), retinoblastoma (tumor na retina)
O normal é ter reflexo vermelho ao tirar a foto. Quando tem reflexo vermelho duvidoso ou ausente é anormal.
Exs: leucoma, catarata, retinoblastoma, buftalmo (glaucoma congênito). No buftalmo a criança fica com olho inchado e lacrimejando. 
Tumor de hipófise não causa leucocoria, causa alteração de campo. As fibras nasais são mediais e temporais são laterais. As fibras nasais enxergam o campo temporal (lateral), as fibras temporais enxergam o campo nasal (medial).
Cada globo ocular tem uma fibra nasal e uma temporal. A fibra nasal passa no quiasma e cruza de lado, a fibra temporal passa o quiasma e continua do mesmo lado. 
No campo é ao contrário: a fibra nasal enxerga o campo temporal (mais lateral). A fibra temporal enxerga o campo nasal (mais medial).
Se tiver tumor na hipófise pega fibra nasal dos dois olhos = hemianopsia bitemporal.
Se o tumor for mais para trás, antes de cruzar pega a fibra temporal de um olho e nasal do outro = defeito do campo nasal de um olho e do campo temporal do outro.
O fundo de olho
Oftalmoscopia direto: olha diretamente no olho, a imagem é igual à que você olha
Oftalmoscopia indireta: coloca uma lente no meio e a imagem fica invertida nos dois sentidos (vertical e horizontal)
Oftalmoscopia indireta em lâmpada de fenda (lente com mais dioptrias)
A retina retém as imagens e as repassa para o nervo óptico
A mácula: central da retina, conté a maior quantidade de células cone, responsáveis pela visão colorida
O nervo óptico capta informações visuais e envia ao cérebro
Coroide: densamente vascularizada, supre a retina com nutrientes e oxigênio 
As 3 principais doenças que podem ser avaliadas e diagnosticadas com exame de fundo de olho são: diabetes mellitus, HAS e oclusões de vasos da retina. Geralmente as oclusões advém dessas 2 patologias (DM e HAS).
Retinopatia diabética: microaneurismas, exsudatos, microhemorragia 
Retinopatia hipertensiva: edema de papila, exsudatos