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A Sebenta Faculdade de Medicina da Universidade Coimbra Autor da Sebenta: Gustavo Santos Colaboradores: David Silva e João Neves 1 Índice Introdução 2 Osteologia 3 Cavidades Endocranianas 21 Cavidades Exocranianas 23 Artrologia 24 Miologia 25 Arteriologia 31 Veias 48 Vasos Linfáticos 50 Nariz 51 Cavidade Oral 56 Faringe 62 Olho 65 Ouvido 71 Neuroanatomia (Introdução) 79 Sistema Ventricular 85 Medula Espinhal 89 Tronco Cerebral 92 Cerebelo 104 Prosencéfalo 109 Sistematização do Cérebro 120 Sistema Límbico 128 Sistema Vegetativo 129 Reflexos 130 Pares Cranianos 131 Vias Ascendentes 146 Vias Sensoriais 151 Vias Descendentes 153 Anexos 159 2 Introdução Caro colega, Ao longo de todo o tempo que já passaste na nossa adorada faculdade, certamente que já pudeste aperceber-te de que aguentar os diversos obstáculos e torturas que as Anatomias nos colocam ao longo do nosso percurso académico pode ser tão complicado como conseguir voltar para casa depois do Cortejo da Queima das Fitas. De facto, não é segredo nenhum que estas cadeiras dão realmente trabalho, e como também já te deves ter apercebido não é a ler o Gray que te vais safar. Um compêndio tão parco de recursos e conhecimentos, jamais seria capaz de te proporcionar as condições necessárias para fazeres frente à trágica e monumental tarefa que é passar a Anatomia III. Foi com base nisso que eu e mais dois infelizes colegas resolvemos alterar esta situação, através da compilação deste soberbo trabalho, que como poderás comprovar por ti próprio, tem tudo aquilo que precisas para teres sucesso na última cadeira de Anatomia do nosso curso. A verdade é que o nível desta sebenta foi tão popularizado durante a sua elaboração, que surgiu inclusivamente a ideia de vendê-la, ao invés de oferecê-la! Não temas porém caro colega, pois o nosso espírito altruísta impôs-se a estas ideias capitalistas. Contudo não te posso excluir da eterna obrigação moral de nos pagares umas sangrias do Carneiro sempre que a oportunidade se apresentar. Apesar de tudo não vou obviamente imiscuir-nos da possibilidade da existência de um ou outro erro fortuito ao longo das 947 páginas que compõe esta obra, mas queria apenas que tivesses em consideração no caso, extremamente improvável, de encontrares algum lapso da nossa responsabilidade, que parte desta Sebenta foi desenvolvida ao som de António Variações e sob o efeito de algumas drogas leves. Passando a coisas mais sérias e aborrecidas, naquilo que toca à cadeira de Anatomia III em si, deixa-me alertar-te, estimado colega, que convém que sempre que possas e não te encontres muito ressacado, vás assistir às aulas do professor Miguéis, pois há uma interminável panóplia de conhecimentos que podes adquirir, e que apesar de esta magnífica sebenta ter tudo aquilo que precisas, há sempre aspectos que são mais fáceis de aprender num anfiteatro quinhentista e sem ar condicionando do que num quarto ou numa biblioteca. Há ainda que referir que durante a compilação da sebenta foram utilizados essencialmente dois livros de imagens: o mítico e indispensável Netter, e o Feneis, um pequeno livro que tem imagens muito interessantes especialmente de artérias e ossos. Para além desses o Snell foi também utilizado nomeadamente na secção das Vias, bem como o Thieme para esclarecer algumas dúvidas. Por último e antes que a página acabe, dá-me só a oportunidade de te dizer que se pegaste numa sebenta de anatomia e te deste ao trabalho de ler a introdução (especialmente se a leste até aqui), estás extremamente bem encaminhado para ter um semestre repleto de sucessos e conquistas académicas. A sério, mais valia ires para os copos… Força nisso e bom estudo. O autor 3 Osteologia É constituída por duas partes: Abóbada ou Calvária: Delimitada por uma linha imaginária que vai desde a Glabela até à Protuberância Occipital Externa. Base. Frontal (Netter 2, 4, 7) - constituído por 2 porções: Escama – corresponde à porção vertical do osso Face Exocraniana: o Tuberosidade do Frontal o Arcadas Supraciliares o Glabela o Margens Supraorbitárias - terminam lateralmente no Proc. Zigomáticos o Incisura Supraorbitária - dá passagem aos vasos e nervos homónimos o Foramen Frontal - apenas se encontra em 50% dos indivíduos - medial à Incisura Supraorbitária. Nasal e Orbitária - corresponde à porção horizontal do osso Face Exocraniana: o Incisura Nasal o Espinha Nasal o Bordo Nasal o Incisura Etmoidal o Sulcos para canais etmoidais anterior e posterior o Células etmoido-frontais o Fossa para Glândula Lacrimal o Fóvea Troclear - para a Tróclea do Músculo Oblíquo Superior o Seio Frontal Face Endocraniana: o Sulco para o Seio Sagital Superior o Cristal Frontal Interna - dá inserção à Foice Cerebral o Foramen Cego - para uma Veia emissária do Seio Sagital Sup. o Processo Crista Galli do Etmóide o Tuberosidades Orbitárias - originam o Tecto das Cavidades Orbitárias 4 Parietal - osso par - faz parte da Calvária - tem 2 faces, 4 bordos e 4 ângulos. Face Exocraniana (Lisa e Convexa) o Tuberosidade Parietal Central o Linhas Temporais Superior: inserção da Fáscia Temporal Inferior: Limite Superior da inserção do Musc. Temporal. o Foramen Parietal - pode estar ausente - dá passagem a uma Veia do Seio Sagital Superior e por vezes à Artéria Occipital Face Endocraniana (Côncava) o Impressões dos Vasos Meníngeos Médios - inclinados para trás; - partem do Ângulo Esfenoidal ½ posterior do Bordo Escamoso o Impressões dos Giri Cerebrais o Sulco do Seio Sagital Superior - Foice Cerebral insere-se nos bordos do sulco. o Foveolae Granulares - alojam as Granulações Aracnóides - laterais ao Sulco Sagital Superior Bordos o Sagital – une ao Parietal Oposto (SUTURA SAGITAL) o Escamoso – une ao Esfenóide e Temporal (SUTURA ESCAMOSA) o Frontal – une ao Frontal (SUTURA CORONAL) o Occipital – une ao Occipital (SUTURA LAMBDÓIDE) Ângulos o Frontal – Ântero-Superior (BREGMA) o Esfenoidal – Ântero-Inferior (PTERION) o Occipital – Póstero-Superior (LAMBDA) o Mastóide – Póstero-Inferior (ASTERIUM) Locais onde surgem as Fontanelas nos Recém-Nascidos 5 Occipital (Netter 6-11 / Feneis 27) - forma Trapezóide - tem 3 Partes: Escama Superfície Externa: o Protuberância Occipital Externa - projecção óssea em posição central - dela estendem-se 2 linhas curvas lateralmente formando: o Linha Nucal Superior - divide a escama em 2 partes Superior – Lisa, coberta pelo OccipitoFrontalis. Inferior – Rugosa para a inserção de vários músculos. o Crista Occipital Externa - vai da Protuberância Occipital Externa até ao Foramen Magnum - dá inserção ao Ligamento da Nuca. o Linha Nucal Inferior o Linha Nucal Suprema Superfície Interna o Protuberância Occipital Interna - divide a superfície interna do Occipital em 4 fossas através de prolongamentos sagitais e horizontais: 2 Fossas Superiores Triangulares - para os Lobos Occipitais do Cérebro 2 Fossas Inferiores Quadrangulares - para os HemisfériosCerebelosos o Eminência Cruciforme - projecção óssea em forma de cruz - tem a Protuberância Occipital Interna como centro o Sulco para o Seio Sagital Superior - acima da Protuberância Occipital Interna. - dá inserção à porção Posterior da Foice Cerebral o Sulco para a Artéria Meníngea Posterior o Crista Occipital Interna - desce da Protuberância Occipital Interna e termina bifurcando-se junto ao Foramen Magnum o Fossa Vermiana - formada pela terminação da Crista Occipital Interna o Sulcos para o Seio Transverso - surgem lateralmente à Protuberância Occipital Interna Porção Basilar 6 - fundida com o Esfenóide formando o: o Clivus - onde se inserem a Membrana Tectórea e o Ligamento Apical o Tubérculo Faríngeo - na superfície externa - onde se insere a Rafe Faríngea Massas Laterais o Sulcos dos Seios Petrosais Inferiores o Côndilos Occipitais - na face inferior - articulam com as facetas superiores do Atlas - têm uma forma oval e reniforme - o seu > eixo converge anteromedialmente - medialmente apresentam um tubérculo que dá inserção ao Ligamento Alar o Canal Hipoglosso - encontra-se anteriormente a cada Côndilo - atravessado pelo n. hipoglosso (XII) o Canal Condilar - atravessado por uma Veia Emissária Sigmóideia o Fossa Condilar - depressão posterior ao Processo Condilar - perfurada pelo canal homónimo o Processo Jugular o Incisura Jugular - atravessada pelo Bolbo Jugular - a sua superfície inferior dá inserção a: Músculo Recto Lateral da Cabeça Ligamento Lateral Atlanto-Occipital o Processo Intrajugular - estrutura ocasional que divide o Foramen Jugular o Tubérculo Jugular - localiza-se na face endocraniana. 7 Etmóide (Netter 2, 6, 38, 39 / Feneis 39) - osso Impar - faz parte de: Paredes Orbitárias Mediais Tecto e Paredes laterais da Cavidade Nasal Septo Nasal - está dividido em 3 Partes: Lâmina Crivada (Horizontal) - forma grande parte do Tecto Nasal - preenche a Incisura Etmoidal do Frontal - apresenta numerosos Foramina para a passagem dos Filetes do n.olfactivo (I) o Processo Crista Galli (apresenta 2 asas laterais) - projecta-se na face superior - a Foice Cerebral insere-se no seu bordo posterior o Foramen Cego - delimitado pela articulação com o Frontal o Goteiras Olfactivas - encontram-se lateralmente ao Processo Crista Galli - local onde se alojam os Bolbos Olfactivos Lâmina Perpendicular - projecta-se inferiormente à Lâmina Crivada - forma a parte superior do Septo Nasal - o Bordo Anterior articula com a Espinha Nasal do Frontal - o Bordo Posterior articula com o Corpo do Esfenóide (em cima)e com o Vómer (em baixo) - o Bordo Inferior articula com a Cartilagem Septal. Labirintos Etmoidais - consistem em células de ar de parede fina - existem 3 grupos de células: Anterior, Médio, Posterior - a Face Lateral (orbitária) forma parte da Parede Orbitária Medial - a Face Medial forma parte da Parede Lateral da Cavidade Nasal - a Face Superior apresenta várias células que fecham a articulação com o Frontal - a Face Posterior articula com o Corpo do Esfenóide - a Face Inferior continua-se pela Lâmina Perpendicular - a Face Anterior articula com o Lacrimal e o Maxilar o Canais Etmoidais (Anterior e Posterior) Lâmina Crivada Lâmina Perpendicular Labirintos Etmoidais 8 - também são formados pela articulação com o Frontal - são atravessados por vasos e nervos homónimos o Concha Nasal Suprema o Concha Nasal Superior o Concha Nasal Média - células Etmoidais Posteriores abrem por cima Bula Etmoidal - localizada medialmente à Concha - contém abertura das Células Etmoidais Médias o Processo Uncinado - dirigido póstero-inferiormente - está ‘escondido’ pela Concha Média - abre-se em direcção ao Seio Maxilar o Infundíbulo Etmoidal - local onde passa muco nasal - Envolve o Canal Frontonasal que abre no seio Frontal o Hiato Semilunar - consiste na abertura do Infundíbulo - contém o local de abertura das células etmoidais anteriores e do Seio Maxilar Concha Nasal Inferior - osso independente Processo Lacrimal - articula com o Osso Lacrimal Processo Maxilar - articula com o Seio Maxilar Osso Etmoidal - articula com o Processo Uncinado Esfenóide (Netter 2-12/ Feneis 29, 31) - faz parte da Base do Crânio - contribui par aa formação das Cavidades Orbitárias - tem 4 porções: Corpo - tem uma forma Cubóide (6 faces): Face superior o Prolongamento Etmoidal do Esfenóide - articula com a Lâmina Crivada o Jugo Esfenoidal - une as Pequenas asas o Limbus - une as duas estruturas anteriores anteriores o Sulco Pré-Quiasmático - sulco que une os 2 Canais Ópticos o Sella Turcica (ou Sela Turca) Tuberculum Sellae (à frente) Fossa Hipofiseal (aloja a hipófise) Dorsum Sellae (atrás) - articula com a Porção Basilar do Occipital formando o Clivus Processos Clinóides Posteriores (lateralmente ao Dorsum) o Sulco Carotídeo 9 Face Anterior o Crista Esfenoidal Anterior - forma uma pequena parte do Septo Nasal o Seios Esfenoidais: - encontram-se separados por 1 septo - abrem no Recesso Esfeno-Etmoidal - posicionam-se de cada lado da Crista Esfenoidal Anterior - constituem vias de acesso cirúrgicas à Hipófise Face Inferior o Crista Esfenoidal Inferior / Rostrum Esfenoidal - prolongamento da Crista Esfenoidal Anterior o Processos Vaginais: - mediais à Lâmina Medial do Processo Pterigóide Incisura Palatovaginal (lateral) Incisura Vomerovaginal (medial) Grandes Asas Face cerebral: - faz parte da Fossa Craniana Média - adapta-se aos Giri anteriores do Lobo Temporal o Foramen Rotundum (ou Redondo) - atravessado pelo n. maxilar(V2) o Foramen Oval - atravessado pelo n. mandibular (V3) - pela Art. Meníngea Acessória - e pelo n. pequeno petroso. o Foramen Espinhoso - perfurado pela Art. Meníngea Média - e pelo ramo meníngeo do n. mandibular. Face Lateral: - dividida pela Crista Infratemporal o Espinha do Esfenóide - em posição posterior - dirige-se para baixo 10 Face Orbitária: - quadrilátera - constitui a parte posterior da Parede Lateral da Cavidade Orbitária - Bordo Superior articula com o Frontal - Bordo Lateral articular com o Zigomático - Bordo Inferior constitui bordo posterolateral da Fissura Orbitária Inferior - Bordo Medial constitui bordo inferolateral da Fissura Orbitária Superior Pequenas Asas - têm uma forma Triangular Face Superior - relacionada com o Lobo Frontal Face Inferior: - constitui a parte posterior do Tecto da Cavidade Orbitária - determina o limite superior da Fissura Orbitária Superior - apresenta a abertura do Canal Óptico Bordo Posterior: o Processo Clinóide Anterior - projecta-se medialmente Canal Óptico - delimitado por 2 raízes que ligam as Pequenas Asas ao Corpo do Esfenóide. - dá passagem à Artéria Oftálmica e n. óptico (II) Processos Pterigóides - descem da junção das Grandes Asas com o Corpo; - cada um consiste em: Lâmina Medial e em Lâmina Lateral. o Fissura Pterigoideia - relaciona-se com o Processo Piramidal do Palatino o Fossa Pterigoideia - dá inserção ao Músculo Pterigoideu Medial o Fossa Escafóide - na porção superior - dá inserção à Cartilagem Tubária e ao Tensor do Véu do Palato o Fossa Pterigopalatina - à frente da face anterior da Raiz do Processo Pterigóide - é perfurada pelo Canal Pterigóide onde passa aArtéria do Canal Pterigóide. Lâmina Lateral - a Face Lateral faz parte da parede medial da Fossa Infratemporal. - a Face Medial constitui parede lateral da Fossa Pterigoideia. - o Bordo anterior articula com Maxilar (em cima) e Palatino (em baixo) - o Bordo posterior é livre. - apresenta ainda o Processo Pterigoespinhoso. Lâmina Medial - apresenta o Hamulus Pterigoideu local onde o Tensor do véu do Palato muda de direcção - a Face Lateral constitui a parede medial da Fossa Pterigoideia - a Face Medial constitui a parede lateral da Abertura Nasal Posterior. 11 Temporal (Netter 4-12/ Feneis 31-35) - faz parte tanto da Base do Crânio como da Calvária - tem 3 Porções: Porção Escamosa - região ântero-superior do osso. Face Temporal (exocraniana) - faz parte da Fossa Temporal o Sulco para a Artéria Temporal Profunda Posterior (acima do MAE) o Processo Zigomático - origina-se a partir de 2 raízes: Anterior – Tubérculo Articular Posterior – Crista Supramastoideia. o Fossa Mandibular: - limitada à frente pelo Tubérculo Articular Área Articular Porção Escamosa Área Não-Articular Porção Timpânica Face Cerebral - sulcos e eminências que se adaptam aos Giri do Lobo Temporal. o Sulco para Artéria Meníngea Média Bordo Superior o Sutura Escamosa - união entre o Temporal e o Parietal o Incisura Parietal - ângulo na região posterior formado pelo Processo Mastóide. Bordo Inferior - funde-se com a face anterior da Porção Petrosa Porção Petrosa (ou Rochedo) -tem forma de Pirâmide - as Faces Ântero-Superior e Póstero-Superior são endocranianas - a Face Inferior é exocraniana - o Bordo Superior separa: - as Faces Ântero e Póstero-superiores - as Fossas Cerebrais Média e Posterior 12 Face Ântero-Superior o Eminência Arcuata - corresponde à impressão deixada pelo Canal Semicircular Anterior (Ouvido Interno) o Tegmen Tympani - corresponde ao Tecto da Cavidade Timpânica o Impressão Trigeminal - depressão junto ao Apex - aloja o Gânglio Trigeminal o Sulcos dos Nervos Petrosos (Grande e Pequeno) Face Póstero-Superior - na parede anterior da Fossa Craniana Posterior o Meato Acústico Interno (MAI) - em posição central o Abertura do Aqueduto Vestibular o Fossa Sub-Arcuata o Abertura do Aqueduto Coclear Face Inferior o Canal Carotídeo - dá passagem à ACI o Fossa Jugular - contém o bolbo jugular superior o Abertura do Canalículo Timpânico - entre o Canal Carotídeo e a Fossa Jugular - é atravessado pelo nervo timpânico do n. glossofaríngeo (IX) o Canalículo Mastóide - na fossa jugular - é atravessado pelo ramo auicular do n. vago (X) o Processo Intrajugular - inconstante - divide o Foramen Jugular o Superfície Jugular - coberta por cartilagem - posterior à Fossa Jugular - une-se ao Processo Jugular do Occipital o Processo Estilóide o Foramen Estilomastoideu - é atravessado pelo n.facial (VII) e pela Artéria Estilomastoideia o Fissura Petrotimpânica o Fissura Timpanoescamosa o Fissura Timpanomastoideia o Fissura Petroescamosa Bordo Superior - dá passagem ao Seio Petroso Superior Bordo Inferior o Incisura Jugular - juntamente com o Occipital forma o Foramen Jugular o Sulco do Seio Petroso Inferior MAI - acima do Foramen Jugular - dá passagem a: vasos labirínticos n. facial (VII) n. vestibulococlear (VIII) 13 Bordo Anterior o Foramen Lacerum - localiza-se à frente do Canal Carotídeo e encontra-se revestido por fibrocartilagem - dá passagem ao nervo petroso profundo e ao nervo grande petroso Base – Porção Mastóide o Face Externa: Foramen Mastóide - tem uma posição Inconstante - encontra-se junto à Sutura Occipito-Mastoideia - dá passagem a uma Veia Emissária Mastoideia - é também atravessado por um ramo da Artéria Meníngea Posterior ocasionalmente Processo Mastóide Incisura Mastoideia - dá inserção ao Ventre Posterior do Músculo Digástrico Sulco Occipital - sulco provocado pela passagem da Artéria Occipital o Face Interna: Sulco Sigmóide - atravessado pelo Seio Sigmóide Porção Timpânica - a Face Posterior contém o Meato Acústico Externo (MAE) - a Face Anterior contém a porção não-articular da Fossa Mandibular - o Bordo Inferior contém o Processo Vaginal do Processo Estilóide. Nasal (Netter 2, 4, 36/ Feneis 38) - osso par - localizado entre os Processos Frontais do Maxilares - formam a Ponte Nasal Face Externa contém um Foramen Vascular (Perfura o osso centralmente) Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Lateral articula com o Processo Frontal do Maxilar Face Interna contém um Sulco Longitudinal que dá passagem a: o Nervo Etmoidal Anterior o Vasos Etmoidais Anteriores Bordo Inferior contínuo com a Cartilagem Nasal Lateral. Bordo Medial articula com o Nasal Oposto. contém uma Crista Vertical Posterior que articula com: o Espinha Nasal do Frontal o Lâmina Perpendicular do Etmóide o Cartilagem Septal. Lacrimal (Netter 2, 4, 6/ Feneis 39) - posicionado na porção anterior da Face Medial da Cavidade Orbitária Face Lateral contém a Crista Lacrimal Posterior – delimita posteriormente a Fossa do Saco Lacrimal Bordo Anterior articula com o Processo Frontal do Maxilar Bordo Posterior articula com a Face lateral dos Labirintos Etmoidais Bordo Superior articula com o Frontal Bordo Inferior articula com a Superfície Orbitária do Maxilar. 14 Maxilar (N 2, 4, 5, 8/ F 41) - osso par - tem 4 faces: Face Anterior - apresenta elevações para as raízes dos dentes inferiormente o Foramen Infraorbitário - atravessado por vasos e nervo homónimos o Fossa Canina o Fossa Incisiva o Incisura Nasal - margem da Abertura Piriforme o Espinha Nasal Anterior - formada pela união dos 2 maxilares - inferior à Incisura Nasal. Face Infratemporal - forma parede anterior da Fossa Infratemporal o Processo Zigomático - separa a Face Anterior da Face Infratemporal - articula com o osso Zigomático o Canais Alveolares - atravessados por vasos e nervos alveolares póstero-superiores o Tuberosidade Maxilar - localizada póstero-inferiormente Face Orbitária - forma a maior parte do Pavimento da Cavidade Orbitária - Bordo medial – articula com o Etmóide, Lacrimal e com o Processo Orbitário do Palatino - Bordo Posterior – constitui a maior parte da Fissura Orbitária Inferior - Bordo Anterior – forma parte da Margem Orbitária continuando-se pela Crista Lacrimal do Processo Frontal o Incisura Lacrimal - localizada no bordo medial o Sulco Infraorbitário - encontra-se em posição média Face Nasal - apresenta Seio Maxilar - abaixo deste há 1 superfície côncava e lisa que faz parte do Meato Nasal Inferior - atrás há 1 superfície rugosa que articula com a Lâmina Perpendicular do Palatino que ajuda a formar o Grande CanalPalatino o Canal Naso-Lacrimal - posicionado anteriormente ao Seio Maxilar - contínuo com o Sulco Lacrimal - Fechado pelo osso Lacrimal o Crista Conchal - aloja a Crista Conchal Inferior - acima forma-se o Meato Nasal Médio - abaixo forma-se o Meato Nasal Inferior separados pela Eminência Canina 15 - tem ainda 4 processos: Processo Zigomático - projecção piramidal - nela convergem todas as faces excepto a nasal - anteriormente continua-se na Face Anterior - posteriormente continua-se na Face infratemporal através de uma concavidade - superiormente continua-se com o osso Zigomático Sutura Zigomático-Maxilar - inferiormente um bordo arqueado separa a Face Anterior da Face Infratemporal Processo Frontal - projecta-se póstero-superiormente entre o Nasal e o Lacrimal o Crista Lacrimal Anterior - delimita anteriormente a Fossa do Saco Lacrimal o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Média - faz parte da Parede Nasal Medial Processo Alveolar - arqueado e espesso - torna-se + amplo posteriormente - encontra-se alveolado pelas raízes dos dentes o Arco Alveolar - forma-se com a união dos Maxilares Processo Palatino - placa óssea horizontal - projecta-se medialmente da Face Nasal - forma os ¾ anteriores do Palato Ósseo Face inferior (côncava) o Sutura Palatina Mediana - posterior à Fossa Incisiva o Fossa Incisiva - contém pequenos Canais Incisivos no seu interior - ascende até à Cavidade Nasal - local de passagem da Grande Artéria Palatina e Nervo Nasopalatino. Face Superior(côncava e lisa) - forma o Pavimento da Cavidade Nasal Bordo Lateral -contínuo com o Corpo Bordo Posterior - corresponde à Sutura Palatina Transversa (união com o Palatino) Bordo Medial o Crista Nasal o Crista Incisiva o Espinha Nasal Posterior 16 Zigomático (N 2, 4/ F 45) - forma as maçãs do rosto - contribui para a formação da Parede Lateral e Pavimento da Cavidade Orbitária - tem 3 faces: Face Lateral (ou Jugal) - face convexa o Foramen Zigomaticofacial (inconstante) - localiza-se junto ao bordo orbitário Face Temporal - constitui parede anterior da Fossa Infratemporal o Foramen Zigomaticotemporal - encontra-se perto da base do Processo Frontal Face Orbitária - face lisa e côncava - forma a porção ântero-lateral do Pavimento e Parede Lateral da Cavidade Orbitária o Foramen Zigomatico-orbitário Bordo Orbitário - faz parte da Margem Orbitária - separa a Face Orbitária da Face Lateral Bordo Maxilar - corresponde à Sutura Zigomaticomaxilar Bordo Temporal - bordo em forma de “S” - convexo em cima - côncavo em baixo Bordo Póstero-Inferior - dá inserção ao Masséter Bordo Póstero-Medial - bordo serrado - articula com a Grande Asa do Esfenóide e com o Maxilar Processo Frontal - articula com: Processo Zigomático do Frontal Grande Asa do Esfenóide Processo Temporal - dirige-se para trás - tem uma extremidade oblíqua e serrada - articula com o Processo Zigomático do Temporal (Sutura Zigomatico Temporal) 17 Palatino (N 2, 6, 8 / F 43) - osso par - tem forma de L - colocado posteriormente na Cavidade Nasal - posiciona-se entre o Maxilar e o Processo Pterigóide do Esfenóide - contribui para o Pavimento e Paredes Laterais da Cavidade Nasal - contribui para o Pavimento da Cavidade Orbitária - contribui para o Palato Ósseo - tem 2 lâminas: Horizontal e Perpendicular Lâmina Horizontal - tem forma quadrilátera - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal - côncava - forma parte posterior do Pavimento Nasal Face Palatina - juntas formam ¼ posterior do Palato Ósseo o Crista palatina (perto do bordo posterior) o Pequenos canais palatinos Bordo Posterior - côncavo o Espinha Nasal Posterior Bordo Anterior - articula com o Maxilar Bordo Lateral - contínuo com a Lâmina Perpendicular Bordo Medial - articula com o Palatino oposto - forma parte posterior da Crista Nasal Lâmina Perpendicular - tem 2 faces e 4 bordos Face Nasal o Crista Conchal - articula com a Concha Nasal Inferior o Crista Etmoidal - articula com a Concha Nasal Média Face Maxilar - articula com a Face Nasal do Maxilar o Grande Sulco Palatino - em conjunto com o Maxilar forma o Grande Canal Palatino - onde passam vasos e nervos homónimos. Bordo Anterior - muito Irregular 18 Bordo Posterior - tem uma sutura serrada com a Lâmina Medial do Processo Pterigóide - continua-se acima pelo Processo Esfenoidal - continua-se abaixo pelo Processo Piramidal Bordo Superior - projectam-se 2 Processos: Orbitário e Esfenoidal - estes encontram-se separados pela Incisura Esfenoidal - com a articulação com o Esfenóide a Incisura torna-se num Foramen Bordo Inferior - contínuo com o Processo Lateral da Lâmina Horizontal - apresenta extremidade inferior do Grande Sulco Palatino Tem 3 processos: Piramidal - projecta-se póstero-lateralmente da junção entre as lâminas - situa-se também entre as Lâminas do Processo Pterigóide - dá inserção ao Pterigoideu Medial - articula com a Tuberosidade da Maxila Orbitário - articula com o Maxilar, o Esfenóide e o Etmóide - tem superfícies não-articulares: Superior (ou orbitaria) - forma a parte posterior do Pavimento Orbitário Lateral - virada para a Fossa Pterigopalatina Esfenoidal - articula com o Corpo e o Processo Vaginal do Esfenóide o Incisura Esfenopalatina - separa o Processo Orbitário do Processo Esfenoidal - juntamente com o Esfenóide forma Foramen Esfenopalatino para a artéria homónima. Vómer (N 8, 39/ F39) - osso fino, liso e de forma trapezóide - contribui para a formação do Septo Nasal - tem 2 faces e 4 bordos Faces Laterais - apresentam um sulco para o nervo e vasos nasopalatinos Bordo Superior - apresenta um sulco que encaixa no Rostrum Esfenoidal o Asas do Vómer – articulam com: Bordo Inferior - articula com a Crista Nasal (Maxilar + Palatino) Bordo Anterior - articula em cima com a Lâmina Perpendicular do Etmóide e em baixo com a Cartilagem Septal Bordo Posterior - é côncavo e separa as Aberturas Nasais Posteriores separadas por 1 bordo arredondado que forma a parte medial da margem inferior da Fissura Orbitária Inferior Esfenóide Processo Esfenoidal do Palatino e Lâminas mediais do Processo Pterigóide. 19 Mandíbula (N15/ F45, 47) - osso + largo da face - recebe os dentes inferiores - tem 1 corpo e 2 ramos Corpo - em forma de ferradura com abertura posterior - tem 2 faces e 2 bordos Face Anterior o Sínfise Mentoniana - linha de união das 2 Mandíbulas o Protuberância Mentoniana o Tubérculos Mentonianos - 1 de cada lado da protuberância o Foramen Mentoniano - por baixo dos Pré-molares - dá passagem ao ramo mentoniano da Art. Alveolar Inferior o Linha Oblíqua - vai do Tubérculo Mentoniano até ao bordo anterior do Ramo Face Posterior o Linha Milohioideia - dá inserção ao Milohioideu o Fossa Submandibular - situada abaixo da Linha Milohioideia - aloja a Glândula Submandibular o Fossa Sublingual - acima da Linha Milohioideia - aloja a Glândula Sublingual o Espinhas mentonianas - junto à terminação anterior da Linha Mentoniana - local de inserção do Geniohioideu o Sulco Milohioideu - desce a partir do Ramo da Mandíbula - posiciona-se abaixo da Linha Milohioideia Bordo Superior - contém 16 alvéolos para as raízes dos dentes Bordo Inferior (ou Base da Mandíbula) o Fosseta digástrica - dá inserção ao Ventre Anterior do Digástrico 20 Ramos - têm 2 faces e 2 processos Face Lateral o Ângulo da Mandíbula o Cristas Oblíquas - dão inserção ao Masséter Face Medial o Foramen Mandibular - forma o Canal Mandibular que desemboca no Foramen Mentoniano - é atravessado pela artéria e nervos alveolares inferior o Língula - protuberância óssea triangular - sobrepõe-se parcialmente ao Foramen Mandibular Bordo Superior o Incisura Mandibular o Processo Coronóide o Processo Condilar21 Cavidades Endocranianas Calvária (N 7/ F21) Crista Frontal - inserção da Foice Cerebral Sulco para o Seio Sagital Superior Foveolae Granulares - para as Granulações Aracnóides Sulcos para ramos das artérias meníngeas (Anterior, Média, Posterior) Foramina Parietais - para Veias Emissárias Parietais. Base (N 8-11 / F 21) Fossa Craniana Anterior - limitada atrás pelo bordo posterior da Pequena Asa do Esfenóide Fossa Craniana Média - limitada atrás pelo Bordo Superior do Rochedo do Temporal. Fossa Craniana Posterior 22 Foramina da Base do Crânio e respectivas perfurações (N 10, 11/ F23) Foramen Cego - Veia Emissária do Seio Sagital Superior Foramen Etmoidal Anterior - vasos e nervos homónimos Foramina da Lâmina Crivada - Filetes do n.olfactivo (I) Foramen Etmoidal Posterior - vasos e nervos homónimos Canal Óptico - N. Óptico (II) e Artéria Oftálmica Fissura Orbitária Superior: - Nervo Oculomotor (III) - Nervo Troclear (IV) - Nervo Abducens (VI) - Veia Ofáltmica Superior - ramos frontal, lacrimal e nasociliar do N. Oftálmico (V1) Foramen Redondo - Nervo Maxilar (V2) Foramen Oval - Nervo Mandibular (V3) - Nervo Pequeno Petroso - Artéria Meníngea Acessória Foramen Espinhoso - Artéria Meníngea Média - ramo meníngeo do Nervo Mandibular (V3) Foramen Lacerum - nervo grande petroso - nervo petroso profundo Canal Carotídeo - Artéria Carótida Interna Meato Acústico Interno - Nervo Facial (VII) - Nervo Vestíbulococlear (VIII) - Artéria Labiríntica Canalículo Timpânico - ramo timpânico do Nervo Glossofaríngeo (IX) - Artéria Timpânica Inferior Sulco para o Grande Nervo Petroso Sulco para o Pequeno Nervo Petroso Canalículo Mastoideu - ramo auricular do Nervo Vago (X) Foramen Estilomastoideu - Nervo Facial (VII) - Artéria Estilomastoideia da Auricular Posterior Abertura do Aqueduto Vestibular - Canal Endolinfático Foramen Mastoideu - Veia Emissária - ramo da Artéria occipital - Artéria Meníngea Posterior Foramen Jugular - Seio Petroso Inferior - Nervo Glossofaríngeo (IX) - Nervo Vago (X) - Nervo Acessório (XI) - Seio Sigmóide - Artéria Meníngea Posterior - Veia Jugular Interna Canal Condilar - Veia Emissária - ramo meníngeo da Artéria Faríngea Ascendente Canal Hipoglosso - Nervo Hipoglosso (XII) Foramen Magnum - Medula Alongada - Meninges - Artérias Vertebrais - ramos meníngeos das Artérias Vertebrais - Raízes espinhosas do Nervo Acessório (XI) Fossa Incisiva - Nervo nasopalatino - Artérias Esfenopalatinas Foramen Grande Palatino - Artéria e Nervos Homónimos Foramen Pequeno Palatino - Artéria e Nervos Homónimos Fissura Petrotimpânica - Chorda Tympani do Nervo Facial (VII) Seios da Face – Ver “Orgãos dos sentidos – Nariz 23 Cavidades Exocranianas Cavidades Orbitárias (N2/F25) -alojam os globos (ou bolbos) oculares - têm forma de pirâmide Vértice – Fissura Orbitária Superior Base – Rebordo Orbitário (FRONTAL, MAXILAR e ZIGOMÁTICO) Tecto – Tuberosidades Orbitárias do FRONTAL Pavimento – MAXILAR e ZIGOMÁTICO Parede Lateral – ZIGOMÁTICO, Grande Asa do ESFENÓIDE Parede Medial – MAXILAR, LACRIMAL, ETMÓIDE e Processo Orbitário do PALATINO Cavidades Nasais (N2, 6, 36-39/F25) - têm forma de Paralelepípedo À frente – Abertura Piriforme Atrás – Choanes Face Medial – Lâmina Perpendicular do ETMÓIDE, CONCHA NASAL INFERIOR, Processo Frontal do MAXILAR, Lâmina Perpendicular do PALATINO e Lâmina Medial do Processo Pterigóide Pavimento – Processo Palatino do MAXILAR e Lâmina Horizontal do PALATINO Tecto – Lâmina Horizontal do ETMÓIDE, FRONTAL e ESFENÓIDE. Fossa Infratemporal (N4, F21) À frente – Face Infratemporal do MAXILAR e ZIGOMÁTICO Atrás – Processo Estilóide do TEMPORAL Lateralmente – Face Medial do Ramo da MANDÍBULA Medialmente – Lâmina lateral do Processo Pterigóide do ESFENÓIDE Em cima – Crista Infratemporal Fissura Pterigomaxilar - abertura que permite a comunicação entre a Fosssa Infratemporal e Fossa Pterigopalatina -limitada pela Tuberosidade Maxilar e pelo Processo Pterigóide Fossa Pterigopalatina Anteriormente – Tuberosidade Maxilar Posteriormente – Lâmina Lateral do Processo Pterigóide Medialmente – Lâmina Perpendicular do PALATINO Externamente – Comunica com a Fossa Infratemporal através da Fissura Pterigomaxilar Inferiormente – continua-se no Grande Canal Palatino 24 Artrologia Suturas – não têm grande importância por isso vai ver ao Feneis (pág. 75) ou ao Sobotta se fores assim tão foca Articulação Temporo-Mandibular (N16/F77) Classificação: - Individualmente: Elipsóide - Em conjunto: Bicôndilar Superfícies Articulares: Osso Temporal o Fossa Mandibular o Tubérculo Articular Mandíbula o Cabeça do Processo Condilar Disco Interarticular: - ântero-superiormente é inicialmente côncavo e depois convexo (da frente para trás) para se adaptar ao Tubérculo Articular e à Fossa mandibular - póstero-inferiormente é côncavo para se adaptar à Cabeça do Processo Condilar Cápsula Articular: (inserções) - em cima: bordo inferior do Processo Zigomático - em baixo: Colo do Processo Condilar Ligamentos: o Ligamento Lateral - insere-se na face lateral do Tubérculo Articular - dirige-se para baixo - insere-se na porção póstero-lateral do Colo do Processo Condilar o Ligamento Medial (inconstante) - insere-se no rebordo medial da Fossa Mandibular - e em baixo na porção póstero-medial do Colo do Processo Condilar - é um espessamento da Cápsula o Ligamento Estilomandibular - insere-se no Ápex e face anterior do Processo Estilóide - dirige-se para baixo -insere-se no ângulo e no bordo posterior da Mandíbula o Ligamento Esfenomandibular - insere-se na Espinha do Esfenóide - dirige-se para baixo e vai alargando - insere-se na Língula do Foramen Mandibular o Ligamento Pterigo-Espinhoso o Ligamento Pterigo-Mandibular Movimentos: o Abaixamento o Elevação o Projecção Anterior (Propulsão) o Projecção Posterior (Retropulsão) o Movimentos Laterais 25 Miologia Músculos: Mastigadores da Expressão Facial Mastigadores (N54, 55/ F97) - são 4 - características comuns: o Todos são inervados pelo Nervo Mandibular (V3) o Todos se inserem-se na Mandíbula, elevando-a Masséter - músculo quadrilátero, curto e grosso - tem 2 feixes: Inserções Feixe Superficial - bordo póstero-inferior do osso Zigomático - 2/3 anteriores do bordo inferior do Arco Zigomático - vai para o Ângulo da Mandíbula Feixe Profundo - 1/3 posterior do bordo inferior do Arco Zigomático - 2/3 anteriores da face medial do Arco Zigomático - vai para a face lateral do Ramo da Mandíbula Acção: o Eleva a Mandíbula o Puxa a Mandíbula para a frente (Protusão) Temporal Inserções - Fossa Temporal (Linha Temporal Inferior) - as suas fibras convergem num tendão (Ligamento Tendinoso) que passa entre o Arco do Zigomático e a face lateral do Crânio - termina na face medial, apex, bordo anterior e posterior do Processo Coronóide da Mandíula Acção o Eleva a Mandibula o Puxa a Mandíbula para trás (Retracção) Os músculos mastigadores são por ventura os mais importantes, portanto convém dominar as suas inserções e funções. 26 Pterigóide Lateral - tem 2 feixes: Superior (ou esfenoidal) - Crista Infratemporal - Face infratemporalda Grande Asa do Esfenóide Inferior (ou pterigoideia) - Face lateral da Lâmina Lateral do Processo Pterigóide - Tuberosidade Maxilar - os 2 feixes unem-se - dirigem-se para fora e para trás Inserções o Processo Condilar da Mandíbula o Disco Interarticular da Articulação Temporo-Mandibular Acção - Simultaneamente: puxa a Mandíbula para a frente (Protusão) - Isoladamente: Lateralização da Mandíbula (Diducção) Pterigóide Medial - músculo quadrilátero Inserções - Face medial da Lâmina Lateral do Processo Pterigóide - Processo Piramidal do Palatino - Tuberosidade Maxilar - Face interna do Ângulo da Mandíbula Acções - Eleva a mandíbula Músculos da Expressão Facial (N26, F95-97) - características comuns: o uma das inserções é na Derme (têm impacto nas expressões faciais) o são inervados pelo nervo facial (VII) o estão junto a orifícios (oral, nasal, orbitários e auriculares) - há 5 grupos: Epicraneanos (ou Músculos da Atenção) da Fenda Palpebral Nasais da Fenda Oral Auriculares Epicraneanos Occipitofrontalis - formado por 2 ventres: um Anterior (Frontal) e um Posterior (Occipital) unidos pela Gália Aponevrótica Inserções o Ventre Anterior (Porção Frontal) - Fáscia Superficial, nomeadamente na Região Supraciliar o Ventre Posterior (Porção Occipital) - atrás dos 2/3 laterais da Linha Nucal Superior e Porção Mastóide do Temporal 27 Temporo-Parietal - músculo pouco desenvolvido - localiza-se entre o Ventre Frontal do Occipitolfrontalis e os Auriculares Anterior e Superior Inserções o Aponevrose Temporal o Aponevrose Epicraneana (Gália Aponevrótica) Músculos da Fenda Palpebral Orbicular do Olho - músculo largo, fino e elíptico - rodeia circunferência da órbita - tem 3 porções: Orbitária (+ externa) - inserções: o Porção Nasal do Frontal o Processo Frontal do Maxilar o Ligamento Palpebral Medial - as fibras formam elipses completas, sem interrupção na parte lateral - algumas fibras superiores ligam-se ao Occipitofrontalis e ao Corrugador Supraciliar - inferiormente unem-se ao Elevador do Lábio Superior, ao Elevador Naso-Labial e ao Zigomaticus Minor - medialmente podem unir-se ao Procerus - lateralmente ligam-se à expansão temporal da Gália Aponevrótica Palpebral (+ interna) - insere-se no Ligamento Palpebral Medial - lateralmente as fibras interligam-se para formar o Ligamento Palpebral Lateral Lacrimal - insere-se na Crista Lacrimal Posterior Acção o Fechar as Pálpebras o Escoamento das Lágrimas (Porção Lacrimal) Corrugador Supraciliar - pequeno músculo piramidal - localizado na extremidade medial da região supraciliar - profundo ao Occipitofrontalis e ao Orbicular do Olho (com o qual está parcialmente fundido) Inserções o Extremidade medial da Arcada Supraciliar do Frontal dirige-se para cima o termina na Derme, ao nível da região média da Margem Supraorbitária Acção o Aproxima as sobrancelhas. Depressor Supraciliar Inserções o Porção Nasal do Frontal o Pele da Fronte Acção o Deprime as sobrancelhas (baixa cabeça das sobrancelhas) 28 Músculos Nasais Procerus: - tem uma forma piramidal - encontra-se parcialmente ligado ao ventre frontal do Occipitofrontalis Inserções o Porção inferior dos Nasais o Porção superior das Cartilagens Nasais Laterais dirige-se para cima o termina na Derme (porção inferior da testa) Acção o Franzir as sobrancelhas Nasal - tem 2 porções: Porção transversa - insere-se no Maxilar, lateralmente à Incisura Nasal - dirige-se para baixo - forma uma aponevrose que se une com a do lado oposto e com o Procerus Porção Alar - insere-se no Maxilar, abaixo e medialmente à porção transversa - dirige-se medialmente para a Asa do Nariz Acção o Dilata as narinas Depressor do Septo Nasal Inserções o Maxilar, acima do Incisivo central dirige-se para cima o Porção móvel do Septo Nasal Acção o Baixa o Septo Nasal Elevador Naso-Labial Inserções o Porção superior do Processo Frontal do Maxilar dirige-se obliquamente para baixo divide-se em 2 feixes Feixe medial - termina na Grande Cartilagem Alar Feixe lateral - prolonga-se até à porção lateral do lábio superior unindo-se aos: o Elevador do Lábio superior o Orbicular oral Acção o Dilata as Narinas o Eleva lábio superior 29 Músculos da Fenda Oral Elevador do Lábio Superior Inserções o Margem orbitaria Inferior (Maxilar + Zigomático) - acima do Foramen Infraorbitário o Lábio Superior - entre feixe lateral do Elevador Naso-Labial e o Zigomaticus Minor Zigomaticus Minor Inserções o Face lateral do Zigomático - logo atrás da Sutura Zigomaticomaxilar o Comissura Labial - fica separado do Elevador do Lábio Superior por um espaço triangular Elevador do ângulo da boca Inserções o Fossa Canina o Comissura Labial ZIgomaticus Major Inserções o Face lateral do Zigomático - à frente da Sutura Zigomaticotemporal o Comissura Labial Mentoniano - cónico - situado lateralmente ao Freio do Lábio Superior Inserções o Eminências Alveolares Mentonianas (Mandíbula) o Pele da Região Mentoniana Acção o Pregueia a pele do mento Depressor do Lábio Inferior - quadrilátero Inserções o Linha Oblíqua da Mandíbula - entre Sínfise e o Foramen Mentoniano dirige-se medialmente e para cima o Lábio inferior - une-se ao Orbicular Oral Depressor do ângulo da boca Inserções o Tubérculo Mentoniano o Linha oblíqua - abaixo e lateralmente ao Depressor do Lábio Inferior o Comissura Labial 30 Buccinator - quadrilátero - é atravessado pelo Canal Parotídeo - ocupa intervalo entre Maxilar e Mandíbula na bochecha Inserções o Maxilar - na superfície externa dos processos alveolares o Mandíbula - na região dos dentes molares o Rafe Pterigomaxilar Acção o Comprime bochechas contra os dentes e gengivas o Ajuda a língua a dirigir a comida na mastigação o Músculo do sopro Orbicular Oral - principal músculo dos lábios - vai de uma comissura labial à outra - tem 2 porções: Labial - porção central que se adapta directamente aos Lábios Marginal - porção periférica que circunda a porção Labial Acção o Esfíncter da Fenda Oral Risorius - inconstante e com morfologia variada (vários feixes ou lâmina muscular) Inserções o Derme, na zona parotídea o Comissura labial Acção o Músculo do riso (não é o principal músculo do riso) Músculo do Pavilhão Auricular Auricular anterior Inserções o Gália Aponevrótica o Pavilhão auricular Acção o Desloca o Pavilhão Auricular para a frente Auricular Superior Inserções o Idênticas mas em posição superior Acção o Desloca Pavilhão Auricular para cima Auricular Posterior Inserções o Pavilhão Auricular o Processo Mastóide Acção o Desloca o Pavilhão Auricular para trás 31 Arteriologia Artéria Carótida Comum (ACC)( N 32, 33, 71, 74, 75, 130, 136/ F 233, 235) Origem: Direita – Tronco Braquiocefálico, atrás da Articulação Esternoclavicular Esquerda – Arco Aórtico Trajecto Porção Torácica (ACC esq.) - ascende até à Articulação Esternoclavicular - tem cerca de 20-25mm de comprimento - é inicialmente anterior mas vai-se tornando lateral à Traqueia Porção Cervical - sobe afastando-se da linha média - encontram-se revestidas pela Bainha Carotídea da Fáscia Cervical Profunda que também contém a VJI e o n. vago (X) Terminação - por bifurcação aonível do bordo superior da Cartilagem Tiróide Relações Porção Torácica (ACC esq.) Porção Cervical É óbvio que podes passar esta página à frente. A ACC só está aqui para não teres de ir buscar a Sebenta do ano passado para tirares dúvidas. Anteriores: Esternohioideu Esternotiroideu Veia Braquiocefálica Esq. Timo Manúbrio Posteriores: Traqueia Art. Subclávia Esquerda Esófago (b. esq.) n. recorrente laríngeo esq. Canal Torácico Mediais: Tronco Braquiocefálico (abaixo) Traqueia (acima) Veias Tiróideias Inf. Timo Laterais: n. vago esq. n. frénico esq. Pleura e Pulmão esq. Anteriores: Pele Fáscia Cervical Superf. Platisma Fáscia Cervical Prof. Esternocleidomastoideu Esternotiroideu Esternohioideu Omohioideu r. esternocleidomastoideu (Art. Tiroideia Sup.) Veias Tiroideias Sup. e Med. VJA Posteriores: Processos Tranversais (C4-C6) Longo da Cabeça Longo do Pescoço Escaleno Ant. Tronco Simpático Art. Cervical Asc. n. vago (X) Laterais: VJI n. vago (X) Mediais: Faringe, Laringe e Esófago Traqueia Tiróide Art. Tiroideia inf. n. recorrente laríngeo sup. 32 Seio Carotídeo - dilatação que pode apenas surgir na ACI - possui muitas terminações do n. glossofaríngeo (IX) - responsável pelo controlo da Pintracraniana (céls. Barorreceptoras) Corpo Carotídeo - presente no espessamento da Fáscia - na bifurcação da ACC - célulass quimiorreceptoras (n. glossofarígeo (IX)) Artéria Carótida Externa ( N 32, 34, 40, 75, 76/ F 233, 235, 237, 239) - irriga a Face e o Couro Cabeludo Origem - na bifurcação da ACC - bordo superior da Cartilagem Tiroideia - entre C3 e C4 Trajecto - sobe inicialmente para a frente, depois para trás e para fora - passa entre o Apex do Proc. Mastóide e o Ângulo da Mandíbula - rapidamente de calibre Terminação - atrás do Colo do Ramo da Mandíbula - por bifurcação dando 2 ramos terminais Relações (isto não interessa para nada) Acima do Carotídeo: No Carotídeo: - Pele - Fáscia Cervical Superf. - Platisma - Fáscia Cervical Prof. - Esternocleidomastoideu (margem ant.) - n. hipoglosso (XII) - Veias lingual e Facial - Veia Tiroideia Sup. (ocasional) Laterais: - Digástrico (f. post.) - Estilohioideu - Parótida - n. facial (VII) - Veia Retromandibular cruzam Mediais: - Faringe (parede lat.) - n. laríngeo sup. - Art. Faríngea asc. - ACI * *Separada por: - Proc. Estilóide - Estiloglosso - Estilofaríngeo - n. glossofaríngeo (IX) - r. faríngeos do n. vago (X) O Carotídeo é limitado: atrás - Esternocleidomastoideu à frente e abaixo - Omohioideu acima - Estilohioideu - Digástrico Ver Anexos 33 Ramos Colaterais Artéria Tiroideia Superior (N 74-76 / F 233, 235) - 1º ramo da ACE - vasculariza a Tiróide e músculos adjacentes Origem - face anterior da ACE - logo abaixo do nível da Grande Haste do Hióide Trajecto - dirige-se para o Apex do Lobo da Tiróide - permanece sob o Esternocleidomastoideu - desce ao longo do Tirohioideu Ramos Colaterais (3) o Ramo infrahioideu - corre ao longo do bordo inferior do Hióide - anastomosa com o do lado oposto o Ramo esternocleidomastoideu o Art. Laríngea Sup. - atravessa a Membrana Tiroideia com o nervo homónimo - vasculariza a Laringe - anastomosa com a do lado oposto Ramos Terminais (2) o ramo cricotiroideu - comunica com o homólogo o ramos glandulares Anterior Lateral Posterior Artéria Faríngea Ascendente (N 136 / F233) - ramo + pequeno e + posterior Origem - na face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Faringe e a ACI - vai até à base do Crâneo Ramos Colaterais (3) o ramos faríngeos - 3 ou 4 ramos que vascularizam os Constrictores da Faringe e o Estilofaríngeo o ramos musculares o ramos tonsilares Ramos terminais (2) o Art. Timpânica Inf. - atravessa o Canalículo Timpânico - acompanhada pelo ramo timpânico do n. glossofaríngeo (IX) - vasculariza a parede medial da Cavidade Timpânica o Art. Meníngea Post. - lateral à ACI - geralmente entra no Crâneo pelo Foramen Jugular - vasculariza a Dura-Mater e Fossa Craniana Posterior através dos Diploe 34 Artéria Lingual ( N 59, 69/ F 235) - vasculariza a Língua e o Pavimento da Cavidade Oral Origem - parede anteromedial da ACE - ao nível do Apex da Grande Haste do Osso Hóide Trajecto - ascende com direcção medial inicialmente - curva para baixo e para a frente - percorre a face inferior da Língua até à ponta Ramos Colaterais (2) o ramo suprahioideu - muito pequeno - corre ao longo do bordo superior do Hióide - anastomosa com o oposto o ramos dorsais da Língua - 2 ou 3 - vascularizam Túnica mucosa, Arco Palatoglosso, Tônsila, Epiglote e Palato Mole (Orofaringe) Ramos Terminais (2) o Art. Sublingual - dá artéria para o Freio da Língua - vasculariza a Glândula Sublingual e o Milohioideu o Art. Prof. Da Língua - ramo principal da Art. Lingual - acompanhada pelo n. lingual - vai até ao Apex onde anastomosa com a oposta 35 Artéria Facial (N69 / F 235) - palpável no cruzamento com a Mandíbula - é muito tortuosa para se adaptar aos movimentos de deglutição da Mandíbula, Lábios e Bochechas Origem - parede anterior da ACE - na zona do Carotídeo (bordo superior) - logo acima da Grande Haste do Hióide Trajecto - dirige-se para a frente - inicialmente é medial ao Ramo da Mandíbula - sulca a face posterior da Glândula Submandibular - curva para cima contornando o bordo inferior da Mandíbula - passa anteriormente ao Masséter - entra na face subindo - passa junto à Comissura Labial - é lateral ao Nariz Terminação - junto à Comissura Palpebral Medial Ramos Colaterais cervicais (4) o Art. Palatina Ascendente - nasce logo após a origem da Art. Facial - sobe na parede lateral da Faringe - entre o Estiloglosso e o Estilofaríngeo - continua entre o Contrictor Sup. da Faringe e o Pterigóide Medial - vai até à Base do Crâneo - termina por bifurcação: - ramo para o Tensor do Véu do Palato - ramo para a Tônsila (perfura o Contrictor Sup. da Faringe) - pode substituir a Art. Faríngea Ascendente o Art. Tonsilar - pode ser ramo da Art. Palatina Ascendente - sobe entre o Pterigóide Medial e o Estiloglosso - perfura o Contrictor Sup. da Faringe - ramifica-se para a Tônsila e musculatura post. da Língua o ramos glandulares - 3 ou 4 - vascularizam a Glândula Submandibular, Nódulos Linfáticos e músculos adjacentes o Art. Submentoniana - > ramo cervical - nasce no local em que a Art. Facial cruza a Mandíbula - percorre o bordo inferior da Mandíbula - vasculariza músculos adjacentes ao Milohioideu - anastomosa com: - termina por anastomose com : - Art. Labial Inf. - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. - Art. Sublingual da Art. Lingual - ramo milohioideu da Art. Alveolar Inf. 36 Ramos Colaterais Faciais (3) o Art. Labial Inferior - origem: junto à Comissura Labial - trajecto: corre ao longo da margem do Lábio Inferior - anastomosa com: o Art. Labial Superior - origem: acima da origem da Art. Labial Inf. - trajecto: percorre a margem do Lábio Sup. - anastomosa com a oposta- dá ramos para o Septo Nasal o Art. Nasal Lateral - ramo que percorre o b. lat. do Nariz Ramo Terminal o Art. Angular - vai até ao ângulo medial da Cavidade Orbitária - anastomosa com a Art. Dorsal do Nariz da Art. Oftálmica Artéria Occipital (N 69, 70, 178/ F 235) Origem - face posterior da ACE Trajecto - inicialmente é medial ao ventre posterior do Digástrico - é cruzado lateralmente pelo n. hipoglosso (XII) - continua a subir para trás - cruza a ACI, a VJI, o n. vago (X) e o n. acessório (XI) - atinge o bordo lateral do Recto Lateral da Cabeça entre o Proc. Mastóide e o Processo Transversário do Atlas - passa no Sulco Occipital do Temporal - atravessa a Fáscia que une as inserções cranianas do Trapézio e do Esternocleidomastoideu - sobe tortuosamente na Fáscia Superficial do Escalpe Ramos Colaterais (5) o ramo esternocleidomastoideu - origem: junto à origem da Art. Occipital - trajecto: desce cruzando o n. hipoglosso (XII) e a VJI penetra o Esternocleidomastoideu - anastomosa com o ramo homónimo da Art. Tiroideia Sup. o ramo mastóide (N 100) - pequeno e por vezes ausente - passa no Foramen Mastoideu - vasculariza as Células Mastoideias e a Dura-Mater o ramo auricular - passa por baixo do Esternocleidomastoideu - corre obliquamente posterior à Aurícula - vasculariza a face medial do Pavilhão Auricular -anastomosa com a Art. Auricular Post. - Art. Labial Inf. oposta - Art. Mentoniana da Art. Alveolar Inf. - Art. Submentoniana Comunicação entre ACI e ACE 37 o ramos meníngeos - entram no Crânio pelo Foramen Jugular e Canal Condilar - vascularizam a Dura-Mater, Fossa Craniana Post. e os pares cranianos IX, X, XI e XII o ramo descendente - dá um ramo superficial e outro profundo - vasculariza músculos do pescoço Ramo Terminal o ramos occipitais - muito tortuosos - distribuem-se pelo couro cabeludo - situam-se entre a Pele e o Occipitofrontalis Artéria Auricular Posterior ( N 23,24,40,100,136,178/ F 235) Origem - ramificação da face posterior da ACE Trajecto - sobe entre a Glândula Parótida e o Processo Estilóide - vai até ao sulco entre o Processo Mastóide e a Cartilagem Auricular Ramos Colaterais (3) o Ramo parotídeo o Art. Estilomastoideia -entra no Foramen Estilomastoideu - acompanha o n. facial (VII) até ao Hiato do n. grande petroso - vasculariza: o Art. Timpânica Post. - passa no Canal Facial - acompanha a Chorda Tympani - vai até à Membrana Timpânica - anastomosa com a Art. Timpânica Ant. - dá 2 ramos: Ramos Terminais (2) o ramo auricular - sobe profundamente ao músculo Auricular Posterior - ramifica-se na face craniana do Pavilhão Auricular - vasculariza os lados anterior e posterior da Aurícula e os seus pequenos músculos o ramo occipital - passa lateralmente ao longo do Processo Mastóide - curva para trás e para cima do Esternocleidomastoideu - vasculariza o ventre post. do Occipitofrontalis e o Escalpe acima e atrás do Ouvido - anastomosa com a Art. Occipital - n. facial (VII) - Cavidade Timpânica - Antro - Céls. Mastoideias - Canal Semicircular - ramos mastoideus - ramos stapedialis 38 Ramos Terminais (da ACE) Artéria Temporal Superficial (N 23/ F 236) Origem - junto à Glândula Parótida - atrás do Colo da Mandíbula Trajecto - cruza a raiz post. do Proc. Zigomático - acompanha o n. auriculotemporal - anterior à região auricular Ramos Colaterais (5) o ramos parotídeos o Art. Facial Transversa - origem: antes da Art. Temporal Superficial emergir da Parótida - trajecto: atravessa a Glândula Parótida cruza o Masséter entre o Canal Parotídeo e o Arco Zigomático - vasculariza a Glândula Parótida, o Canal Parotídeo, o Masséter e a Pele -anastomosa com as artérias Facial, Bucal, Lacrimal e Infraorbitária o ramos auriculares anteriores - distribuem-se por: o Art. Zigomático-orbitária - percorre o bordo superior do Arco Zigomático - vai até à margem orbitária lateral - vasculariza o músculo Orbicular do Olho - anastomosa com os ramos lacrimal e palpebral da Art. Oftálmica o Art. Temporal Média - origem: logo acima do arco Zigomático - perfura a Fáscia Temporal - vasculariza o músculo Temporal - anastomosa com ramos temporais profundos da Art. Maxilar Ramos Terminais (2) o ramo frontal - dirige-se para a Tuberosidade do Frontal - vasculariza: - anastomosa com: o ramo parietal - curva para cima e para trás - vasculariza o Escalpe - anastomosa com: Lóbulo MAE Porção anterior da Orelha Músculos Pele Pericrâneo Art. Supraorbitária Art. Supratroclear oposta Art. Auricular Post. Art. Occipital oposta 39 Artéria Maxilar (N 40/F 237) Origem - atrás do Colo da Mandíbula Trajecto - inicialmente encontra-se envolvida pela Parótida - passa medialmente ao Colo da Mandíbula - chega à Fossa Pterigopalatina - tem 3 porções: o Mandibular ① - horizontal - entre o Colo da Mandíbula e o Ligamento Esfenomandibular o Pterigoideia ② - ascende obliquamente para a frente - passa medialmente ao músc. Temporal - passa lateralmente ao músc. Pterigoideu Lateral o Pterigopalatina ③ - passa entre os 2 feixes do Pterigoideu Lateral - encontra-se na Fissura Pterigomaxilar - vai até à Fossa Pterigopalatina Ramos Colaterais ① o Art. Auricular Profunda - dirige-se para trás e para cima - passa atrás da Articulação Temporo-Mandibular - vasculariza a Parede Óssea do MAE o Art. Timpânica Anterior - também sobe para trás - atrás da Articulação Temporo-Mandibular - acompanha a Chorda Tympani na Fissura Petrotimpânica -vai para a Cavidade Timpânica o Art. Meníngea Média - sobe entre o Ligamento Esfenomandibular e o Pterigoideu Lateral - entra no Crâneo pelo Foramen Espinhoso - corre nos sulcos do Osso Temporal - divide-se em ramos frontal e parietal - localiza-se exteriormente à Dura-Mater o Art. Meníngea Acessória - pode surgir da Art. Meníngea Média - atravessa o Foramen Oval - vasculariza: Traumatismo Craniano Ruptura da Art. Meníngea Média Hematoma Epidural Coma Irreversível *Período Lúcido (5-6h) - período que se inicia após o início da hemorragia e em que o sangue se acumula no interior do Crânio. - durante este período o paciente pode continuar aparentemente são mas caso não seja tratado devidamente este problema levará a um Coma Irreversível e consequentemente à Morte * Gânglio trigeminal n. mandibular (V3) Dura-Mater Tensor do Véu do Palato Pterigoideus Mediais e Laterais Esfenóide 40 o Art. Alveolar Inferior - desce entre o Ramo da Mandíbula e o Ligamento Esfenomandibular - dá 1 ramo milohioideu que acompanha o nervo homónimo - entra no Foramen Mandibular -percorre o Canal Mandibular com o nervo homónimo - junto ao 1º Pré-Molar dá os ramos inicisivo e mentoniano: ② o ramos temporais profundos anteriores e posteriores - ascendem entre o osso Temporal e o músculo homónimo - anastomosam com a Art. Temporal Média - o ramo anterior anastomosa ainda com a Art. Lacrimal - vascularizam o músculo Temporal o ramos pterigoideus - variáveis em nº - vascularizam os músculos respectivos o Art. Massetérica - passa atrás do tendão do músculo Temporal - atravessa a Incisura Mandibular - acompanha o nervo homónimo - vai até à superfície profunda do Masséter o Art. Bucal - corre para baixo e para a frente - acompanha o nervo homónimo- passa entre o Pterigoideu Medial e a inserção do Temporal - vasculariza o Buccinator, a Mucosa Oral e as Gengivas - anastomosa com ramos da Art. Facial e da Art. Infraorbitária Incisivo - por baixo dos incisivos - anastomosa com o oposto Mentoniano - sai pelo Foramen homónimo - anastomosa com a Art. Labial Inf. e a Submentoniana 41 ③ o Art. Alveolar Póstero-Superior - origem: na entrada da Fossa Pterigopalatina - trajecto: desce ao longo da face infratemporal do osso Maxilar perfura o Maxilar junto à Tuberosidade divide-se em ramos (alguns entram nos Canais Alveolares) - vasculariza: o Art. Infraorbitária - entra na Órbita pela Fissura Orbitária Inferior - percorre o Sulco Infraorbitário e o Canal homónimo - acompanha o nervo homónimo - torna-se profundo ao Elevador do Lábio Superior - no canal dá ramos orbitários e alveolares antero-superiores - na face tem ramos que ascendem e anastomosam com ramos terminais da Art. Facial e com a Art. Dorsal do Nariz - outros descem e anastomosam com as artérias Facial, Facial Transversa e Bucal o Art. Palatina Descendente - desce no Grande Canal Palatino - acompanha o nervo homónimo - vasculariza o Palato Mole e as Tônsilas - anastomosa com a Art. Palatina Ascendente - surge na face oral do Palato pelo Grande Foramen Palatino - corre num sulco junto ao bordo alveolar do Palato Ósseo - sobe o Canal Incisivo - anastomosa com ramos da Art. Esfenopalatina o Art. do Canal Pterigóide - passa no canal respectivo - acompanha o nervo homónimo - vasculariza: o Art. Faríngea Molares Pré-Molares Seio Maxilar Gengivas nervo do Canal Pterigóide Faringe (parte sup.) Canal Faringotimpânico Cavidade Timpânica 42 Ramo Terminal o Art. Esfenopalatina - atravessa o Foramen Esfenopalatino - atinge a Cavidade Nasal posteriormente ao Meato Superior - tem ramos nasais póstero-laterais que se espalham pelas Conchas e Meatos - anastomosam com as Art. Etmoidais e ramos nasais da Art. Palatina Descendente - termina no Septo Nasal pelos ramos septais posteriores - 1 dos ramos desce até ao Canal Incisivo - aí anastomosa com a Art. Palatina Descendente - pode ter de ser laqueada na epistaxis (hemorragia nasal) Artéria Carótida Interna (N 136, 138, 143/ F 239) - responsável pela irrigação intracraniana - identificável pelo facto de não ter ramos colaterais na sua porção cervical Origem - por bifurcação da ACC (junto ao bordo superior da Cartilagem Tiroideia) Trajecto - ascende até à Base do Crâneo - entra na Cavidade Craniana pelo Canal Carotídeo - curva anteriormente no Sulco Carotídeo Terminação - bifurca originando as Artérias Cerebrais Média e Anterior - tem 4 divisões: Ramos Colaterais ① - não existem ② o Art. Caroticotimpânica - entra na Cavidade Timpânica por 1 pequeno Foramen no Canal Carotídeo - anastomosa com a Art. Timpânica Ant. (Art. Maxilar) e com a Art. Estilomastoideia o ramos para o Canal Pterigóide - entram no canal respectivo - acompanham o nervo homónimo - anastomosam com ramos da Art. Palatina Descendente ③ o ramos para a Tenda do Cerebelo o ramo meníngeo - vasculariza a Dura-Mater da Fossa Craniana Média o ramo cavernoso - para o Seio Cavernoso o Art. Hipofisária Inferior e Posterior - tem ramos que formam um anel na Neurohipófise - anastomosam com a Art. Hipofisária Superior o ramos para o Gânglio Trigeminal o ramos para o IV e V pares cranianos ① Porção Cervical ② Porção Petrosa ③ Porção Cavernosa ④ Porção Cerebral Ver Anexos 43 ④ Artéria Oftálmica (N 84,85/ F 241) Origem - no local em que a ACI abandona o Seio Cavernoso - medialmente ao Processo Clinóide Anterior Trajecto - entra na Cavidade Orbitária pelo Canal Óptico - corre na Parede Medial da Cavidade Orbitária Ramos Colaterais o Art. Central da Retina - 1º ramo da Art. Oftálmica - entra no n. óptico (II) 1cm antes do Bolbo Ocular o Art. Lacrimal - origem: à saída do Canal Óptico - vasculariza a Glândula Lacrimal - dá ainda os Art. Palpebrais Laterais o Art. Ciliares Curtas e Longas Posteriores - penetram na Esclera - encontram -se à volta do n. óptico (II) - vascularizam a Coróide e o Corpo Ciliar - terminam no Grande Círculo Arterial da Íris o ramos musculares - para os músculos extrínsecos do Bolbo Ocular o Art. Supraorbitária - sobe medialmente ao Recto Superior e ao Elevador da Pálpebra Superior - corre depois entre este último e o Tecto da Cavidade Orbitária - sai pelo Foramen Supraorbitário - anastomosa com a Art. Supratroclear e o ramo frontal da Art. Temporal Superficial o Art. Etmoidal Posterior - vasculariza os Seios Etmoidais Posteriores - entra no Crâneo - dá ramos para a Dura-Mater e para a Cavidade Nasal - atravessam a Lâmina Crivada - anastomosam com a Art. Esfenopalatina o Art. Etmoidal Anterior - vasculariza: o Art. Palpebrais Mediais - passam por baixo da Tróclea -descem por trás do Saco Lacrimal - vão para as pálpebras superior e inferior - formam arcos palpebrais com as Art. Palpebrais Laterais Ramos Terminais o Art. Dorsal do Nariz - divide-se em 2 ramos: - 1 anastomosa com a Art. Angular da Art. Facial - outro anastomosa com o oposto e com a Art. Lateral do Nariz da Art. Facial Seios Frontais Seios Etmoidais Anteriores Seios Etmoidais Médios 44 o Art. Supratroclear - abandona a Cavidade Orbitária supero-medialmente - acompanha o nervo homónimo - ascende na Fronte - vasculariza a Pele e os músculos da zona o Art. Hipofisária Sup. (ramo da ACI) - vasculariza: o Art. Coroideia Ant. (ramo da ACI) - abandona a ACI perto do Art. Comunicante Posterior - dirige-se para trás - vai terminar no Plexo Coróide - Ramos Colaterais: o Art. Comunicante Post. (ramo da ACI) - dirige-se para trás - localiza-se junto ao n. oculomotor (III) - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior da Art. Basilar - Ramos Colaterais: Ramos Terminais o Art. Cerebral Anterior (ACA) - passa acima do n. óptico (II) - vai até à Fissura Longitudinal - comunica com a oposto pela Art. Comunicante Anterior - contorna o Corpo Caloso - percorre a sua face superior - anastomosa com a Art. Cerebral Posterior - em caso de AVC pode causar perda de força nos membros inferiores - Tem 2 porções: - Ramos Terminais: Infundíbulo da Hipófise parte ventral do Hipotálamo ramo do núcleo amigdalóide ramos coroideus do Ventrículo Lateral ramos coroideus do III Ventrículo ramo do Tracto Óptico ramo do Pedúnculo Cerebral ramo da região interpeduncular ramo do gyrus hipocampal A1 – pré-comunicante A2 – pós-comunicante A1 Art. Estriadas Proximais Art. Supraóptica Art. Pré-óptica A2 Art. Frontobasal Medial Art. Polar Frontal Art. Calosomarginal----- Art. Pericalosa ramo frontal ântero-medial ramo frontal intermédio-medial ramo frontal póstero-medial ramo cingular ramos paracentrais ramos paracentrais ramos pré-cúneos ramos parieto-occipitais Esta coisa das Artérias Cerebrais convém saber porque o prof. pergunta sempre. O trajecto não vale a pena mas se não souberes os ramos vai haver chatice. 45 o Art. Cerebral Média (ACM) - corre inicialmente no Sulco Cerebral Lateral - depois póstero-superiormente na Ínsula - é a + volumosa - em caso de AVC pode causar Afasia - tem 2 porções: - Ramos TerminaisArtéria Vertebral (N 138/ F 251) Origem - face posterior e superior da Art. Subclávia Trajecto - sobe através dos foramina dos Proc. Transversários Cervicais excepto C7 - curva medialmente atrás das massas laterais do Atlas - entra no Crâneo pelo Foramen Magnum - junta-se à oposta formando a Art. Basilar M1 – horizontal M2 – insular Inferiores Art. Temporais ramo parieto-occipital ramo do gyrus angular Superiores Art. Frontobasal Lateral Art. Pré-Frontal Art. do Sulco Pré-central Art. do Sulco Central Art. do Sulco Pós-central Art. Parietal Posterior anterior média posterior Ver Anexos 46 Ramos Colaterais (3) – existem mais, mas só estes interessam o ramos meníngeos - origem: junto ao Foramen Magnum - ramificam-se entre o Osso e a Dura-Mater na Fossa Cerebelosa - vascularizam o Osso, a Dura-Mater e a Foice Cerebral o Art. Espinhal Anterior - origem: junto à terminação da Art. Vertebral - trajecto: desce anteriormente à Medula Alongada junta-se à oposta no bordo inferior da Oliva Inferior o tronco formado desce na Linha Média da Medula Espinhal - vasculariza a Medula Alongada, a Medula Espinhal e a Cauda Equina o Art. Cerebelosa Posterior e Inferior (PICA) - passa dorsalmente em volta da Oliva Inferior - vai para a face inferior da parte posterior do Cerebelo Artéria Basilar (F 251) Origem - surge na união das 2 Art. Vertebrais Trajecto - percorre o Sulco Basilar da Ponte - termina no local onde se bifurca para dar origem às Art. Cerebrais Posteriores Ramos Colaterais (5) o Art. Labiríntica - acompanha o n. facial (VII) e o n. vestibulococlear (VIII) - vai até ao MAI - distribui-se pelo Ouvido Interno o Art. Cerebelosa Anterior e Inferior (AICA) - dirige-se para trás e para fora - passa abaixo dos n. abducens (VI), facial (VII) e vestibulococlear (VIII) - vasculariza a região ântero-lateral da superfície cerebelosa inferior - anastomosa com a PICA 47 o Art. Cerebelosa Superior - origem: junto à terminação da Art. Basilar - trajecto: dirige-se lateralmente passa por baixo do n. oculomotor (III) contorna o Pedúnculo Cerebral chega à superfície cerebelosa superior dá 2 ramos terminais por baixo da Tenda do Cerebelo o Art. Pônticas - vascularizam a Ponte o Art. Cerebral Posterior (ACP) - ramo terminal da Art. Basilar - dirige-se lateralmente - paralelamente à Art. Cerebelosa Superior - recebe a Art. Comunicante Posterior - em caso de AVC pode comprometer a visão - tem 4 porções: - Ramos Terminais: P2 Art. Centrais Posteriores e Laterais P1 – pré-comunicante P2 – pós-comunicante P3 – occipito-lateral P4 – occipito-medial P1 Art. Centrais Posteriores e Mediais Art. Circunferenciais Curtas Art. Perfurantes do Tálamo Art. Colicular P3 Art. Temporais P4 ramo dorsal do Corpo Caloso ramo calcarino ramo parieto-occipital ramo occipito-temporal anterior média posterior 48 Veias (N70, 99, 103/F 277-287) Pescoço o Veia Jugular Interna (VJI) - veia principal do Pescoço - todas as outras drenam nela - encontra-se por baixo do tendão intermediário do Omohioideu - vai do Foramen Jugular ao ângulo venoso - drena o interior da Cavidade Craniana - encontra-se dentro da Fáscia Carotídea o Veia Jugular Externa (VJE) - termina num ângulo entre a VJI e a Art. Subclávia - localiza-se entre o Platisma e a Fáscia Cervical Superficial - é responsável pela drenagem superficial da Cabeça o Veia Jugular Ant. - origem: junto ao Hióide - geralmente termina junto à VJE - drena a região tiroideia Seios Ímpares (5) o Seio Sagital Superior (SSS) - encontra-se junto à Foice Cerebral - tem Granulações Aracnoideias onde se efectua a drenagem do LCR - vai da Crista Galli à Confluência dos Seios o Seio Sagital Inferior (SSI) - encontra-se na concavidade da Foice Cerebral o Seio Recto - origem: na união do SSI com a Grande Veia Cerebral - vai da origem da Foice Cerebral à junção com a Tenda do Cerebelo o Seios Intercavernosos - anterior e posterior - responsáveis pela comunicação entre os Seios Cavernosos esquerdo e direito o Plexo Basilar Seios Pares (7) o Transversos - da Confluência do Seios (Protuberância Occipital Interna) até ao Seio Sigmóide o Sigmóides - percorre a parede lateral do Crâneo - termina em forma de “S” na VJI (Foramen Jugular) o Occipitais - vão do Foramen Magnum à Confluência dos Seios o Cavernosos - encontram-se lateralmente à Sella Turcica o Esfenoparietais - no bordo livre das Pequenas Asas do Esfenóide o Petrosos Superiores - vão do Seio Cavernoso ao Seio Sigmóide - passam no bordo superior do Rochedo do Temporal Como é óbvio não vale a pena perder muito tempo com as veias já que o prof. não lhes dá muito ênfase, mas convém sabê-las minimamente 49 o Petrosos Inferiores - vão do Seio Cavernoso ao Foramen Jugular - passam no bordo posterior e inferior do Rochedo do Temporal Veias Superficiais - localizam-se no Espaço Subaracnóide o Veias Cerebrais Superiores o Veia Cerebral Média Superficial o Veias Cerebrais Inferiores Veias Meníngeas - localizam-se na Dura-Mater Veias Diplóicas - encontram-se nos Diploe do Tecto Craniano - comunicam com Seios e Veias Superficiais o Frontal o Temporal Anterior o Temporal Posterior o Occipital Veias Emissárias - comunicam com Seios, Veias Superficiais e Veias Diplóicas Veias Profundas o Veia Basal - origem: na Substância Perfurada Anterior - corre na Fissura Cerebral Transversa - termina na Grande Veia Cerebral - aferentes: o Veias Cerebrais Internas - encontram-se na Fossa Transversa - entre o Fornix e o Tálamo, no Tecto do III Ventrículo o Grande Veia Cerebral - origem: entre as Veias Cerebrais Internas - termina no Seio Recto Occipital Orbitária Temporal Veia Cerebral Anterior Veia Cerebral Média Profunda Veia Coroideia Inferior Veia Peduncular As Anastomoses entre os diferentes sistemas venosos podem ser portas de entrada para infecções cerebrais Uma ruptura de uma Veia Profunda pode resultar num Hematoma Subdural 50 Vasos Linfáticos (N 72/F 300, 303) o Occipitais - 1 a 3 nódulos junto ao Trapézio - drenam o Escalpe Posterior o Mastoideus - junto ao Processo Mastóide - drenam o Escalpe Lateral e a Aurícula o Parotídeos Superficiais - anteriores ao Tragus da Aurícula - drenam a Aurícula, as Pálpebras e o Plano Cutâneo Lateral da Cabeça o Parotídeos Profundos - são profundos à Fáscia Parotídea - drenam a região temporal, a região orbitária, o MAE, o Ouvido Médio, o Palato Mole e a Cavidade Nasal o Faciais - drenam a Pálpebra, o Nariz e a Mucosa Bucal o Sumentonianos - entre os ventres anteriores dos músculos Digástricos - drenam o Lábio Inferior, o Mento e o Apex da Língua o Submandibulares - encontram-se entre a Mandíbula e a Glândula Submandibular - drenam a região infraorbitária, a Bochecha, a Língua e as Gengivas Escusado será dizer que a probabilidade de esta página te vir a ser útil na Oral é ridiculamente próxima de 0% 51 Nariz (N 36-50/ F 39, 165-167) Nariz Externo - tem forma piramidal - raiz tem continuidade com a testa - Narinas: 2 aberturas elipsóides inferiores separadas pelo Septo Nasal - Apex: ponta livre - Dorso do Nariz: formado pelas
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