Aula 19 Circulau00E7u00E3o hemodinu00E2mica renal e filtrau00E7u00E3o glomerular

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Hemodinâmica renal e 
filtração glomerular 
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Introdução 
• O ser humano apresenta 2 rins, órgãos com a forma de 
“feijão” situados na região lombar. 
• Funções básicas: 
– Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico; 
– Regulação da osmolaridade dos líquidos corporais e das 
concentrações dos eletrólitos; 
– Regulação do equilíbrio ácido-básico; 
– Excreção de produtos de degradação metabólica e substâncias 
químicas estranhas; 
– Regulação da pressão arterial; 
– Secreção de hormônios; 
– Gliconeogênese. 
• A formação da urina envolve 3 etapas: 
– Filtração glomerular, reabsorção e secreção tubular. 
 
Córtex 
Faixa externa 
da medula 
externa 
Faixa interna 
da medula 
externa 
Medula 
interna 
Esquema do néfron: 
1 – Glomérulo, 
2 – Túbulo contorcido proximal; 
3 – Parte reta do túbulo proximal; 
4 – Ramo descendente delgado da 
alça de Henle; 
5 – Ramo ascendente delgado da 
alça de Henle; 
6 – Ramo ascendente grosso da 
alça de Henle; 
7 – Mácula densa; 
8 – Túbulo distal; 
9 – Túbulo conector; 
10 – Ducto coletor cortical; 
11 – Ducto coletor medular 
externo; 
12 – Ducto coletor medular 
interno 
Néfron (Unidade Funcional do 
Rim): 
• 1 Glomérulo; 
• 1 Longo túbulo no qual o 
filtrado é convertido em urina. 
Néfron 
Justaglomerular 
Néfron 
Cortical 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) 
• 20-25% do volume de sangue bombeado pelo coração 
passa pelo rim por unidade de tempo; 
– Maior magnitude de irrigação tecidual; 
– Função de depuração e nutriente; 
– Débito cardíaco de 5.000 mL/min; 
– Fluxo Sanguíneo Renal (FSR) de 1.200 mL/min; 
• A pressão média da artéria renal é de 100 mmHg (= 
pressão sistêmica); 
– A pressão cai ao longo do sistema; 
– A função desta circulação é a interposição da capilarização 
entre duas arteríolas, mantendo a pressão elevada, e 
ajudando na formação do ultrafiltrado glomerular. 
• O córtex renal recebe a maior parte do FSR. A medula 
recebe apenas 1 a 2% do FSR através dos vasos retos 
adjacentes a alça de Henle. 
 
Um vaso de 
resistência 
Um vaso de 
resistência 
• Característica principal: 
– Capilarização entre a arteríola aferente e eferente; 
– A formação do ultrafiltrado depende das forças de 
starling: 
• Pressão hidrostática intracapilar; 
• Pressão osmótica das proteínas plasmáticas; 
• Regulação do FSR: 
– Relação entre o FSR e a pressão arterial (PA): 
• 80 a 150 mmHg - FSR e Ritmo de Filtração glomerular (RFG) 
se mantém estáveis; 
• Autoregulação do fluxo sanguíneo renal (sem controle do 
SNC); 
– Miogênico – Arteríolas aferente reagem a distensão destes 
vasos por contração ↓ FSR e ↑ PA – Ocorre devido a canais de 
cátions sensíveis a tensão despolarizando a membrana o que 
provoca contração das miofibrilas; 
– Feedback túbulo-glomerular: ↑ PA → ↑ FSR, ↑ RFG, aumento 
do fluído tubular na porção terminal do ramo ascendente 
espesso da alça de Henle ativa co-tranportadores NKCC abrindo 
canais de cálcio que irão provocar vasoconstrição da arteríola 
aferente: ↓ FSR, ↓ RFG → ↑ PA. 
 
Natriurese 
pressórica 
Alterações na dilatação das arteríolas 
aferentes e eferentes 
• Controle fisiológico do FSR e RFG: 
– Sistema nervoso simpático: Vasoconstrição das arteríolas 
reduzindo o FSR e RFG; 
• Importante nas hemorragias, reações de defesa. 
– Ação de hormônios: Epinefrina, norepinefrina, endotelina 
(liberado de células lesadas do endotélio) causam vasoconstrição 
reduzindo FSR e RFG; 
– Angiotensina II: Vasoconstritor da arteríola eferente: 
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona agirá na hipotensão; 
• Renina (protease) produzida pela arteríola aferente que age sobre o 
angiotensinogênio no plasma produzindo angiotensina 1; 
• A enzima conversora de angiotensina (ECA) presentes no endotélio 
converte angiotensina 1 em 2. Esta última produz vasoconstrição 
principalmente na arteríola eferente; 
– Peptídeo atrial natriurético (PAN): Liberado por células atriais 
devido a sua distensão. Causa dilatação de ambas as arteríolas 
elevando FSR e RFG. 
– Óxido nítrico (NO): Liberado do endotélio reduz a resistência 
vascular renal; 
– Prostaglandinas: Reduz a vasoconstrição provocada pela 
angiotensina 2 ou SN simpático na arteríola aferente regulando 
reduções excessivas do FSR. 
Filtração Glomerular 
• Processo que inicia a formação da urina: 
– 20% do plasma que entra no rim são filtrados; 
– O ultrafiltrado contém uma grande quantidade 
das substâncias que existem no plasma exceto: 
• Proteínas; 
• Substâncias ligadas a proteínas (40% do cálcio, 
hormônios); 
• Células sanguíneas; 
• Em humanos o valor da filtração glomerular é de 120 
mL/min. 
Barreiras de filtração 
• Na filtração o fluído atravessa 3 camadas (Barreiras físicas): 
– Endotélio capilar: 
• Endotélio descontínuo com aspecto de rede com frenestrações de 75 nm 
onde ocorre a passagem do plasma, mas não das células; 
– Membrana basal: 
• Dividida em 3 camadas: Lâmina densa, Lâmina rara interna e externa; 
• Forma uma rede de fibrilas agrupadas na Lâmina densa e frouxamente 
arranjadas na lâmina rara; 
• Não permite a filtração das proteínas plasmáticas; 
– Parede interna da capsula de Bowman: 
• Células do folheto interno modificadas constituindo os podócitos com os 
prolongamentos denominados pedicelos; 
• Entre os pedicelos vizinhos existem as fendas de filtração; 
• Não permite a filtração das proteínas plasmáticas. 
• Barreiras elétricas: 
– Glicoproteínas contendo carga negativa; 
– Presença de ácido siálico; 
– Proteínas plasmáticas sofrem repulsão em pH fisiológico. Vídeo 1 
• Forças envolvidas na filtração: 
– Forças de Starling (Pressão 
hidrostática e coloidosmótica); 
– Forças favoráveis: 
• Pressão hidrostática no interior do 
capilar glomerular (PCG); 
– Forças contrárias: 
• Pressão hidrostática no interior da 
cápsula de Bownman (Pt); 
• Pressão coloidosmótica do capilar 
glomerular (πCG); 
– Pressão efetiva de ultrafiltração 
(Puf) será: 
– Puf = PCG – (Pt – πCG). 
 
Referências: 
Guyton, C.A., Hall, E.J. 6ed. 2003; 
Curi, J., Procopio, J. 2011.