INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS APRESENTAÇÃO

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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
Fundamentos para a parte clínica da enfermagem 
INTRODUÇÃO 
 No mercado nacional 
existem atualmente cerca 
de 1.500 fármacos com 
aproximadamente 5.000 
nomes comerciais, 
apresentados sob cerca 
de 20.000 formas 
farmacêuticas e 
embalagens diferentes 
DEFINIÇÃO 
 Interações medicamentosas são tipos 
especiais de RESPOSTAS FARMACOLÓGICAS, 
em que os efeitos de um ou mais 
medicamentos são alterados pela 
administração simultânea 
DEFINIÇÃO 
 
Interações Benéficas 
 
 
Interações Adversas 
DEFINIÇÃO 
 A interação medicamentosa é, desta forma, 
uma das variáveis que afeta o resultado 
terapêutico 
 Estima – se que para usuários de 2 a 3 
medicamentos o percentual de interação 
(benéfica ou adversa) seja de 3 a 5 %. Nos que 
utilizam de 10 a 20 agentes eleva-se para 20% 
MECANISMO DAS INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
 Os medicamentos podem interagir durante o 
preparo; no momento da absorção, 
distribuição, metabolização, eliminação ou na 
ligação ao receptor farmacológico 
 Os mecanismos envolvidos no processo 
interativo são classificados de acordo com o 
tipo predominante de fase farmacológica em 
que ocorrem, FARMACÊUTICA, 
FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA 
INTERAÇÃO FARMACÊUTICA (OU INCOMPATIBILIDADE) 
 São interações físico-químicas 
 Acontecem fora do organismo 
 Resultam em precipitação ou turvação da 
solução 
 Ocorre a mudança de coloração do 
medicamento 
 Inativação do principio ativo 
INTERAÇÃO FARMACÊUTICA (OU INCOMPATIBILIDADE) 
 No cotidiano os medicamentos que requerem 
infusão contínua são os mais suscetíveis às 
interações farmacêuticas 
MEDICAMENTO DE INFUSÃO 
CONTÍNUA 
IMCOMPATÍVEL COM 
Dobutamina/Dopamina Bicarbonato de Sódio 
Dobutamina Diazepam/Furosemida 
Dopamina Ampicilina/Anfotericina B 
Heparina Aminoglicosídeos/Diazepam 
Sulfato de Morfina Fenitoína/Furosemida 
Verapramil Anfotericina B /Ampicilina / 
Metronidazol 
INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICA 
 As interações deste tipo 
interferem no perfil 
farmacocinético do 
medicamento, podendo 
afetar o padrão de 
ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, 
METABOLIZAÇÃO OU 
EXCREÇÃO 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A ABSORÇÃO 
 Fatores como o fluxo sanguíneo do trato 
gastrointestinal (TGI), pH, motilidade, dieta e 
presença de outras substâncias e o tipo de 
formulação farmacêutica interferem nesse 
evento 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A ABSORÇÃO 
 O retardo da absorção de medicamentos pode 
representar uma situação clínica indesejável, 
especialmente na vigência de sintomas agudos 
como por exemplo, a dor 
 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A DISTRIBUIÇÃO 
 Distribuição é o evento de deslocamento do 
medicamento da circulação sistêmica para os 
tecidos 
 Esta fase depende do Volume de distribuição 
aparente (Vd) e da fração de ligação dos 
medicamentos às proteínas plasmáticas 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A METABOLIZAÇÃO 
 No processo de metabolização os 
medicamentos são transformados pelas 
enzimas microssomais hepáticas em frações 
menores, hidrossolúveis 
 As interações que ocorrem nesta fase são 
precipitadas por medicamentos com 
capacidade de INIBIREM ou INDUZEM o 
sistema enzimático 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A METABOLIZAÇÃO 
 Na inibição enzimática certas drogas podem 
inibir enzimas hepáticas; geralmente, a 
inibição enzimática é resultado de mudanças 
patológicas no órgão 
 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A METABOLIZAÇÃO 
 A classe dos indutores enzimáticos é 
representada por aproximadamente 200 
substâncias, incluindo inseticidas halogenados 
e clorados, alcatrões da fumaça do cigarro e 
medicamentos 
 
 A indução é um processo lento que leva de 7 à 
10 dias 
INTERAÇÕES QUE MODIFICAM A EXCREÇÃO 
 A maioria dos medicamentos é eliminado 
quase que totalmente pelos rins. Desta forma, 
a taxa de excreção de vários agentes pode ser 
modificada através de interações ao longo do 
néfron 
 Competição de medicamentos no túbulo 
proximal pela secreção tubular 
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA 
 A interação farmacodinâmica causa 
modificação do efeito bioquímico ou fisiológico 
do medicamento 
 
 Causa efeitos semelhantes (SINERGISMO) ou 
opostos (ANTAGONISMO) 
 
 
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA 
 O Sinergismo pode ocorrer com medicamentos 
que possuem os mesmos mecanismos de ação 
(aditivo); que agem por diferentes modos 
(somação) ou com aqueles que atuam em 
diferentes receptores farmacológicos 
(potencialização) 
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA 
 
 Exemplos de Sinergismo e os respectivos 
efeitos, nas associações clássicas (analgésicos 
e adjuvantes) utilizados no tratamento 
antiálgico, com o objetivo de maximizar a 
eficácia terapêutica 
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA 
EFEITO ASSOCIAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO 
 
Aditivo 
a- Ácido Acetil 
Salicilico 
X 
b- Diclofenaco Sódico 
a e b – Bloqueio 
enzimático da ciclo-
oxigenase (COX) 
 
 
Somatório 
 
c- Merepidina 
X 
b- Cetoprofeno 
 
c- Bloqueio dos 
receptores opióides 
b- Bloqueio enzimático 
da ciclo-oxigenase 
(COX) 
 
 
 
 
 
Potencialização 
 
 
 
 
c- Codeína 
X 
d- Imipramina 
c- Bloqueio de 
receptores opióides. 
d- Ativação do sistema 
descendente 
serotominérgico, 
inibição da 
degradação de 
encefalinas e bloqueio 
de recaptação das 
encefalinas 
Associação de medicamentos com ações analgésicas, os tipos de efeitos 
sinérgicos e os respectivos mecanismos de ação . 
INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA 
 No antagonismo a resposta farmacológica de 
um medicamento é suprimida ou reduzida na 
presença de outro 
 
 São tipos de interações que podem gerar 
respostas benéficas 
GRUPOS DE RISCO 
 Na prática todos os indivíduos submetidos a 
terapia farmacológica com dois ou mais 
medicamentos estão expostos aos efeitos das 
interações adversas 
 Idosos, portadores de doenças crônicas, os 
usuários de dispositivos para infusão de 
medicamentos intravenosos ou de sonda 
enteral 
GRUPOS DE RISCO 
 Portadores de doenças 
crônicas 
 IDOSOS  Pacientes de unidades 
de terapia intensiva 
CLASSES DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INTERATIVOS 
 Na prática as decisões terapêuticas raramente 
enxergam as interações medicamentosas, 
particularmente às fortuitas, como um fator 
iatrogênico ou responsável pela ineficácia 
 
 É possível dizer quais são as classes ou 
medicamentos potencialmente interativos 
CLASSES DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INTERATIVOS 
 Compreendem este grupo os indutores e 
inibidores enzimáticos 
INIBIDORES ENZIMÁTICOS INDUTORES ENZIMÁTICOS 
Alopurinol Carbamazepina 
Anticolinesterásicos Clordiazepóxido 
Cimetidina Fenitoína 
Cloranfenicol Fenobarbital 
Corticosteróides Griseofulvina 
Dissulfiram Rifampicina 
Metronidazol Tobultamida 
CLASSES DE MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE INTERATIVOS 
 Os medicamentos alvo, também denominados 
objeto, são aqueles que possuem curva dose-
resposta com inclinação abrupta, cuja 
alteração na dose (mesmo que pequena) 
causa modificação no efeito 
 Medicamentos de estreito índice terapêutico, 
as interações produzem ampliação de 
toxicidade 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 O papel do Farmacêutico Clínico é 
extremamente fundamental para dar as 
orientações necessárias, evitando possíveis 
interações adversas e ajudando em interações 
benéficas 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
 “ Interações medicamentosas: Fundamentospara a parte clínica da enfermagem – Sílvia 
Regina Secoli” 
 http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-
62342001000100005&script=sci_arttext 
 Acesso em : 19/10/13 às 16:00 horas.