Parede Pélvica Anatomia

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Gilson Diniz
Parede Pélvica - Anatomia - MIV 10 
Parede Pélvica
- Pelve: bacia. Parte do tronco situada inferoposteriormente ao abdome.
- Pelve óssea: Anel ósseo em forma de bacia afunilada que protege os órgãos genitais internos e o 
trato distal dos sistemas digestório e urinário.
• Pelve Maior: Acima da abertura superior da 
pelve. Contém vísceras abdominais. Limitada 
anteriormente pela parede abdominal; póstero-
l a t e r a l m e n t e p e l a s f o s s a s i l í a c a s e 
posteriormente por L5 e S1
• Pelve Menor: Entre as aberturas superior e 
inferior da pelve. Contém vísceras pélvicas. 
Limitada pela face pélvica dos ossos do 
quadril, sacro e cóccix, e inferiormente pelo 
diafragma.
- Limites da abertura superior: Margem superior da sínfise 
púbica; Margem posterior da crista púbica; Linha pectínea 
do púbis; Linha arqueada do ílio; Margem anterior do 
sacro e Promontório sacral
- Limites da abertura inferior: Margem inferior da sínfise 
púbica; ramos inferiores do púbis; tuberosidade isquiática; 
Ligamentos sacrotuberais póstero-lateralmente e ponta do 
cóccix.
- Pelve Feminina: Fina e Leve; pelve maior rasa; Pelve menor larga e rasa; abertura superior 
arredondada; abertura inferior grande; ângulo subpúbico largo (90º); forame obturado oval; 
acetábulo pequeno
- Pelve Masculina: Pesada e grossa; pelve maior profunda; pelve menor estreita e profunda; 
abertura superior oval longo a triangular; abertura inferior pequena; ângulo subpúbico estreito 
(60º); forame obturado arredondado; acetábulo grande 
- Articulações e Ligamentos da Pelve 
• Articulação Lombossacral
• Articulação sacrococcígea 
• Articulações sacroilíacas: do tipo sinovial entre as 
faces auriculares do sacro e do ílio.
- Ligamentos Sacroilíacos, Interósseos, Sacrotuberal 
e Sacroespinal
• Sínfise Púbica
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- Assoalho e Paredes da Pelve 
• Parede Anterior: Corpos e ramos do Púbis e Sínfise púbica
• Paredes Laterais:
- Ossos do quadril
- Forame Obturado
- M. Obturador Interno:
• Origem: Faces pélvicas do Ílio e Ísquio e Membrana 
obturatória
• Inserção: Trocanter maior do fêmur
• Ação: rotação lateral da coxa e manter a cabeça do 
fêmur no acetábulo
• Inervação: Nervo para o M. Obturatório do Plexo 
Sacral (L5, S1 e S2)
- Vasos e Nervos Obturatórios
- Ramos dos vasos ilíacos internos
• Parede Posterior
- Ossos sacro e cóccix
- Articulações sacroilíacas e seus ligamentos
- Músculos piriformes
• Origem: Segmentos sacrais S2-S4, Margem da incisura isquiática maior e Ligamento 
sacrotuberal
• Inserção: Trocanter maior do fêmur
• Ação: Rot. lateral da coxa, abdução da coxa e manter a cabeça do fêmur no acetábulo
• Inervação: Ramos anteriores de S1 e S2
- Nervos do Plexo sacral
- Fáscia da Pelve: continuação da fáscia endoabdominal.
• Fáscia parietal da pelve: reveste a face pélvica dos músculos da 
parede e assoalho da pelve
• Fáscia visceral da pelve
- Assoalho da Pelve - Diafragma da Pelve 
• Tem aspecto de funil e se estende entre o púbis, cóccix e 
parede lateral da pelve.
• Formado por:
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- M. Levantador do ânus 
• Maior parte do assoalho pélvico
• Três parte de acordo com a direção e fixação de suas 
fibras
- 1. M. Puborretal; 2. M. Pubococcígeo; 3. M. 
Iliococcígeo
• Origem: Corpo do púbis, arco tendíneo da fáscia 
obturatória e espinha isquiática
• Inserção: Corpo do períneo, corpo anococcígeo, cóccix, 
paredes da próstata ou vagina, reto e canal anal
• Ação: Suporta as vísceras pélvicas, resiste aos aumentos de pressão, mantém a posição 
das vísceras e elevam o assoalho da pelve
• Inervação: Nervo para o M. Levantador do ânus (S4), N. Anal inferior e Plexo coccígeo
- M. Isquiococcígeo 
• Origem: Espinha isquiática
• Inserção: Extremidade inferior do sacro e cóccix
• Ação: Flete o cóccix e contribui com a ação do M. 
Levantador do ânus
• Inervação: ramos de S4 e S5
- Fáscia Pélvica 
- Nervos da Pelve 
• Nervos Sacrais 
• Nervos Coccígeos 
• Nervos autônomos da pelve 
- Troncos Simpáticos Sacrais
• Continuação do tronco simpático lombar. Descem na 
face pélvica do sacro, medialmente aos forames 
sacrais anteriores. Convergem medialmente para 
formar o gânglio ímpar, anterior ao cóccix.
• Envia ramos para:
- Plexo hipogástrico inferior
- Plexo sacral: Inervação simpática do membro inferior. 
Vasomotora, pilomotora e sudomotora.
- Plexos hipogástricos superior e inferior
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- Nervos esplâncnicos pélvicos
• Plexo Sacral 
- Localizado na parede posterior da pelve menor. Relaciona-se com o M. Piriforme.
- Nervos: 
• N. Isqu iá t ico : É o ma ior. L4-S3. Forma-se 
anteriormente ao M. Piriforme. Passa pelo forma 
isquiático maior. Entra na região glútea superior e 
supre a face posterior do membro inferior
• N. Pudendo: S2-S4. Deixa a pelve pelo forame 
isquiático menor. É o nervo sensitivo dos genitais 
externos. Curva-se em torno da espinha isquiática. 
Passa pelo forame isquiático menor. Supre o períneo 
e termina como Nervo dorsal do pênis ou clitóris
• N. Obturatório: Origina-se do plexo lombar (L2-L4). 
Tem trajeto na parede lateral da pelve. Atinge o canal 
obturatório e divide-se em partes anterior e posterior. 
Supre a face medial da coxa
• Glúteo Superior e Glúteo Inferior, ramos para os Mm. 
Piriforme, quadrado da coxa, gêmeo inferior, gêmeo 
superior, obturador interno, levantador do ânus e 
coccígeo.
• Plexo Hipogástrico Superior 
- Inferior à bifurcação da aorta. Continuação do plexo intermesentérico. 
- Forma os nervos hipogástricos, que descem anteriormente ao sacro e se abrem em leque 
para formar o Plexo Hipogástrico Inferior 
• Plexo Hipogástrico Inferior 
- Situado lateralmente aos forames sacrais
- Recebe fibras do plexo hipogástrico superior e dos nervos esplâncnicos (parassimpáticas)
- Envia fibras para as vísceras pélvicas que seguem através dos ramos da A. Ilíaca Interna
- Subplexos (Plexos Pélvicos):
• Retal, Uterovaginal e Prostático
• Nervos Esplâncnicos Pélvicos 
- Fibras parassimpáticas dos segmentos S2 a S4
- Envia fibras que contribuem na formação do plexo hipogástrico inferior e plexos pélvicos
- Artérias da Pelve 
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• A. Ilíaca Interna 
- Começa na bifurcação da A. 
Ilíaca Comum, ao nível da 
articulação sacroilíaca ou do 
disco intervertebral L5-S1
- É cruzada pelo ureter
- Tem trajeto descendente 
para a pelve por cerca de 
4cm
- Separada da articulação 
sacroilíaca pela veia ilíaca 
i n t e r n a e t r o n c o 
lombossacral.
- Mede cerca de 4 cm e desce medial à V. Ilíaca Externa e N. Obturatório e lateral do peritôneo
- Termina dividindo-se em partes anterior e posterior ao nível do forame isquiático
- Parte Anterior:
• A. Obturatória, A. Umbilical, A. 
Vesical Inferior/Vaginal (na mulher 
corre ao longo do lado da vagina, e 
dá ramos anteriores e posteriores 
para as paredes vaginais), A. Retal 
Média, A. Uterina, A. Pudenda 
Interna e A. Glútea Inferior.
- Parte Posterior:
• A Iliolombar
• A. Glútea Superior
• A. Sacrais laterais
• A. Gonadal 
• A. Uterina 
- Alcança a margem lateral do útero, onde 
divide-se em grande ramo superior e um 
ramo inferior, o ramo vaginal menor
- Ramo Superior:
• Ramo Ovárico da A. Uterina
• Ramo Tubário da A. Uterina
• A. Ovárica 
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- Origina-se da Aorta. Corre na parede 
abdominal posterior anterior ao ureter. 
Cruza vasos ilíacos externos. Corre no 
Ligamento Suspensor do Ovário. 
Entra na parte súpero-lateral do 
ligamento largo do útero. Divide-se 
em ramos Ovárico e Tubário.
• A. Sacral Mediana 
- Origina-se na faceposterior da Aorta 
abdominal, acima da sua bifurcação. 
Ramo Ímpar. Trajeto descendente na 
face anterior do sacro.
- Origina pequenos ramos viscerais para 
o reto e ramos parietais.
• A. Retal Superior 
- Continuação direta da A. Mesentérica Inferior. Desce no mesocolo sigmoide, cruzando os 
vasos ilíacos comuns esquerdos. Ao nível de S3 divide-se em 2 ramos que descem 
lateralmente ao reto.
- Anastomosa-se com as Aa. Retais Média e Inferior
- Supre o reto e o M. Levantador do ânus
- Drenagem Venosa da Pelve 
• Veias Ilíacas Interna e Tributárias
• Veias Retal superior, ovárica e sacral mediana
• Plexos venosos pélvicos:
- Retal
- Vesical
- Prostático
- Uterino
- Vaginal
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