Apresentação Toxicologia Industrial(aula2)

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TOXICOLOGIA INDUSTRIAL
Etienne Nascimento de Souza
etiennesouz80@gmail.com
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO I
Intoxicação	por	Metais	Pesados
1.Elementos	essenciais:	sódio,	potássio,	cálcio,	
ferro,	zinco,	cobre,	níquel	e	magnésio;
2.Micro-contaminantes	ambientais: arsênico,	
chumbo,	cádmio,	mercúrio,	alumínio,	titânio,	
estanho	e	tungstênio;
3.Elementos	essenciais	e	simultaneamente	micro-
contaminantes:	cromo,	zinco,	ferro,	cobalto,	
manganês	e	níquel	
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• Estratégias	de	monitoramento	ocupacional	
• Caráter	preventivo
• Monitoramento	Ambiental
• Monitoramento	Biológico
• Limites	de	tolerância	(NR-15/anexo	11/quadro	I)
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Monitorização Biológica
Atividade sistemática destinada a quantificar os níveis de agentes
químicos e/ou seus produtos de biotransformação, ou ainda,
alterações biológicas (bioquímica, fisiológica, morfológica) que
ainda não tem relação com agravo a saúde, em tecidos, fluidos,
excreções, ar exalado, com o objetivo de caracterizar os riscos a
saúde decorrentes da exposição a substâncias químicas.
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
ONDE	ESTÁ	PRESENTE	?
• indústrias	extrativa,	petrolífera,	de	baterias,	
tintas	e	corantes,	cerâmica,	cabos,	tubulações		
munições,	manipulação	de	sucatas,	manufatura	
de	vidros	e	cristais
• Gráficas	com	equipamentos	obsoletos	
(linotipos)	também	são	fonte	de	exposição.	
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
ONDE	ESTÁ	PRESENTE	?
• A	principal	fonte		à PbS		“galena”
CHUMBO
EXPOSIÇÃO	OCUPACIONAL
•Poeiras	de	sais	e	óxidos	e/ou	fumos	provenientes				
da	fusão	em	alta	temperatura	do	metal
EXPOSIÇÃO	AMBIENTAL
• Mais	comumente	pela	água	e/ou	alimentos	
contaminados.
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Qual	a	doença	ocasionada?
SATURNISMO
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Vias	de	absorção:
Respiratória,	cutânea	e	digestiva
Qual	o	quadro	clínico?
• Depende	do	tipo	de	exposição	/	intoxicação
1. Crônicas	
2. Agudas		(mais	raras)
Podem	causar	danos	aos	sistemas	sanguíneo,	
digestivo,	renal,	nervoso,	dermatológicos
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Intoxicações	Crônicas
• Cefaléia;
• Astenia;
• Cansaço	fácil;
• Alterações	do	comportamento;
• Alterações	do	estado	mental	(apatia,	hipoexcitabilidade,	etc.)
• Dor	e	parestesia	nos	membros
• Impotência	sexual	(queixa	comum)
• Dor	abdominal	aguda	(confunde	com	abdome	agudo)
• Orla	gengival	de	Burton
• Sintomas	gástricos
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Linhas de Burton
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Intoxicações		Agudas/Subagudas
• Geralmente	acidentais;
• Caracterizam-se	por	náuseas	
• Vômitos	(aspecto	leitoso)
• Dores	abominais	;	(cólicas	satúrnicas)
• Gosto	metálico	na	boca;	
• Fezes	escurecidas
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Intoxicações		Agudas/Subagudas	- TRATAMENTO
• Hidratação	Vigorosa	até	diurese	normal
• Persistindo	a	oligúria/anúria	:	MANITOL	5%		EV		
lento	até	diurese	normal.
• Obs:	sempre		2	L	de	SF	0,9%	antes	de	cada	dose	
de	manitol.
• Afastar	da	fonte	contaminante;
• Sintomáticos	e	suporte	clínico
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Intoxiações		Crônicas	– TRATAMENTO
PREVENÇÃO	(PRINCIPAL)
Afastar	o	trabalhador	da	exposição	ao	chumbo;
Excreção	natural;
Terapia	quelante:	
• etileno-diamino-tetra-acetato-dissódico	de	
cálcio	(EDTANa2Ca)
• Ácido	Dimercapto-succínico	(DMSA)
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
SEQUELAS:
Insuficiência	Renal	total/parcial:	indivíduos	
com	mais	de	5	anos	de	exposição	intensa.
Paralisia	motora	que	atinge	principalmente	os	
membros	superiores	à “punho	caído”	clássico	do	
Saturnismo
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CHUMBO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CHUMBO
• AGENTE	QUÍMICO	– CHUMBO	INORGÂNICO;
• MATERIAL	BIOLÓGICO:
• URINA:	coletada	a	partir	de	um	mês	de	exposição.	Não	coletar	
amostrar	às	segundas-feiras.	Mínimo	50	ml	em	frasco	de	
polietileno	ou	vidro	âmbar.	
• SANGUE:		sangue	total	coletado	após	exposição	de	um	mês.	
Mínimo	10	ml,	em	seringa	plástica	heparinizada ou	(vacutainer).	
• ANÁLISE	:
• URINA:	ácido	deltaminolevulínico
• SANGUE:	chumbo	e	zincoprotoporfirina
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CHUMBO
• VALOR DE REFERÊNCIA :
Chumbo urinário – até 50µg/g creatinina.
Chumbo no sangue – até 40µg/100 ml
• IBPM:
Chumbo urinário – até 100µg/g creatinina.
Chumbo no sangue – até 60µg/100 ml
• PERIODICIDADE – 12 MESES (início após exposição);
• MÉTODO ANALÍTICO – Sangue: EAA e HF; Urina: E
• AMOSTRAGEM: NC T1;
• INTERPRETAÇÃO: SC;
Intoxicação	por	Metais	Pesados
MERCÚRIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
ONDE	ESTÁ	PRESENTE	?
• Queima	de	combustíveis	fósseis	(carvão	ou	
petróleo),	refinamento	do	ouro,	a	produção	de	
cimento,	incineração	de	lixo,	aplicações	
industriais	de	metais.
• Extração		do	minério	de	mercúrio	e	a	fabricação	
de	seus	compostos.
MERCÚRIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
MERCÚRIO
EXPOSIÇÃO	OCUPACIONAL
• Atividades	em	garimpos,	preparação	e	aplicação	de	
amálgamas,	fabricação	de	barômetros,	manômetros,	
termômetros,	lâmpadas,	ampolas	de	RX.
EXPOSIÇÃO	AMBIENTAL
• Liberação	de	gases	da	crosta	terrestre	e	emissões	de	
vulcões	e	a	evaporação	de	massas	naturais	de	água,	
ingestão	de	alimentos	(ex:	peixes)	com	teores	
elevados	de	mercúrio
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Qual	a	doença	ocasionada?
hidrargirismo
MERCÚRIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
•O trabalhador que lida com o mercúrio metálico 
é o mais exposto aos vapores invisíveis 
desprendidos pelo produto. 
•Eles são aspirados sem que a pessoa perceba 
e entra no organismo através do sangue, 
instalando-se nos órgãos.
MERCÚRIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Via	de	absorção:
Respiratória
Qual	o	quadro	clínico?
• Depende	do	tipo	de	exposição	/	intoxicação
1.Crônicas 
2.Agudas
MERCÚRIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• OUTROS	TRANSTORNOS	MENTAIS	DECORRENTES	DE	LESÃO	E	
DISFUNÇÃO	CEREBRAIS	E	DE	DOENÇA	FÍSICA	(F06);
• TRANSTORNO	DE	PERSONALIDADE	E	DE	COMPORTAMENTO	
DECORRENTES	DE	DOENÇA,	LESÃO	E	DE	DISFUNÇÃO	DE	
PERSONALIDADE	(F07);
• TRANSTORNO	MENTAL	ORGÂNICO	OU	SINTOMÁTICO	NÃO	
ESPECIFICADO	(F09);
• EPISÓDIOS	DEPRESSIVOS	(F32);
• NEURASTENIA	(F48);
MERCÚRIO
INTOXICAÇÕES	CRÔNICAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• ATAXIA	CEREBELAR	(G11.1)
• DOENÇA	GLOMERULAR	(N03);
• ARRITMIAS	CARDÍACAS	(I49);
• GENGIVITE	CRÔNICA	(K05.1);
• ESTOMATITE	ULCERATIVA	CRÔNICA	(K12.1);
• DERMATITE	ALÉRGICA	DE	CONTATO	(L230.
MERCÚRIO
INTOXICAÇÕES CRÔNICAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• EFEITOS	CORROSIVOS	VIOLENTOS	NA	PELE	E	MUCOSAS;
• NÁUSEAS	VIOLENTAS;
• VÔMITOS;
• DOR	ABDOMINAL;
• DISENTERIA;
• NEFROPATIA;
• ÓBITO	EM	10	DIAS.
MERCÚRIO
INTOXICAÇÕES AGUDAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
MERCÚRIO
INTOXICAÇÕES AGUDAS
FONTE: 
http://www.scielo.br/img/revistas/abd/v84n1/1a04fig01.jpg
Intoxicação	por	Metais	Pesados
MERCÚRIO
INTOXICAÇÕES AGUDAS - TRATAMENTO
• Na inalação, retirar a pessoa do ambiente contaminado.
• Administrar oxigênio, se necessário.
• Administrar BAL (2-3 dimercaptopropanol), por via intramuscular.
• Na intoxicação crônica, embora não haja antídoto específico, pode-se 
tentar a penicilamina (250 mg, 4 vezes ao dia, durante 10 dias).
• Fazer controle da excreção urinária do mercúrio.
• Na ingestão recente é indicada a indução do vômito, se o paciente está 
consciente e não tem convulsões.
• Pode ser usado xarope de ipeca ou água morna, como vomitivos.
• Fazer lavagem gástrica, se necessário.
• No contato com a pele, lavar bem com água e sabão.• No contato com os olhos, lavar bem com água corrente.
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• AGENTE	QUÍMICO	– MERCÚRIO	INORGÂNICO;
• MATERIAL	BIOLÓGICO	– URINA	(primeira	urina	do	dia);
• ANÁLISE	– MERCÚRIO;
• VALOR	DE	REFERÊNCIA	– ATÉ	5	mcg/g	creat.;
• IBPM	– 35	mcg/g	creat.;
• PERIODICIDADE	– 12	MESES	(início	após	exposição);
• MÉTODO	ANALÍTICO	– EAA;	
• AMOSTRAGEM	PUT12;
• INTERPRETAÇÃO	EE;
MERCÚRIO																
MONITORAÇÃO	BIOLÓGICA
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
ONDE	ESTÁ	PRESENTE	?
• Extração,	tratamento,	preparação	e	fundição	de	
ligas	metálicas	de	cádmio;
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CÁDMIO
EXPOSIÇÃO	OCUPACIONAL
• Galvanoplastia de outros metais (ferro e aço),
tratamento de peças como motores de carro,
parafusos, roscas e fechaduras de avião, ligas
metálicas, baterias de níquel-cádmio (telefonia
móvel), pigmentos e estabilizantes na indústria de
plásticos, fogos pirotécnicos, pintura de tecidos,
produção de filmes fotográficos, fabricação de vidro e
substâncias fosforecentes;
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Via	de	Absorção:
Respiratória	e	Gastrointestinal
Qual	o	quadro	clínico?
• Depende	do	tipo	de	exposição	/	intoxicação
1.Crônicas 
2.Agudas
OBS:	intoxicações	através	de	fumo	e	poeira
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• BRONQUITE	CRÔNICA	COM	FIBROSE	PROGRESSIVA;
• ENFISEMA;
• ANEMIA	HIPOCRÔMICA;
• MANCHAS	DENTÁRIAS;
• ANOSMIA;
• LESÕES	RENAIS;
• ALTERAÇÕES	DA	LIBIDO;
• REDUÇÃO	DA	FERTILIDADE	DE	HOMENS;
CÁDMIO
INTOXICAÇÕES	CRÔNICAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• PNEUMONITE	QUÍMICA;
• EDEMA	PULMONAR;
• SINTOMAS	SEMELHANTES	A	INTOXICAÇÃO	ALIMENTAR;
• ÓBITO	APÓS	4	A	7	DIAS.
CÁDMIO
INTOXICAÇÕES	AGUDAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Síndrome	de	itai-itai ou	Fanconi Adquirida- CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
DPOC	- CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Manchas	Dentárias	- CÁDMIO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• AGENTE	QUÍMICO	– CÁDMIO;
• MATERIAL	BIOLÓGICO	– URINA	(qualquer	horário	desde	que	haja	
trabalho	contínuo	por	4	semanas,	sem	afastamento	maior	que	quatro	
dias);
• ANÁLISE	– CÁDMIO;
• VALOR	DE	REFERÊNCIA	– ATÉ	2	mcg/g	creat.;
• IBPM	– ATÉ	5	mcg/g	creat.;
• MÉTODO	ANALÍTICO	– EAA;
• AMOSTRAGEM	– NC	T-6
• INTERPRETAÇÃO	- SC
• PERIODICIDADE	– 6	MESES	(início	após	exposição)
CÁDMIO															
MONITORAÇÃO	BIOLÓGICA
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
ONDE	ESTÁ	PRESENTE	?
• É	UTILIZADO	PARA	FAZER:
• BOX	EM	INOX;
• CIMENTO;
• PAPEL;	
• BORRACHA
CROMO															
Via	de	Absorção:
Pele	e	respiratório
Qual	o	quadro	clínico?
• Depende	do	tipo	de	exposição	/	intoxicação
1.Crônicas 
2.Agudas
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CROMO
CROMO
INTOXICAÇÕES	CRÔNICAS
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• HEPATOPATIAS;
• NEFROPATIAS;
• DERMATITES;
• INSUFICIÊNCIA	CIRCULATÓRIA
Intoxicação	por	Metais	Pesados
CROMO
INTOXICAÇÕES	AGUDAS
• IRRITAÇÃO	NASAL;
• DISPNÉIA;
• ASMA;
• BRONQUITE	REACIONAL
• ECZEMA	ALÉRGICO	E	ULCERAÇÕES
• CONJUNTIVITES	E	CERATITES
Intoxicação	por	Metais	Pesados
• Indicador biológico: cromo na urina.
• Exame da amostra: Urina coletada no final do último dia da
jornada semanal. Mínimo 50 ml, em frasco de polietileno.
• Conservação: A amostra é guardada em geladeira a 4º C.
• Valor de referencia da normalidade: até 5,0 µg/g creatinina (NR-
7).
• O índice máximo permitido biológico: 30-µg/g creatinina (NR-7).
Obs.: A determinação do cromo na urina de final da jornada de
trabalho é um bom indicador da exposição recente, desde que seja
avaliado o teor na urina coletada antes do início da jornada, pois o
cromo urinário também é influenciado por exposições antigas.
CROMO															
MONITORAÇÃO	BIOLÓGICA
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Perfuração	de	septo	nasal	- CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Câncer	de	pele	- CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Ceratite- CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Conjuntivite	- CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
Eczema	alérgico	- CROMO
Intoxicação	por	Metais	Pesados
PARÂMETROS	PARA	CONTROLE	BIOLÓGICO
A Segurança não é o simples ato 
egoísta de não querer acidentar, 
mas sobretudo, um ato de 
solidariedade de não deixar ocorrer 
acidentes 
O B R I G A D A !