Micoses superficiais e cutaneas

Prévia do material em texto

Micologia Micologia 
MMéédicadica
Micoses Micoses 
superficiaissuperficiais
Micoses SuperficiaisMicoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
� Atinge as camadas superficiais e “mortas” da pele →
epiderme, além dos cabelos (partes extrafoliculares). 
Caracteriza-se como infecções benignas, sem 
processos inflamatórios, porém inestéticos (má
aparência).
Pitiríase versicolor, Piedra branca, 
Piedra negra, Tinea nigra.
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
.
Tratamento fácil, na 
maioria dos casos
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor
• Micose superficial benigna e crônica 
• Micose universal → qualquer raça e sexo, sendo mais comum em 
adultos
• Caracteriza-se por manchas claras na pele (Micose de praia ou 
pano branco)
• Lesões: são placas hipo ou hiperpigmentadas, escamosas e de 
bordas delimitadas 
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor
Espécies Malassezia
M. furfur
Coloração Direta
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca e Piedra negra
• É uma infecção do cabelo com massas nodulares em torno do 
fio de cabelo
• Assim... Atinge somente a porção extrafolicular dos pêlos
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
Trichosporon beigelli
• Cosmopolita
• Nódulos brancos de consistência macia
• Pêlos pubianos, perianais, axilares, da barba e bigode
• Pouco contagiosa
O fungo, Trichosporon beigelli, começa a crescer debaixo da 
cutícula da haste do pêlo, formando nódulos que enfraquecem o 
pêlo e o torna quebradiço.
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
NÓDULOS DE COLORAÇÃO ESBRANQUIÇADA
Cultivo em SDA 
modificado com e 
sem antibióticos
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
NÓDULO BRANCO – KOH 10%
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
NÓDULO BRANCO – KOH 10%
• Exame Direto
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
• Cultura
TRICHOSPORON BEIGELII – CULTURA
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra branca
• Micromorfologia
TRICHOSPORON BEIGELII
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
O fungo filamentoso, Piedraia hortae, começa a crescer debaixo da 
cutícula do fio de cabelo e então penetra entre a cutícula e o cortéx
do pêlo. Os cabelos infectados são cobertos por massas de hifas 
entrelaçadas e firmemente aderidas
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
“tricomicose dos estudantes”
• Regiões tropicais da América do Sul (no Brasil → região amazônica)
• Pêlos do couro cabeludo (sobrancelhas, cílios e pêlos pubianos)
• Nódulos pretos de consistência dura
• Indígenas da Oceania → “Quirana” (parecida com piolho de cabeça)
• Muito contagiosa
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
NÓDULO DE COLORAÇÃO NEGRA NÓDULO
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
CORTE OU RASPAGEM DE PÊLOS
• Coleta
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
PÊLOS CONTENDO NÓDULOS DISPOSTOS 
COMO “CONTAS DE ROSÁRIO”
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
NÓDULOS NEGROS - KOH 10%
• Exame Direto
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
• Cultura
PIEDRAIA HORTAE - CULTURA
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Piedra negra
• Microcultivo
Micoses Superficiais Micoses Superficiais Micologia MMicologia Méédicadica
Tinea nigra
São infecções superficiais da pele, causada pelo fungo 
filamentoso Exophiala werneckii, também conhecida por tinea
negra palmar
Micoses Micoses 
cutâneascutâneas
Micoses CutâneasMicoses Cutâneas Micologia MMicologia Méédicadica
� Também atinge a pele e os cabelos, bem como as 
unhas. Porém penetram nestes tecidos, até camadas 
mais profundas, sem invadirem o tecido vivo. 
Caracterizam-se como infecções benignas, com 
processos inflamatórios, desconforto, inestéticos
Micoses CutâneasMicoses Cutâneas Micologia MMicologia Méédicadica
Dermatofitoses e Candidíases ou Candidoses
Tratamento fácil, na 
maioria dos casos
Micoses CutâneasMicoses Cutâneas Micologia MMicologia Méédicadica
Causada por fungos denominados dermatófitos, que 
infectam a porção queratinizada da pele, pêlo e unhas. 
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Produtores da enzima 
QUERATINASE
Dermatofitose X Dermatomicose
Três Gêneros anamórficos reconhecidos:
EpidermophytonEpidermophyton, , MicrosporumMicrosporum, , 
TrichophytonTrichophyton
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
São classificados de acordo com suas adaptações 
ecológicas em três grupos: 
Antropofílicos (Habitat: homem)
• Geofílicos (Habitat: solo)
• Zoofílicos (Habitat: animais)
Apresentam-se na forma de hifas hialinas septadas
com artrosporos
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Espécies de Trichophyton: Infectam cabelos, a pele e as unhas.
• T. tonsurans, T. mentagrophytes, T. rubrum e T. shoenleinii.
• Formam macroconídios cilíndricos de parede lisa e microconídios característicos. 
TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
TRICHOPHYTON RUBRUM
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Espécies de Microsporum: 
• Infectam os pêlos e a pele. 
• M. audouinii, M. canis e M. gypseum. 
• Formam macroconídios multicelulares distintos, com paredes rugosas.
MICROSPORUM CANIS
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
MICROSPORUM GYPSEUM
Epidermophyton floccosum: 
• Infecta a pele e as unhas. 
• Produz macroconídios claviformes, de parede lisa
EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Os DERMATÓFITOS causam patologias conhecidas por:
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
TINHAS (TINEAS)
• Tinea corporis, Tinea cruris (virilha) e Tinea manuum
• Tinea pedis (Pé de Atleta)
• Tinea capitis e Tinea barbae
• Tinea unguium (onicomicose)
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Tinea corporis, Tinea cruris (virilha) e Tinea manuum
É a dermatofitose da pele glabra do corpo
IMPIGEM
DESCAMAÇÃO, PRURIDO
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
LESÕESCROSTOSAS
TINEA IMBRICATA / TOKELAU
Trichophyton concentricum
DESCAMAÇÃO, PRURIDO
DESCAMAÇÃO, PRURÍDO
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Tinea Pedis (Pé de Atleta)
É a dermatofitose mais prevalente. Ocorre 
como uma infecção crônica dos espaços 
interdigitais
• Tricophyton rubum e T. mentagrophytes
• Epidermophyton floccosum
PLACA ESCAMOSA
DESCAMAÇÃO, PRURÍDO
Tinea capitis e Tinea Barbae
É a dermatofitose do couro cabeludo. A 
infecção começa pela invasão da pele por 
hifas, com subseqüente disseminação para a 
parede queratinizada do folículo piloso
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
INFLAMAÇÃO INTENSA, DESCAMAÇÃO, PÚSTULA 
Outra manifestação de Tinea capitis, ocasionada 
por Trichophyton schoenleinii. Ocorre a formação 
de um favo ao redor do folículo
CROSTAS, ALOPÉCIA
Trichophyton schoenleinii
PÚSTULAS FOLICULARES, ABSCESSOS 
Tinea Unguium (onicomicose)
É a dermatofitose das unhas, ocasionada por 
tinea de pé prolongada. Com a invasão da 
unha por hifas, elas tornam-se amareladas, 
quebradiças, espessas e friáveis
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
LÂMINA UNGUEAL ESPESSADA, FRIÁVEL, DESCOLORADA
LÂMINA UNGUEAL ESPESSADA, FRIÁVEL, DESTACADA
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
AGAR DE SABOURAUD DEXTROSADO
AGAR MYCOSEL
ISOLAMENTO PRIMÁRIO
AZUL DE ALGODÃO
EXAME DIRETO – CULTURA PRIMÁRIA
MICROCULTIVO EM 
LÂMINA
EXAME DIRETO - TECIDO EXAME DIRETO – CULTURA
MICROCULTIVO EM LÂMINA
MICROMORFOLOGIA
EPIDERMOPHYTON FLOCCOSUM
MICROSPORUM CANIS
T. MENTAGROPHYTES
VAR. INTERDIGITALES 
ANTROPOFÍLICO
DermatofitosesDermatofitoses Micoses cutâneasMicoses cutâneas
São utilizadas principalmente para separação das 
espécies de dermatófitos
PERFURAÇÃO DO FIO DE CABELO
T. MENTAGROPHYTES X T. RUBRUM
PERFURAÇÃO CÔNICA
T. MENTAGROPHYTES
AGAR URÉIA DE CHRISTENSEN
(+)
(-)
“AGAR TRICHOPHYTON”
CRESCIMENTO EM ARROZ
M. CANIS X M. AUDOUINII
Micoses CutâneasMicoses Cutâneas Micologia MMicologia Méédicadica
• Candida albicans / Candida não-albicans
• Presente na microbiota (mucosa digestiva e por contigüidade a 
mucosa vaginal)
• mudanças no ambiente ↑ proliferação
• imunossupressão pode levar a invasão
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
• Espécies de Candida → quarto lugar em infecções nosocomiais
• Cutâneas, mucosas e cutâneo-mucosas.
C. tropicalis
C. pseudotropicalis
C. guilliermondi
C. parapsilosis
C. krusei
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
1. Cavidade bucal
• Estomatite cremosa (Sapinho)
• Pontos avermelhados, que logo se tornam esbranquiçados,
• A fonte de infecção dos recém-nascidos é a própria mãe, no 
momento do parto.
• Marcador para manifestação da AIDS
Patologias
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
2. Vaginites
• Mulheres grávidas (ausência de estrogênio)
• Antibioticoterapia
• Leucorréia, prurido, disuria, ardência, inflamação dos lábios vaginais 
e dispareunia
• Exame local: placas esbranquiçadas, vesículo-pústulas, 
• Ulceração → casos mais graves
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
3. Candidíase cutânea
• Normalmente nas mucosas → raramente são isoladas da pele normal
• Causas da candidíase cutânea:
diabetes mellitus
fricção
traumatismos
umidade
falta de asseio
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
• Início candídiases cutâneas: 
espaços intertriginosos
mãos e axilas
região inguinocrural
sulcos mamários
sulcos interglúteos
glande
evoluem para as regiões contíguas não intertriginosas
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
• Características das candidíases cutâneas
Lesões úmidas
Esbranquiçadas
Detritos celulares de descamação misturados com as 
leveduras
Vesículas que podem evoluir para bolhas
Cor avermelhada e ardência
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
4. Candidíase da unha – Paroníquia
Paroníquia aguda ou “unheiro” → processo piogênico agudo
• Microtraumatismos → muitas vezes relacionadas a profissão
• Início → regiões periungueais (paroníquia) → precisa ser 
diferenciada das onimicoses dermatofíticas → tratamento 
diverso
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Aspecto clínico da unha alterada já orienta 
para a levedurose ou para a 
dermatofitose: 
levedurose → processo se inicia de 
baixo para cima (da matriz para a 
borda livre)
dermatofitose → de cima para 
baixo.
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Diagnóstico
Exame direto
Leveduras com brotamento unipolar → colonização
Leveduras, tubos germinativos, pseudohifas e hifas→ processo infeccioso
Cultivo
Ágar Sabouraud-cloranfenicol
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Prova do clamidosporo
Ágar milho (fubá ou cornmeal) + tween 80 → cada espécie de Candida faz 
um arranjo de clamidosporo diferente
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas
Diagnóstico
Prova do tubo germinativo
Meio de cultivo + soro → principalmente C. albicans
Prova Bioquímicas
Assimilação de carboidratos
• CHROMAGAR CANDIDA
EMPREGADO PARA A SEPARAÇÃO 
DE ESPÉCIES DE CANDIDA A 
PARTIR DE UM PADRÃO DE CORES 
(CROMOGÊNICO)
VERDE: Candida albicans
AZUL: Candida tropicalis
ROSA: Candida krusei
Diagnóstico
CandCandíídiasesdiases Micoses cutâneasMicoses cutâneas