Função do Sangue e Problemas Patológicos

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Patologia 11/10/2018
Função do sangue: transporte de oxigênio e nutrientes para todos os tecidos para as células para que elas possam realizar metabolismo celular, e remove resíduos celulares quanto para ser filtrado pelos rins ou expelido pelo pulmão.
Em condições patológicas o corpo pode acabar saindo dessa homeostasia que é o equilíbrio que o corpo busca. 
O principal motivo que muda a homeostasia é a pressão vascular e pode acontecer a formação de edema .
 O edema: é o inchaço decorrente do extravazamento de líquido do vaso sanguíneo, então essa pressão vascular é bastante equilibrada para manter o equilíbrio dentro e fora dos vasos sanguíneos, e se alterar vai formar edema.
O edema ele pode acontecer desde inofensivo, exemplo: fiquei sentada no ônibus , não me movimentei e inchei os pés. 
Edema, níveis: vai depender da gravidade, da localização .
Edema não inofensivo: Se por exemplo o edema acontecer no cérebro e ocorrer um inchaço vai aumentar a pressão intracranial e o aumento da pressão intracranial pode ser até fatal.
Nos vasos sanguíneo, sempre ocorre os graus continuamente, se batendo sentada no ônibus varias horas então a pressão vascular acaba sendo alterada, por exemplo a hemostasia é a sessação de sangramento ( parar de sangrar). Esse mecanismo deve ser regular, Se não tiver hemostasia pode ter uma hemorragia que é o rompimento do vaso sanguíneo, sangrar sem parar e isso leva a hipoperisal que é a diminuiçao da pressão vascular que leva a um choque, pode morrer pela hipovolemia ( menor liquído no corpo)
Pelo outro lado todo esse mecanismo tem que ser finalmente regular para que não tenha coagulação exessiva , tem que coagular o necessário não posso coagular o tempo inteiro isso por exemplo é quando tem formação de coágulos a necrose pode dar origem a imolia aquele trombo que se formou na parede do vaso sanguíneo pode desprender 
E vai ser carreado para outro lugar no corpo lá vai se ligar a outro capilar outra arteriula e finda também intupir casar infarto e pode ser fatal. Então esses são os problemas e por isso tem que controlar a hemostasia para que não ocorra em excesso e nem o tempo inteiro.
Tanto isso é importante que o trombo emolismo ocorre nas três principais causas de morte no mundo:
 1=Como infarto do miocárdio é um trombo, um rompimento de uma arteriula no coração.
2= Emolia pulmonar vai bloquear as artérias pulmonares , impedindo a circulação sanguínea.
3= Acidente vascular cerebral o trombo vai romper uma arteriula no cérebro, prejudica as circulações nos tecidos e isso pode levar a um AVC. 
Hiperemia e Congestão:
Duas condições que repetem o mesmo problema, uma alteração, um aumento de volume sanguíneo no tecido. 
Hiperemia: É um processo ativo então ela vai ter uma ativa atração arteriolar e isso vai migrar mais sangue para o tecido vai aumentar o sangue arterial e isso vai desencadear o que chamamos de heritema que é a parte mais vermelha nos tecidos e ela é comum em situação de inflamação e também em esporte o músculo está presisando de oxigênio e nutrientes aí é preciso aumentar o fluxo sanguíneo da região. 
Congestão: É um processo passifico que acontece por causa do bloqueio, do impedimento, da saída do sangue do tecido o sangue por algum bloqueio não consegue sair da região e isso aumenta o volume sanguíneo de sangue venoso isso da uma plaquetaria de cianose nos tecidos uma cor azul ao roxo justamente pela concentração de sangue venoso. 
No caso de congestão crônica vai acontecer por um período maior, pode levar a hipoxia dos tecidos a morte do tecido na região e desencadear uma cicatriz , que é fibrose ou necrose( morte, se o tecido ficar sem sangue por muito tempo) e teria que amputar pra poder resolver.
O aumento da pressão intravascular pode causar edema , ruptura dos capilares e hemorragia disfocalita, então isso pode ver nos dois casos , se aumenta o fluxo sanguíneo na região cada capilar fica excessivamente cheio e pode se romper que tem rupturas, edemas , pessoas que malham fica inchado que é o edema por causa da heritemia aumenta a pressão intravascular e acaba extravassando liquido e depois são retirados pela linfa. 
Exemplos:
A hiperemia causada pela conjuntivitecoloração vermelha excesso de sangue arterial (inflamação). Nas mãos ver o aumento de influxo que causa heritema por causa da inflamação.
Na congestão, trombose arterial profunda se observa o edema, o aumento de volume sanguíneo venoso em maior concentração da uma característica azul a arrocheado a cianose , exemplo; dedos de pessoas que tem baixa oxigenação
Um sinal , exemplo, uma pessoa Fez uma viagem muito longa e teve edema nos pés, mas o edema é por causa de uma congestão é diferente de um edema causado por uma falta de retorno venoso, se fica sentado durante muitas horas tem problemas no retorno venoso,não está se exercitando e a postura não ajuda na volta do sangue venoso para o coração, se o sangue venoso não volta ele se acumula nos tecidos, nos vasos sanguíneos principalmente nas partes inferiores, nas pernas,e esse aumento de sangue vai causar edema( inchaço nas duas pernas) que é diferente da trombose que é causada por uma congestão a saída do sangue fica bloqueada , isso é uma característica se tem inchaço em uma perna só.
60% do liquido do nosso corpo é água que ela tem que se expalhar corretamente no tecido intracelular, ( dentro das celuas) , intesticial (fora da célula) e no plasma. Se existir uma alteração vai causar o edema que é o acumulo de liquido no espaço intesticial ou extravascular que pode acontecer edema é por causa da gravidade.
A cavidade pleural tem bastante tendência a acumulo de edema isso pode classificar a formação de fibrose no tecido alveolar que é: o edema que a célula vai sofrer lesão essa lesão vai ser reconstruída por um tecido conjuntivo que se chama de fibrose. Então o liquido do edema pode acumular no intesticial ou nas cavidades , o movimento de fluidos entre o vaso e o embutisio obedece esses controles de aonde a água fica é bastante regular.
Pressão hidrostática: tem um capilar sanguíneo com poros, e pressão hidrostática vai forçar a água sair do vaso sanguíneo .
Pressão oncótica, osmótica coloidal: tem um capilar, com proros, e vai forçar a água a entrar para dentro do vaso sanguíneo.
Essas duas forças vão se equilibrar, para controlar a pressão sanguínea, que é a pressão contra a parede do vaso sanguineo!!
O capilar linfático vai recolher o que foi para o fluido e instestício.
Transudato: Liquido de edema pobre em proteína, que saiu do vaso sanguíneo.
Exudato: Liquido de edema rico em proteínas, que saiu do vaso sanguíneo. Característico da inflamação.
A concentração de proteína dentro do vaso sanguíneo é maior do que fora no liquido intesticial, isso faz então uma força pra água entrar e tentar devolver diferentes tipos de concentração.
Se houver alteração, muito aumento da pressão, do liquido, como é o caso de congestão aumento do volume sanguíneo, aumenta a pressão hidrostática. 
Como o vaso sanguíneo é seme impermeável a água acaba se estravazando de dentro do vaso sanguíneo pra fora e isso é o edema. 
Então pode ter edema por causa da pressão hidrostática ou por causa da pressão osmótica coloidal reduzida.
Os casos de pressão hidrostática aumentada , as causas de retorno venoso comprometido(congestão, ex: pessoa fica sentada muito tempo)isso vai acumular um volume sanguíneo aumentar a viscosidade e se aumenta a viscosidade aumenta a pressão hidrostática , sai água para o intesticio e isso gera edema, ou trombose cianose profunda porque bloqueia uma veia ( congestão) e faz com que provoque o edema na região.mas o edema também pode ser generalizado , por causa do aumento de permeabilidade da pressão venosa esses casos são comuns em insuficiência cardíaca , insuficiência renal, ou na menor pressão osmótica .
Insuficiência é quando o tecido muscular, o coação já não consegue bombear o sangue na mesma eficiência necessária pra suprir todas as células. A insuficiênciacardíaca diminui o debito cardíaco= é o volume de sangue expelido pelo coração por minuto. Então o corpo percebe que há uma dificuldade e ele vai fazer uma resposta fisiologia para aumentar o volume, para o coração bombear no mesmo sentido, se ta faltando sangue ele percebe e vai mandar um fluxo menor de sangue para os rins e vai utilizar o sistema renina, angiotensina e aldosterona para promover a retensão de sódio e água dos rins e isso vai aumentar o volume sanguíneo.( o corpo entende que se aumentar o volume de sangue vai aumentar o debito cardíaco), o problema que o volume sanguíneo não resolve o debito cardíaco porque o problema é o coração é o músculo cardíaco que não tem mais a mesma força, então essa maior quantidade de liquido que foi se formado por causa da retensão da urina, o maior volume sanguíneo ao chegar no coação que é insuficiente ele não consegue bombear corretamente e o aumento de volume sanguíneo vai aumentar a pressão hidrostática , e o aumento da pressão hidrostática vai piorar o edema e vai causar um edema generalizado por causa do aumento do volume sanguíneo que não era o problema principal.
Isso é um dos casos que a insuficiência cardíaca pode causar um edema generalizado.
O coração insuficiente o seu músculo não tem a mesma capacidade de bombeamento, significa que o volume que sai do ventrículo tá mais baixo,o sistema fisiológico vai perceber a diminuição do volume sanguíneo e ele vai ativar o sistema renina, angiotensina e aldosterona paraaumentar a retenção de liquido na urina( diminuir a produção de urina) e aumentar o volume sanguíneo , se aumenta o volume sanguíneo,( o corpo entende que resolveria o problema)mas o problema é o músculo cardíaco que é insuficiente, vai fazer maior pressão contra a parede dos vasos sanguíneos a pressão hidrostática, que causa um edema. 
Outro caso que pode acontecer é, esse edema generalizado na questão da insuficiência renal, que é o rim não vai funcionar da mesma forma e ele vai aumentando o volume sanguíneo que vai gerar edema
Ou, por causa da desnutrição da menor síntese hepática, ou da síndrome necrótica que vai aumentar a outra força que controla esses líquidos no sangue, a pressão osmótica diminuída ela também vai aumentar o volume e causar edema.
A albumina é uma das proteínas principais do sangue ela está em alta concentração no sangue. A perda da albumina vai provocar uma alteração na pressão osmótica , a pressão de água de fora pra dentro vai diminuir.
Se a pressão hidrostática está normal, mas a pressão osmótica não está normal( ex: perda de albumina, a pressão osmótica vai diminuir) e vai causar edema. 
Isso pode acotecer também na síndrome necrótica que é a perde de proteína plasmática na urina(ex: albumina expelida), Ou, uma doença hepática grave que exista a diminuição da síntese de albumina, também pode acontecer em desnutrição proteica, menor produção de PTN. 
Os baixos níveis de albumina vão causar edema, volume intravascular reduzido.
Existe edema também por uma obstrução linfática, edema causado por acumulo de líquidos que o sistema linfático está deficiente , que causa infedema. Que ela pode acontecer por obstrução local dos vasos linfáticos ou linfonodos como é o caso da construção inflamatória da inflatine ou finalinose que uma doença um parasita que que bloqueia os vasos linfáticos das regio~es vitas , então a linfa não circula e todo liquido que extravazou do vaso sanguíneo para o liquido intesticial é retirado pelo tecidolinfatico e se o sistema linfático está bloqueado o liquido se acumula e então tem o edema bastante exagerado na região.
Outra coisa que pode acontecer é uma alteração neoplasia por causa de um câncer de mama, que na radiação ele atinja linfanodos próximos da região , essa destruição bloqueia o sistema linfático e então a pessoa tem edema em toda a região. 
Outro edema, é a retenção de sódio e água nos rins, o exesso de retenção de sal e de água faz o aumento da pressão hidrostática ou diminuir a presão osmótica .
É importante reconhecer o edema, as causas do edema porque eles podem ser sinais de deficiência cardiaca ou renais, tem edema com frequencia.
O edema compromete a cicatrização por causa do acumulo de liquido na região, o edema vai acabar causando mais lesão ao tecido. 
O edema pulmonar acontece por inflamação, vai dificultar a oxigenação porque a água que é transudato ou exudado o cumulo de edema vai atrapalahar pq bloqueia os capilares sanguíneos e faz com que não haja troca gasosa. 
Edema cranial, ele é potencialmente fatal , o edema cerebral pq o aumento de liquido aumenta na região pode acarretar o aumento da pressão intracrania e como não tem espaço porque tem um osso por cima o cérebro começa a escapar por onde haja espaço isso é a ernia cranial . 
A hemorragia também acaba aumentando a pressão intracranial, que vai esmagar o cérebro pra ter espaço. Isso compromete os centro vascular, e o centre bulbar que controla a respiração.
A salada mal lavada temum parasita e o individuo é o hospedeiro,aí o porco nas fezes Poe o XXC aí as fezes aduba uma salada e vai ingerir o parasita o parasita vai por ovos e lês vão para o cérebro e isso causa uma inflamação e aumento de edema, então na região tem, aumento da pressão intracranial , edema e causa a ernia. 
A Hemorragia: é o estravazamento de sangue, que tem diferentes aparências e consequências clinicas: 
Se for interno se chama hematoma ou externo que pode ser insignificante ou fatal dependendo da gravidade.
Depende também do local, se a hemorragia for no cérebro ela pode ser fatal,se bateu a mão na mesa e ficou roxo, ou menstruação é insignificante. 
Petequias: são hemorragias pequenas dentro da pelo, membrana, mucosa, ou superfície serosa.o que causa é a trombocitopenia= tem uma diminuição na concentração, na produção de plaquetas que são os cromossomos, não faz coagulação e causa a hemorragia.
Purpura: médias. Mesmas causas das petequias, além de trauma, inflamação vascular, fragilidade vascular .
Equimoses: hematomas subcutâneos( maiores) contusões. Alteração de cor por degradação enzimática de hemoglobina em bilirrubina e hemeossiderina.que vai do roxo ao verde.
A significância clinica de hemorragia: vai depender do volume de sangue perdido e da velocidade.
Se grande volume de sangue se perdeu pode causar choque hemorrágico, choque hipovolêmico. Ou se perder numa velocidade muita rápida, se perde até 20% do volume sanguíneo de uma vez ou quantidades maiores em velocidade baixa, ainda consegue recuperar. Depende também do local onde ela acontece porque no cérebro a hemorragia pode ser fatal e se for na perna um hematoma é menos grave. A perda crônica pode causar anemia ferropriva que é uma consequência da perda de ferro, se a hemorragia é interna o ferro é reaproveitado, se for extrena o ferro é perdido e desencadeia um quadro de anemia.
Hemostasia: parar o sangramento, impedir que ocorra a hemorragia.
A hemostasia é um processo altamente regular, se existe uma ruptura de vasos sanguíneos vai se formar um coagulo ao mais rápido possível para não ter hemorragia,e ao mesmo tempo não posso excretar coágulos sozinhos porque também vai ser um problema. No estado fluido que não tem nenhum rompimento do vaso sanguíneo tem que evitar os coagulos sem necessidade e ao mesmo tempo tem que ter a capacidade de formar um tampão imediatamente assim que é percebido uma lesão no endotélio, ruptura do vaso sanguíneo tem que fazer um tampão para previnir a hemorragia.
Houve uma lesão, as plaquetas vão começar a se agregar na região vai fazer um tampão e bloquear, a medida que as plaquetas vão se acumulando os seguintes passos vai acontecer, a cascata de coagulação, 
Etapas da hemostasia: