AULA 7 Oxigenioterapia

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OXIGENOTERAPIA 
 
Prof. Valdecir Galindo 
OXIGENOTERAPIA 
Consiste na utilização do oxigênio 
como forma terapêutica. 
 
Administração de oxigênio acima 
da concentração do gás ambiente (21%) 
 
 
Descoberta do Oxigênio 
OBJETIVOS DA 
OXIGENOTERAPIA 
 
1. Corrigir e reduzir os sintomas 
relacionados à hipoxemia e melhorar a DO2; 
 
2. Melhorar a oxigenação tissular de pacientes com 
dificuldades de transporte (CaO2); 
 
3. Facilitar a absorção de ar das cavidades 
orgânica; 
 
4. Minimiza a carga de trabalho 
cárdio-pulmonar. 
SINAIS CLÍNICOS 
DE HIPOXEMIA 
 
1. Agitação; 
2. Cianose de extremidades ou 
 central; 
3. Sat. de O2 < 90%. 
4. PaO2 < 60 mmHg. 
 
 
ACHADOS 
CLÍNICOS 
Leve a moderado Grave 
RESPIRATÓRIOS •Taquipnéia 
•Dispnéia 
•Palidez 
•Taquipnéia 
•Dispnéia 
•Cianose 
 
 
CARDIOVASCULARES 
•Taquicardia 
•Hipertensão leve 
•Vasoconstricção 
periférica 
•Taquicardia 
•Bradicardia 
•Arritmia 
•Hiper ou hipotensão 
NEUROLÓGICOS •Agitação 
•Desorientação 
•Cefaléias 
•Sonolência 
•Confusão 
•Visão borrada 
•Perda da cooredenação 
OUTROS •Baquiteamento 
SINAIS CLÍNICOS DE HIPÓXIA 
EFEITOS FISIOLÓGICOS DO 
OXIGÊNIO 
 
• Melhora da troca gasosa; 
• Vasodilatação arterial pulmonar; 
• Baixa resistência arterial pulmonar; 
• Baixo DC; 
• Baixa sobrecarga de trabalho 
cardíaco; 
• Vasoconstricção sistêmica. 
MODOS DE ADMINISTRAÇÃO 
 
1. Sistemas de baixo fluxo; 
2. Sistemas de alto fluxo; 
3. Sistemas com reservatório. 
 
 
 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO 
 
 O fluxo de O2 é menor que a 
demanda do paciente; 
 
 Há diluição do gás inspirado; 
 
 Fornece FiO2 baixa e variável 
dependendo do VC. 
 
 
 
CÁTETER NASAL; 
CÂNULA NASAL; 
CATETER TRASTRAQUEAL; 
MÁSCARA FACIAL SIMPLES. 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO 
 CÂNULA NASAL 
 Respiração nasal; 
 Narinas desobstruídas; 
 Utilizar fluxos < 6 lpm; 
 Cuidados com ressecamento 
 nasal. 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO 
 CATÉTER FARÍNGEO 
 Posicionar acima da úvula; 
 Produção de secreção; 
 Reflexo de vômito; 
 Deglutição de gás. 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO 
 CATÉTER TRASTRAQUEAL 
 Posicionar entre o 2 e 3 
 anel traqueal; 
 Maior reservatório anatômico 
 que aumenta a FiO2 e diminui 
 os custos com o gás; 
 Procedimento invasivo; 
 Necessita educação rigorosa 
 do paciente.. 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO 
 CATÉTER NO TOT OU TRAQUEÓSTOMO 
 Melhor aproveitamento do O2; 
 Ressecamento das secreções; 
 Ostrução das vias aéreas; 
 Aumentar o trabalho respira- 
 tório: 
 Cuidados com a umidifaicação. 
COMO TITULAR A FiO2 NOS 
SISTEMAS DE BAIXO FLUXO? 
 Fluxo de O2 FiO2 
 1 lpm 24 % 
 2 lpm 28 % 
 3 lpm 32 % 
 4 lpm 36 % 
 5 lpm 40 % 
 6 lpm 44 % 
FATORES QUE AFETAM A FiO2 
NOS SITEMAS DE BAIXO FLUXO? 
 
 Fluxo de oxigênio; 
 Respiração com a boca fechada; 
 Fluxo inspiratório; 
 Freqüência Respiratória; 
 Volume Corrente; 
 Tempo inspiratório; 
 
 
 
SISTEMAS DE ALTO FLUXO 
 
 Fornece O2 em fluxos iguais ou 
superiores so fluxo inspiratório máximo 
do paciente; 
 
 FiO2 fixa; 
 
 Utiliza orifícios de tamanhos diferentes 
com fluxos de O2 variáveis para ajuste 
da FiO2. 
 
 
 
SISTEMAS DE ALTO FLUXO 
SISTEMAS DE ALTO FLUXO 
 SITEMA DE VENTURI 
 Não ocluir a região do 
 anel de arrastemento; 
 Titular o fluxo em lpm compatível 
 com a FiO2 designada em cada 
 adaptador; 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
 
 Coletam e armazenam O2 entre 
as inspirações do paciente; 
 
 O paciente utiliza o suprimento de 
reserva quando seu fluxo inspirtório 
maior que o fluxo de O2; 
 
 Oferecem FiO2 maiores que os 
sistemas de baixo fluxo. 
 
 
 
 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
 
 - Reservatório nasal / pendente; 
 - Máscara simples; 
 - Máscara de reinalação parcial; 
 - Máscara de não reinalação. 
 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
 Cânula com reservatório nasal ou pendente 
Reservatório de + ou - 2o ml. 
1) Armazenam cerca de 
 20 ml na membrana 
 reservatório; 
2) Dependem da anatomia 
 do paciente e do padrão 
 respiratório do paciente. 
3) Preocupação estética. 
 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
Máscaras simples / reservatório 
 100 / 200 ml. 
1) O corpo da máscara 
 coleta e armazena oxigênio 
 entre as inspirações do 
 paciente. 
2) Variações de fluxo de 5 à 
 12 lpm. 
3) Fornece FiO2 variavéis: 
 - Fluxo de entrada; 
 - Coletor da máscara; 
 - Padrão ventilatório. 
SISTEMAS COM RESERVATÓRIO 
Máscaras com reservatório de 1 L. 
SISTEMAS DE CERCADAS 
 1) Capacetes: 
 - Cobre somente a cabeça; 
 - Oxigênio liberado por nebulizador; 
 - Fluxo de O2 de acordo com o tamanho. 
 
 2) Incubadoras: 
 - Combinam o aquecimento por convexão 
 com a complementação de O2; 
 - Concentração de oxigênio variável. 
SISTEMAS DE CERCADAS 
INCUBADORAS 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2 
 
 
Lesão do endotélio capilar; 
 
 Ação oxidante devido a formação 
De radicais livres de oxigênio. 
 
 Edema intersticial com espessamento 
da barreira alvéolo-capilar e 
formação de fibrose; 
 
 
 
 
 
 
 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2 
 
 
Depressão da respiração e 
aumento da PaCO2; 
 
Desidratação das mucosa; 
 
 Lesões locais pelos catéteres. 
 
 
 
 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2 
 
 Inativação do surfactente através da 
liberação de radicais livres levando 
à edema pulmonar. 
 
 
 
 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2 
 
 
 Atelectasia 
de 
Absorção. 
 
 
 
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2 
 
 
 Tosse seca e irritativa; 
 
 Diminuição da atividade ciliar. 
 
 
OXIGENOTERAPIA NA DPOC 
 
 
 Obstrução crônica e irreversível 
 ao fluxo expiratório; 
 Enfisema pulmonar e bronquite 
 crônica; 
 Etiologia: tabagismo. 
 Incapacidade funcional; 
 Dispnéia. 
 
 
OXIGENIOTERAPIA NA DPOC 
 
 
 Diminuição dos 
quimiorreceptores 
periféricos que 
 respondem a hipóxia; 
 
 
OXIGENIOTERAPIA NA DPOC 
 
 
 Diminui 20% na ventilação; 
 Aumenta a PaCO2; 
 Utilizar 1 a 2 lpm. 
 
 
MEDIDAS ADJUNTAS AO 
TRATAMENTO 
 
 
 Desobstrução das VA; 
 Posicionamento do paciente; 
 Suporte nutricional; 
 Otimização do débito cardíaco; 
 Manutenção dos níveis de Hb. 
 
 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
1. Reconhecer a oxigenoterapia; 
2. Reconhecer os possíveis riscos; 
3. Reconhecer e saber manusear os 
 sistemas de oferta de O2; 
4. Gerenciar os gastos com O2; 
5. Saber o momento certo de utilizar 
 (Adequada avaliação clínica)