Neoplasias Conceitos Gerais

Prévia do material em texto

Neoplasias - Conceitos Gerais
Tumor, neoplasia e câncer nem sempre são sinônimos. 
Um tumor é qualquer coisa que ocupe espaço causando aumento do órgão ou tecido ( ex: reação inflamatória causa tumor celular). é um conceito mais geral e menos específico
Neoplasia é uma proliferação celular descontrolada. Toda neoplasia é um tipo de tumor mas, nem todo tumor é neoplasia. Essa divisão pode resultar em um processo benigno ou maligno. Quando esse processo é maligno chamamos de câncer. 
os dois principais componentes da neoplasia são as células parenquimatosas ou alvo daquele tecido, e um conjunto de outros grupos de células que não necessariamente têm proliferação descontrolada mas que serve de apoio para as outras, é o caso do estroma. * nem tudo no contexto de um tumor é algo anormal.
A célula mutada é a que nomeia o tumor.
Epitelial e não epitelial - forma mais simples de classificação:
Neoplasias benignas: *essa regra possui algumas exceções ( ex: melanoma e linfoma. possuem esse sufixo mas são neoplasias malignas)
Não epiteliais - usa-se o sufixo OMA. ( um câncer de osso por exemplo = osteoma, do tecido adiposo = lipoma, 
epiteliais ( são classificadas de acordo com o que esse epitélio forma) ex: adenoma ( epitélio que forma glândulas, papiloma ( epitélio que forma papilas)
*neoplasia benigna não tem invasão tecidual 
Neoplasias malignas: 
Não epiteliais - fora o sufixo OMA, acrescenta-se sarcoma ( ex: osteosarcoma)
Epiteliais - acrescenta-se carcinoma ( ex: adenocarcinoma)
1- Conceito
Neo= novo Plasia = crescimento 
Neoplasia é uma massa anormal cujo crescimento é anormal, descontrolado e que persiste mesmo após término do estímulo 
Carcinogênese = processo de formação da neoplasia
Anaplasia = o quanto a célula é indiferenciada das células normais ( como se fosse uma linhagem primitiva da célula. Isso faz com que ela tenha capacidade de virar o que ela quiser)
Diferenciado = o quanto a célula é semelhante às células do tecido normal
*uma célula anaplásica é pior do que uma célula diferenciada
2- Nomenclatura
A nomenclatura depende do tipo de tecido. 
Neoplasias mesenquimais ( derivados do mesoderma) é relacionado a tecido de preenchimento/parênquima - se for benigno acrescenta-se o sufixo OMA no nome do tecido ex: lipoma. Se for maligno, adiciona-se o sufixo sarcoma ex: leiomiossarcoma ( músculo liso).
As neoplasias epiteliais são mais complicadas de se nomear, baseia-se nos aspectos micro e macroscópicos. Se for benigno temos: adenoma ( tecido glandular ou derivado), papiloma ( derivado de tecido não glandular). Se for maligno, carcinoma + característica ex: adenocarcinoma ( neoplasia maligna derivada de tecido glandular) ou por exemplo, se as células forem parecidas com células escamosas, chamamos de carcinoma espinocelular ( famoso CEC).
Já a nomenclatura das células linfo-hematopoiéticas - são basicamente dois tipos, os linfomas ( neoplasia maligna oriundo de células linfocitárias, ex: linfócitos B/T) e as leucemias 
Os teratomas são neoplasias com origem em células totipotentes ( gônadas)
3- Características Benigno X Maligno
Os tumores benignos são menos agressivos, são bem diferenciados ( ou seja, se assemelham muito com as células normais), expansivo ( bem delimitado/ bordas regulares),sem metástase
Os tumores malignos são mais agressivos, possuem maior grau anaplásico ( ou seja, são muito indiferenciados/ não se assemelham às células normais), pleomorfismo ( células de grau e tamanhos variados), invasivos ( bordas irregulares/ invadem outros tecidos), capacidade metastática, cresce mais rapidamente ( sangra devido a alta taxa de crescimento/ úlcera e necrosa)
4- O processo de carcinogênese
Alterações que interferem no material genético. Essas alterações podem ser deleções, mutações entre outros. Pode ocorrer também alterações epigenéticas ( ex: metilação)
Estímulo carcinogênico inicial que leva a alteração e a célula não para o ciclo para promover a correção. Essa mutação passa então para as células filhas. Dessa forma, a célula passa a acumular alterações que podem vir a desenvolver uma neoplasia. 
Protoncogene - gene que codifica proteínas que estimulam proliferação e diferenciação em células normais. 
 
Oncogene - alteração do protoncogene, presente na célula mutada/tumoral
Gene supressor de tumor - ex: P53 e Rb - bloqueiam a proliferação celular promovendo a apoptose. 
*Epitélio escamoso ou epitélio pavimentoso é um epitélio caracterizado por sua camada de células mais superficial ser constituída por células planas parecidas com escamas. É classificado em: Epitélio escamoso simples; Epitélio escamosoestratificado.
Displasia - é uma proliferação desordenada mas ainda não é considerada uma neoplasia. Nessas células, ocorre uma desorientação arquitetural. 
https://www.youtube.com/watch?v=kwVM8usZUXA&t=5s
*todo câncer é uma doença genética - ocorre a nível celular. 
Graduação e estadiamento:
graduação - avalia o comportamento biológico do tumor ( maligno, benigno, agressivo, atipia citológica, atividade mitótica). Podem ser divididos em grau I, II, III e IV ( sendo que o grau I é o menos diferenciado e o IV é o mais anaplásico) 
estadiamento - avalia a progressão da doença ( restrita, extensa, local )
Estadiamento - O sistema TNM
permite mensurar o grau de progressão de uma neoplasia com base em três critérios:
T = tamanho do tumor primário ( T0,Tx,T1,T2, T3 e T4)
N = número de linfonodos acometidos ( N0, Nx, N1 e N2)
M = metástase à distância ( Mx, M0 e M1)
* toda vez que estiver com X, quer dizer que não foi possível avaliar com precisão) 
A combinação desses critérios determina o quanto a doença progrediu e, como consequência, o prognóstico do paciente. 
*a tomografia e a ressonância são muito utilizadas para ajudar nesse estadiamento.