Tuberculose Pulmonar

Prévia do material em texto

Tuberculose Pulmonar
Mycobacterium tuberculosis - não se cora com gram, só com Ziehl-Neelsen 
Nem todo indivíduo exposto faz infecção 
é dividida em Tb primária ( forma o complexo primário, podendo evoluir para cura ou latência para a forma secundária) e secundária ( indivíduos que permanecem infectados o resto da vida / forma latente).
A bactéria é fagocitada e multiplica dentro do macrófago ( principal fator de virulência)
Após 3 semanas da primeira infecção, inicia-se a resposta inflamatória através de IL-12, TNF e ativação do macrófago. O macrófago irá produzir espécies reativas de oxigênio e óxido nítrico na tentativa de eliminar a Mycobacteria. 
*Lembrar do padrão de necrose característico da Tuberculose, Necrose Caseosa. ( tipo especial de necrose coagulativa). 
*padrão de lesão granulomatosa ( na histologia). Se esse padrão estiver na lâmina, só temos duas possibilidades, infecção por micobactéria ou infecção fúngica. 
-Teste tuberculina - formação de halo quando positivo.
BCG- Vacina TB
TB Miliar - quando ocorre a disseminação da infecção
*vale ressaltar que a progressão da doença só ocorre quando o sistema imunológico do hospedeiro não é totalmente “eficiente”/não foi capaz de “neutralizar” o agente infeccioso.
Formação de nódulo de Ghon(conjunto de granulomas) - necrose caseosa e calcificação patológica distrófica. 
Infecção primária ( presença de micobactéria no parênquima pulmonar) gera um complexo primário de inflamação granulomatosa - forma-se então uma lesão de complexo primário ou nódulo de Ghon. A caseificação do linfonodo hilar (linfadenite) e do parênquima é que dão origem à esse complexo primário.
Se o sistema imune do hospedeiro agir de forma eficiente a micobactéria será destruída e área afetada será substituída por um tecido de reparação. ( indivíduo evoluiu para a cura)
Alguns indivíduos não conseguem eliminar esse microrganismo. A bactéria fica na forma latente dentro do granuloma. 
*a tuberculose progressiva é um agravamento do quadro devido imunossupressão por exemplo, a partir da infecção primária. Logo, as áreas de lesão serão maiores.
TB Miliar - disseminação da bactéria por via sanguínea ou linfática ( acometimento principal em baço e fígado/ pode voltar a acometer pulmão também). Nesse tipo de TB, observam-se formações de grânulos em formato de milho. 
*ocorre após a tuberculose progressiva.
Tuberculose secundária - ocorre por uma nova infecção ou uma reativação ( presença de bactéria latente). A queda do sistema imune é a principal causa de 
reativação. As lesões serão mais extensas, as cavernas serão maiores