Aula 08 Osteologia, artrologia e miologia do punho e mão Estacio

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AULA 08: OSTEOLOGIA, ARTROLOGIA E MIOLOGIA DO PUNHO E MÃO 
Anatomia palpatória 
ANATOMIA PALPATÓRIA 
Aula 08: Osteologia, artrologia e miologia 
do punho e mão 
AULA 08: OSTEOLOGIA, ARTROLOGIA E MIOLOGIA DO PUNHO E MÃO 
Anatomia palpatória 
Objetivos desta Aula 
IDENTIFICAR AS ESTRUTURAS ÓSSEAS E 
ARTICULARES DO PUNHO E DA MÃO 
ATRAVÉS DO TOQUE 
1 
IDENTIFICAR MOBILIDADE 
ARTICULAR 
3 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
SABER DIFERENCIAR OS DIVERSOS 
ACIDENTES ÓSSEOS ATRAVÉS DA 
PALPAÇÃO 
2 
IDENTIFICAR MÚSCULO, NERVOS E 
VASOS NO PUNHO E NA MÃO 
4 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho: 
Ulna - cabeça da ulna e processo estiloide 
 
• Paciente sentado, antebraço pronado e apoiado na 
mão do terapeuta; 
• Terapeuta de frente ou ao lado do paciente; 
• A saliência arredondada na borda medial da ulna é a 
cabeça da ulna; 
• Para a palpação do processo estiloide, o terapeuta está 
de frente para a borda ulnar do antebraço do paciente. 
Com uma das mãos apoia seu terceiro dedo na cabeça 
da ulna e seu segundo dedo no processo estiloide. 
Quando o antebraço é supinado, o processo estiloide 
fica mais pronunciado, já quando o antebraço é 
pronado, a cabeça da ulna fica mais pronunciada. 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho: 
Rádio - processo estiloide 
 
• Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em 
posição neutra; 
• Terapeuta de frente para paciente; 
• O terapeuta acompanha o bordo radial do antebraço 
até alcançar a saliência que corresponde ao processo 
estiloide do rádio. 
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Ossos e seus acidentes identificáveis no punho: 
Articulação radioulnar distal 
 
A articulação radioulnar distal é uma juntura trocoide 
formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da 
extremidade inferior do rádio. 
É unida pela cápsula articular e pelo disco articular. 
Distal radioulnar joint 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho e mão: 
Ossos do carpo 
• Em número de 8, que se distribuem em duas fileiras. 
Na fileira proximal, de radial para ulnar: escafoide, 
semilunar, piramidal e pisiforme. Na fileira distal: 
trapézio, trapezoide, capitato e hamato. 
 
Metacarpos 
Falanges 
• Proximais, mediais e distais. 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho e mão: 
Ossos do carpo 
Palpação do escafóide 
• Paciente sentado, cotovelo fletido, antebraço em 
posição neutra, borda ulnar da mão e antebraço 
apoiados na mesa; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O terapeuta segura o dorso da mão do paciente e 
coloca seu indicador na tabaqueira anatômica; 
• Com o polegar e indicador da outra mão, envolve o 
polegar do paciente realizando os movimentos de 
flexão e extensão para que possa sobressair o osso 
escafoide ao fundo. 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho e mão: 
Ossos do carpo 
Palpação do pisiforme 
• Paciente sentado, com o antebraço apoiado, em 
supinação; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O terapeuta palpará sobre a prega de flexão do punho 
(2) no seu lado mais ulnar e deslocará o dedo sensitivo 
distalmente até encontrar o pisiforme (1). 
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Anatomia palpatória 
Ossos e seus acidentes identificáveis no punho e mão: 
Metacarpos 
• Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço 
apoiado; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• Fará a extensão do 2°ao 5°metacarpos do paciente; 
• A cabeça de cada metacarpo ficará saliente na palma 
da mão do paciente, próximo às pregas dígito-
palmares; 
• Caso o paciente realize uma flexão das falanges se 
visualiza facilmente a cabeça dos metacarpos na face 
dorsal da mão. 
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Anatomia palpatória 
Miologia: 
Obs.: Os músculos flexores e extensores dos dedos já foram abordados no antebraço. 
Nome Origem Inserção Ação 
Extensor Longo do 
Polegar 
Face posterior do meio da 
ulna, e membrana interóssea. 
Base da última falange do 
polegar. 
Estende o polegar e 
abduz a mão. 
Extensor Curto do 
Polegar 
Face posterior do meio da 
ulna, e membrana interóssea. 
Base da primeira falange do 
polegar. 
Estende o polegar e 
abduz a mão. 
Abdutor longo do 
polegar 
Face posterior do meio da 
ulna, e membrana interóssea. 
Face lateral da base do 1º 
metacárcico. 
Estende o polegar e 
abduz a mão. 
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Miologia: 
Extensor longo do polegar 
• Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em 
posição neutra e apoiado na mesa; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O terapeuta oferecerá resistência na falange distal do 
polegar do paciente ao movimento de extensão do 
polegar; 
• A polpa do 2°dedo de sua mão sensitiva palpará o 
tendão do extensor longo do polegar (1), que estará 
bem proeminente ao nível da tabaqueira anatômica. 
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Miologia: 
Extensor curto do polegar 
• Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em 
posição neutra e apoiado na mesa; 
• Terapeuta de frente para o paciente, só que a 
resistência é imposta na falange proximal do polegar do 
paciente; 
• Ao movimento resistido, o tendão do extensor curto do 
polegar (2) ficará bem proeminente ao nível da 
tabaqueira anatômica, mais radial que o anterior; 
• Também se pode recorrer a um movimento associado 
de desvio palmar do polegar ou flexão da falange distal 
fazendo com que o referido tendão fique mais 
pronunciado. 
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Miologia: 
Abdutor longo do polegar 
• Paciente sentado, cotovelo flexionado, antebraço em 
posição neutra e apoiado na mesa; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O paciente fará ativamente o movimento de abdução 
do polegar. O tendão do abdutor longo do polegar (3) 
não é tão visível quanto os dois anteriores; 
• Pode-se visualizar a figura de duas letras “v”; 
• Um grande com ápice distal formado pelos extensores 
longo e curto do polegar; 
• O outro “v”, menor em sentido contrário, próximo ao 
punho formado pelo extensor curto e abdutor longo do 
polegar. 
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Anatomia palpatória 
Miologia: 
Região tênar 
Abdutor curto do polegar 
• Paciente sentado, cotovelo fletido, antebraço apoiado na 
mesa supinado; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O terapeuta resistirá ao movimento de abdução do 
polegar e com seus dedos sensitivos apoiados na borda 
radial da região tenar, perceberá o aumento de tônus do 
músculo abdutor curto do polegar. 
Obs.: Os músculos oponentes do polegar (camada média) e flexor 
curto do polegar (profundo) também integram a região tenar. A 
região tenar da mão dominante será mais desenvolvida. A 
compressão do nervo mediano levará à sua hipotrofia. 
wordpress 
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Miologia: 
Região hipotênar 
Abdutor do 5°dedo 
• Paciente sentado, cotovelo fletido, antebraço apoiado na 
mesa supinado; 
• Terapeuta de frente para o paciente;• O terapeuta resistirá ao movimento de abdução do 5° 
dedo e com os seus dedos sensitivos apoiados na borda 
ulnar da região hipotenar, perceberá o aumento de tônus 
do abdutor do dedo mínimo ou 5°dedo. 
Obs.: Os músculos oponentes e flexor do quinto dedo também 
integram a região hipotenar. A compressão do nervo ulnar levará à 
sua hipotrofia. 
Netter 
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Nervos: 
Nervo mediano 
• Paciente sentado, cotovelo fletido, 
antebraço apoiado em supinação; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• O terapeuta rebate o palmar longo, ao 
nível da prega de flexão do punho e 
encontra o nervo mediano abaixo dele; 
• Túnel do carpo: Nervo Mediano (Teste 
Phalen e Phalen inverso). 
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Nervos: 
Nervo ulnar 
• Paciente sentado, cotovelo fletido 
antebraço apoiado em supinação; 
• Terapeuta de frente para o paciente; 
• A palpação do nervo ulnar ocorre 
próxima ao osso pisiforme (geralmente 
mais medialmente a ele); 
• Túnel de Guyon: nervo ulnar. 
Netter 
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Vasos: 
Artéria radial 
 
 Paciente sentado, cotovelo fletido antebraço 
apoiado em supinação; 
 Terapeuta de frente para o paciente palpará a 
região mais radial do punho ao nível do 
processo estiloide preferencialmente com o 
seu indicador; 
 Perceberá a palpação desta artéria. 
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Saiba mais 
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: 
Editora Manole, 2013. 
 
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – tronco, pescoço, 
ombro e membros superiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2002. 
 
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto 
Alegre: Artmed, 2000. 
 
 
Acesse: 
http://www.imagingonline.com.br/ 
 
http://anatomiaonline.com/ 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Osteologia da cintura pélvica e 
coxa; 
 
Artrologia da cintura pélvica; 
 
Nervos e vasos da região da cintura 
pélvica. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.