PREVENCAO DE BRONCOASPIRAcAO rev02 2527

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PREVENÇÃO DE BRONCOASPIRAÇÃO
CUIDADOS A SEREM FEITOS DURANTE O PROCESSO
É necessário 
fonoaudióloga?
Identificar precocemente o Risco de Broncoaspiração:
Tempo de intubação>48h, até uma semana após a extubação
Paciente traqueostomizado/intubado
Disfagia
Reflexo de tosse diminuído ou ausente; ou presença de tosse ou engasgo durante 
alimentação
Uso de sondas gástrica/enteral ou gastrostomia
Rebaixamento do nível de consciência ou Glasgow<=12 para pacientes adultos; e <=14 
para pacientes pediátricos
Pós operatório de cirurgia buco-maxilar, cabeça e pescoço e cirurgias de grande porte 
para pacientes adultos e qualquer pós operatório para pacientes pediátricos
Uso de sedativos
Portadores de doenças neurológicas
Presença de vômitos, regurgitação ou distensão abdominal
Doenças esofágicas
Histórico de gastroparesia e/ou refluxo gastroesofágico
Crianças com história de perda de fôlego
Lactentes até 6 meses (considerar 12 meses para crianças cardiopatas)
Contra indicação clínica para elevação de decúbito
Início
LEGENDA
Enfermagem
Médico
i
Indicar a fisioterapia respiratória
Sugerir adequação de dieta via oral ou a 
passagem da sonda enteral;
Discutir com equipe multiprofissional a 
conduta adequada;
Realizar reabilitação fonoaudiológica;
Sugerir exames objetivos e;
Sugerir uso de espessante;
Realizar as orientações necessárias ao 
cuidador e/ou responsável.
Avaliar a necessidade de sonda enteral para a administração 
de dieta e medicamentos. 
É necessário 
passagem de 
sonda enteral?
Realizar a passagem de sonda enteral 
conforme POP de Cuidados de 
Enfermagem na Terapia Nutricional 
Enteral
Término 
Sim
Sim
Sim
Não
Fonoaudióloga
Nutrição
Fisioterapia
Avaliar e acompanhar conforme o 
atendimento nutricional
Paciente com 
fator de risco?
Realizar a anotação de enfermagemNão
Término
Acionar o médico para realizar a avaliação
Indicar a realização do videodeglutograma para pacientes 
com dificuldade à deglutição, desde que NÃO apresentem 
sinais claros da existência de broncoaspiração em grande 
quantidade (ex.: secreção endotraqueal e resíduo 
alimentar); rebaixamento do nível de consciência ou 
instabilidade clínica importante.
Para pacientes pediátricos a solicitação será feita apenas 
após avaliação fonoaudiológica, se indicado o exame.
Enfermagem
Solicitar a avaliação do Enfermeiro para liberação do banho no caso de pacientes instáveis;
Eleger os diagnósticos de enfermagem e prescrever os cuidados necessários;
Realizar procedimentos de higiene com cabeceira posicionada acima de 10º;
Realizar higiene oral de acordo com protocolo de enfermagem;
Manter a cabeceira elevada de 30° a 45º;
Ofertar dieta oral com decúbito mínimo de 60° a menos que contra indicação médica;
Verificar a gradução da sonda enteral, e se qualquer suspeita de deslocamento comunicar o Enfermeiro antes da 
administração de dieta e/ou medicamentos;
Realizar o teste de refluxo da sonda enteral de 6/6 horas;
Para pacientes pediátricos recebendo dieta intermitente, realizar o teste de refluxo antes do início da infusão de 
dieta. Interromper infusão e comunicar médico se o volume de refluxo for superior a 50% do volume infundido.
Pacientes admitidos com sonda, realizar RX de abdome para confirmar o posicionamento da mesma, antes da 
oferta de dieta e/ou administração de medicamentos;
Observar sinais de tolerância a terapia nutricional: vômitos, distensão abdominal;
Atentar para sinais de alerta: tosse, engasgos, sudorese, cianose, voz molhada. Interromper a infusão da dieta e 
comunicar equipe multiprofissional ou multidisciplinar;
Realizar aspiração de vias aéreas superiores, sempre que necessário;
Realizar as orientações necessárias ao cuidador e/ou responsável;
Em pacientes intubados, avaliar se o bundle de PAV está adequadamente aplicado;
Em caso de suspeita de broncoaspiração preencher a ficha de notificação;
Não administrar dieta via oral para pacientes com rebaixamento do nível de consciência. Discutir com a equipe 
multiprofissional;
Em caso de vômitos + distensão abdominal, interromper a administração de dieta, abrir a sonda para drenagem e 
comunicar o médico.
Fisioterapia
Realizar aspiração de vias aéreas superiores, 
quando indicado;
Atentar aos sinais de alerta: tosse, engasgos, 
sudorese, cianose, voz molhada. Se 
identificados, comunicar a enfermagem;
Assegurar altura de decúbito elevada (30° - 
45°) durante a realização de fisioterapia;
Em caso de necessidade de pausa da dieta, 
acionar a enfermagem;
Manter cuff de TOT e cânula de 
traqueostomia insuflado conforme o protocolo 
e sinalizar a equipe alterações de pressão de 
cuff evidenciadas.
Nutrição
Acompanhar e adequar a dieta de acordo com 
a indicação médica;
Realizar as orientações necessárias ao 
cuidador e/ou responsável.
Avaliar a necessidade de avaliação 
fonoaudiológica
NãoAvaliar e acompanhar conforme 
prescrição
Término 
Prescrever 2 saches de espessante para uso 
do fonoaudiologo
Médico e Enfermagem:
Suspender/interromper a nutrição em caso 
de suspeita de broncoaspiração.
Médicos:
No caso de acompanhamento conjunto pela fonoaudiologia, seguir a orientação de dieta da mesma
Se paciente apresentar contra indicação clínica de elevação de decúbito, prescrever passagem de SNE pós-pilórica 
ou nutrição parenteral
Para pacientes com sonda em posição gástrica, considerar o uso de medicação pró cinética.
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