Amebíase Resumo

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Parasitologia - Amebíase
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Amebas Parasitas do Homem
Entamoeba dispar
Entamoeba histolytica
Entamoeba Coli
A E. histolytica é o agente etiológico da amebíase,importante problema de saúde pública, constituindo a segunda causa de mortes por parasitoses. A E. dispar é uma espécie que acomete o homem de forma assintomática ( ou mais branda da amebíase) , quadro denominado colite não- disentérica.
Gênero entamoeba:
Caracteriza-se pelo núcleo esférico , de aspecto vesiculoso, com membrana delgada e é revestida, internamente, com grânulos cromáticos, enquanto um ou mais grânulos se reúnem no centro ou perto dele (cromatina central).
Apresentam-se nas formas: trofozoítas e cistos
As espécies de entamoeba podem ser divididas em vários grupos, de acordo com o número de núcleos que apresenta na sua forma cística:
Entamoeba coli : com até 8 núcleos; 
Características:
2 membranas ( interna: membrana plasmática e externa:parede cística);
corpos cromatóides pontiagudos;
Entamoeba histolytica: com até 4 núcleos; 
Características: 
Esféricos, parede cística;
tetranucleados;
corpos cromatóides: em bastão;
resistem aproximadamente 30 dias no meio;
 Forma invasiva e não invasiva :
 TROFOZOÍTA;
Entamoeba histolytica 
 Forma não - invasiva: CISTOS; 
TROFOZOÍTA histolytica:
Forma não invasiva (minuta):
Características: - cromatina periférica delgada, cariossomo central.
vacúolos citoplasmáticos : bactérias (endocitadas) 
 
Forma invasiva (magna):
 
 
vacúolos citoplasmáticos: hemácias engolfadas em seu interior;
TROFOZOÍTA coli:
cromatina periférica mais grosseira e irregular;
cariossomo grande e deslocado para periferia;
ausência de vacúolos citoplasmáticos;
Localização: ceco,cólon sigmóide e reto.
Mecanismo de Transmissão e Ciclo Evolutivo:
Ingestão de água ou alimentos contaminados com cistos maduros (4 núcleos) .
Esse cisto passa pelo estômago, entra em contato com o ácido clorídrico, que enfraquece a parede cística .
Ao chegar no ínicio intestino grosso, sofre o processo de desencistamento, dando origem ao metacisto, esse metacisto sofre sucessivas divisões que darão origem ao trofozoíta, esse migra ao intestino grosso, no qual se colonizam. A partir daí, podem sofrer dois rumos biológicos: 
ciclo não-patogênico: Em geral, ficam aderidos à mucosa do intestino, vivendo como um comensal, alimentando-se de dendritos e de bactérias, futuramente se transformam em cistos tetranucleados que são eliminados nas fezes formadas [A].
Colite não disentérica
ciclo patogênico: o equilíbrio parasito hospedeiro pode ser rompido e os trofozoítas invadem a submucosa intestinal , realizando ativamente multiplicação,além da liberação de citocinas e enzimas proteolíticas, causando a diarréia muco sanguinolentas, além de através da circulação porta atingir outros órgãos, como fígado, pulmão, rim , cérebro ou pele, causando a amebíase extra intestinal. [C]
 Esse trofozoíta não forma cistos e são hematofágos.
Indivíduos com amebíase invasiva e amebíase extra intestinal não eliminam cistos nas fezes. Apenas os com a forma assintomática são capazes de eliminar cistos nas fezes.
Via sexual anal – oral.
Fatores que contribuem para virulência do parasito:
Ligados ao hospedeiro:
microbiota intestinal (ambiente, fatores);
Resposta imune;
Estado nutricional;
Ligados ao parasito:
Cepas virulentas - conseguem driblar o sistema imunológico e invadir os tecidos.
 Adesão à parede intestinal – possuem lectinas, que são proteínas adesivas, que promovem a aderência dele à mucosa intestinal. 
Produção de enzimas proteolíticas (efeito citopático) - proteases, hialuronidases e mucopolissacaridoses, servem para degradar o tecido intestinal, facilitando a permanência do trofozoíto nesse tecido 
Citotoxicidade direta dos trofozoítos no intestino (invasão) – forma lesões no intestino que pode formar úlcera e facilitar outras formas de amebíase.
Manifestações Clínicas:
Amebíase intestinal 
	Não invasiva 
	Invasiva
	
Assintomática
	1- Colite não disentérica:
 muco;
 fezes moles, pastosas, diarréicas;
retire, tenesmo, febre.
2 - Colite disentérica:
diarréias mucosanguinolentas 
dor abdominal , febre, náusea, vômito
retossigmoidoscopia – úlceras grandes e profundas
	Eliminam cistos de E. histolytica nas fezes normais.
	Não eliminam cistos nas fezes 
Amebíase extra-intestinal:
Hepática:
 Dor, “dor escapular”, náusea, vômito, icterícia, febre.
 Abscessos hepáticos; Hepatomegalia. 
Pulmonar:
Abscessos pulmonares, expectoração vermelha chocolate, febre, dor torácica.
Cerebral:
Abscessos cerebrais.
Complicações da amebíase:
Colite amebiana fulminante 
 Perfurações / peritonite 
 Hemorragias 
Apendicite 
Ameboma (formação granulomatosa) - causa obstrução intestinal
Diagnóstico:
Exame parasitológico das fezes :
 FEZES FORMADAS : pesquisa de CISTOS
 TÉCNICAS DE CONCENTRAÇÃO: → FAUST (solução de alta densidade – sulfato de zinco) → Centrifugação em formol-éter – Ritchie
Fezes diarreicas : pesquisa de TROFOZOÍTOS
Exame direto a fresco;
Esfregaços;
Imunodiagnóstico : detecção de antígeno fecais, detecção de AC no soro.
Exames complementares : RETOSIGMOIDOSCOPIA (amebíase intestinal) - pesquisa de ulcerações.
Exames auxiliares na identificação do local, tamanho e número de abscessos :
• ressonância magnética
• ultrassonografia
Epidemiologia: 
Maior prevalência em países tropicais e subtropicais;
Relacionado às condições socioeconômicas;
Profilaxia:
identificação e tratamento de fontes de infecção - portadores assintomáticos 
 saneamento básico 
educação sanitária
 combate aos vetores mecânicos 
 cuidados alimentos