Aula 01 Nutrição nas carencias nutricionais e doenças infecciosas

Prévia do material em texto

Nutrição nas carências nutricionais e 
doenças infecciosas
Profa. Msc. Milena Maia
OBJETIVOS 
 Compreender a nutrição como tratamento e ciência preventiva nas
doenças carenciais e infecciosas;
 Identificar as carências nutricionais que acometem a população;
 Manter relação das carências nutricionais com a recomendações
nutricionais;
 Reconhecer os protocolos para doenças carenciais no Brasil.
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
1. CONCEITOS FUNDAMENTAIS E METABOLISMO DE MACRO E
MICRONUTRIENTES;
2. NECESSIDADES E RECOMENDAÇÕES DE ENERGIA, NECESSIDADES
E RECOMENDAÇÕES DE NUTRIENTES (EAR, RDA, AI E UL);
3. DESNUTRIÇÃO ENERGÉTICO-PROTÉICA
4. DOENÇAS CARENCIAIS POR HIPOVITAMINOSE A, HIPOVITAMINOSE
C, HIPOVITAMINOSE D E DEFICIÊNCIA DE MINERAIS;
5. ANEMIAS NUTRICIONAIS;
6. PAPEL DOS NUTRIENTES E O SISTEMA IMUNOLÓGICO;
7. NUTRIÇÃO NAS DOENÇAS INFECCIOSAS AGUDAS E CRÔNICAS.
METODOLOGIA DE ENSINO E APRENDIZAGEM
• Aulas expositivas dialogadas empregando a utilização de:
quadro branco e projetor multimídia.
• Exemplificação contextualizada dos assuntos através de
leituras de textos pré-selecionados.
• Questionários de revisão
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
 Provas teóricas
 Trabalhos individuais e em grupo
 Nível de participação em sala de aula
 Assiduidade
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO
Provas
 1 AVA
 2 AVA
 2ª chamada 
 Final
Pontuação : 0 - 10
 04 a 10 de abril
 04 a 08 de junho
 13 a 19 de junho
 21 a 28 de junho
REFERÊNCIAS
VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. 2. ed. Rio de
Janeiro: Ed. Rubio, 2015.
CHEMIN, S.M.S.S.; MURA, J.D.P. Tratado de Alimentação, Nutrição e
Dietoterapia. São Paulo: Roca, 2008.
LANG, R.M.F.; TADDEI, J.A.; LONGO-SILVA, G.; TOLONI, M.H.A. Nutrição
em Saúde Pública. Rio de Janeiro: Rubio, 2011.
WARDLAW, G.M.; SMITH, A.M. Nutrição Contemporânea. 8ed. Porto Alegre:
AMGH, 2013.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento
de Atenção Básica. Política nacional de alimentação e nutrição. 2ed.
Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
Artigos e sites complementares
Conceitos fundamentais e Metabolismo de 
Macro e Micronutrientes
Aula 01
NUTRIÇÃO
É a ciência que estuda os 
alimentos, seus nutrientes, bem 
como sua ação, interação e 
balanço em relação a saúde e 
doença, além dos processos de 
digestão, absorção, metabolismo e 
eliminação dos nutrientes. 
É um ato involuntário e ocorre 
apenas com a introdução do 
alimento no sistema digestório.
NUTRIENTES
São substâncias químicas 
que compõem o alimento que 
é utilizado pelo organismo. 
São carboidratos, lipídeos, 
proteínas, vitaminas e minerais.
CLASSIFICAÇÃO DOS NUTRIENTES
 Macronutrientes (carboidratos, proteínas, lipídios)
 Fornecem energia ao organismo
 Recomendação em gramas
 Micronutrientes (vitaminas e minerais)
 Biorreguladores
 Modulam processos metabólicos
 Recomendação em miligramas, microgramas, UI
ALIMENTAÇÃO
É o processo pelo qual os 
seres vivos adquirem do 
mundo exterior os alimentos 
que compõem a dieta. 
É um processo voluntário.
DIETA
É o conjunto de alimentos que o 
indivíduo consome diariamente
com seus nutrientes.
CARBOIDRATOS
 Fórmula empírica é
(CH2O)n
 Compõe em média 45% a
65% da dieta humana;
 Principais tipos: amido,
sacarose e lactose
CARBOIDRATOS - FUNÇÕES
 Fornecimento de energia 4kcal/g
 Reserva de energia (glicogênio hepático e muscular)
 Regula o metabolismo dos lipídios e das ptns;
 Fonte exclusiva de energia utilizada pelo SNC;
 Fibras – diversas funções
 Ação prebiótica
CARBOIDRATOS COMPLEXOS
• Cadeia longa e reta formada por
unidades de glicose
• 20% dos amidos
• Fontes: vegetais, leguminosas,
pães, massas, arroz
• Cadeia muito ramificada
formada por unidades de glicose
• 80% dos amidos
• Fontes: batata, inhame, tapioca
• Digerida mais rapidamente
• Cadeia de unidades de glicose
com muitos ramos
• Mais locais para ação
enzimática*
• Fígado e músculo
FIBRAS
 AMIDOS X FIBRAS
 Ligações químicas e enzimas humanas
 Grupo ou fibra alimentar?
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DOS CHO
Enzima Origem Efeito
Amilase salivar Glândula salivar Início da quebra do 
polissacarídeo em 
dissacarídeos na boca
Amilase pancreática Pâncreas No intestino delgado, o 
polissacarídeo é convertido 
em dissacarídeos
Sacarase Células do intestino No intestino delgado, a 
sacarose é convertida em 
glicose e frutose
Maltase Células do intestino No intestino delgado, a 
maltose é convertida em 2 
moléculas de glicose
Lactase Células do intestino No intestino delgado, a 
lactose é convertida em 
glicose e galactose
Fonte: Adaptado de Silva & Mura, 2007.
CARBOIDRATOS NOS ALIMENTOS
AÇÚCARES NO MERCADO
CARBOIDRATOS NOS ALIMENTOS
CARBOIDRATOS NOS ALIMENTOS
ASPARTAME + CAFEÍNA
ASPARTAME + FENILCETONÚRIA
FENILALANINA
Intestino delgado
• Dissacarídeos - secretadas na borda
em escova hidrolisam em glicose,
frutose e galactose;
• Monossacarídeos – absorvidos no ID,
por difusão simples ou transporte
ativo sódio-dependente e
transportados para o fígado;
Doses grandes de frutose não são prontamente 
absorvidas e podem contribuir para a diarreia!
Digestão e absorção de CHO
 Fígado metaboliza esses açúcares transformando os monossacarídeos
galactose e frutose → glicose e:
 Libera a glicose diretamente para a corrente sanguínea para que ela seja transportada 
até órga ̃os como o cérebro, os músculos, os rins e os tecidos adiposos.
 Produz glicogênio para armazenamento de carboidrato. 
 Produz gordura
1% Glicose 
plasmática
20% Glicogênio
Hepático
79% Glicogênio 
Muscular
ARMAZENAMENTO 
HORMÔNIOS – CONTROLE DA GLICEMIA
HORMÔNIO EFEITO
Insulina • Com o aumento da glicose
sanguínea, ajuda a transportar
para a célula
• Ativa vias anabólicas
Glucagon • Estimula a glicogenólise e
gliconeogênese no fígado
• Ativa vias catabólicas
LIPÍDIOS
 Definição difere dos CHO e PTN;
 Estrutura química;
 Heterogeneidade dos
compostos;
 Insolúveis em água e solúveis
em solventes orgânicos
 Compõe em média 25% a 30%
da dieta
FUNÇÕES
 Fornecimento de energia 9kcal/g
 Proteção de órgãos vitais e de articulações
 Transporte e absorção de vitaminas lipossolúveis
 Isolante térmico
 Precursor hormonal
 Textura, sabor, palatabilidade, cor, conservação
ÁCIDOS GRAXOS – CLASSIFICAÇÃO
(de acordo com o grau de saturação)
 Saturadas – apenas ligações simples entre átomos de 
carbono
 Insaturadas – dupla ligações entre os átomos de carbono
 Monoinsaturados – apenas uma dupla ligação, em AGCL 
e AGCML
 Poliinsaturados – 2 a 6 duplas ligações, em AGCML
Gordura trans x Gordura hidrogenada
As principais fontes são margarina,
gorduras culinárias em geral e frituras.
Outras fontes: carnes, leite, manteiga.
• Ácido linoléico conjugado ou CLA
• Benefícios:
• Prevenção do câncer
• Diminuição da gordura corporal
• Melhora dos níveis de insulina
em pessoas diabe ́ticas
↑Gordura hidrogenada ↑ Gordura trans
ÁCIDOS GRAXOS INSATURADOS
100ml - 4,5ml
100ml - 42ml
Poliinsaturada = ômega 3 (algas, microalgas, linhaça, chia, canola, 
nozes, peixes, ovos) 
ômega 6 (milho, girassol, gorduras animais, cártamo)
Proporção de ômega 6 e ômega 3 
3:1
15:1 a 40:1
ÔMEGA 6
ácido araquidónico
ÔMEGA 3
ácido eicosapentenóico (EPA)
ácido docosahexanóico (DHA)
ETAPAS DE DIGESTÃO
1. Emulsificação dos lipídeos da dieta
2. Hidrólise dos lipídeos da dieta
3. Formação de micelas
DIGESTÃO- ETAPAS
1. Emulsificação dos lipídeos da dieta
 Bile (ácidos biliares + fosfolípides) → formação das gotas 
de emulsão;
 Produzida - no fígado
 Armazenada e concentrada – na vesícula biliar
 CCK (colecistoquinina) – estimula a contração da 
vesícula biliar
DIGESTÃO - ETAPAS
2. Hidrólise dos lipídeos da dieta
 Boca – Lipase lingual
 Lactentes – leite possui triacilgliceróis com AGCC na posição sn-3
 Estômago – Lipase gástrica 
 Intestino 
 Liberação dos sais biliares e lipase pancreática e outras enzimas;
Triacilgliceróis – Lipase pancreática
Colesterol esterificado - Colesterol hidrolase
Fosfolipídes - Fosfolipase A2
DIGESTÃO - ETAPAS
3. Formação de micelas
 Principal veículo para transportar os lipídeos do lúmen 
para a superfície da mucosa do enterócito (ABSORÇÃO);
 Transportam as vitaminas lipossolúveis; 
DIGESTÃO E ABSORÇÃO DOS TG
Sangue – Transporte feito por lipoproteínas
Lipoproteínas 
PROTEÍNAS
 Se diferem dos CHO e dos LIP
pela presença do nitrogênio
 Macromoléculas cujos
monômeros, são os
aminoácidos
 Compõe em média 10% a 15%
da dieta
FUNÇÕES
 Fornecimento de energia 4kcal/g
 Enzimas – catalisam reações químicas
 Transporte - Hemoglobina, transferrina...
 Defesa – imunoglobulinas, interferons
 Contrátil - miosina e actina
 Estrutural (colágeno e elastina)
 Controle, regulação - hormônios
Aminoácidos/ Ligação peptídica
 Formada pela remoção de H2O do grupo carboxila de um aminoácido e do grupo 
alfa-amino do outro
Classificação dos aminoácidos
Combinações de Grupos de Vegetais 
Complementação de aminoácidos
ETAPAS DE DIGESTÃO E 
ABSORÇÃO
1. Gástrica
2. Pancreática
3. Intestinal
Digestão e Absorção das proteínas
Ácido clorídrico (HCl)
Desnaturação de 
proteínas 
↑Susceptibilidade a 
ação da proteases
Destruição de 
microrganismos
Grandes peptídeos 
+ 
aa livres
(QUIMO)
Liberação de 
colecistoquinina
(CCK)e secretina
Secreção de 
enzimas pelo 
Pâncreas
aa livres (40%)
Pequenos 
peptídeos (60%)
Hidrolisados por 
enzimas presentes 
na memb. dos 
enterócitos
aa livre
Dipeptídeos
Tripeptídeos
Lúmen intestinalDuodeno Transporte ativo
Aminoácidos livres 
 Combinados nas proteínas necessárias pelo corpo
 Decompostos para necessidades de energia
 Liberados na circulação sanguínea ou convertidos em aminoácidos não 
essenciais, glicose ou gordura. 
BALANÇO NITROGENADO
 Balanço nitrogenado negativo
 + Nitrogênio é excretado do que o ingerido
 Jejum ou determinadas patologias;
g de 
nitrogênio 
ingerido
-
g de 
nitrogênio 
perdido
BALANÇO 
NITROGENADO
BALANÇO NITROGENADO
 Balanço nitrogenado positivo
 Realimentação após jejum;
 Crianças em fase de crescimento → arginina, cisteína essenciais nessa fase;
 Gravidez;
g de 
nitrogênio 
ingerido
-
g de 
nitrogênio 
perdido
BALANÇO 
NITROGENADO
VITAMINAS
 Lipossolúveis
 Absorção pelo intestino é
facilitada pela existência de
lipídios na alimentação (A, D,
E e K);
 Hidrossolúveis
 Absorvidas em solução
aquosa (complexo B e a
vitamina C).
VITAMINAS
Ingestão 
Absorção
Sistema 
linfático
Corrente 
sanguínea
Ingestão 
Absorção
Corrente 
sanguínea
Urina
Bile
Lipoproteínas
Livremente absorvidas
Transportadas livremente 
ou carreadas por ptn
LIPOSSOLÚVEIS HIDROSSOLÚVEIS
VITAMINAS
 ESTÁGIO PRELIMINAR
 Associado a ingestão insuficiente da vitamina na dieta, afetado pela
biodisponibilidade;
 ESTÁGIO DA DEFICIÊNCIA BIOQUÍMICA
 Redução do conjunto de vitaminas, detecção por exames bioquímicos;
 ESTÁGIO DA DEFICIÊNCIA FISIOLÓGICA
 Associado ao aparecimento de sintomas subclínicos  fraqueza, fadiga, inapetência;
 ESTÁGIO CLINICAMENTE MANIFESTO
 Sinais clínicos específicos
Sais minerais
FATORES INTRÍNSECOS
 Metabólicos (lactação, crescimento)
 Genéticos 
 Idade 
 Flora intestinal
FATORES EXTRÍNSECOS
 Antagonismo competitivo 
 Estado de oxidação 
 Quelantes naturais 
 Solubilidade 
 Adsorção por fibras
SAIS MINERAIS
SAIS MINERAIS
ATIVIDADE DO DISCENTE
1. Descrever o título do artigo, revista, volume e ano que foi publicado.
2. Qual foi o objetivo do trabalho? Na sua concepção, ele foi alcançado?
Justifique sua resposta.
3. Qual metodologia adotada?
4. Quais foram os principais resultados e/ou tópicos descritos no
artigo?
5. Quais as conclusões e/ou recomendações dos autores?
DEBATE/DISCUSSÃO DO ARTIGO