Questões resolvidas
É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento:
a capacidade de suportar a dor (limiar de dor)
as experiências multidimensionais dos indivíduos
a subjetividade da dor
a multicausalidade da dor
todas as respostas acima estão corretas.
A percepção da dor é claramente uma rica e multidimensional experiência, a qual varia tanto em qualidade quanto em intensidade sensorial, assim como em suas características afetivo-motivacionais.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas afirmações são falsas.
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor.
As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
A literatura aponta como fatores desencadeantes da dor crônica:
Quais são os fatores?
A subavaliação,
Crenças e valores errôneos frente à dor e analgesia,
A dificuldade em aferir a dor ou a não sistematização da avaliação,
A inadequada formação de profissionais de saúde quanto ao fenômeno álgico e medicamentoso,
Todas as afirmativas podem ser consideradas como corretas.
A Escala de faces Wong Baker foi criada para facilitar a mensuração da dor em:
Para quem foi criada a Escala de faces Wong Baker?
crianças
adolescentes
mulheres adultas
pessoas com deficiência mental
idosos
Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora.
Leia as afirmativas abaixo:
I. Nos idosos, frequentemente a dor crônica é intermitente.
II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos.
III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor.
IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes.
I e III
I, II e IV.
Somente a III.
I, III e IV
I, II e III
Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio.
PORQUE A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de:
50
40
30.
70
90
A ausência de instrumentos objetivos para aferir a dor na prática clínica ou erros que possam advir de uma subavaliação e subtratamento poderão comprometer a qualidade da assistência e contribuir com a morbidade e aumento do tempo de internação.
Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
As duas afirmações são falsas.
A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
Existem evidências de que cognições, humor e interações comportamentais/ambientais estão associados a dores crônicas.
PORQUE O papel de fatores psicossociais na dor crônica, em especial dores de pescoço e lombalgias, têm descrito a relação dos fatores biopsicossociais na ocorrência de dores crônicas, na transição de dores agudas para crônicas e na incapacidade física associada a dores crônicas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
as duas afirmações são falsas.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
Enquanto a dor _______________é um sintoma de alguma doença, a dor ___________________ é uma doença propriamente dita, sendo nociva e independente do estímulo que a gerou. Qual a sequência exata para as definições acima?
Psicossomática e aguda
Visceral e crônica
Visceral e psicossomática.
Crônica e aguda
Aguda e crônica
A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa.
Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo:
I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho).
II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes.
III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do indivíduo.
Somente a I está correta
Somente II e III estão corretas
I, II e III estão corretas.
Somente I e II estão corretas
Somente a III está correta
Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita.
O fisioterapeuta deverá:
Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
Encaminhá-la ao médico para uso de colete lombar.
Elaborar um tratamento somente para a dor;
Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar se a escoliose não seria uma postura antálgica;
Elaborar um tratamento para a escoliose, pois ela é a chave de todo o processo;
Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos.
PORQUE
as duas afirmacoes são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
as duas afirmações são falsas.
as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima.
O fisioterapeuta deverá:
Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG.
Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer.
Elaborar um tratamento somente para a dor;
Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia;
Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor;
Quando se usa calor como fator de estimulação, o limiar doloroso situa-se em torno dos 44°, não só para o homem como também para diferentes mamíferos (símios, ratos). POR QUÊ O limiar de tolerância é o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. Analisando as afirmações acima, conclui-se que:
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas afirmações são falsas.
As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira.
A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira.
Limiar de dor significa:
todas as respostas acima estão corretas
a menor intensidade de estímulo que permite ao indivíduo perceber a dor;
que não há estímulo periférico;
a subjetividade e a multicausalidade da dor;
tem origem somente nas estruturas somáticas;
Frente à dor crônica, grande parte dos estudos está relacionada com o câncer e com as dores crônicas de origem neuropática, embora um paciente com câncer possa apresentar quadros de dores agudas, mas que na maioria dos casos estão relacionadas com o tratamento como quimioterapia, radioterapia, cirurgias, biópsias, entre outros.
Com relação à dor crônica pode-se afirmar que:
I. Diferentemente das dores agudas, a dor crônica não está relacionada com a permanência ou aparecimento de alterações neurovegetativas (sinais de alerta).
II. Dor crônica é mais que um sintoma; é a doença que persiste; não desaparece após a cura da lesão ou está relacionada a processos patológicos crônicos.
III. A literatura aponta um tempo igual ou superior a doze meses da vigência de dor para evidenciarmos como dor crônica.
I e II apenas.
Somente a II.
I, II e III.
II e III apenas.
Somente a I.
A Circular Normativa nº 09/DGCG, de 14 de Junho de 2003, equipara a dor ao 5º sinal vital e considera como norma de boa prática a avaliação e o registo regular da intensidade da dor em todos os serviços prestadores de cuidados de saúde. A dor deve ser quantificada para um melhor tratamento e para tal existem vários instrumentos de avaliação sendo que os unidimensionais mais usuais são:
Escala de Limiar de dor e limiar de tolerância.
Escala de Limiar absoluto Escala Visual Analógica.
Escala de Limiar de dor e de limiar relativo.
Escala Visual Analógica e Escala Numérica.
Escala de goniometria e Escala para exame físico.
Os termos avaliação e mensuração da dor são frequentemente usados como sinônimos, mas muitos autores entendem que é importante distingui-los. A mensuração é uma tentativa de quantificar a experiência individual da sensação de dor em comparação com outros indivíduos experienciando a mesma sensação, enquanto avaliação é parte de um processo global e é muito mais ampla que uma simples mensuração.
Com relação a avaliação, pode-se afirmar:
I. Os mesmos instrumentos escalares podem ser utilizados tanto para a avaliação quanto para a mensuração, mas os usos das informações geradas diferem.
II. As escalas de mensuração são essenciais na pesquisa, mas elas são também úteis na prática clínica onde esteja envolvida uma grande equipe.
III. Apenas uma simples medida da dor é suficiente quando são consideradas as múltiplas facetas da experiência da dor.
I e II apenas.
II e III apenas.
Somente a II.
I, II e III.
Somente a I.
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1a Questão (Ref.:201407366406) Acerto: 1,0 / 1,0 É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento: a capacidade de suportar a dor (limiar de dor) a multicausalidade da dor as experiências multidimensionais dos indivíduos a subjetividade da dor todas as respostas acima estão corretas. Gabarito Coment. 2a Questão (Ref.:201407366404) Acerto: 1,0 / 1,0 Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: as dores somáticas. os reflexos de endireitamento as dores crônicas os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas. o reflexo de retirada (ou reação de fuga), 3a Questão (Ref.:201410135367) Acerto: 1,0 / 1,0 A percepção da dor é claramente uma rica e multidimensional experiência, a qual varia tanto em qualidade quanto em intensidade sensorial, assim como em suas características afetivo-motivacionais. POR QUE Diferente de outros sistemas sensoriais, o sistema sensorial para a dor é extremamente amplo; uma sensação dolorosa pode ser iniciada em qualquer parte do corpo ou no próprio sistema nervoso central (SNC). Vários locais são emparelhados aos vários tipos de sensações de dor. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. 4a Questão (Ref.:201407398488) Acerto: 1,0 / 1,0 Nenhuma realidade humana se separa de dimensão social, tampouco o corpo ou a dor. PORQUE As experiências vividas pelos indivíduos, seu modo de ser, de sentir ou de agir serão constitutivamente referidos à sociedade à qual pertencem. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. Gabarito Coment. 5a Questão (Ref.:201410135301) Acerto: 1,0 / 1,0 A literatura aponta como fatores desencadeantes da dor crônica: A subavaliação, Crenças e valores errôneos frente à dor e analgesia, Todas as afirmativas podem ser consideradas como corretas. A dificuldade em aferir a dor ou a não sistematização da avaliação, A inadequada formação de profissionais de saúde quanto ao fenômeno álgico e medicamentoso, 6a Questão (Ref.:201410127700) Acerto: 1,0 / 1,0 A dor é um sentimento angustiante, muitas vezes causado por estímulos intensos ou prejudiciais, por ser é um fenômeno complexo e subjetivo, definir a dor tem sido um desafio. A definição da Associação Internacional para o Estudo da Dor é amplamente utilizada: "A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada ao dano tecidual real ou potencial, ou descrita em termos de tais danos", logo temos alguns conceitos como dor patológica e dor fisiológica, o que podemos definir como dor patológica. Originada de lesões em ossos, articulações, músculos e pele. Descrita em humanos como localizada, constante, lancinante, contínua e pulsante. Proveniente de estiramento, distensão ou inflamação de vísceras, descrita como profunda, espasmódica contínua ou corrosiva, sem localização exata. Ausência de dor em presença de um estímulo que normalmente seria doloroso. Age como mecanismo protetor, para incitar o indivíduo a se afastar de uma possível fonte de lesão, evitar movimentos ou contato com estímulos externos durante a fase de reparação de uma injúria. Resposta exagerada, muito além de sua utilidade protetora. A dor patológica é resultado de um processo inflamatório crônico, como artrite e câncer, ou de lesão aguda, como traumatismo e cirurgia. Tem um efeito protetor menos claro ao indivíduo e, sempre que possível, deve ser tratada. 7a Questão (Ref.:201407347085) Acerto: 1,0 / 1,0 A Escala de faces Wong Baker foi criada para facilitar a mensuração da dor em: crianças adolescentes mulheres adultas pessoas com deficiência mental idosos 8a Questão (Ref.:201407313820) Acerto: 1,0 / 1,0 Na anamnese de um idoso deve indagar-se a presença de dor e procurar caracterizá-la o melhor possível, considerando-se seu início, duração, caráter (qualidade, intensidade), periodicidade, localização, irradiação, fatores desencadeantes, fatores de piora ou de melhora. A avaliação adequada evita que se atribua caráter de dor aguda a quadros dolorosos crônicos e vice-versa. Leia as afirmativas abaixo: I. Nos idosos, freqüentemente a dor crônica é intermitente. II. Alterações súbitas podem refletir nova condição dolorosa ou exacerbação da doença, em idosos. III. Certas atividades, posições, mudanças de tempo, hora do dia, humor ou tipo de pensamento, são comumente associados com variações na dor. IV. O paciente, muitas vezes, expressa dor como desconforto, peso ou aperto e essas informações não devem ser relevantes. São corretas: Somente a III. I, II e III I e III I, II e IV. I, III e IV 9a Questão (Ref.:201407398551) Acerto: 1,0 / 1,0 Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio. PORQUE A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. Gabarito Coment. 10a Questão (Ref.:201407347096) Acerto: 1,0 / 1,0 Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de: 40 50 70 30. 90 1a Questão (Ref.:201410135303) Acerto: 0,0 / 1,0 A ausência de instrumentos objetivos para aferir a dor na prática clínica ou erros que possam advir de uma subavaliação e subtratamento poderão comprometer a qualidade da assistência e contribuir com a morbidade e aumento do tempo de internação. POR QUE O alívio da dor, a busca da qualidade e a minimização de riscos constituem-se um grande desafio para todos os profissionais comprometidos e conscientes de seu papel na equipe de saúde. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. Asduas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 2a Questão (Ref.:201407347022) Acerto: 1,0 / 1,0 Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: as dores crônicas o reflexo de retirada (ou reação de fuga), os reflexos primitivos as dores somáticas. os reflexos de endireitamento 3a Questão (Ref.:201407347058) Acerto: 1,0 / 1,0 Na medula espinhal existem basicamente duas vias ascendentes para a condução da dor até o cérebro. São elas: Via simpática e via parassimpática; Via neoespinotalâmica e via palioespinotalâmica; Via neoespinotalâmica e plexo braquial; Via neoespinotalâmica e nervo intercostobraqual. Nervo vestibulococlear e nervo glossofaríngeo; Gabarito Coment. 4a Questão (Ref.:201407433979) Acerto: 1,0 / 1,0 Existem evidências de que cognições, humor e interações comportamentais/ambientais estão associados a dores crônicas. PORQUE O papel de fatores psicossociais na dor crônica, em especial dores de pescoço e lombalgias, têm descrito a relação dos fatores biopsicossociais na ocorrência de dores crônicas, na transição de dores agudas para crônicas e na incapacidade física associada a dores crônicas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. Gabarito Coment. 5a Questão (Ref.:201410127731) Acerto: 1,0 / 1,0 Enquanto a dor _______________é um sintoma de alguma doença, a dor ___________________ é uma doença propriamente dita, sendo nociva e independente do estímulo que a gerou. Discutiremos com maior abrangência dor aguda e crônica em nossa terceira aula. Qual a sequência exata para as definições acima? Visceral e crônica Crônica e aguda Aguda e crônica Visceral e psicossomática. Psicossomática e aguda 6a Questão (Ref.:201407317697) Acerto: 1,0 / 1,0 A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. Leia as afirmativas sobre dor crônica abaixo: I. A causa geralmente é relacionada a doenças (por exemplo: neuropatia diabética, osteoartrite de joelho). II. Os sinais neurovegetativos geralmente são ausentes. III. As repercussões funcionais e psicossociais da dor crônica não controlada, como fadiga, depressão, diminuição de socialização, anorexia, anormalidades do sono e da marcha e a imobilidade, comprometem a qualidade de vida do indivíduo. Então: Somente I e II estão corretas Somente a III está correta Somente a I está correta I, II e III estão corretas. Somente II e III estão corretas Gabarito Coment. 7a Questão (Ref.:201408191201) Acerto: 1,0 / 1,0 A dor é uma das causas mais frequentes de procura por serviços médicos, sendo inclusive considerada o quinto sinal vital. A sua avaliação pode ser feita de maneira objetiva, principalmente quando realizada a avaliação unidimensional, levando em consideração somente a intensidade da dor. Marque a alternativa correta em relação à avaliação unidimensional da dor. A Escala de Intensidade de Dor Numérica quantifica a intensidade da dor em valores entre 0 e 10. O questionário McGill de Dor, que leva em consideração as sensações físicas, a parte afetiva e a característica da dor de forma geral, é um exemplo de avaliação unidimensional da dor. A Escala Visual Analógica (EVA) leva em consideração uma escala numérica que varia entre 6 e 20, sendo 6 a dor mais intensa possível e 20 a de menor intensidade. A Escala de Dor de Faces é uma forma de avaliação da dor onde o profissional de saúde observa a face do paciente e determina a intensidade da dor atribuindo uma nota. A EVA é indicada para pacientes idosos com baixa capacidade cognitiva e crianças, podendo ser aplicada em conjunto com familiares ou acompanhantes. 8a Questão (Ref.:201407347091) Acerto: 1,0 / 1,0 Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. O fisioterapeuta deverá: Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor; Encaminhá-la ao médico para uso de colete lombar. Elaborar um tratamento somente para a dor; Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar se a escoliose não seria uma postura antálgica; Elaborar um tratamento para a escoliose, pois ela é a chave de todo o processo; 9a Questão (Ref.:201407398532) Acerto: 1,0 / 1,0 Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos. PORQUE Do ponto de vista do paciente, entrar no espaço da clínica da dor é mais do que se deslocar no espaço físico, significa estar aberto a experimentar em si os efeitos dos múltiplos tratamentos e olhares, aprendendo sobre si próprio através delas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. Gabarito Coment. 10a Questão (Ref.:201407347103) Acerto: 1,0 / 1,0 Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá: Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG. Elaborar um tratamento somente para a dor; Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor; Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia; Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer. Gabarito Coment. 1a Questão (Ref.:201410117999) Acerto: 1,0 / 1,0 Quando se usa calor como fator de estimulação, o limiar doloroso situa-se em torno dos 44°, não só para o homem como também para diferentes mamíferos (símios, ratos). POR QUÊ O limiar de tolerância é o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 2a Questão (Ref.:201410135285) Acerto: 0,0 / 1,0 Assistir uma pessoa com dor envolve tanto do ponto de vista do cuidador como do ¿ser¿ cuidado atenção para aspectosculturais, afetivos, emocionais, educacionais, psicológicos, ambientais, religiosos e cognitivos que podem tornar o processo mais ou menos espinhoso. POR QUE O desconhecimento dos elementos multifatoriais da dor, certamente, dificulta a assistência e a relação entre o observador e a experiência do fenômeno doloroso. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 3a Questão (Ref.:201407366408) Acerto: 1,0 / 1,0 Quando há um ferimento, ocorre a liberação de mediadores químicos. Quais seriam esses mediadores? Todas as respostas acima estão corretas. Prostaglandia e Serotonina Serotonina e Bradicina Serotonina e Histamina Bradicinina e Prostaglandia Gabarito Coment. 4a Questão (Ref.:201407347063) Acerto: 1,0 / 1,0 Limiar de dor significa: a subjetividade e a multicausalidade da dor; a menor intensidade de estímulo que permite ao indivíduo perceber a dor; tem origem somente nas estruturas somáticas; todas as respostas acima estão corretas que não há estímulo periférico; 5a Questão (Ref.:201410135309) Acerto: 0,0 / 1,0 Frente à dor crônica, grande parte dos estudos está relacionada com o câncer e com as dores crônicas de origem neuropática, embora um paciente com câncer possa apresentar quadros de dores agudas, mas que na maioria dos casos estão relacionadas com o tratamento como quimioterapia, radioterapia, cirurgias, biópsias, entre outros. Com relação à dor crônica pode-se afirmar que: Diferentemente das dores agudas, a dor crônica não está relacionada com a permanência ou aparecimento de alterações neurovegetativas (sinais de alerta). Dor crônica é mais que um sintoma; é a doença que persiste; não desaparece após a cura da lesão ou está relacionada a processos patológicos crônicos. A literatura aponta um tempo igual ou superior a doze meses da vigência de dor para evidenciarmos como dor crônica. Estão corretas as afirmativas: I e II apenas. I, II e III. Somente a I. Somente a II. II e III apenas. 6a Questão (Ref.:201410117947) Acerto: 1,0 / 1,0 Muitas pessoas relatam dor na ausência de lesão tecidual ou de qualquer outra causa fisiopatológica provável: geralmente isto acontece por motivos psicológicos. POR QUÊ É impossível distinguir a experiência da dor emocional da que é devido à lesão tecidual se aceitarmos o relato subjetivo. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 7a Questão (Ref.:201410118028) Acerto: 1,0 / 1,0 A Circular Normativa nº 09/DGCG, de 14 de Junho de 2003, equipara a dor ao 5º sinal vital e considera como norma de boa prática a avaliação e o registo regular da intensidade da dor em todos os serviços prestadores de cuidados de saúde. A dor deve ser quantificada para um melhor tratamento e para tal existem vários instrumentos de avaliação sendo que os unidimensionais mais usuais são: Escala de Limiar absoluto Escala Visual Analógica Escala de Limiar de dor e de limiar relativo Escala Visual Analógica e Escala Numérica Escala de goniometria e Escala para exame físico Escala de Limiar de dor e limiar de tolerância 8a Questão (Ref.:201410135387) Acerto: 1,0 / 1,0 Os termos avaliação e mensuração da dor são frequentemente usados como sinônimos, mas muitos autores entendem que é importante distingui-los. A mensuração é uma tentativa de quantificar a experiência individual da sensação de dor em comparação com outros indivíduos experienciando a mesma sensação, enquanto avaliação é parte de um processo global e é muito mais ampla que uma simples mensuração. Com relação a avaliação, pode-se afirmar: Os mesmos instrumentos escalares podem ser utilizados tanto para a avaliação quanto para a mensuração, mas os usos das informações geradas diferem. As escalas de mensuração são essenciais na pesquisa, mas elas são também úteis na prática clínica onde esteja envolvida uma grande equipe. Apenas uma simples medida da dor é suficiente quando são consideradas As múltiplas facetas da experiência da dor. Estão corretas as afirmativas: Somente a II. Somente a I. I, II e III. II e III apenas. I e II apenas. 9a Questão (Ref.:201407398551) Acerto: 1,0 / 1,0 Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio. PORQUE A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. Gabarito Coment. 10a Questão (Ref.:201407347096) Acerto: 1,0 / 1,0 Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de: 70 50 90 40 30. ¿A dor é definida como sendo uma experiência sensorial e emocional desagradável, associada a uma lesão tecidual ou potencial ou descrita em termos de tal dano¿. POR QUE A dor aguda inicia-se com uma lesão ou injúria e substâncias algogênicas são sintetizadas no local e liberadas estimulando terminações nervosas (nociceptores) de fibras mielinizadas finas ou amielínicas. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. 2a Questão A resistência à dor expressa à amplitude de uma estimulação dolorosa à qual o indivíduo pode aceitavelmente resistir. POR QUÊ A resistência à dor pode ser modificada por traços culturais e emocionais, e ao sistema límbico cabe à modulação da resposta comportamental à dor. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 3a Questão A dor passa a ser analisada sob o conceito interdisciplinar, surgindoassim as sociedades médicas para o estudo da dor, no período: do Século XX na pré-história da Idade Média do Renascimento da Antiguidade 4a Questão Resistência à dor seria a diferença entre os dois liminares. São eles: Limiar absoluto e limiar relativo Limiar de dor e limiar relativo Limiar relativo e limiar de tolerância. Limiar de dor e limiar de tolerância Limiar absoluto e limiar diferencial 5a Questão A dor é uma sensação em uma ou mais partes do organismo e sempre desagradável. Portanto representa uma experiência emocional. POR QUÊ A dor é sempre subjetiva. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 6a Questão O conceito de dor total deve levar em conta diversos aspectos, dentre eles podemos citar: psicológico, psíquico e social. psicológico e social somático, psicológico, social e espiritual físico e fisiológico físico, fisiológico e patológico 7a Questão Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: as dores somáticas. as dores crônicas os reflexos de endireitamento os reflexos primitivos o reflexo de retirada (ou reação de fuga), 8a Questão Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: os reflexos primitivos d) os reflexos de endireitamento e) as dores somáticas. as dores crônicas os reflexos de endireitamento as dores somáticas. o reflexo de retirada (ou reação de fuga), A dor é aquela experiência que associamos com lesão tecidual real ou potencial. POR QUÊ A dor é sempre subjetiva. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 2a Questão A dor passa a ser analisada sob o conceito interdisciplinar, surgindo assim as sociedades médicas para o estudo da dor, no período: do Século XX do Renascimento da Idade Média da Antiguidade na pré-história 3a Questão Embora com terminologia criticada por alguns autores, a dor fisiológica é aquela que induz respostas protetoras, com intuito de interromper a exposição ao estímulo nocivo, como: as dores somáticas. o reflexo de retirada (ou reação de fuga), as dores crônicas os reflexos de endireitamento os reflexos primitivos 4a Questão A dor é sempre subjetiva. POR QUÊ Cada indivíduo apreende a aplicação da palavra dor através de experiências relacionadas com lesões nos primeiros anos de vida. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 5a Questão Os biologistas sabem que os estímulos causadores de dor são capazes de lesão tecidual. POR QUÊ A dor é sempre subjetiva. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. 6a Questão A resistência à dor expressa à amplitude de uma estimulação dolorosa à qual o indivíduo pode aceitavelmente resistir. POR QUÊ A resistência à dor pode ser modificada por traços culturais e emocionais, e ao sistema límbico cabe à modulação da resposta comportamental à dor. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 7a Questão Quando se usa calor como fator de estimulação, o limiar doloroso situa-se em torno dos 44°, não só para o homem como também para diferentes mamíferos (símios, ratos). POR QUÊ O limiar de tolerância é o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são falsas. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 8a Questão É muito difícil promover um tratamento adequado para pacientes com dor e acredita-se que devido a sua abrangência biopsicossocial. Pode-se afirmar que interfere nessa avaliação e tratamento: todas as respostas acima estão corretas. a multicausalidade da dor a capacidade de suportar a dor (limiar de dor) as experiências multidimensionais dos indivíduos a subjetividade da dor 1a Questão São terminações nervosas livres dos neurônios que fazem a detecção de lesão tecidual: definição para dor. lesão física esclerótomos nociceptores dermátomos 2a Questão Quando há um ferimento, ocorre a liberação de mediadores químicos. Quais seriam esses mediadores? Serotonina e Histamina Todas as respostas acima estão corretas. Prostaglandia e Serotonina Serotonina e Bradicina Bradicinina e Prostaglandia 3a Questão Quando se fala em dor, a tendência é associá-la a um fenômeno neurofisiológico. PORQUE Admite-se, cada vez mais, que existam "componentes" psíquicos e sociais, na forma como se sente e se vivencia a dor. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa,e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 4a Questão Existem evidências de que cognições, humor e interações comportamentais/ambientais estão associados a dores crônicas. PORQUE O papel de fatores psicossociais na dor crônica, em especial dores de pescoço e lombalgias, têm descrito a relação dos fatores biopsicossociais na ocorrência de dores crônicas, na transição de dores agudas para crônicas e na incapacidade física associada a dores crônicas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. 5a Questão Sabe-se pouco sobre os substratos neurais para a sensibilidade dolorosa. Isto é em parte, devido a complexidade das vias centrais que medeiam a dor e, também, devido a dificuldade de definir a dor. A dor é uma percepção emocional e mutável. Em muitos casos há discrepância entre o grau de lesão e o comportamento doloroso. Como componentes da dor, podemos ter o perceptivo-discriminativo e a reação a dor. O componente perceptivo-discriminativo pode ser definido como: uma resposta como reação a dor, que envolve vários aspectos. sensações de aflição, rejeição, sofrimento. uma série de respostas de defesa que vão desde a retirada reflexa até o comportamento de fuga e luta. posições antiálgicas. o que permite ao organismo identificar o estímulo como doloroso e localizá-lo numa determinada região. 6a Questão Limiar de dor significa: a menor intensidade de estímulo que permite ao indivíduo perceber a dor; a subjetividade e a multicausalidade da dor; todas as respostas acima estão corretas que não há estímulo periférico; tem origem somente nas estruturas somáticas; 7a Questão Reação a dor é um componente da dor, que pode envolve uma resposta afetiva, neurovegetativa, motora e até mesmo comportamental. Podemos citar como resposta neurovegetativa os seguintes sinais: comportamento com tendência ao isolamento, pouco sociável, com reações violentas, apresentando sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia; hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, aflição e posição antálgica; pressão arterial aumentada ou diminuída, taquicardia, bradicardia, sudorese, pele fria e úmida, taquipnéia; hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial, sensações de aflição e rejeição e posturas antálgicas. hipertensão arterial, taquicardia, bradicardia, sensações de aflição, rejeição e sofrimento; 8a Questão O exame neurológico deve atribuir atenção especial para a pesquisa de sinais de alterações sensitivas, motoras e neurovegetativa que sugerirem dor neuropática. O exame da sensibilidade pode evidenciar anormalidades, como alodínia, analgesia, anestesia, anestesia dolorosa, causalgia, hiperalgesia, hiperestesia, hiperpatia e sinal de Tinel. Em dor neuropática (ou nociceptiva) é comum verificar os seguintes sinais e sintomas: hipoestesia, hiperpatia e parestesia; anestesis, analgesia e hiperestesia. alodínia, anestesia e hiperestesia; anestesia, analgesia e hiperalgesia, alodínia, hiperalgesia e hiperestesia; A Circular Normativa nº 09/DGCG, de 14 de Junho de 2003, equipara a dor ao 5º sinal vital e considera como norma de boa prática a avaliação e o registo regular da intensidade da dor em todos os serviços prestadores de cuidados de saúde. A dor deve ser quantificada para um melhor tratamento e para tal existem vários instrumentos de avaliação sendo que os unidimensionais mais usuais são: Escala de Limiar de dor e limiar de tolerância Escala de goniometria e Escala para exame físico Escala de Limiar de dor e de limiar relativo Escala Visual Analógica e Escala Numérica Escala de Limiar absoluto Escala Visual Analógica 2a Questão Limiar de tolerância a dor pode ser definido como: o ponto em que o estímulo alcança tal intensidade que não mais pode ser aceitavelmente tolerado. dor gerada por uma agressão tecidual que é considerada um mecanismo de proteção do organismo. dor principalmente durante atividades que envolvam flexão do joelho como subir e descer escadas. dor de início súbito e pode persistir durante dias ou semanas comportamento diário da dor durante a realização de atividades da vida diária. 3a Questão Os termos avaliação e mensuração da dor são frequentemente usados como sinônimos, mas muitos autores entendem que é importante distingui-los. A mensuração é uma tentativa de quantificar a experiência individual da sensação de dor em comparação com outros indivíduos experienciando a mesma sensação, enquanto avaliação é parte de um processo global e é muito mais ampla que uma simples mensuração. Com relação a avaliação, pode-se afirmar: Os mesmos instrumentos escalares podem ser utilizados tanto para a avaliação quanto para a mensuração, mas os usos das informações geradas diferem. As escalas de mensuração são essenciais na pesquisa, mas elas são também úteis na prática clínica onde esteja envolvida uma grande equipe. Apenas uma simples medida da dor é suficiente quando são consideradas As múltiplas facetas da experiência da dor. Estão corretas as afirmativas: I e II apenas. I, II e III. II e III apenas. Somente a II. Somente a I. 4a Questão Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. O fisioterapeuta deverá: Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor; Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar se a escoliose não seria uma postura antálgica; Elaborar um tratamento para a escoliose, pois ela é a chave de todo o processo; Elaborar um tratamento somente para a dor; Encaminhá-la ao médico para uso de colete lombar. 5a Questão Hoje em dia, cada vez mais, nos locais onde se prestam cuidados de saúde, se pretende quantificar a dor com objetivo de sua eliminação, tornando assim maior a qualidade de vida dos pacientes. POR QUÊ A dor deve ser quantificada para alcance de um melhor tratamento com objetivos claros e para tal existem vários instrumentos de avaliação. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. A primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. As duas afirmações são falsas. A primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 6a Questão A avaliação da dor persistente, em um idoso, realizada uma única vez ou muito esporadicamente é de validade limitada. As avaliaçõesdevem ser seqüenciais, a intervalos regulares e bem documentadas. PORQUE Os idosos podem relutar em expressar a sua dor por receio de parecerem doentes e por relacionarem a dor com o avanço da doença e/ou aproximação da morte. Além do mais, os idosos podem omitir sintomas por acreditarem que façam parte do envelhecimento normal ou da sua doença. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira as duas afirmações são falsas. 7a Questão A avaliação da dor crônica é mais complexa em relação à dor aguda, pois envolve vários componentes. Podemos afirmar que na avaliação da dor aguda deverão ser enfatizados aspectos relacionados: Às condições da lesão ou doença como local, aspecto, evolução; As características da dor como início, local, intensidade, qualidade, periodicidade, duração, padrão evolutivo e fatores de piora e melhora; Sintomas associados à dor, alívio obtido após condutas farmacológicas e não farmacológicas; respostas neurovegetativas de natureza física, emocional e comportamental. Estão corretas as afirmativas: I e II apenas. Somente a I. Somente a II. I, II e III. II e III apenas. 8a Questão Por ser uma experiência subjetiva, a sensação de dor não pode ser objetivamente determinada por instrumentos físicos que, usualmente, mensuram o peso corporal, a temperatura, a altura, a pressão arterial e a pulsação. Por isso, pode-se afirmar que: Embora tenhamos medição para a dor, não existe um instrumento padrão único fidedigno e invariável tal como uma régua, que permita a um observador externo mensurar de forma objetiva essa experiência interna, complexa e genuinamente pessoal. A mensuração da dor é extremamente importante no ambiente clínico, pois se torna impossível manipular um problema desta natureza sem ter uma medida sobre a qual basear o tratamento ou a conduta terapêutica. Sem medição da dor, torna-se difícil determinar se um tratamento é necessário, se o tratamento prescrito é eficaz, ou mesmo quando deve ser interrompido um dado tratamento. Estão corretas as afirmativas: II e III apenas. I e II apenas. Somente a I. I, II e III. Somente a II. 1a Questão Observa-se que as terapêuticas não-convencionais, para o tratamento da dor em clinicas de dor, têm um atrativo especial, à medida que são reconhecidas pela maioria dos doentes como uma importante fonte de alívio. PORQUE A dificuldade em aceitar o uso contínuo das medicações é um motivo que pode ser atribuído para a preferência pelas práticas não-convencionais. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são falsas. 2a Questão Há, atualmente um número muito grande de clínicas de dor no Brasil. Esse tipo de trabalho surgiu nos Estados Unidos, principalmente com a implantação da Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP). No nosso país as clínicas de dor surgiram na década de: 30. 50 90 70 40 3a Questão Na clínica de dor, a movimentação dos doentes entre as terapêuticas não é uma decisão puramente médica, apesar de a figura médica ser a responsável por definir vários encaminhamentos. PORQUE Do ponto de vista do paciente, entrar no espaço da clínica da dor é mais do que se deslocar no espaço físico, significa estar aberto a experimentar em si os efeitos dos múltiplos tratamentos e olhares, aprendendo sobre si próprio através delas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. 4a Questão "A estratégia do trabalho em equipe interdisciplinar em clínicas de dor, implantadas nos últimos 25 anos representa uma nova leitura acerca das práticas, valores, atitudes e conhecimentos de todos os indivíduos envolvidos nessas propostas sociais, ampliando as ações a serem realizadas pelos profissionais da saúde e aumentando os limites e as possibilidades de atuação, exigindo novas habilidades e qualificações.¿ Nesse sentido, a finalidade do trabalho em equipes multiprofissionais na área da saúde é dar condições para que, no curto prazo, o Ministério da Saúde e o Sistema Único de Saúde possam reduzir os gastos com o sistema hospitalar, deslocando o foco da visão tradicional da medicina curativa para as intervenções de formação e prevenção de doenças. proporcionar uma reorientação nas diretrizes curriculares dos cursos da grande área da saúde, com a articulação de saberes e práticas durante a formação acadêmica dos estudantes, buscando desenvolver habilidades voltadas ao atendimento preventivo de populações em condições de risco. proporcionar o enfrentamento e a resolução de problemas identificados pela articulação de saberes e práticas com diferentes graus de complexidade, integrando distintos campos do conhecimento e desenvolvendo habilidades e mudanças de atitudes nos profissionais envolvidos. garantir uma base comum de conhecimento, valores e práticas que permitam o efetivo trabalho dessas equipes nas unidades básicas de saúde e sua gestão com base no ato médico. diversificar as especialidades médicas e paramédicas que têm crescido em diferentes graus de complexidade tecnológica a partir da década de 1990, o que tem possibilitado acompanhar a demanda populacional por tratamento e informações de qualidade. 5a Questão Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica um quadro de introspecção e baixa estima. O fisioterapeuta deverá: Encaminhá-la ao psicólogo, solicitando um parecer. Elaborar um tratamento inicial, reavaliando Carolina, após algum tempo para verificar analgesia; Orientar o uso de uma faixa lombar e pedir repouso absoluto, devido a gravidade da dor; Elaborar um tratamento somente para a dor; Elaborar um tratamento para a escoliose, com técnicas de RPG. 6a Questão Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica: é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar. sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose; deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo; não deve ter importância na avaliação; é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer; 1a Questão Os idosos se beneficiam de intervenções físicas e de reabilitação como acupuntura, estimulação nervosa transcutânea, massoterapia,termoterapia superficial e profunda, exercícios de alongamento etc. Há evidências do benefício com exercício físico regular, especialmente em casos de dores de origem muscular. PORQUE Uma vantagem destas técnicas não farmacológicas é que envolvem baixo risco de eventos adversos quando realizadas sob adequada supervisão profissional. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira as duas afirmações são falsas. 2a Questão A síndrome dolorosa pós-mastectomia é definida pela International Association for Study of Pain (IASP) como dor crônica que se inicia após a mastectomia ou a quadrantectomia, localizada na face anterior do tórax, axila e/ou na metade superior do braço e que persiste por período superior a três meses após a cirurgia. Leia as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA: O comprometimento funcional e a queixa de dor são sintomas comuns no pós-operatório do câncer de mama e a cinesioterapia tem um papel importante na reabilitação pós mastectomia. O medo de movimentar o membro e a inatividade no pós-operatório de mastectomia leva ao comprometimento gradual da força muscular e da flexibilidade, e prejuízo da amplitude de movimento (ADM), o que predispõe ao aparecimento da dor. O sintoma dor, no pós-operatório de mastectomia, merece atenção por estar diretamente relacionado ao bem estar físico e emocional, ao desempenho e realização das atividades da vida diária (AVD), bem como a qualidade de vida (QV). A cinesioterapia precoce, por meio de exercícios de alongamento, exercícios ativo-livres e ativo-assistidos do membro superior prejudicam na profilaxia e terapêutica dos sintomas álgicos nas mulheres mastectomizadas A prática da cinesioterapia após intervenções cirúrgicas tem fundamental importância na prevenção e tratamento da dor e para o restabelecimento da função física e reinserção laboral, social e funcional das mulheres mastectomizadas 3a Questão O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor causa analgesia, fenômeno que pode ser explicado pela teoria da comporta, descrita por Melzach e Wall (1965) ou pela ação das endorfinas liberadas nesse processo. Podemos citar como efeitos fisiológicos do calor: Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, diminuição do fluxo sanguíneo na área e analgesia. Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, aumento do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia. Aumento da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia. Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, aumento do fluxo sanguíneo na área e analgesia. Diminuição da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, diminuição do fluxo sanguíneo na área e analgesia. 4a Questão A crioterapia aplicada aos tecidos com lesão, tem como efeitos: manutenção da elasticidade muscular com impedimento da redução adaptativa, com auxílio do retorno venoso e linfático; preservação da lembrança dos padrões de movimento e estímulo dos receptores cinestésicos com manutenção da elasticidade muscular e movimentos articulares. aumento da extensibilidade do tecido colágeno, redução do espasmo muscular, bem como o aumento do fluxo sanguíneo na área e a analgesia. a redução de edema, da hemorragia e da inflamação, bem como restrição da lesão e hipóxia tecidual, esta última decorrente da diminuição da atividade muscular reflexa e do fuso muscular envolvido. estimula os receptores sensoriais, produzindo sensação de prazer e bem estar, produzindo tensão sobre os músculos, com relaxamento muscular e conseqüentemente, o alívio da dor 5a Questão O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor por condução pode ser definido por: normalmente é conseguido pela aplicação do forno de bier é regido pelo princípio de transferência de calor entre duas superfícies de temperaturas diferentes. normalmente é conseguido pela aplicação de ultrassom, microondas e diatermia por ondas curtas. obtém-se pela transformação de um tipo de energia específico em calor. é conseguido pela troca de calor entre o meio líquido ou o ar quente, aplicado na região desejada. 6a Questão A aplicação da crioterapia é contra indicada para: pacientes com intolerância ao frio, com fenômeno ou doença de Raynoud, processos inflamatórios agudos e hemorragia; dor, edema, traumatismos musculoesqueléticos agudos leves e em pacientes com doença de Raynoud; pacientes com intolerância ao frio, com fenômeno ou doença de Raynoud, áreas insensíveis e/ou isquemia tecidual e para portadores de estado confusional ou psiquiátricos. traumatismos musculoesqueléticos agudos leves, em pontos gatilhos em síndrome dolorosa miofascial e em pacientes com doença de Raynoud; edema, traumatismos musculoesqueléticos agudos leves e em pontos gatilhos da síndrome dolorosa miofascial. 7a Questão Vários programas de tratamento têm mostrado eficácia na melhora da função e no autocontrole dos sintomas em pacientes com fibromialgia. A hidroterapia é relatada como um recurso muito utilizado para o controle da dor. Dentre os efeitos promovidos pela hidroterapia, podemos citar: Redução da sensibilidade à dor, proporcionando fraqueza muscular e diminuição da resistência física. Presença de dor após esforço e a fraqueza muscular, com diminuição dos espasmos musculares. Relaxamento muscular, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, proporcionando fraqueza muscular e diminuindo resistência física. Melhora do condicionamento geral, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, com fraqueza muscular. Relaxamento muscular, diminuição dos espasmos musculares e redução da sensibilidade à dor, proporcionando um aumento da tolerância ao exercício e do nível de resistência física. 8a Questão O calor sobre a superfície corporal leva a alterações na função celular decorrentes da produção de metabólitos e dióxido de carbono pela redução de tensão de oxigênio e pela produção de bradicinina e análogos histamínicos. O calor causa analgesia, fenômeno que pode ser explicado pela teoria da comporta, descrita por Melzach e Wall (1965), ou pela ação das endorfinas liberadas nesse processo. Podemos citar como restrições para o uso do calor: mialgias localizadas e/ou generalizadas; comprometimento da regulação térmica; áreas com insuficiência vascular ou isquêmica; suspeita de tumoração maligna; rigidez articular; processos inflamatórios agudos; hemorragia e alterações de coagulação idiopática; processos inflamatórios agudos; hemorragia; alterações de coagulação idiopática e insensibilidade ao calor. contratura muscular; processos inflamatórios agudos; comprometimento da regulação térmicae suspeita de tumoração maligna; resolução de hematomas; processos inflamatórios agudos; hemorragia e quando se tem como objetivo a analgesia; 1a Questão A TENS usada com estímulos com alta intensidade e baixa freqüência provocam liberação de substancias endorfínicas com conseqüente analgesia mais duradoura. Podemos citar como contra indicações para seu uso: pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos, presença de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro trimestre. pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e na síndrome dolorosa miofascial dor por desaferentação, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos osteoartrose, pacientes portadores de marcapasso cardíaco, disritmias e grandes implantes metálicos e na síndrome dolorosa miofascial. artrite reumatóide, presença de grandes próteses metálicas e também na gravidez no primeiro trimestre 2a Questão Fazem parte dos procedimentos de tratamento fisioterapêutico para analgesia: cinesioterapia e crioterapia Todas as afirmativas estão corretas. eletroterapia e termoterapia termoterapia e cinesioterapia crioterapia e eletroterapia 3a Questão Verifica-se que ainda há poucos trabalhos que investigaram os efeitos do laser de baixa intensidade na supressão da dor em Ortodontia, e os protocolos de aplicação do laser ainda se apresentam muito variáveis. PORQUE O laser terapêutico tem o poder de reduzir a dor por meio de dois mecanismos diferentes: estimulando a produção de betaendorfina, um mediador natural produzido pelo organismo para reduzir a dor; e inibindo a liberação do ácido araquidônico a partir das células lesadas, que geraria metabólitos que interagem com os receptores da dor. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 4a Questão Ao avaliar um paciente com quadro de cervicalgia iniciada há 8 meses o fisioterapeuta optou pelo uso do TENS como terapêutica efetiva. Levando-se em consideração o uso deste recurso, indique a modulação apropriada para este paciente no tocante ao tipo de TENS, a frequencia de pulsos, largura (duração) de pulso, e indique também qual o mecanismo de ação necessário para tratar esta afecção. TENS convencional; frequencia alta; largura de pulso alta; Teoria das comportas TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso alta; Liberação de opióides TENS acupuntura; frequencia baixa; largura de pulso baixa; Liberação de opiódes TENS Breve e intenso; frequencia alta; largura de pulso baixa; Teoria das comportas TENS convencional; frequencia baixa; largura de pulso alta; Teoria das comportas 5a Questão Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a relação de dor e TENS (Eletroestimulação Nervosa Transcutãnea): Alguns estudos já concluíram que a TENS utilizada na região periincisional e nos pontos de acupuntura são igualmente efetivos na diminuição da dor pós-operatória. É importante enfatizar a necessidade da utilização da TENS como recurso de alívio da dor inserido em um contexto multiprofissional, avaliando-se conjuntamente com a equipe médica a necessidade de somar a utilização da mesma com outros recursos para que possa melhorar e potencializar a analgesia oferecida aos pacientes no pós-operatório. A TENS é um recurso fisioterapêutico para o controle da dor pós-operatória que apresenta como vantagens importantes o baixo custo e a fácil aplicabilidade, embora tenha muitos efeitos colaterais. Existem diversos protocolos para a utilização da TENS, que variam de acordo com a largura e a freqüência de pulso utilizadas. Os mais utilizados são a ENT de alta freqüência, baixa freqüência (ou acupuntura), a breve intensa e a chamada burtz. A TENS apresenta, como principal efeito, a analgesia. Apesar de não estar completamente elucidado seu mecanismo fisiológico de ação, é postulado que o estimulo elétrico através da pele inibiria as transmissões dos impulsos dolorosos através da medula espinhal, bem como a liberação de opiácios endógenos, como endorfinas, pelo cérebro ou medula espinhal. 6a Questão A "Teoria das Comportas", sozinha, não consegue esclarecer os mecanismos de analgesia da Estimulação Elétrica Transcutânea Nervosa (TENS). PORQUE Tem sido observado que freqüências altas na programação do TENS causam analgesia por mecanismo diferente, como, por exemplo, a produção de opiáceos endógenos. Analisando as afirmações acima, conclui-se que: a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 7a Questão Os profissionais da fisioterapia dispõem de recursos que podem intervir no tratamento paliativo de pacientes com câncer. Estes cuidados são responsáveis por desenvolver um tratamento para doentes sem possibilidades de cura, monitorando e diminuindo os sinais e sintomas físicos, psicológicos e espirituais. PORQUE Os fisioterapeutas visam, sempre que possível, à construção e manutenção da independência funcional do paciente através da preservação da vida e alívio dos sintomas por recursos fisioterapêuticos como: terapia para dor, alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas complicações osteomioarticulares, reabilitação das complicações linfáticas, cardiopulmonar, atuação na fadiga, alterações neurofuncionais, de úlceras de pressão, dentre outras. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. 8a Questão Dor é uma experiência multidimensional que envolve aspectos quantitativos,sensitivos e hedônicos (que são definidos pelo prazer). Pode ser aguda ou crônica. A dor aguda é caracterizada por um surto repentino de curta duração e, normalmente, é consequência de uma lesão tecidual. Já a dor crônica tem várias características. Marque a ÚNICA opção ERRADA que não é uma característica da dor crônica. persiste além do tempo razoável para a cura da lesão causal é a causa de prolongada incapacidade laborativa, do sono, do apetite tem uma função biológica fundamental de alerta e proteção do organismo é vaga e mal delineada com duração de meses ou anos é decorrente de processos patológicos crônicos-degenerativos 1a Questão Pacientes portadores de fibromialgia são casos frequentes nos atendimentos de fisioterapia. Com relação a essa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA: Fibromialgia é uma síndrome de etiologia desconhecida, caracterizada por dor musculoesquelética difusa e crônica, além da presença de pelo menos 11 dos 18pontos anatomicamente específicos dolorosos à palpação, chamados de tender points. A fisioterapia tem sido muito preconizada no tratamento da fibromialgia e exerce um papel importante no alívio de sintomas da fibromialgia por meio de diferentes recursos e técnicas: alongamento muscular, massagem, calor superficial, condicionamento e acupuntura. A fibromialgia causa impacto negativo na vida de pacientes em idade produtiva de trabalho. Isto porque além da dor, os sintomas associados causam prejuízo na função, levando à incapacidade para o trabalho e, consequentemente, à queda da renda familiar, refletindo, assim, na qualidade de vida dessas pessoas. Pacientes portadores de fibromialgia tem sintomas adicionais como fadiga crônica, rigidez matinal, disturbios do sono, ansiedade, depressão, parestesias, síndrome do colo irritável. A complexidade das manifestações clínicas da fibromialgia tem levado os pacientes à procura de médicos de diversas especialidades, sendo submetidos a múltiplos exames complementares e tendo recebido diversos rótulos diagnósticos. Tudo isto acarreta condutas terapêuticas extremamente corretas, solucionando com rapidez o quadro clínico das pacientes. 2a Questão Com relação as cefaléias e as dores orofaciais, podemos afirmar: I. As cefaléias, as dores faciais e as disfunções temporomandibulares (DTM) representam um sério problema contemporâneo, especialmente quando presentes concomitantemente. II. Dor e disfunção localizadas no aparelho oral e maxilofacial são queixas de quase 90% as população em países ocidentais. III. Pessoas que apresentam dores e disfunções na ATM apresentam uma prevalência de 48 a 77% de presença de cefaléias, incluindo as enxaquecas. I e II estão corretas I e III estão corretas I, II e III estão corretas II e III estão corretas somente a II está correta 3a Questão A principal limitação dos pacientes com fibromialgia é a dor e, se há alívio na intensidade da dor, ocorre subsequentemente melhora dos sintomas secundários como distúrbios do sono, condições emocionais e qualidade de vida relacionada à saúde. PORQUE Tanto a hidroterapia como a TENS, mostram-se eficazes na melhora da sintomatologia dos pacientes com fibromialgia. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira 4a Questão Carolina, 27 anos é encaminhada para fisioterapia com quadro de lombalgia com dor intensa a direita. Na avaliação, o fisioterapeuta identifica escoliose dorso lombar com convexidade à esquerda. Após a avaliação, suspeita de uma escoliose antágica e inicia um estudo do caso para determinar os objetivos a serem alcançados. Escoliose antágica: é uma escoliose que após regredido o quadro álgico pode vir a desaparecer; não deve ter importância na avaliação; sempre é necessário o uso de uma faixa lombar com repouso absoluto, devido a gravidade da escoliose; é necessário encaminhamento ao médico para uso de colete lombar. deve ter um tratamento bem definido, pois ela é a chave de todo o processo; 5a Questão O tratamento da fibromialgia tem como principais objetivos o alívio da dor, a melhora da qualidade do sono, a manutenção ou restabelecimento do equilíbrio emocional, e a melhora do condicionamento físico e da fadiga, além do tratamento especifico de desordens associadas. PORQUE Alterações psicológicas e alguns mecanismos neuroendócrinos podem levar às manifestações clínicas de dor, incapacidade para o trabalho, maior limitação funcional nas atividades de vida diária, fadiga, sono não-reparador e, conseqüentemente, a um quadro depressivo m indivíduos fibromiálgicos.. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 6a Questão As estratégias não farmacológicas no alívio da dor em Cuidados Paliativos buscam melhor qualidade de vida para os pacientes com câncer ou outras doenças avançadas, auxiliando-os na reabilitação e no lidar com os sintomas. A fisioterapia também atua na prevenção de complicações: sejam da esfera osteomioarticular, respiratória e por desuso, que causem danos físicos e funcionais ao indivíduo. termoterapia, eletroterapia, cinesioterapia, massagem e o uso de órteses são procedimentos cuja utilização tem se mostrado benéfica ao paciente com câncer avançado. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. 7a Questão Fatores como dor e a perda da independência são complicações temidas pelos pacientes. PORQUE Os sintomas apresentados em pacientes com neoplasia avançada podem ser múltiplos, intensos e multifatoriais. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 8a Questão Devemos investigar na Articulação Temporo Mandibular: somente o travamento e desvios da linha média, quando em movimento, pois a função está ligada ao movimento; somente a duração e evolução da dor. somente a presença de ruídos articulares; somente a limitação dos movimentos mandibulare; a localização, a duração, evolução e características da dor; 1a Questão Considerar a família na experiência da dor é igualmente relevante em todas as fases da vida, mesmo no mundo adulto. PORQUE Em toda experiência de dor, é fundamental considerar a importância da família, pois da família vêm as primeiras referências de significado que estruturam as experiências vividas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são falsas. 2a Questão As lesões por esforços repetitivos e os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho são, por definição, um fenômeno relacionado ao trabalho. Leia as afirmativas abaixo: I. Ambos são danos decorrentes da utilização excessiva, imposta ao sistema musculoesquelético, e da falta de tempo para recuperação. II. Caracterizam-se pela ocorrência de vários sintomas, concomitantes ou não, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros superiores, tais como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. III. Abrangem quadros clínicos do sistema musculoesquelético adquiridos pelo trabalhador submetido a determinadascondições de trabalho. Estão corretas as afirmativas: I, II e III II e III somente Somente a I I e III, somente I e II, somente 3a Questão Apesar de a característica mais marcante da fibromialgia ser a dor, vale destacar, ainda, a presença da sensação de rigidez articular comprometendo a função desses indivíduos. PORQUE A dor e a rigidez articular limitam as atividades da vida diária em maior ou menor grau, dependendo do acometimento de cada indivíduo, afetando, também, os aspectos emocionais e a qualidade de vida de indivíduos com fibromialgia. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira 4a Questão O Modelo dos Cuidados Paliativos junto a pacientes com câncer terminal se propõe a: Alcançar o alívio da dor, dos sintomas e atender às necessidades biopsicossociais e espirituais, compreendendo as crenças, valores e necessidades individuais do paciente e apoio à família. utilizar uma abordagem multidisciplinar que compreende o paciente, a família e a comunidade, com vistas a reduzir o sofrimento e oferecendo cuidado total. Abranger dois aspectos importantes para o atendimento: a abordagem holística e uma prática profissional interdisciplinar. Todas as afirmativas estão corretas. Visar o suporte individual e familiar de quem está vivendo com doenças crônico-terminais em fase avançada. 5a Questão As disfunções musculoesqueléticas têm sido associadas com fatores de risco individuais e biomecânicos presentes no ambiente ocupacional. Essas disfunções desenvolvem-se gradualmente, apresentam um curso crônico e frequentemente permanecem sem tratamento. Embora muitos sintomas sejam associados às disfunções musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho, um dos mais notáveis é a dor. Com relação a dor nas disfunções ocupacionais, assinale a afirmativa INCORRETA: O exercício realizado no ambiente de trabalho é capaz de reduzir dor musculoesquelética, no entanto esse efeito benéfico depende das características dos programas de exercícios realizados. A dor e a perda de função podem persistir durante anos e, em alguns casos, tornarem-se intratáveis. As disfunções musculoesqueléticas representam um problema de saúde nacional, mas não é uma realidade em outros países. Os sintomas dolorosos podem agravar-se de forma progressiva e evoluir para a perda de função. As queixas de dores musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho nas regiões de ombro e pescoço estão tornando-se tão frequentes quanto as queixas lombares. 6a Questão A TENS tem sido utilizada em pacientes com fibromialgia como um recurso de analgesia local, diminuindo a rigidez pela melhora da condição dolorosa, melhorando o desempenho das atividades de vida diária e a qualidade de vida. PORQUE Tanto a hidroterapia quanto a TENS trazem diminuição da dor em pacientes fibromiálgicos. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 7a Questão Em pacientes portadores de câncer terminal, apesar da impossibilidade de cura, isso não significa a deteriorização da relação terapeuta-paciente, mas, sim, o estreitamento dessa atenção, a qual, certamente, trará benefícios para ambos. Como ser ativo no seu tratamento, o paciente pode participar dos processos de decisão e dos cuidados voltados para si, PORQUE na maioria das vezes, o ser humano portador de câncer terminal é visto como dependente da família, incapaz de tomar decisões e iniciativas quanto ao destino da sua existência, e normalmente se vê impedido de participar das questões próprias da sociedade onde está inserido. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. 1a Questão Entre os efeitos obtidos pelo uso da imersão predominam o relaxamento e o efeito que a imersão em água tem sobre a percepção da dor. São afetadas as terminações nervosas, incluindo os receptores de temperatura, tato e pressão. Sugeriu-se o extravasamento sensorial como mecanismo pelo qual a dor é menos percebida quando a parte afetada do corpo está imersa na água. A modulação da dor é, consequentemente, afetada por um aumento limiar da dor, o que aumenta com a temperatura e a turbulência da água. A temperatura da água tem um importante papel no relaxamento muscular. Qual a temperatura da água recomendada para o relaxamento muscular e controle da dor? Entre 22º C e 25º C Entre 25º C e 27º C Acima de 37º C Abaixo de 22º C Entre 33º C e 35º C 2a Questão O envelhecimento é associado ao aparecimento de dores e limitações funcionais. Sinalize V para as verdadeiras e F para as falsas. ( ) A dor persistente compromete a qualidade de vida do geronte ao induzir ou agravar as anormalidades do sono e do apetite, a depressão, as restrições para execução nas atividades de vida diária e a imobilidade. ( ) A dor pode ser subestimada pelo profissional de saúde, especialmente nos gerontes frágeis institucionalizados e com mais de 85 anos de idade. ( ) Diversas peculiaridades, como o declínio de reserva funcional dos órgãos, dificultam o manejo dos quadros álgicos e aumentam os riscos de iatrogenia, principalmente em idosos frágeis. A sequência será: V F V V V V F V V F V F F F F 3a Questão A dor pode ser classificada como aguda e crônica, conforme a duração da queixa. A dor aguda é caracterizada por: I. Instalação súbita e de curta duração, geralmente a causa é mais facilmente determinada (por exemplo: traumatismo, cirurgia). II. Dificilmente será acompanhada de sinais neurovegetativos (taquicardia, sudorese, palidez, hipertensão leve). III. No idoso, condições médicas agudas, como infarto do miocárdio, úlcera duodenal, infecções intra-abdominais, apendicite e pancreatite, podem não causar dor exuberante e não ser diagnosticadas. Então: Somente a II está correta I, II e III estão corretas Somente a I e III estão corretas Somente a I está correta Somente a I e II estão corretas 4a Questão Se a dor se constitui de forma cultural, é necessário tomar como referência todos os sujeitos na dor: o doente, sua família e os profissionais. PORQUE Todos atuam numa realidade social, organizando as relações que fazem da dor uma experiência com um significado a ser buscado. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. as duas afirmações são falsas. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. 5a QuestãoAo considerarmos a dor como o principal sintoma que faz as pessoas buscarem serviços de saúde, a fisioterapia tem a responsabilidade de atuar significativamente nos cuidados ao paciente com dor. Porém, se consideramos a dor como um problema de saúde, atuação da fisioterapia depende da integração multiprofissional e interdisciplinar. PORQUE Síndromes dolorsosas como as cefaléias, lombalgias, fibromialgia e síndrome dolorosa miofascial, comuns a diversos serviços de saúde brasileiros, mantém pacientes incapacitados e afastados de suas atividades diárias. a primeira afirmação é verdadeira, e a segunda é falsa. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda não justifica a primeira. as duas afirmações são falsas. as duas afirmações são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira. a primeira afirmação é falsa, e a segunda é verdadeira. 6a Questão 1. Leia as afirmações, relacionadas a TENS (Eletroestimulação Nervosa Transcutãnea) e analgesia, abaixo e assinale (V) quando verdadeiras e (F) quando falsas. ( ) O uso da TENS como recurso de alívio da dor pós-operatória, pode aumentar o consumo de analgésicos pelos pacientes, bem como aumentar os níveis de dor avaliados por Escalas Visuais Analógicas (EVA). ( ) A redução de dor pelo uso da TENS, no pós operatório possibilita movimentação precoce dos pacientes. ( ) Um dos fatores relevantes para se obter bons resultados com a aplicação da TENS não está relacionada ao posicionamento dos eletrodos. ( ) A TENS é um recurso fisioterapêutico que apresenta vantagens importantes, como baixo custo, fácil aplicabilidade e poucos efeitos colaterais. Então, a sequência ficará: F, F, F, V F, F, V, V V, V, V, F F, V, F, V V, F, V, F 7a Questão Diversas barreiras ou obstáculos dificultam a avaliação e o manejo adequados dos quadros álgicos no idoso. Pode-se citar como barreiras: Medo de testes diagnósticos e de medicamentos Depressão e deficiência cognitiva e sensorial. Todas as questões citadas estão corretas. Crença de que a dor é normal no envelhecimento. Associação de dor a doenças graves e morte.
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