aula Doenças crônico degenerativas

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Aspectos psicossociais das doenças crônico degenerativas
Relação mente e corpo
Transtornos mentais orgânicos
Presença de etiologia orgânica que explica o transtorno mental
Prognóstico – depende da doença orgânica
Tipos
Transtorno mental cérebro orgânico -
Transtorno mental orgânico 
Delirium 
Sindrome psicoorganica confusional de instalação aguda – alteração da consciencia
Sintomas – perturbações na atenção, memória, comportamento psicomotor, emoção, ciclo sono vigilia, alucinações, delírio
O paciente melhora pela manhã e piora a noite
Lacuna mnemica
Etiologia – redução da acetilcolina
Principais causas de delirium
Doenças do SNE
Epilepsia, traumatismo cranioencefálico, infecções (meningite, encefalite), hematoma, neoplasias, encefalopatia de Wernicke
Doenças extracerebrais
Drogas e venenos, transtornos endócrinos (pancreas, adrenal, tireoide, hipófise), hepatopatias, nefropatias,, transtornos cardiovasculares, pneumopatias, infecções sistemicas com febre e sepse, transtornos hidroeletrolíticos, politraumatismos
Tratamento 
Local tranqüilo, iluminado
Evitar deixar o paciente isolado
Ingestão hídrica adequada
Evitar contenção física
Evitar medicações que pioram o quadro. Ex: benzodiazepínicos. Opção: neurolépicos (haldol)
Demência 
Alteração da função cognitiva, sem comprometer a consciencia 
inteligência, memória, capacidade de resolver problemas, linguagem falada e escrita, atenção, orientação, concentração, habilidades sociais, personalidade
Processo cerebral difuso ou generalizado
Pode ser progressivo ou estático, reversível ou permenanente
Principais causas
Doenças degenerativas
Doença de Alzheimer
Doenças cardiovasculares – demencia vascular, por multiinfartos, por anoxia ou hipoxia cerebral, arritmias
Drogas e toxinas
Tumores, cerebrais, hidrocefalia
Doenças infecciosas – aids, neurossifilis, encefalite, meningite bacteriana crônica
Transtornos nutricionais – deficiência da vitamina B12 e de fósforo
Traumas cranioencefálicos, lupus
Outros transtornos
Alucinose organica
Transtorno catatonico organico
Transtorno delirante ou esquizofreniforme organico
Transtorno organico de humor (afetivos)
Transtorno organico de ansiedade
Transtorno dissociativo organico
Transtorno de labilidade emocional
Outros transtornos
Síndrome pós encefática
Transtorno organico de personalidade
Síndrome pós confusional
Transtornos mentais e de comportamento associados a epilepsia
Fatores psicológicos que afetam as condições clínicas
	Somatização 
Condições psicológicas que afetam as condições clínicas
Fatores que afetam as condições clínicas
Distúrbios mentais – depressão
Sintomas psicológicos – humor deprimido e ansiedade
Traços de personalidade ou estilo de enfrentamento do estresse – Ex: negação
Comportamentos mal adaptados – Ex: tabagismo ou alimentação em excesso
Estresse , fatores culturais ou interpessoais
Somatização
Sintomas somatizados
Dor
Nauseas e vomitos
Diarréia
Prurido
Exemplo de transtornos psicofisiológicos
Obesidade
Cancer
Síndrome do intestino irritável
Hipertensão
Cefaléia
Úlcera gastrica e duodenal
Náusea e vomitos
Asma
Exemplo de transtornos somatoformes
Transtorno de somatização – queixas que afetam multiplos orgãos
Transtorno conversivo – queixas neurológicas
Hipocondria – medo exagerado de ter doença física
Transorno dismorfico corporal – crença de que alguma parte do corpo é defeituosa
Transtorno doloroso
Transtornos mentais e de comportamento relacionados com o trabalho
Nexo causal
Condições de trabalho que predispõe a doença física e mental. – Estresse
Condições de trabalho que precipitam a doença – ex: intoxicações, acidentes
Condição de trabalho que piora condições pré existentes – depressão e estresse
Condições de trabalho não relacionadas com a doença física ou mental
Transtornos mentais
Uso de substancias psicoativas
Depressão e transtornos do humor
Transtorno mental devido a condição clínica (envenenamentos e uso de SPA)
Delirium
Transtornos de ansiedade (síndrome do estresse prós traumático)
Referencias bibliográficas
FONTANA, AM Manual de Clínica em psiquiatria. São Paulo: Atheneu, 2005
KAPLAN, H.I., SADOCK, B.J., GREBB, J.A. Compendio de psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica. São Paulo: Artmed, 1997
TOWSEND, MC. Enfermagem Psiquiátrica: conceitos de cuidados. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002
Nexocausal
Depressão e estresse
Estresse pós traumático
Intoxicações, acidentes
Condições de trabalho não relacionadas com a doença física ou mental
Condição de trabalho que piora condiçõespréexistentes
Condições de trabalho que precipitam a doença
Condição de trabalho que predispõe a doença física e mental
Estresse
Intoxicação, transtornosmentais relacionados a substancias, câncer
SíndromedeBournout
Esquizofrenia
Relacionado a trabalhos com elevada sobrecargafísica, psíquica e emocional
Relacionado a trabalhos onde ocorrem assaltos e outros traumas
Relação de causa e efeito entredoença e ocupação profissional
Relacionadoa trabalhos que envolvem o manejo e a produção de substâncias químicas