Exame do estado mental (Resumo)

Prévia do material em texto

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM DA FACULDADE DE ENFERMAGEM DA UNICAMP
Elaborado por:
PROF. DR. CLAUDINEI J. G. CAMPOS
EXAME DO ESTADO MENTAL
I - APRESENTAÇÃO GERAL DO PACIENTE - SITUAÇÃO DA ENTREVISTA
 A) APRESENTAÇÃO GERAL DO PACIENTE 
1- Aparência quanto à idade e a saúde ( idade cronológica condizente com sua aparência física , condições físicas).
2- Defeitos e peculiaridades físicas (hereditários, congênitos ou adquiridos).
3- Posição corporal ( de pé, decúbito, postura corporal)
4- Mobilidade geral e parcial: - quantidade (anda muito ou pouco, movimenta determinada parte do corpo com freqüência, etc...); - velocidade (andar rápido, andar lentificado, movimentos lentos ou rápidos de partes do corpo); - peculiaridades.
5- Expressão facial ( agressiva, angustiada, depressiva, desconfiada, estuporosa, eufórica, indiferente, perplexa, serena, sonolenta, sorridente, tímida, etc...)
6- Modo de vestir-se e cuidados pessoais (ordem, asseio, estilo - vestimenta condiz com a situação, extravagâncias, roupas de cores muito fortes ou muito apagadas, excentricidades, etc..)
 B) SITUAÇÃO DE ENTREVISTA 
1) Condições nas quais a entrevista é realizada (local, presença de outros participantes, etc..)
2) Atitudes do paciente frente ao profissional e ao exame (cooperação, tendência a conduzir o exame, indiferente, negativista, arrogante, atitudes agressivas, etc...)
II - AFETIVIDADE 
1- Tonalidade Emocional: (agressividade, alegria, ansiedade, apatia, depressão, desconfiança, pânico, perplexidade, serenidade, exaltação, etc..)
2- Modulação do afeto ( hipomodulação (rigidez afetiva) - altera muito pouco a resposta emocional frente a situações diversas, hipermodulação (labilidade afetiva) - altera muito rápido a resposta emocional frente a situações diversas)
3- Relação com o Conteúdo do Pensamento (Associação ou dissociação ideo-afetiva): “belle indiference”, dramatização, inadequação afetiva
III - PENSAMENTO
1- Característica da voz (volume, pertinência, velocidade, estilo, etc..): mutismo (mudo), gagueira, disartria (dificuldade em articular as palavras)
2- Fluxo ou Progressão (bloqueio - fluxo das palavras cessa em função de um bloqueio nas idéias; fuga de idéias (indivíduo não consegue terminar um assunto e já começa outro, as vezes no meio de uma frase), prolixidade (excesso de detalhismos na fala).
3- Forma: 
 a) Logicidade e coerência: idéias são coerentes, tem lógica
 b) Características da linguagem : ecolalia (repete várias vezes e seguidamente a mesma palavra), neologismos (criação de novas palavras), etc...
4- Conteúdo : Ideação: obsessiva, delirante (DELÍRIOS); Tema: depressivo, fóbico, paranóide (perseguição)
IV - SENSO-PERCEPÇÃO
1- Ilusão: (percepção alterada de um objeto real) 
2-Alucinações (percepção alterada sem presença do objeto real), podem ser visuais, auditivas, táteis, olfativas ou gustativas.
V - ATENÇÃO
1- Espontânea(com estímulo- quando chamado vira o rosto para a pessoa que o chamou). ou Voluntária (sem estímulo- presta atenção no que se está falando para ele)
VI - MEMÓRIA
1- Alterações quantitativas: hipermnésia (lembra de uma quantidade grande de fatos), hipomnésia (lembra-se de poucos fatos), amnésia (ausência de memória).
2- Alterações qualitativas: Falso reconhecimento (reconhece as pessoas como se fosse outra), deja vu (sensação se familiaridade com fatos, objetos, locais ou pessoas com os quais nunca teve contato), jamais vu (sensação de não familiaridade com fatos, objetos, locais ou pessoas que tem contato corriqueiro)
VII - ORIENTAÇÃO
1- Alopsíquica (temporo-espacial)
2- Autopsíquica (sobre si mesmo)
VIII - CONSCIÊNCIA 
1- Vigilância: vigil (acordado), levemente sonolento, obnubilado, estupor etc..
IX - CAPACIDADE INTELECTUAL
1- Realização Escolar: repetiu várias vezes uma série da escola, não acompanha a turma da escola, etc...
2- Informações Gerais ( Sabe ver horas?, Sabe quem é o Presidente do Brasil?, Sabe pegar ônibus?)
3- Cálculos aritiméticos . (Quanto é dois mais dois?, Sabe contar dinheiro?, etc...)
X - PSICOMOTRICIDADE
Quantidade e Velocidade dos Movimentos (Hiper ou Hipoativo), agitação psicomotora, estereotipias (movimento repetitivos de determinado membro), flexibilidade cérea (rigidez corporal), tiques.
XI – VOLIÇÃO
Vontade (desejo) de realizar alguma atividade ou ação
XII – PRAGMATISMO
Quantidade e qualidade da ações ou atividades realizadas
XIII - JUÍZO CRÍTICO DA REALIDADE
Tem crítica sobre sua situação de saúde? Acredita nos seus delírios ou alucinações como reais?