2015313 121330 UNIDADE+II+ +Intervenções+de+Enfermagem+à+pessoa+com+distúrbios+pulmonares+I

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PROFº ENF. Vinícius Mengal
UNIDADE II –
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NAS 
AFECÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Diagnóstico de Enfermagem da 
NANDA
Intervenções de 
Enfermagem da NIC
Resultados de 
Enfermagem da NOC
Depuração Ineficaz da Via Aérea –
Incapacidade de depurar as secreções 
ou obstruções do trato respiratório 
para manter uma via aérea permeável.
Monitorização Respiratória –
Coleta e Análise dos dados do 
paciente para garantir a 
permeabilidade da via aérea e a 
troca gasosa adequada.
Estado Respiratório: 
Permeabilidade da Via Aérea 
- Extensão em que as 
passagens traqueobrônquicas 
permanecem abertas.
Troca Gasosa Prejudicada – Excesso ou 
déficit na oxigenação e/ou eliminação 
do dióxido de carbono na membrana 
alveolocapilar.
Manejo da Via Aérea –
Facilitação da permeabilidade 
das passagens aéreas.
Estado Respiratório: Troca 
Gasosa – A troca alveolar de 
O2 e CO2 para manter as 
concentrações gasométricas 
arteriais.
Padrão respiratório Ineficaz –
Inspiração e/ou expiração que não 
fornece a ventilação adequada.
Estimulação da Tosse –
Promoção da inalação profunda 
pelo paciente com subsequente 
geração de pressão intratorácica 
alta e compressão do 
parênquima pulmonar.
Estado Respiratório: 
Ventilação – Movimento do 
ar para dentro e para fora dos 
pulmões.
Risco de Aspiração – Em risco para a 
entrada de secreções.
Aspiração da Via Aérea –
Remoção das secreções.
• A palavra respiração tem vários significados em 
fisiologia.
 Respiração Celular: Refere-se a reação intracelular do oxigênio
com moléculas orgânicas para produzir CO2, água e energia na
forma de ATP.
 Respiração Externa: Movimento de gases entre o meio externo
e as células do corpo.
 [...]
• Em qualquer forma que se apresente, a respiração é
uma das características básicas dos seres vivos.
C6H12O6 + 6H2O + 6O2  6CO2 + 6H2O + ENERGIA
Nariz 
Seios Paranasais
Ossos Turbinados (Conchas)
Faringe
Tonsilas
Adenoide
Laringe
Traqueia
Pulmão
Pleura
Mediastino
Lobos
Brônquios e Bronquíolos
Alvéolos
• Volume corrente (VC): quantidade de gás mobilizada a
cada ciclo respiratório.
• Volume de reserva inspiratório (VRI): é o volume
máximo que pode ser inspirado voluntariamente a
partir do final de uma inspiração espontânea.
• Volume de reserva expiratório (VRE): é o volume
máximo que pode ser expirado voluntariamente a
partir do final de uma expiração espontânea.
• Volume residual (VR): É o volume de gás que
permanece no interior dos pulmões após a expiração
máxima.
• Capacidade vital (CV): quantidade de gás mobilizada entre uma
inspiração e uma expiração máximas. É a soma dos volumes
corrente, de reserva inspiratório e de reserva expiratório.
• Capacidade Inspiratória (CI): É o volume máximo inspirado a
partir do final de uma expiração espontânea. Corresponde a
soma dos volumes corrente e de reserva inspiratório.
• Capacidade residual funcional (CRF): É a quantidade de gás
contida nos pulmões no final de uma expiração espontânea.
Corresponde a soma dos volumes de reserva expiratório e
residual.
• Capacidade pulmonar total (CPT): É a quantidade de gás
contida nos pulmões no final de uma inspiração máxima.
• Os volumes estáticos dos pulmões são 
medidos por um espirômetro.
• Espaço Morto Anatômico: Corresponde ao volume 
de gás contido nas vias respiratórias de condução 
(do nariz aos brônquios terminais), porção do 
sistema onde não há troca gasosa. Cerca de 1/3 fica 
retido no espaço morto anatômico (+/- 150mL).
• Espaço Morto Fisiológico: Corresponde a soma do 
espaço morto anatômico com outros volumes 
gasosos pulmonares que não participam da troca 
de gases.
• Músculos usados na respiração:
Músculos da Inspiração: Diafragma, Músculos 
Intercostais Internos e Músculos Acessórios;
Músculos da Expiração: Músculos Abdominais, 
Músculos Intercostais Internos;
• Complacência Pulmonar: capacidade de 
expansão do pulmão.
• Ocorre devido a uma diferença de pressão 
dentro da cavidade torácica quando 
comparado a pressão atmosférica.
INSPIRAÇÃO:
- Cavidade torácica aumenta de volume
- Pulmões expandem-se:
• Aumenta a Capacidade pulmonar
• Diminui a Pressão no Interior do 
Sistema
 O ar entra nos pulmões !!!
MUSCULOS:
• ECOM;
• Escalenos;
• Intercostais externos;
• Diafragma.
EXPIRAÇÃO:
- Músculos inspiratórios relaxam; 
- Cavidade torácica diminui de 
tamanho
- Diminui volume pulmonar;
- Aumenta a Pressão no Interior do 
Sistema;
 Saída do ar dos pulmões!!
MUSCULOS:
• Abdominal
• Intercostais internos.
• O O2 é transportado em duas formas no sangue:
Dissolvido: Está livre em solução e contabiliza
aproximadamente 2% do conteúdo total do O2 no sangue.
Ligado à hemoglobina (oxiemoglobina): Os restantes 98% do
conteúdo total de O2 no sangue se liga de modo reversível à
hemoglobina contida nas hemácias (hemoglobina A). Cada
uma delas possui o heme (porfirina ligante de ferro) e uma
cadeia peptídica, compostas por duas subunidades α e duas
β, sendo que, cada uma pode se ligar a uma molécula de O2.
- Metemoglobina;
- Hemoglobina Fetal (HbF);
- Hemoglobina S;
Dióxido de Carbono
Íons Hidrogênio
Temperatura
2,3-difosfoglicerato
Desvio para Esquerda 
Aumenta afinidade da Hb pelo 
O2
Desvio para Direita Diminui 
afinidade da Hb pelo O2
• O CO2 é transportado sob três formas:
Dissolvido: aproximadamente 5% do 
conteúdo total de CO2 no sangue.
Ligado à hemoglobina 
(carbaminoemoglobina): liga-se a 
grupamentos amino terminais nas proteínas 
de hemoglobina e corresponde a 3% do CO2 
total.
Bicabornato: quase todo o CO2 é transportado em forma 
quimicamente modificada (HCO3).
• O volume de ar inspirado e expirado por unidade de tempo é 
rigorosamente controlado, tanto em relação à frequência respiratória 
quanto a volume corrente.
• A respiração é controlada por centros no tronco encefálico.
 Quimiorreceptores para O2 e CO2;;
 Mecanorreceptores nos pulmões e articulações;
 Bulbo e Ponte;
 Músculos respiratórios;
CENTRO INSPIRATÓRIO
Quimiorreceptores 
Periféricos
Quimiorreceptores 
Centrais
Receptores de 
Estiramento do 
Pulmão
Receptores dos 
Músculos e das 
Articulações
Diafragma
Centro Apnêustico Centro Pneumotáxico
O2 CO2 H+ H+
NC IX; X
NC X
+ -
Nervo Frênico
+
QUIMIORRECEPTORES 
PERIFÉRICOS
QUIMIORRECEPTORES 
CENTRAIS
• O motivo pelo qual o individuo pode estar procurando
os serviços de saúde relaciona-se com frequência, com
um dos seguintes;
Dispnéia (falta de ar);
Dor;
Acumulo de Muco;
Sibilância;
Hemoptise (expectoração de sangue);
Edema dos tornozelos e pés;
Tosse e Fadiga;
Fraqueza generalizada;
Fatores de Risco para a Doença Respiratória**
• Dispnéia: respiração difícil; falta de ar;
• Tosse: reflexo cuja finalidade é proteger os pulmões contra acumulo de
secreção;
• Produção de Escarro: reação dos pulmões a qualquer irritante que reincide
constantemente;
• Dor torácica;
• Sibilância: decorre do estreitamento das vias aéreas;
• Hemoptise: expectoração de sangue pelas vias aéreas.
• Baqueamento de dedos: condições hipoxêmicas graves;
• Cianose: coloração azulada da pele. Indicador de hipóxia.
• Inspeção:
Estática: Depressões, Abaulamentos ou 
Nodulações, Lesões no Tórax....
Dinâmica: Tipos 
Respiratórios, Uso da 
Musculatura Acessória...
• Palpação (Excursão 
Respiratória e frêmito Tátil;
• Percussão Torácica:
Excursão Diafragmática;
• Ausculta Torácica:
Sons Respiratórios;
Sons Adventícios;
Sons Vocais;
• A avaliação do estado respiratório é essencial para um 
prognóstico positivo, principalmente se esse paciente 
estiver sobventilação mecânica.
• Os testes do estado respiratório são facilmente realizados à 
beira do leito medindo-se:
 Frequência Respiratória;
Volume Corrente;
Ventilação por minuto;
Capacidade vital;
Força inspiratória;
Complacência;
• Avaliação Diagnóstica:
Provas de função pulmonar;
Exames de gasometria arterial;
Oximetria de pulso;
Culturas;
Exames de Escarro;
Exames de imagem;
GASOMETRIA ARTERIAL
• pH = 7,35 a 7,45
• PaCO2 = 35 a 45 mmHg
• PaO2 = 80 a 100 mmHg
• HCO3 = 22 a 26 mmEq/dL
• BE = -2 a + 2
• SatO2 = 94 a 100%
VALORES DE REFERÊNCIA -
Gasometria
GASOMETRIA VENOSA
• pH = 7,27 a 7,39
• PaCO2 = 41 a 57 mmHg
• PaO2 = 35 a 40 mmHg
• HCO3 = 22 a 26 mmEq/dL
• BE = -2 a + 2
• SatO2 = 70 a 75%
SISTEMAS TAMPÕES
Absorção de O2 diminuída;
Retenção de CO2;
Aumento da pCO2;
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Absorção de O2 aumentada;
Aumento da excreção de CO2;
Redução da pCO2;
ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Mecanismo Compensador de
ALCALOSE NÃO RESPIRATÓRIA
Mecanismo Compensador de
ACIDOSE NÃO RESPIRATÓRIA
HIPOVENTILAÇÃO
HIPERVENTILAÇÃO
CO2 + H2O ↔ H2CO3
Gasometrias
Nº pH HCO3 PaCO2 BE
1 7,44 33 50 +5
2 7,21 19 50 -6
3 7,49 33 43 +4
4 7,36 15 32 -4
5 7,47 32 32 +5