6. T. FAMILIAR ESTRUTURAL

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TERAPIA FAMILIAR ESTRUTURAL 
Salvador Minuchin e equipe: Haley, Bráulio Montalvo e Bernice Rosman – anos 60 Philadelphia Clild Guidance Clinic.
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TERAPIA FAMILIAR ESTRUTURAL 
Salvador Minuchin (1921- 2017)
Psiquiatra infantil, psicanalista e terapeuta de família 
 Em 1962, quando Minuchin gerou suas formulações teóricas para a estrutura familiar, ele viajou para Palo Alto para trabalhar com Jay Haley (terapia breve)
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Formulações Teóricas: noções básicas
 
 ESTRUTURA, SUBSISTEMAS E FRONTEIRAS - componentes da teoria
ESTRUTURA FAMILIAR - refere-se ao conjunto invisível (duradouro) de exigências que organiza as diferentes maneiras através das quais os membros da família interagem.
A estrutura é reforçada pelas expectativas que estabelecem regras
Regras - descrevem regularidade - as regras definem quem participa de cada subsistema e como participa - uma mudança produz estresse no sistema – pode não mudar o todo, mas produz efeito. 
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Formulações Teóricas: noções básicas
 
 
A estrutura familiar não é, uma entidade imediatamente acessível ao observador - é no processo de união com a família que o terapeuta obterá os dados. 
Diagnóstico estrutural (levantar uma hipótese) estrutural – Mapa familiar (esquema organizacional ) - os padrões transacionais e as fronteiras - utilizado para encontrar caminhos de mudança.
 (Nichols, 2007)
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MAPA FAMILIAR
 
Mapeamento estrutural – (avaliações preliminares) baseiam-se em interações ocorridas na primeira sessão - são aperfeiçoadas e revisadas.
Convém refletir e palpitar sobre a estrutura da família antes mesmo da primeira sessão.
Sem uma formulação e um plano estruturais, o terapeuta fica defensivo e pode se tornar passivo. 
Um conhecimento consistente da estrutura da família e o foco em uma ou duas mudanças estruturais ajuda o terapeuta a enxergar por trás das várias questões de conteúdo que os membros da família trazem.
 (Nichols, 2007)
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Cada indivíduo pertence a diferentes subsistemas onde tem diferentes habilidades e diferentes níveis de poder.
As famílias diferenciam-se em subsistemas.
A natureza da estrutura é determinada por FRONTEIRAS que mantêm os membros da família próximos ou distantes.
A função das fronteiras é proteger a diferenciação do sistema 
São as regras que definem quem participa de cada subsistema e como participa - fronteiras de um subsistema 
A qualidade das fronteiras é determinada pelo padrão de interação de seus membros. 
 (Nichols, 2007)
 SUBSISTEMAS E FRONTEIRAS 
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 Os indivíduos, subsistemas e a família inteira são demarcados por fronteiras interpessoais. 
As fronteiras variam de rígidas a difusas – continuum - dois extremos de funcionamento das fronteiras são classificados: desligado e aglutinado - a comunicação entre seus membros fica prejudicada
Fronteiras rígidas _______são restritivas e permitem pouco contato com subsistemas externos, resultando em separação - famílias desengajadas. A família precisa chegar a um estresse extremo antes de mobilizarem ajuda mútua.
Fronteira difusa .............. os membros da família reagem exageradamente e se envolvem um os outros de maneira intrusiva. Fornecem apoio mútuo, mas à custa da independência e da autonomia, resultando em subsistemas emaranhados - família aglutinada.
Fronteira clara - - - - - - permite aos filhos interagir com pais, mas os exclui do subsistema do casal. 
 (Nichols, 2007)
SUBSISTEMAS E FRONTEIRAS 
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Os terapeutas familiares estruturais utilizam alguns símbolos simples para diagramar problemas estruturais, e esses diagramas (representação gráfica) normalmente deixam claro quais mudanças são necessárias.
 (Nichols, 2007)
 SUBSISTEMAS E FRONTEIRAS 
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 Quando mecanismos adaptativos são evocados:
Fronteira D. Família aglutinada: responde a qualquer variação com intensidade e velocidade excessivas.
Fronteiras R. Família desagregada: ao contrário, tende a não responder quando isto se faz necessário. 
As características das fronteiras do sistema é que acrescentarão as intervenções terapêuticas a serem utilizadas.
A disfunção familiar: resulta de uma combinação de estresse e fracasso em se realinhar para se ajustar a circunstâncias modificadas. 
O que distingue uma família normal não é a ausência de problemas, mas uma estrutura funcional para lidar com eles.
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O Processo Terapêutico
Função do terapeuta é ajudar o paciente identificado e a família, facilitando a transformação do sistema familiar.
 Três passos do processo
O terapeuta une-se ao sistema num papel de liderança: em busca de áreas de flexibilidade; 
Descobre e avalia a estrutura do sistema: mapear a sua estrutura e ai desequilibrá-la - compreender a visão que a família tem dos seus problemas;
Cria circunstâncias que vão permitir a transformação de sua estrutura: não é uma questão de criar novas estruturas, e sim de ativar estruturas dormentes. 
Objetivos da terapia é alterar as fronteiras e realinhar – reestruturar o sistema. 
 (Calil, 1987)
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As intervenções que promovem reestruturação do sistema incluem:
Representação ou encenação: diálogos na sessão que permitem ao terapeuta observar como os membros da família realmente interagem. 
Rearranjo espacial da família durante a sessão: o terapeuta durante a sessão amplia o problema além dos indivíduos para o sistema familiar.
Intensidade ou escalonamento de estresse. Focalização e modificação de interações. 
Aliança com um dos membros ou subsistema: Criação de fronteiras, altera o efeito do sintoma. 
Alteração do contexto ou efeito do sintoma – desequilibrar e realinhar o sistema. 
Designação de tarefas - durante a sessão ou em casa - com o objetivo de desenvolver áreas atrofiadas do relacionamento familiar. 
 (Calil, 1987)
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 Referências
A terapia familiar estrutural, p. 34 – 49, in: CALIL,Vera L. Lamanno. Terapia familiar e de casal. 7ª ed. São Paulo: Summus, 1987. 172p
Terapia familiar estrutural, p. 181-20 in: NICHOLS, Michael P. e SCHWARTZ Richard C. Terapia familiar: conceitos e métodos; tradução Maria Adriana Veríssimo Veronese. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 480