MEDICINA LEGAL – AULA 01 – DOCUMENTOS MÉDICO LEGAIS

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MEDICINA LEGAL – AULA 01 – IMPORTÂNCIA DA MEDICINA LEGAL E DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS 
MEDICINA LEGAL
"É a arte de fazer relatórios em juízo" - Ambrósio Paré
"É a aplicação de conhecimentos médicos aos problemas judiciais" - Nério Rojas
"É a ciência do médico aplicada aos fins da ciência do Direito" – Buchner.
"É a arte de pôr os conceitos médicos ao serviço da administração da justiça" - Lacassagne
A Medicina Legal interliga a Medicina ao Direito, aplica leis e conhecimentos científicos de forma complexa a fim de esclarecer a ocorrência delituosa. Apresenta, portanto, sua importância na solução de fatos de interesse jurídico, não se detém apenas ao estudo de cadáveres, mas engloba outras áreas que envolvem o ser humano ainda vivo. O magistrado para firmar sua convicção utiliza as informações fornecidas por especialistas da área pericial - ALMEIDA JUNIOR; COSTA JÚNIOR 1996, p.13. 
O médico pode ter quatro responsabilidades: civil, criminal, administrativa e ética-profissional. 
Se errar no hospital, o hospital vai entrar com uma ação administrativa.
Se o médico causar dano a um paciente, é responsabilidade civil. 
Se achar que o médico fez algo errado, sabendo que era errado, é considerado crime. 
DIVISÕES DA MEDICINA LEGAL
Traumatologia médico-legal: Tudo de origem externa que causa dano ao corpo. 
Energias de ordem mecânica, física, química, etc.
Asfixiologia médico-legal: O que impede a pessoa de respirar por asfixia. 
Antropologia forense: Cuida da identificação do indivíduo. 
Toxicologia forense: Estuda tudo que é tóxico. 
Sexologia criminal: Estuda se foi estupro ou não. 
Tanatologia Médico Legal: Estudo da circunstância da morte. 
Psiquiatria forense: Estudo da mente criminal EX: Estudo da mente de psicopatas, de estupradores, etc. 
Infortunística: Estudo relacionado a tudo que é acidental EX: Estava limpando o vidro do prédio, e caiu. 
Genética médico-legal: Estudo relacionado a vínculos genéticos, identificação genética.. 
Deontologia médica: Estudo relacionado aos deveres do médico. 
Diceologia médica: Estudo relacionado aos direitos do médico. 
ESTUDO DIRIGIDO – DEVE PESQUISAR! 
Perícia Médico Legal: 
Corpo de delito
Prova pericial e o consentimento livre e esclarecido
Cadeia de custódia
Perito oficial X não oficial
Assistente técnico
DOCUMENTOS MÉDICO-LEGAIS 
São todos documentos utilizados como prova EX: Documentos para afastamento de trabalho, escola.. 
Os documentos que o médico escreve devem ser muito legíveis Caso não consiga ler o que o médico escreveu, deve denunciar que não consegue ler. Assim o médico será chamado e responderá por infração ética ao CRM. 
Expressões gráficas:
Públicas ou privadas Caráter representativo de um fato a ser avaliado em juízo O fato que vai ser avaliado tem o carimbo e assinatura do médico. 
Públicas: Hospitais; Privadas: Consultórios. 
TIPOS DE DOCUMENTOS
Notificações 
Atestados
Prontuários
Relatórios 
Pareceres: É apenas uma opinião. EX: Médico legista construindo um laudo, e não sabe se determinada cirurgia foi feita corretamente, então pergunta para um cirurgião as etapas da cirurgia, e o que ele disser entra como um parecer de especialista na documentação. 
Depoimentos orais: Quando o juíz chama o medico e faz perguntas, e o escrivão anota tudo que o medico disser. 
NOTIFICAÇÕES
Comunicações compulsórias: O médico escreve às autoridades competentes um fato profissional EX: Notificação compulsória de dengue. 
Necessidade social ou sanitária: 
Acidentes de trabalho
Doenças infectocontagiosas 
A morte encefálica - à autoridade pública - instituição de saúde pública ou privada - artigo 12 da Lei no 8.489/1992.
ATESTADOS
Objetivo: 
Firmar a veracidade de um fato ou a existência de determinado estado
Declaração simples de um fato médico e suas possíveis consequências 
Estado de sanidade ou de doença, anterior ou atual, para fins de licença, dispensa ou justificativa de faltas ao serviço, etc.
Simples: Papel timbrado.
Receituário/formulários da respectiva instituição pública ou privada. 
Sempre deve dizer que foi a pedido do paciente ou de seus responsáveis legais Se não, na pode dar o atestado. 
Inscrito regularmente no Conselho Regional de Medicina Um fisioterapeuta ou dentista, por exemplo, não podem dar atestado, é uma infração ética. Somente os médicos podem dar atestado. 
OBS: Declaração o fisioterapeuta pode fazer EX: “Declaro para os devidos fins, que atendi a paciente Maria em 10 sessões de fisioterapia”. 
Partes constitutivas: 
Cabeçalho 
Qualificação do médico; 
Qualificação do interessado: Paciente; 
Referência à solicitação do interessado; 
Finalidade a que se destina; 
O fato médico; 
Suas consequências, como tempo de repouso ou de afastamento do trabalho; 
Local, data e assinatura com o respectivo carimbo profissional.
O atestado médico:
Administrativo: Interesse do serviço ou do servidor público. 
Judiciário: Solicitação da administração da justiça. 
Oficioso: Interesse das pessoas física ou jurídica de direito privado - ausência das aulas ou para dispensar alunos da prática da educação física.
Evitar declaração do diagnóstico no atestado:
Exceto o que permite o Código de Ética Médica: justa causa, dever legal ou a pedido do paciente.
Hoje nos atestados para o médico poder colocar o CID, tem um local onde o paciente deve assinar.
OBS: Atestado (quem o firma deve ter fé de ofício, ou seja, o médico) X Declaração (fisioterapeuta, dentista, etc). 
PRONTUÁRIOS
O prontuário é do paciente, e se ele exigi-lo, deve recebê-lo. 
Todo o acervo documental:
Registro dos cuidados médicos/odontológicos prestados Deve guardar registro de ao menos 5 anos. 
Efeitos jurídicos de grande significação médico-legal A qualquer momento o prontuário pode ser pedido. 
OBS: Quando o juiz pede diretamente o prontuário, o médico não pode entregar a ele. O que se pode fazer é dizer que entrega o prontuário para outro médico que seja um perito que o juiz indicar. 
Composição: 
Exame clínico do paciente;
Fichas de ocorrências; 
Prescrições terapêuticas; 
Relatórios da enfermagem, da anestesia e da cirurgia Sempre ler o que a enfermagem está escrevendo no prontuário. 
Registro dos resultados de exames etc.
Informações- propriedade do paciente
Guarda da documentação médico/instituição 
CAPÍTULO XI – AUTORIDADE E PERÍCIA MÉDICA 
É vedado ao médico:
Art. 93 - Ser perito ou auditor do próprio paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.
EX: Se eu fui médica de um paciente, depois eu não posso ser perita ou auditora deste paciente, ou de sua família ou com qualquer pessoa que influa em seu trabalho. 
RELATÓRIO MÉDICO-LEGAL 
Descrição mais minuciosa de uma perícia médica “visum et repertum” “Ver e repetir”. 
Resposta à solicitação da autoridade policial ou judiciária frente ao inquérito.
EX: Não faz necropsia a menos que a autoridade solicite.
EX: Se a pessoa morreu de acidente, mesmo que a família não queira, vai ser feita a necropsia. 
Laudo: Relatório realizado pelos peritos após suas investigações, auxílio de recursos ou consultas a tratados especializados. 
O auto-exame é ditado diretamente a um escrivão e diante de testemunhas.
PARTES CONSTITUTIVAS DO RELATÓRIO MÉDICO-LEGAL 
PREÂMBULO
Hora, data e local exatos em que o exame é feito;
Nome da autoridade que requereu e daquela que determinou a perícia;
Nome, títulos e residências dos peritos;
Qualificação do examinado.
QUESITOS (perguntas)
Nas ações penais – autoridade competente - quesitos oficiais - Código de Processo Penal (Decreto-Lei no3.639, de 3 de outubro de 1941)
Também podem quesitos acessórios
Psiquiatria Médico-Legal/Área cível
Não existem quesitos oficiais; 
Juiz e as partes no direito-livre formulação.
OBS: Auto-determinação: Se o indivíduo fez algo conscientemente EX: Matou alguém e sabia que mataria se fizesse algo. 
DESCRIÇÃO - Parte mais importante do relatóriomédico-legal
Objetiva e impessoal;
Detalhamento da lesão: Completa, minuciosa e objetiva. 
Forma, direção, número, idade, situação, extensão, largura, disposição e profundidade. 
Esquemas – fotografias
DISCUSSÃO
Onde entra toda a parte da literatura, referências. 
Discussão sobre as várias hipóteses
Diagnóstico lógico a partir de justificativas racionais
CONCLUSÃO
Síntese diagnóstica 
Análise sumária da conclusão pericial
RESPOSTAS AOS QUESITOS
Respostas sintéticas e convincentes
LESÃO CORPORAL
QUESITOS QUALITATIVOS
Primeiro – Há ofensa à integridade corporal ou à saúde do examinado?
Segundo – Qual a natureza do agente, instrumento ou meio que a produziu?
Terceiro – Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel? (Resposta especificada)?
Quarto – Resultará em incapacidade para as ocupações habituais por mais de trinta dias; ou perigo de vida; ou debilidade permanente de membro, sentido ou função; ou antecipação do parto? (Resposta especificada).
Quinto – Resultará em incapacidade permanente para o trabalho; ou enfermidade incurável; ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função; ou deformidade permanente ou abortamento? 
PERÍCIA NECROSCÓPICA 
QUESITOS 
Primeiro – Houve morte?
Segundo – Qual a causa?
Terceiro – Qual a natureza do agente, instrumento ou meio que a produziu?
Quarto – Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel? (Resposta especificada).