Esterilização de Artigos Médico Hospitalares

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Esterilização de Artigos Médico- Hospitalares 
 
Autoclaves- esterilização a vapor saturado- meio mais econômico 
para materiais termorresistentes. 
 
Gravitacional ou Convencional- Esterilização com exaustão por 
gravidade: a injeção de vapor na câmara interna força a saída do 
ar frio por uma válvula localizada na parte inferior. O ar, mais 
pesado que o vapor, será drenado por gravidade. 
A evacuação do ar pode ser prejudicada pelo carregamento 
excessivo, pela disposição inadequada e acondicionamento 
incorreto do material. 
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Autoclaves 
 
 
Pré-vácuo- Esterilização por alto vácuo: o ar é removido por meio 
de bomba de vácuo, que favorece a penetração de vapor- ocorre 
aumento da temperatura- o ar é eliminado por sucção pela bomba 
de vácuo. 
A remoção do ar é pouco influenciada pela carga 
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Autoclaves 
 
Temperaturas e tempos de exposição correspondentes para 
esterilização por vapor saturado sob pressão 
 
Tipo de 
Equipamento 
Temperatura (ºC) Tempo (min) 
Gravitacional De 132 a 135 De 10 a 25 
De 121 a 123 De 15 a 30 
Pré-Vácuo De 132 a 135 De 3 a 4 mim 
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Esterilização por calor seco (Forno de Pasteur ou estufa) 
 
•Recomenda-se somente para esterilização de óleos, pós e caixas 
de instrumental, após calibrar. 
 
•Não abrir a estufa durante o ciclo. 
 
•Usar recipientes de alumínio. 
 
•Preparar caixas com poucas peças. 
 
•Carregar a estufa antes de ligar o equipamento. 
 
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Esterilização por óxido de etileno- materiais termossensíveis 
 
 
Vantagens Desvantagens 
Potente biocida Toxicidade- carcinogênico, 
teratogênico 
Difusão “padrão ouro” Inflamável e explosivo 
Compatibilidade “padrão 
ouro” 
Difícil aeração- (24-36 h) 
45 a 55 ºC Funcionamento em Central 
Monitorização biológica Legislação Nacional 
Desatualizada 
Acondicionamento prévio 
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Ciclo de esterilização por ETO (resumido) 
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Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio 
 
 Vantagens Desvantagens 
Rapidez Incompatível com celulose e líquidos 
Baixa toxicidade Restrição em lúmens estreitos e longos 
Uso imediato Alto custo do equipamento, insumos e 
controles 
45 a 55 ºC Câmara pequena 
Simples instalação Ambiente climatizado (longe das 
autoclaves) 
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Esterilização a vapor de baixa temperatura e formaldeído (VBTF) 
 
 Vantagens Desvantagens 
Baixas 
temperaturas 
Tempo requerido- 3 
30 min (60ºC) 
5 h (50 ºC) 
Aeração mecânica Restrições a artigos 
com papelão, látex 
e têxteis 
Uso imediato 
Baixo Custo 
Não inflamável 
Sem restrições 
quanto ao tipo de 
embalagem 
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Armazenamento e validação da esterilização 
 
 Os itens esterilizados devem conter rótulo devidamente 
especificado. 
 
 Registrar todos os testes realizados. 
 
 
 É importante o registro de cada ciclo dos parâmetros físicos da 
autoclave (tempo, temperatura, pressão). 
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Teste físico 
 
A qualificação térmica é realizada com uso de termopares. São 
sensores colocados dentro da autoclave que informarão a 
temperatura (a leitura pelo registrador é feita fora do 
equipamento). Realizado quando da instalação do aparelho, 
anualmente e após grandes reparos. 
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Indicador de processo- Fita de autoclave - controle de exposição 
 
 
 
Indicador multiparâmetro- tira de papel para uso interno dos pacotes, 
impregnada com substância química que muda de cor quando exposta 
às condições de tempo e temperatura. 
 
 
Indicador integrador- monitores que reagem a todos os parâmetros 
críticos (inclusive vapor ou concentração de óxido de etileno). São 
colocados no interior dos pacotes, em locais de difícil acesso à 
penetração do vapor ou de dificuldade de remoção do ar do interior das 
autoclaves (deve ser colocado 1 em todas as cargas de material crítico) 
 
 
 
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Indicadores químicos 
 
 Classe 1: tiras impregnadas com tinta termiquímica que muda de coloração 
quando exposto a temperatura. 
 
 Classe2: teste de Bowie e Dick- testa eficácia do sistema de vácuo da 
autoclave pré-vácuo. Uso diário no primeiro ciclo, sem carga, a 134 ºC por 
3,5 a 4 min sem secagem. 
 
 Classe3: controla um único parâmetro- a temperatura pré-estabelecida. 
 
 Classe 4- indicador multiparamétrico- controla a temperatura e o tempo 
necessários para o processo. 
 
 Classe 5- Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor. 
 Classe 6- Intervalo de confiança maior que classe 5. 
 
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Indicadores biológicos 
 
Preparação padronizada de esporos bacterianos de Geobacillus 
stearothermophillus para autoclave à vapor ou Bacillus subtilis para 
esterilizador de óxido de etileno. 
 
 
 
 
 
 
 São colocados dentro de pacotes em locais estratégicos do aparelho. 
Constituem um meio seguro de confirmar que o conjunto de todas as 
condições de esterilização está adequado, uma vez que os 
microrganismos são testados diretamente quanto ao seu crescimento ou 
não após aplicação do processo. 
 
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 Frequência mínima de uso: semanal (na primeira carga do dia para 
autoclaves à vapor e em todas as cargas para óxido de etileno). 
 
 Deve ser usada também após qualquer reparo importante no 
equipamento e em todas as cargas contendo materiais implantáveis. 
 
 Após esterilização, aguardar 10 minutos para retirá-los. Incubá-los 
juntamente com um indicador controle (56 ºC para vapor e 37 ºC 
para óxido de etileno). 
 
 
 
 
 A leitura deve ser realizada em 24 horas. Se não houver crescimento, 
repetir em 48 horas. 
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Terceira Geração 
 
Indicador biológico de leitura rápida (3 horas)- detecção baseada 
na formação de um produto fluorescente. A leitura permite a 
medição da atividade enzimática no início do crescimento 
bacteriano- necessita de incubadora/leitora automática.