01-Aula de DENSITOMETRIA OSSEA.pdf

Prévia do material em texto

DENSITOMETRIA ÓSSEA
Professor: Neto Freire
(Tecnólogo em Radiologia)
E-mail: netofreireneto@gmail.com
Professor: Neto Freire 1
Professor: Neto Freire 2
Histórico
Desde 1920, estudiosos tentam analisar os
ossos através de Métodos não invasivos.
Inicialmente utilizavam exames de sangue
para detectar a existência da Osteoporose.
Professor: Neto Freire 3
EM 1950
Observaram que o carpo
(punho) era útil para estudo de
massa óssea devido apresentar
poucos tecidos moles.
Professor: Neto Freire 4
EM 1963
A Descoberta aconteceu em 1963 pelo Físico John Cameron.
Professor: Neto Freire 5
SPA –Single Photon Absorptiometry
(Absorptiometria de fótons simples)
Histórico da Densitometria Óssea
6Professor: Neto Freire
�Foi desenvolvida por John Cameron e James Sorenson em
1963. O primeiro equipamento comercial da história foi
desenvolvido na Universidade de Wisconsin – Madison
USA em 1972, sob a tutela de Richard B. Mazess, Ph. D
�O aparelho chegou ao Brasil em 1989.
DENSITOMETRIA ÓSSEA
7Professor: Neto Freire
�A Densitometria óssea é o método de
diagnóstico que avalia o grau de mineralização
óssea do esqueleto ou de segmento do
esqueleto (DMO) Densidade Mineral Óssea.
Professor: Neto Freire 8
Densitometria Óssea
É um exame que tem por finalidade medir a quantidade de cálcio
nas estruturas anatômicas do paciente, sendo assim um recente e
preciso recurso no diagnóstico da Osteoporose, consiste em um
exame simples e rápido, pois é indolor, seguro, não requer
nenhum preparo especial e nem estar em jejum. Durante o exame
o paciente permanece deitado, respirando normalmente por cerca
de 15 minutos.
O exame é feito através de um aparelho computadorizado capaz
de medir a massa óssea de determinados ossos no corpo humano,
verificando assim a quantidade de perda óssea e o risco de fratura.
Professor: Neto Freire 9
DENSITOMETRIA ÓSSEA
A Densitometria óssea é avaliada, hoje em dia, como sendo o
único método para um diagnóstico seguro da avaliação da
massa óssea e consequentemente predição do índice de fratura
óssea. O método conta com equipamento que consegue aliar
com precisão e rapidez a execução dos exames, submetendo
tanto o paciente quanto o próprio técnico, à baixa exposição à
radiação ionizante.
Professor: Neto Freire 10
Finalidade: 
*Medir a massa e a resistência óssea e dimensiona o risco 
de fratura. 
*Detecta o grau de osteoporose
QUAL A FINALIDADE DO EXAME???
COMO É O PROCEDIMENTO???
Professor: Neto Freire 11
Procedimento:
*É realizado através de um aparelho capaz de medir a massa
e a resistência óssea e dimensionar o risco de fratura. O
exame demora apenas 15 minutos. É fácil, indolor, seguro,
não requer nenhum preparo especial e nem jejum.
Professor: Neto Freire 12
RELEMBRANDO SOBRE A FUNÇÃO DO ESQUELETO
O esqueleto é um tecido vivo, composto por ossos e 
cartilagens. Tem função de suportar o corpo, proteger 
órgãos vitais, além de ser o local onde os músculos se 
aderem para promoção dos movimentos.
TIPOS DE OSSOS
Professor: Neto Freire 13
a) Osso cortical
Constitui 80% do esqueleto humano. É a parte mais densa,
compacta. Encontra-se geralmente nas camadas externas dos
ossos como, por exemplo, nas diáfises (parte central, comprida)
dos ossos longos, crânio e sua função mais importante é manter
uma estrutura rígida no esqueleto.
b) Osso Trabecular
É responsável por 20% do esqueleto humano. Encontra-se no
interior dos ossos e tem uma aparência de esponja por possuir
pequenas pontes chamadas trabéculas. Encontra-se no interior de
vértebras, costelas, pelve, crânio e extremidades de ossos longos.
CONCEITO
Professor: Neto Freire 14
A Densitometria Óssea (DO) é o exame do
Diagnóstico Por Imagem que permite identificar
de forma precoce a diminuição da massa óssea,
determinando os riscos de fraturas. O exame de
densitometria emite baixas doses de radiação e
tem enorme relevância para o estudo ósseo.
OSTEOPOROSE
15Professor: Neto Freire
�Osteoporose significa → osso poroso é uma doença resultante de
perda gradual da substância óssea que ocorre naturalmente com o
envelhecimento, em todos os indivíduos.
�Afeta principalmente as mulheres na pós-menopausa.
Tipos de Osteoporose
16Professor: Neto Freire
Osteoporose pós – menopáusica 
ou tipo I
17Professor: Neto Freire
• Surge entre os 50 e os 65 anos de idade, é muito mais
frequente no sexo feminino e afeta particularmente o osso
Trabecular ou esponjoso, originando sobretudo, fraturas
vertebrais, do quadril e do antebraço.
• Esta surge devido a deficiência de estrogênios (designação
genérica dos hormônios) que surge na menopausa e leva a
um aumento da reabsorção óssea e, consequentemente, a
um balanço de cálcio negativo.
OSTEOPOROSE SENIL OU TIPO II
18Professor: Neto Freire
● Aparece depois dos 65 anos de idade, é
geralmente mais frequente no sexo feminino, atinge,
tanto o osso esponjoso, quanto o osso cortical, e
origina fraturas vertebrais e do colo do fêmur.
Aparece por deficiência de cálcio e vitamina D,
alterações na absorção intestinal, diminuição da
formação óssea, entre outros.
OSTEOPOROSE SECUNDÁRIA
19Professor: Neto Freire
● Temmúltiplas causas, como sejam processos inflamatórios,
como a artrite reumatoide, a imobilização, as alterações da
nutrição, as doenças endócrinas, as doenças hematológicas, as
doenças neurológicas, as doenças respiratórias crônicas, as
doenças reumáticas, as doenças infiltrativas, as doenças
hereditárias e as doenças iatrogênicas e uso de drogas (como
heparina, álcool, vitamina A e glicocorticoides) ou seja, refere-
se a perda óssea resultante de distúrbios clínicos específicos.
FATORES DE RISCO
20Professor: Neto Freire
Densitometria Óssea
21Professor: Neto Freire
● Segmentos estudados:
1. Densidade óssea da coluna lombar;
2. Densidade óssea do fêmur direito.
● A densidade mineral óssea (DMO) é expressa em g/cm2, 
representa a massa de cálcio em expressa em gramas em uma 
área de 1 centímetro quadrado de tecido.
Seus resultados são comparados com a densidade
mineral óssea (DMO) da media populacional.
DOSE DE RADIAÇÃO
22Professor: Neto Freire
● Muito menor que uma radiografia convencional;
● Unidade de exposição em microSieverts (μSv);
● Na Densitometria a ordem e de 1 a 30 (μSv).
Hardware/Equipamento
23Professor: Neto Freire
Densitometria Óssea
24Professor: Neto Freire
25Professor: Neto Freire
26Professor: Neto Freire
Vantagens da Densitometria Óssea
27Professor: Neto Freire
• Sendo um método diagnóstico não invasivo
permite identificar redução de massa óssea
sugerindo a possibilidade de fraturas, sendo
indispensável no diagnóstico e avaliação do
tratamento da osteoporose.
Exames
28Professor: Neto Freire
AP DE COLUNA LOMBAR
Posição do Paciente: em decúbito dorsal (barriga para cima), com os 
joelhos fletidos.
Raio Central: Raio central direcionado para a 3ª vértebra lombar, ou 
4cm acima da crista ilíaca.
DFoFi-1m
Imagem de L1-L4
Professor: Neto Freire 29
Coluna Lombar em AP
Professor: Neto Freire 30
Coluna Lombar em AP
Professor: Neto Freire 31
Funções e Responsabilidades dos Operadores de
densímetro:
A função dos operadores não é só manipular o aparelho de
densitometria óssea, aparelho este de alta tecnologia e custo,
mas também lidar cuidadosamente e respeitosamente com os pacientes
submetidos a este exame; uma vez que a grande maioria destes
encontra-se numa idade já mais avançada e /ou com varias patologias
associadas.
Devemos estar atentos aos testes de calibração:
1.Manutenção preventiva diária (Teste de controle de qualidade).
2.Manutenção preventiva semanal (Phanton unidades).
3.Manutenção preventiva mensal (Phantonunidades).
4.Manutenção preventiva anual (Externa).
Densitometria Óssea
32Professor: Neto Freire
Professor: Neto Freire 33
Fêmur: 
O quadril é uma articulação composta pelo ilíaco e o
fêmur em sua porção proximal. Sua anatomia é
composta por uma cavidade profunda; o acetábulo e
uma cabeça arredondada, e encaixadas; possibilitam
que todo peso do corpo seja suportado.
Além de essa articulação realizar movimentos de
rotação, extensão e abdução.
34Professor: Neto Freire
Exames
FÊMUR
Para o exame do Fêmur, ainda com o cliente deitado, ajustar o suporte 
do seguinte modo:
1- Rotação da perna suficiente para análise adequada. 
2- Preservação das janelas -35 linhas na parte inferior e superior. 
3 - Ausência de metal. 
4- Fêmur direito geralmente é escolhido. No caso deste não ser 
adequado por dificuldade de posicionamento, por uso de prótese e ou 
qualquer outro motivo que dificulte ou impossibilite a execução do 
mesmo, escolhe-se o fêmur contralateral esquerdo. Ainda, se este não 
for adequado para tal, realiza-se o exame do antebraço.
A importância da rotação interna 
35Professor: Neto Freire
Professor: Neto Freire 36
Quadril –Fêmur Proximal
Professor: Neto Freire 37
Professor: Neto Freire 38
�A Densitometria óssea pode ser realizada em qualquer parte do corpo. Contudo foram 
estabelecidas duas regiões (Coluna Lombar e Quadril ou Fêmur proximal) com áreas 
representativas e de maior importância.
- O exame consiste numa amostragem óssea nas duas regiões, examinando os tipos de 
estruturas ósseas 
- Foi demonstrado que de um modo geral, o que existe no fêmur direito é semelhante ao que se 
encontra no fêmur esquerdo, sendo desnecessário, portanto, realizar o exame nas duas pernas. 
- Deve-se também fazer as duas incidências (coluna lombar – conhecida como lombo-sacra, e 
quadril, ou chamado de fêmur ou região coxofemoral) já que elas representam estruturas ósseas 
diversas.
39Professor: Neto Freire
A Densitometria é realizada apenas em 
coluna e fêmur?
Professor: Neto Freire 40
Posicionamento do Antebraço
Professor: Neto Freire 41
Locais mais comum de ocorrer à osteoporose 
são:
Coluna lombar (PA e perfil);
Articulação coxofemoral; 
Mão (punho);
Corpo inteiro.
DIAGNÓSTICO DA OSTEOPOROSE
42Professor: Neto Freire
Em termos de diagnóstico a Organização Mundial de Saúde
(OMS) definiu a seguinte classificação:
T-SCORE???
43Professor: Neto Freire
Os valores são comparados com as medidas obtidas de uma 
pessoa jovem e saudável e fornecem a distância da massa óssea obtida da 
média normal. A partir disso é calculado o T-score, um padrão de 
referência internacional desenvolvido pela OMS. É ele que mostra o 
quanto se está próximo ou distante desse ideal. 
O T-score inicia do número zero (que representa a média) e parte 
para uma escala de números positivos ou negativos - quanto maiores 
estes números, mais longe se está do ideal. Sendo que os negativos são 
mais preocupantes por indicarem o grau de perda óssea.
Professor: Neto Freire 44
Protocolos de
Posicionamento
Professor: Neto Freire 45
Protocolo
Professor: Neto Freire 46
Protocolo
Professor: Neto Freire 47
Protocolo
Professor: Neto Freire 48
49Professor: Neto Freire
DIAGNÓSTICO DA OSTEOPOROSE
VANTAGENS DA DENSITOMETRIA
50Professor: Neto Freire
● Precisão, consistindo na reprodutibilidade dos valores
obtidos quando se mede sucessivamente grandezas
com o mesmo valor;
● Exatidão, consistindo na diferença entre o valor obtido e
o valor real, devendo a diferença ser mínima; Poder
discriminativo de osteoporose; Avaliação do risco
fraturaria; Variação com a idade/ terapêutica e Artefato
e fatores de erro.
VÍDEO
Professor: Neto Freire 51
Professor: Neto Freire 52
Professor: Neto Freire 53