PSICOPATOLOGIA – QUESTIONÁRIO AV1

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PSICOPATOLOGIA – QUESTIONÁRIO AV1
Qual a definição de consciência em psicopatologia e no que ela difere das definições usuais?
Resposta: Segundo Karl Jaspers, consciência é “o todo momentâneo da vida psíquica”; é o estado de percepção tanto do meio ambiente quanto do meio interno. Se difere das concepções usuais, pois não se trata de consciência como capacidade de ajuizar valores morais, mas sem nenhum sentido amplo, uma referência a toda atividade psíquica.
Quais as alterações da consciência? Descreva-as.
Resposta:
Lucidez – Consciência Normal = Estado de clareza da vivência (desperto acordado), não existe nada que afete sua percepção (doenças, drogas, etc.)
Entorpecimento/ Embotamento – diminuição simples da consciência = sem total atenção/ percepção. Pode ser causado por uso de substâncias (álcool, drogas, remédios), febre alta ou normal (sonolência)
Turvação, obnubilação – além da diminuição da consciência ocorrem outros fenômenos psicológicos, sendo o mais comum a visão de coisas inexistentes. Ex.: alcóolatra, que ao parar por algum período começa a tremer e ver coisas que não existem. (Delirium tremens)
Estreitamento – (estado crepuscular) Consciência parcial, ocorre uma queda setorial da consciência, atenção exclusiva para determinada vivencia interior e suspensão (ou diminuição) da capacidade de resposta a estímulos vindos do meio externo. Habitualmente ocorre uma amnésia total em relação ao período de estreitamento/crepuscular. (Sonambulismo, hipnotismo, transtorno dissociativo)
3- O que é cooperação e qual a importância da sua avaliação na entrevista?
Resposta: É a atitude do paciente diante da intrevista Para poder afastar a hipótese de confusão mental e de psicopatologias como psicose, senilidade, autismo, etc.
Pq numa anamnese ou entrevista é importante avaliar a higiene pessoal do paciente?
Resposta: Para verificar se o paciente se encontra impossibilitado de cuidar de si mesmo, por depressão profunda, psicose crônica. Em alguns casos o excesso de cuidados pode indicar narcisismo muito forte ou até mesmo TOC.
 Como se subdivide o exame da orientação, indo das alterações menos graves para as mais graves?
Resposta: O exame se subdivide em duas partes: 
Orientação Alopsíquica (menos grave) = relacionada ao meio (espaço próximo, espaço distante e tempo)
Espaço próximo = espaço corporal, meio ambiente próximo, consegue se locomover sozinho, se cuidar sozinho)
Orientação Autopsíquica (mais grave) = em relação a si mesmo (identidade, dados pessoais, corpo)
A menos grave é a noção de tempo, seguida pela noção de espaço (Alopsíquica); sendo a mais grave quando perde a noção do próprio eu (autopsíquica)
Como se subdivide o exame da atenção. Explique.
Resposta: Se subdivide em vigilância e tenacidade
Vigilância = Atenção difusa do meio ambiente, atenção em tudo que está ao seu redor
Tenacidade = Capacidade de concentração em uma tarefa ou objeto, manter um foco
Quando uma aumenta a outra diminui, isto é, ao nos concentrarmos (focar) a atenção difusa diminui e vice e versa.
Quando o paciente possui as (tenacidade e vigilância) preservadas (normais) indicamos que o paciente está normovigil e normotenaz.
Quais são as alterações da atenção. Descreva-as.
Hiper = aumento, hipo = diminuição
Hipervigil/hipotenaz(distrabilidade) = vigilância aumentada e tenacidade diminuída – presta atenção demais ao ambiente, sendo incapaz de focar em um único objeto, a atenção é facilmente desviada de um objeto para outro. Só é patológico quando esse estado é permanente e involuntário. Clássico de paciente maníaco.
Hipovigil/hipertenaz (distração) = vigilância diminuída e tenacidade aumentada – superconcentração sobre um determinado objeto, ignorando tudo a sua volta. Se permanente representa sinal de depressão ou hipocondria, o paciente só fala da sua depressão ou doença.
Hipovigil/hipotenaz = vigilância diminuída e tenacidade diminuída – representa uma diminuição global da atenção, ou seja, uma perda básica da capacidade de se concentrar. Ocorre quando estamos com sono, quando permanete indica quadros de demência senil, psicose grave, depressão.
Hiperprosexia = estado de atenção exacerbado (as em hiper)
Aprosexia = atenção totalmente abolida.
Defina amnésia e hipoamnésia.
Amnésia = perda completa da memória, pode ser orgânica ou psicogênica. 
Hipoamnésia = perda parcial da memória, pode ser orgânica ou psicogênica.
Quais são as principais amnésias e hipoamnésias psicogênicas? 
Lacunar = esquece um bloco de fatos (“deu branco”), ou melhor não são lembrados, pode ser causada por traumas.
Criptomnésia = Memórias especificas ficam escondidas: esquece pequenos fatos, o lugar onde está um objeto, (“O nome dele está na ponta da língua”)
Ecmnésia = é o oposto da amnésia, é uma alteração de memória, um fato isolado volta compulsivamente a consciência.
Ilusões e alucinações de memória = fabrica/iventa memórias que não aconteceram, é involuntário e a pessoa realmente acredita que aconteceu com ela.
Quais são as principais amnésias e hipoamnésias orgânicas? 
Fixação/Anterógrada = não guarda coisas novas, isto é, não consegue guardar nada a partir do evento que causou o trauma. Caso mais grave = Síndrome de Korsakoff
Conservação/retrógrada = não consegue lembrar de fatos ocorridos antes do evento que causou o trauma.
Global = Dificuldade de guardar coisas recentes ou passadas (anterógrada + retrógrada), é mais frequente em pessoas idosas.
Lacunar = perde só uma parte, um momento especifico, como se representasse um buraco na memória.
O que são e quais são os falsos reconhecimentos. Explique.
São percepções falsas da realidade, acontece com todos nós, só é patológico quando muito frequente:
Dejá vu = já visto – quando vejo algo e sei que nunca vi mas tenho sentimento que já vi antes.
Dejá vecu = já vivido – sensação de que já viveu uma coisa.
Jamais Vu = jamais visto – sentimento de que uma coisa sempre vista está sendo vista pela primeira vez. Sentimento de estranheza em um local familiar.
Jamais vecu = jamais vivido – sentimento de que algo que é feito rotineiramente está ocorrendo pela primeira vez.
O que é a lei da regressão mnêmica de Ribot?
A perda dos engramas se dá:
Do mais recente par o mais antigo;
Intelectualmente – do mais complexo para o mais simples;
Em termos de comportamento – do menos organizado para o mais organizado.
Isto é, na ordem inversa em que foi adquirido. 
Comportamentos + organizados = são os que aprendemos no início da vida: higiene, alimentação.
Qual a diferença entre demências e oligofrenias?
Demência = Termo utilizado para indicar patologia em que ocorre a perda de inteligência em pessoa (adulto/criança) que tinha inteligência normal. Essa perda pode ser por lesão, tumor, abuso de substancias tóxicas, álcool, etc.
Oligofrenia = é uma patologia congênita, isto é, ocorre ates do nascimento, no parto, nas primeiras semanas após o nascimento, até 6 meses de vida.
Numa entrevista ou anamnese como afastar o diagnóstico de síndromes organo cerebrais agudas?
Fazendo o exame da consciência, se o paciente estiver consciente (estado de lucidez) a possibilidade de síndrome organo cerebrais aguda pode ser descartada.
Numa entrevista ou anamnese como afastar o diagnóstico de síndromes organo cerebrais crônicas?
Fazendo além do exame da consciência, memória e inteligência, se o paciente não apresentar alterações nesses 3 itens podemos afastar a hipótese de possuir algum tipo de síndrome organo cerebral e pesquisar os sintomas puramente psíquicos , neuroses, psicoses e psicopatias
O que é curso do pensamento e quais suas principais alterações?
É a velocidade em que se exprime o pensamento. Por isso é importante deixar o paciente falar livremente na entrevista
Pode estar acelerado ou diminuído (retardado)
Acelerado: 
Fala rápida – pode evoluir para fuga de ideias, quando fala tão rápido que não termina a frase, não completa coisa alguma. É um sintoma clássico de transtorno bipolar verdadeiro.
Salada de palavrasDiminuição (retardo) – Pessoas que começam a falar cada vez mais devagar podendo mesmo chegar mutismo (parada completa do pensamento) – Depressão grave.
O que é forma do pensamento e qual sua principal alteração. Descreva.
Forma do pensamento é a relação e nexo das ideias entre si, isto é o encadeamento do pensamento, a sequência de ideias. A alteração mais comum é o pensamento desagregado ou pensamento disparatado.
Pensamento desagregado = pessoa não fala coisa com coisa (característico da esquizofrenia), possui graus de desorganização: Muito desorganizado, pouco organizado, organizado normal.
Muito desorganizado = as frases não batem (“hoje tá chovendo muito... pode cair uma bomba... sábado vou comer pizza”)
Pouco organizado = blocos de pensamento tem um certo sentido, mas como um todo não tem começo, meio e fim. É o mais difícil de identificar, pois temos tendência de dar sentido, precisamos ter frieza para identificar se o que está sendo dito tem começo, meio e fim.
Além do pensamento desagregado ou desorganizado cite outras alterações da forma do pensamento.
Pensamento concreto, simbolismo, maneirismo, neologismos, pararespostas, verbegeração – o problema dessas desagregações é que os pacientes acabam desenvolvendo uma linguagem própria que perde o valor de comunicação.
Pensamento concreto = Perda da capacidade de abstração, o indivíduo não consegue interpretar metaforicamente, toma tudo por seu sentido literal, não é um déficit de inteligência. Tudo é concreto, até as palavras são coisas.
Para-respostas = dificuldade de identificar o sentido da palavra quando a mesma possui mais de um sentido. Exemplo: no caso do “tempo” pode ser referente a horas ou clima em nosso idioma, ao perguntar ao paciente “ que horas são? ”, ele responde: “ Hoje de manhã choveu? ” – Isso é pensamento concreto, mas tb é uma para-resposta.
Simbolismo – característico da esquizofrenia, criação de símbolos pessoais, individuais, que só ele entende (pode ser oral ou escrito).
Maneirismo ou estereotipias = são frases inteiras que a pessoa a cada 3 ou 4 frases repete meticulosamente, não tem aparentemente sentido, uma coisa mecânica. São mais do simples tiques (“né... né...” , “e aí”); é uma frase inteira. Tem um fundo delirante.
Neologismos – inventam novas palavras ou dão novos significados a palavras comuns.
Verbegeração – falam baixinho, fala o tempo todo sozinho, respondendo a alucinações.
Bloqueio do pensamento – o paciente está falando, de repente para, só volta a falar muitos minutos depois, se perguntar o que houve ele diz que deu um branco total e que não pensou em nada.
O que é pensamento concreto? Descreva.
Pensamento concreto = Perda da capacidade de abstração, o indivíduo não consegue interpretar metaforicamente, toma tudo por seu sentido literal, não é um déficit de inteligência. Tudo é concreto, até as palavras são coisas.
Para-respostas = dificuldade de identificar o sentido da palavra quando a mesma possui mais de um sentido. Exemplo: no caso do “tempo” pode ser referente a horas ou clima em nosso idioma, ao perguntar ao paciente “ que horas são? ”, ele responde: “ Hoje de manhã choveu? ” – Isso é pensamento concreto, mas tb é uma para-resposta.
O que são e quais são as vivencias delirantes primárias. Explique. 
Percepção delirante, representação delirante, intuição delirante
Percepção delirante – Percepção (real ou delirante) + juízo (ideia) = conexão de uma percepção real (do meio) com uma ideia estapafúrdia. “Olho para algo e acredito que tem uma coisa que só eu posso ver”
Representação delirante – Representação (memória) + juízo (ideia) = uma lembrança real com uma interpretação diferente, absurda, delirante. “O rei olhou para mim” (lembrança de um fato real) pq eu era filho ilegítimo dele (juízo delirante).
Intuição delirante – ideia + ideia = O paciente tem uma crença, uma certeza, mas não tem justificativa para ela. “ Estão me perseguindo” (crença), ao perguntar como ele sabe a resposta é “Eu seu, pq sei”
Qual a definição de delírio?
O delírio ocorre em estado de lucidez de consciência e é formado por um juízo patologicamente falsificado, mas que o paciente acredita que é real, é mais fácil ele te convencer de que o que está falando é verdade do que vc o convencer do contrário.
O delírio pode ser sistematizado (forma história) ou não sistematizado (flashs), todo delírio está ligado a ideia de grandiosidade.
“São juízos patologicamente falsificados. Tais juízos trazem a marca da certeza subjetiva absoluta, da convicção interior inamorrível, da ininfluenciabilidade psicológica, da irredutibilidade e incorrigibilidade, tanto por meio de persuasão lógica mais irresistível como mesmo da evidencia esmagadora dos fatos contrários. ”
Descreva 5 temas de ideias delirantes primárias.
Os temas típicos das ideias delirantes primárias se subdividem em: retração do eu, expansão do eu e negação do eu.
Retração do eu
Possessão /Influencias – entidades (ou máquinas) que está dentro do indivíduo e que passam a controlar sua vida, seu pensamento.
Auto referência – Tudo que acontece no mundo tem a ver com o sujeito e é por causa dele.
Perseguição – O indivíduo acredita que está sendo perseguido, começa achando que é apenas um outro indivíduo que o persegue, mas com o passar do tempo vai evoluindo até acreditar que vários ou todos o perseguem.
Prejuízo – Ideia de que alguém quer prejudicá-lo, ou perda financeira mesmo. 
Expansão do eu
Místicos/religiosos – acreditam que são profetas com a missão de salvar a humanidade, está associado ao delírio de perseguição.
Invenção e Reforma – Pessoas que acreditam ter solucionado/inventado coisas, mas que na verdade suas ideias são desconexas e não solucionam nada. Tb associados a delírios de perseguição por conta de sua descoberta.
Erótico – Ninfomaníaco
Genealógico – mais raro no Brasil e comum na Europa, achar que é filho legitimo de alguém nome (Rei)
Ciúmes – 
Reivindicação – Acredita que um direito seu foi ou está sendo retirado e o reivindica e sua vida passa a girar em torno disso, a vida para. 
Negação do eu:
Negação e transformação – Mudança corporal imposta (contra vontade) Exemplos: Médico Psiquiatra que acredita que seu corpo desapareceu e ele é apenas uma boca que fala sozinha. / Uma paciente que acredita que membros (pernas, braços) estão nascendo nas suas costas.
Ruina – perda financeira
Culpa – Acredita que é responsável por tudo. “ Ele é o verdadeiro culpado pelo terremoto do México, pq seu corpo transmite determinadas ondas magnéticas. ” Tb ocorre o inverso, culpar pessoas – “Os sodomitas são os culpados por tal fato. ”
Autoacusação – a pessoa se auto acusa por algo.
Hipocondria – acha que tem doenças que não existem, pode ter todos os sintomas e se sente perseguido pelo próprio corpo.
O que são ilusões e como podem estar patologicamente alteradas?
A ilusão é a percepção de coisas que existem, mas que interpreto erroneamente, isto é, o objeto existe é erroneamente interpretado/ percebido. Podem ser aumentadas por questões afetivas (ilusões catatímicas) ou em função da ansiedade. Todos podemos ter ilusões, sem significar 	que seja uma patologia, se configura uma patologia quando é permanente, quando a todo momento interpreto erroneamente os objetos ao meu redor. Exemplo: 
Normal = vejo alguém vindo em minha direção e acho que é uma determinada pessoa. Quando ela se aproxima vejo que me enganei. 
Patológico = todas as vezes que vejo alguém vindo em minha direção acredito que é determinada pessoa. 
Qual a diferença entre ilusão e alucinação?
Ilusão = o objeto existe, mas o sujeito interpreta de forma errônea.
Alucinação = o objeto não existe, vem da “cabeça” da pessoa, não tem todos os detalhes da percepção real, parecem mais uma representação. Ocorrem em lucidez de consciência, em uma pessoa que consumiu algum tipo de droga não é alucinação de verdade.
Quais são as alucinações mais frequentes em pacientes esquizofrênicos. Descreva-as.
Os pacientes esquizofrênicos apresentam alucinaçõesauditivo-verbais, que é considerado um sintoma patognomônico, isto é, um sintoma cuja presença é suficiente para estabelecer um diagnóstico de esquizofrenia, mesmo que outros sintomas ainda não tenham aparecido, pois é difícil de ocorrem em lucidez de consciência em outros quadros.
As alucinações auditivo-verbais nos esquizofrênicos se caracterizam por:
Ouvir vozes (1 ou mais de uma);
As vozes acusam, xingam o paciente; em casos mais raros elogiam.
As vozes podem ser dialogadas = comentam o pensamento e as ações do paciente, frequentemente de maneira negativa.
O paciente crê que as vozes não vêm dele, são provenientes do meio ambiente, são reais.
Explica essas vozes de forma delirante, pode chegar a matar ou morrer por causa delas. (Colocaram um chip dentro da minha cabeça, não quero pensar isso, o demônio entrou em mim... os outros estão colocando isso na minha cabeça por telepatia)
Se for motivo neurológico não são vozes, são sons simples= ruídos, sinos.
Quais são os quadros clínicos em que são mais frequentes as alucinações visuais?
São mais comuns na histeria, o paciente histérico pega algo da sua cabeça e projeta em alguma forma de percepção no meio ambiente ou no próprio corpo.
Ocorrem tb em alcoólatras crônicos - Zoopsias = veem bichos, mas como não estão em estado de lucidez de consciência podemos considerar como uma pseudo-alucinação.
Fale das alucinações olfativas e gustativas.
São raras, mas podem ocorrer em pacientes esquizofrênicos ou muito deprimidos, normalmente são desagradáveis (cheiros e gosto ruins). No caso de deprimido grave o mais comum é ele perder o paladar 
Fale dos 3 tipos de alucinações corporais.
Táteis, cenestésicas, cinestésicas
Táteis - superfície do corpo (sentir coisas, bichos andando em seu corpo)
Cenestésicas – interior do corpo (sensações interiores ao corpo/ alguém está mexendo, manipulando em seus órgãos, cortando, transformando, etc. / sente uma espinha de peixe presa na garganta, mas não tem nada...) associadas sempre com um delírio.
Cinestésicas – movimento – o movimento não existe, mas ela o vê ou sente. 
No outro – O paciente acha que uma pessoa está fazendo sinais indecentes para ele, mas na verdade a tal pessoa está parada.
Nele mesmo – O paciente acha que está se movimentando, mas na realidade está parado.
Associada a delírios de retração do eu – O paciente acha que o corpo desapareceu e ele é só uma boca que se movimenta, fala sozinha)
Que outras alucinações podem ocorrer além das já citadas?
Liliputianas - vê miniaturas
Extra-campinas – fora do campo perceptivo, ficam entre a fronteira entre delírio e alucinação.
Qual a diferença entre alucinação e delírio?
Alucinação = experiencias sensoriais reais baseados em coisas irreais. A pessoa acredita e tem a experiência real de estar vendo, ouvindo ou sentindo algo que na realidade não está lá ou nem existe.
Delirio -   Os delírios não dependem de nossos sentidos para ocorrerem, mas dependem de algum estímulo externo real. Isso porque o delírio é como que uma interpretação errada da realidade. A pessoa delirante distorce os estímulos a sua volta e os vivencia de forma diferente.
O que é consciência do eu e como se subdivide?
Consciência do eu ou auto-percepção do eu é a percepção de que meus atos e processos psíquicos (sentimentos, emoções e etc.) estão dentro de mim, na minha cabeça. O que leva a separação do que é subjetivo (está dentro de mim) e o que é objetivo (mundo externo).
Podemos dividir a em:
FORMA DO EU – Consciência do eu => como preencho meu eu. Possui 4 funções:
Consciência da atividade do eu
Consciência da unidade do eu
Identidade do eu
Oposição eu / mundo externo.
CONTEUDO DO EU – consciência da personalidade do eu => o que sou, o que acho que sou e que acho que ·acham que sou são coisas muito diferentes; cada vez mais diferentes conforme a gravidade da neurose, em termos de personalidade, conteúdo, desejo.
O que é consciência da atividade do eu e como pode estar alterado? Explique.
Saber que meus processos psíquicos são meus: 
Estão dentro da minha cabeça
Se passam dentro da minha cabeça 
São criados dentro da minha cabeça.
Não podem ser controlados por outros (entidades, disco voador)
Alterações = Perda da consciência da atividade do eu (psicóticos, esquizofrênicos)
Roubos de pensamento – acredito que meu pensamento é roubado (sugado) da minha cabeça, pode chegar até a bloqueio de pensamento. (Típico de esquizofrênico)
Leitura de pensamento - acha que os outros podem ler seus pensamentos.
Publicação de pensamento – tudo o que pensa apareceria própria testa, ou ainda quando é mais grave aparece escrito nas paredes.
O que é consciência da unidade do eu e como pode estar alterado? Explique.
É a percepção de que o eu é algo inteiro, não posso ter simultaneamente dentro de mim 2 ou mais eus. Eu sou uno.
Alterações = com a perda da unidade há uma cisão, coexistem dois ou mais eus (dupla orientação delirante), não tem noção da contradição que se instala:
Palavra-chave SIMULTANEAMENTE, ao mesmo tempo.
Os pacientes psicóticos, muitas vezes acreditam que tem dentro deles, ao mesmo tempo,2 ou + eus.
O que é consciência da identidade do eu e como pode estar alterado? Explique.
Manutenção do eu ao longo do tempo, dos anos, 
Alteração = a perda leva ao desenvolvimento de dois eus alternados, isto é localizado -na HDA.
Palavra-chave SUCESSIVAMENTE, ao longo do tempo.
É uma alteração + Neurítica (dos nervos), pode ocorrer de uma pessoa ora é um ora é outro.
Dupla personalidade – 2 eus, um não sabe do outro, todo lado recalcado aparece sob a forma do eu delirante. (Histeria dissociativa)
Fuga dissociativa – pessoa acorda e está em SP, não sabe como chegou, e percebe que se passaram dias. (um outro eu assumiu o controle, embora ele estivesse lucido, não lembra o que fez)
Fenômenos de conversão súbita caracterizam perda da identidade do eu. Relatam na entrevista que ouviram a voz de deus e renasceram, viraram outra pessoa, as vezes a pessoa não tem consciência, é então mais grave; 
Difere de transtorno de personalidade, pois nele a pessoa tem uma personalidade o tempo todo.
Transtorno Psicótico – é uma quebra da identidade do eu, é uma pessoa e vira outra e praticamente nunca mais volta. Se pedirmos para contar sua história lembra/conta apenas da data em que ocorreu/começou o surto em diante.
O que é consciência da Oposição EU – MUNDO EXTERNO e como pode estar alterado? Explique.
Saber que meus gestos, meu corpo é todo controlado por mim, o que eu sinto dentro de mim está dentro de mim.
Alterações = não tem a separação entre ele e o mundo externo.
Pacientes catatônicos - não podem se mexer senão o mundo acaba, logo tende a catatonia.
Transitivismo – tudo o que acontece no mundo também acontece dentro do indivíduo. ( se bate uma porta , ele sente dor no coração / paciente que mãe batia tapetes para limpar e ele achava que estava batendo no corpo dele)
Defina o que são:
Hipotimia - diminuição da afetividade, humor deprimido;
Hipertimia - leve, falsa ou pseudo-euforia, em mania, tem vários graus
Distimia – perda da regulação do humor, oscilacão súbita, usualmente chamada distimia colérica, indivíduo muda de repente e tem ataque de agressividade; só pode ser diagnosticado se acontecer na hora da entrevista. às vezes pode, com certo grau de rebaixamento de consciência por intoxicação, apresentar distimia com mais facilidade.
Qual a diferença entre: (explique)
Medo – quando a realidade externa ameaça o eu. (Coisa objetiva)
Ansiedade – quando a ameaça vem da realidade interna do eu. (Coisa subjetiva)
Angustia – é quando a ansiedade implica em manifestações motoras, fuma, treme, é mais profundo, a pessoa pode estar angustiada e calma, não seria patológico, é parte da condição humana. (Para Freud angustia e ansiedade são sinônimos)
A diferença é que angústia e medo não são patológicos e ansiedade é.
Medo é objetivo, medo de assalto: não deveria ser patológico, quando o objeto não existe ou está muito amplificadoilogicamente é que se usa o termo ansiedade.
Culpa – Peso na consciência, pode ser muitas vezes aumentada por coisa que vem de dentro.
O que é embotamento afetivo? Descreva.
Perda da ou não existência de afetividade, mas não é ·hipotimia ou depressão, é "urna perda de toda a afetividade, vai diminuindo, se apagando, a pessoa vai se tornando fria, insensível, isso ·se reflete socialmente na perda das relações sociais, que geralmente é muito negada pela família, que diz que é tristeza ou depressão.
O que são nexus afetivos e como podem estar alterados? Descreva.
Ligação que o paciente tem com aquilo que o cerca e que é importante para ele, aquilo em que gasta, concentra e emprega sua afetividade, geralmente fala da família e do trabalho, o que não quer dizer em todos os casos.
Alteração
Comprometidos: pouco ou muito, quando paciente não se emociona com nada o entrevistador não consegue descobrir com o que sua afetividade deveria estar ligada. Às vezes pode ser por causa de depressão, o paciente relata que gostava de alguma coisa que não faz mais, ou esquizofrenia: o doente para de trabalhar: não mais se preocupa com a família e só reza, por exemplo. No esquizofrênico crônico este é outro sintoma relacionado ao embotamento afetivo.	Comment by Solange Ferreira: 
O que são e em que quadros podem ocorrer:
Hipobulia – perda(diminuição) da vontade 
Depressão – diminuição da vontade, não tem animo (higiene, comer), não consegue sair trabalhar.
Psicose aguda – fica totalmente voltado para seu quadro psicótico (vozes, delírios)
Esquizofrenia residual.
Abulia – ausência de vontade
Demência senil
Estupor catatônico - Nem todo paciente em abulia está em estupor catatônico mas todo paciente em estupor catatônico está abúlico.
Disbulia – perdas súbitas do controle da vontade (prologada e permanente)
Cleptomania verdadeira – rouba compulsivamente sem ter vantagem para si
Piromania – gosta de colocar fogo nas coisas.
O que é pragmatismo e como pode estar alterado?
Quais são os planos futuros do paciente: em relação a vida, a família, ao trabalho, mesmo ao fim-de-semana, analisar o que está fazendo de concreto para alcançar, realizar estes planos.
Alteração
Quando o paciente não consegue agir ou não tem planos definidos ( estudar = não sabe o que) começa e não termina.
Quais são as alterações quantitativas da psicomotricidade?
Aumentada – podendo chegar até exaltação psicomotora, - quadro em que surge muita agressividade, o paciente adquire muita força física e deve ser controlado, não consegue ficar sentado: fala e se mexe muito. Num maníaco, salada de ideias, exaltação afetiva, o paciente "se perde", também em insônia: paciente está organicamente muito cansado mas fica hiperativo.
Diminuída – podendo chegar ao estupor, catatónico ou depressivo, pode estar em estupor e de repente entrar em exaltação, quebrar tudo e depois voltar novamente ao estupor.
Quais são as alterações qualitativas da psicomotricidade?
Tiques - existem tiques neurológicos, mas a maioria é psicológico. São inconscientes e em geral pequenos, localizados, quando é algo espalhado pelo corpo, vários tiques juntos: o paciente tem que ser avaliado por um neurologista.
Estereotipias e rnaneirísmos (bízarríces cinétícas): pacientes crônicos, parece artificial, afetado, às vezes pode apresentar uma característica delirante do passado, o ato permanece mas não se lembra mais a causa; . 
Ecopraxia, - repete gestos, copia automaticamente.
Obediência automática - independe da vontade dele tudo o que lhe for mandado fazer ele fará, o defeito na vontade é tão grande que ele não faz nada, só o que mandarem; 
pseudo-flexibilidade cérea: Faz coisas que voluntariamente não conseguiria fazer, quando em estupor fica em posições bizarras e dificílimas de se ficar. Fica na posição que for colocado.
Quais são as síndromes Iatrogênicas que podem ser confundidas com alterações da psicomotricidade?
Iatrogenia: estados patológicos causados pela medicação, não é como sequela, são estados causados por uma ·família de remédios, os neurolépticos, que são usados para esquizofrenia, não é um efeito colateral, é algo que faz parte do efeito do remédio. A sequela iatrogênica, é causada pelo remédio, não pela doença.
(Neurodislepsia e/ou impregnação – perda súbita ou diminuição dos movimentos causada pelo uso de remédios.
Síndrome pseudo- Parkinson – sintomas de Parkinson (perda de controle dos movimentos), mas só por causa do remédio. Causada pela associação Haldol com Akineton, cessando a medicação cessa a impregnação, é reversível.
Discinesias tardias: excesso de motricidade, pacientes com excesso de movimentos involuntários, começam na língua, depois pode atingir pescoço, costas, braços etc. Causada pela utilização a longo prazo de neurolépticos, acarreta lesão neurológica (irreversível)
Quanto mais impregnado, mas chance de produzir discinesias por uso do remédio. 
Impregnação é o oposto de discinesia tardia:
Impregnação = perda súbita ou diminuição dos movimentos causada pelo uso de remédios.
Discinesia tardia = excesso de movimentos.
O que é juízo crítico ou consciência de doença atual e como pode estar alterado?
Consciência da doença atual, deve-se sempre perguntar ao paciente o que ele acha do seu problema; da sua doença (é melhor não usar a palavra), o que ele acha dos problemas que motivaram a consulta ou a busca de tratamento.
Alterações
Exagerado – Traz um monte de queixas, um mote de sintomas, comum em neuróticos, hipocondríacos e histéricos
Ausente – Pacientes que: são trazidos pela família ou pensam não tem problema nenhum eles são vítimas (não vai colaborar)
Parcialmente ausente/preservado: caso intermediário, colabora, sabe que tem alguma coisa errada, mas reduz a importância. Exemplo: Psicótico - se buscou sozinho o tratamento não pode estar totalmente ausente, ele pode falar de uma Insônia, outra coisa que não a psicose, por causa da cisão ele busca o tratamento mas diz que não tem nada.
Quais itens compõe uma entrevista ou anamnese?
Identificação
Queixa principal (QP)
História da doença atual (HDA)
História Pessoal (HP)
História Familiar (HP)
História Patológica Pregressa (HPP)
Exame Psíquico
Sumula patológica
Diagnóstico
Tratamento
Prognóstico
Numa entrevista ou anamnese quais itens se referem ao que foi descrito antes da mesma? Descreva.
Queixa principal (QP) – o que incomoda, atrapalha o paciente, relato do paciente ou acompanhante, não tem nossa opinião
História da doença atual (HDA) – Já teve problema antes, já se tratou antes, tomou remédios, quanto tempo o problema ocorre, um familiar tb pode ser ouvido, não tem nossa opinião.
História Pessoal (HP) – a vida do paciente (irmãos, infância, adolescência, estado civil, informações sobre o paciente e familiares mais próximos. Sempre palavras do paciente, nunca nossa opinião.
História Familiar (HP) – Tem outras pessoas na família que sofrem desse ou outro problema psicológico? Informações como renda família, benefícios que recebe, tempo de locomoção ajudam para ter ideia de que propostas de tratamento são viáveis.
História Patológica Pregressa (HPP) – que doenças físicas ele possui, trata em outras áreas médicas, que remédios toma, fez cirurgias.
Numa entrevista ou anamnese quais itens que se referem ao que é observado durante a mesma? Descreva.
Exame Psíquico – Maior parte dos itens são avaliados e perguntamos apenas os que estão faltando. Colocar sempre palavras do paciente, utilizar sinais que o psi possa identificar.
Consciência
Cooperação
Higiene Pessoal
Orientação
Atenção
Memoria
Inteligência
Pensamento e linguagem
Senso Percepção
Auto-percepção do eu
Humor e afetividade
Nexos afetivos
Vontade
Pragmatismo
Psicomotricidade
Juízo critico
Sumula patológica – orientação técnica do exame, resumo do exame psicológico, só com palavras técnicas e que lista as 16 funções.