Estudo Dirigido com resposta de Patologia

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Prof.� MSc. Joaquim Xavier 
Disciplina: Patologia 
Estudo Dirigido 
Questão 01: Diferencie Necrose de Apoptose e cite como ocorre o processo 
necrótico tecidual. 
Denominamos de necrose quando ocorre morte de um tecido ou parte dele em um 
organismo vivo. Os agentes agressores produzem necrose por redução de energia; 
produção de radicais livres; ação sobre enzimas e agressão à membrana 
citoplasmática. 
Apoptose é conhecida como morte celular programada, mas a definição correta é morte 
celular não seguida de autólise. Ocorre de forma ordenada e necessita de gasto de 
energia para a sua execução. A célula que realiza apoptose é fragmentada e 
endocitada por células vizinhas. Em condições normais, a apoptose participa do 
controle da proliferação e diferenciação celular. Ela pode ser desencadeada por 
estímulos exógenos (agem em receptores de membrana) ou por estímulos endógenos 
(gerados após a agressão) e ainda pode ser desenvolvida por estímulos que atuam em 
receptores que possuem domínio de morte; por estímulos externos que não agem em 
receptores de membranas; por perda do estímulo trófico ou da ancoragem na matriz 
extracelular ou em outras células e por substâncias que agem diretamente na 
membrana. 
Questão 02: Explique como ocorre a formação do edema e quais os sinais que 
estão envolvidos no processo inflamatório? 
O Edema ocorre quando acontece acúmulo de líquido nos tecidos,na MEC(matriz extra 
celular) ou Intersticial, se não for drenada. Acontecendo a diferença entre as pressões 
Hidrostática e Osmótica, sendo que a pressão Osmótica tiver diminuída a água não 
será drenada.. 
Questão 03: Cite quais são os principais fatores envolvidos na formação do 
edema. 
O edema pode ser um sinal de perda de proteína através da urina, fezes, doença 
cardíaca, hepática, renal, desnutrição grave, hipotireoidismo, obstrução venosa e 
linfática. Elefantíase, bebidas alcoólicas, pré eclampsia, vasos linfáticos obstruídos por 
parasitas. 
Questão 04: Explique por que uma pessoa com deficiência de proteínas, como 
por exemplo, albumina está susceptível ao desenvolvimento de edemas. 
A diminuição Osmótica leva a perda de albumina que é formado no figado , 
dificultando a drenagem do líquido causando o edema. A albumina mantém os líquidos 
circulando, quando a albumina está diminuída no sangue, ela não consegue mais 
manter a água dentro dos vasos e esta se difunde pelos tecidos, fazendo com que os 
líquidos não seja eliminados de forma adequada causando o edema. 
Questão 05: Explique o que é anasarca e como se forma o sinal de cacifo. 
A anasarca é um estado de edema generalizado presente em diversas patologias, é 
caracterizada pelo excesso generalizado de líquido no interstício(Edema) e no interior 
das próprias células e apresenta fisiopatologia variada conforme os mecanismos 
responsáveis por sua produção. O Cacifo é um sinal de um edema local, quando é 
precionado. 
Questão 06: Diferencie líquido transudato de exsudato. 
O líquido Transudato é claro e seroso, com pouca proteína, indica passagem de água. 
é caracterizado pela baixa quantidade proteínas, resultado de alterações na pressão 
hidrostática, com permeabilidade vascular normal, conhecida como barriga d'água, que 
é o acúmulo de líquidos (plasma sanguíneo) no abdômen. 
O líquido Exudato são fluidos (como o pus) que passam através das paredes 
vasculares em direção aos tecidos adjacentes. Estes fluidos envolvem células, e 
materiais sólidos. O exsudato pode escoar de incisões ou locais onde haja inflamação 
ou infecção. É um líquido turvo sendo rico em proteínas que, perde água e proteínas 
contendo células inflamatórias. 
Questão 07: Diferencie processo inflamatório agudo de crônico, citando os 
principais fatores envolvidos em cada processo. 
O processo inflamatorio agudo acontece quando está em uma doença inicial, mas 
quando ele passa meses ha anos com a determinada doença é chamada de 
Inflamação crônica, sendo que o tempo é importante na determinação da inflamação. 
Inflamação Aguda- aumento de neutrófalos segmentados(1ª célula de defesa do 
organismo) para controlar a infecção, A diapedese e a fagocitose fazem dos neutrófilos 
a linha de frente no combate às infecções, saindo da célula em direção a bactéria, e 
diminuição de macrófagos que é a 2ª célula de defesa do organismo, lifocitos e 
plasmocitos. As células migram para controlar o foco de inflamação ou infecção. Só é 
aguda se for rescente. A inflamação aguda é a resposta inicial do organismo a lesão 
tecidual; há presença de fenômenos como: aumento de permeabilidade vascular e 
migração de leucócitos (Neutrófilos). Caracteriza-se pelossinais cardinais da 
inflamação: dor, calor, rubor e tumor. A inflamação aguda tem como objetivo principal a 
eliminação do agente agressor, ocorrendo freqüentemente destruição tecidual. Os 
fenômenos são transitórios, e se o agente agressor não for eliminado haverá 
cronicidade (inflamação crônica). 
Inflamação Crônica – o tempo da inflamação que determina, insistência do agente 
inflamatório, redução de Polimorfos Nucleares, aumento de Macrofitos e linfocitos e 
Plasmáticos.É uma inflamação de longa duração; caracterizada por destruição tecidual, 
infiltração de células mononucleadas(linfócitos, macrófagos e plasmócitos) e 
reparo(fibrose). Ocorre também quando o agente inflamatório não é eliminado pela 
inflamação aguda. Nesta inflamação em vez de exsudato rico em líquido, fibrina e 
neutrófilos, haverá aumento da proporção de linfócitos, macrófagos, proliferação de 
vasos e de fibroblastos, com deposição de colágeno e ausência ou pouca evidência 
dos quatro sinais cardiais da inflamação: calor, rubor, tumor e dor. 
 Inflamação aguda - predominância de neutrófilos e necrose. 
 Inflamação crônica - com células gigantes, linfócitos, macrófagos e grande quantidade 
de fibroblastos. 
Questão 08: Explique como ocorre a regeneração dos tecidos após lesionados e 
cite o que é um tecido estável. 
a regeneração é o processo pelo qual as células que morreram devido à agressão são 
substituídas pelas células do parênquima do mesmo órgão. Para isso, é preciso que a 
célula seja capaz de se renovar. Já na cicatrização, as células lesadas são substituídas 
por um tecido fibroso, formando a cicatriz. 
 
a à turma que os órgãos humanos podem ser compostos por três tipos de célula: 
- Células lábeis - caracterizadas por seu contínuo processo de proliferação. Exemplo: 
pele 
- Células permanentes - são mais estáveis e apresentem baixo potencial proliferativo, 
mas, se estimuladas, se renovam. Exemplos: parênquima do fígado e músculo liso. 
- Células permanentes - dividem-se preferencialmente no período embrionário e 
praticamente não se renovam. Exemplo: músculo cardíaco. 
Coloque as informações em um esquema no quadro. 
Conclua com a classe que, em tecidos formados por células lábeis ou permanentes, se 
a intensidade da lesão for baixa, ocorrerá o processo de regeneração. Porém, em 
tecidos e órgãos compostos por células permanentes, independente da intensidade da 
lesão, o processo de cicatrização ocorrerá. 
 
Cicatrização x Regeneração: A cicatrização não é uma forma de regeneração. 
Regeneração é a reposição tecidual, de preferência pelo mesmo tecido que existia 
anteriormente. Regeneração é a substituição do tecido perdido. 
 
Cicatrização é a substituição de um tecido lesado por um tecido cicatricial, uma fibrose, 
não havendo uma regeneração do tecido anterior, mas uma substituição por outro. 
 
Dentro do ciclo das células, desde seu repouso, síntese até mitose, aqueles tecidos 
que são lábeis estão continuamente dentro deste ciclo-reuposo, síntese e mitose, 
constantemente regenerações repetitivas. 
 
Os tecidos estáveis saem e entram em repouso e continuam suas atividades 
metabólicas normais até que chamados à regeneração; quando necessário,eles 
respondem com uma regeneração. 
 
Os tecidos permanentes, aqueles que sofrem uma grande diferenciação e 
especialização, não têm mais capacidade de regeneração, perdem a capacidade de 
dividir suas células e de reprodução. Isso mostra uma gradação dos fenômenos 
regenerativos. Em algumas situações, alguns tecidos epiteliais e não epiteliais e entre 
eles vamos colocar o epitélio cilíndrico ciliado do aparelho respiratório, quando sofrem 
uma irritação, as células da camada basal começam a se reproduzir para substituir 
mais intensamente as células que foram perdidas. 
 
A irritação determina uma maior capacidade mitótica dessas células. Observamos que 
essa estimulação constante por vezes modifica a orientação dessas células. No colo 
uterino temos endocérvix com epitélio glandular e ectocérvix com epitélio escamoso. 
Questão 09: Conceitue o que é cicatrização e diferencie cicatrização primária de 
secundária. 
A cicatrização primária ou de 1ª intenção ocorre em feridas limpas e que possuem 
bordas próximas. Caracterizam-se pela pouca perda de tecido e pela ausência de 
exsudato, como normalmente ocorre em incisões cirúrgicas suturadas e sem 
complicações. 
A cicatrização secundária ou de 2ª intenção é aquela em que a ferida permanece 
aberta. A aproximação das superfícies não ocorre em virtude da grande perda de 
tecidos, ou da presença de infecção, necessitando que o organismo produza grande 
quantidade de tecido de granulação. 
Neste tipo de cicatrização, há uma tendência à formação de cicatrizes menos 
favoráveis do ponto de vista estético e funcional. 
 
 
Questão 10: Explique o que hiperemia e diferencie hiperemia ativa de passiva. 
Hiperemia 
É um aumento da quantidade de sangue em um determinado local, ocasionado pelo 
aumento do fluxo sanguíneos nos vasos de um órgão. 
*Hiperemia Ativa +O2 / –C2 Arterial 
 
É provocada por dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local. A 
vasodilatação é de origem simpática ou humoral e leva à abertura de capilares inativos, 
o que resulta na coloração rósea intensa ou vermelha do local atingido e no aumento 
da temperatura. Ao ser observado pelo microscópio, os capilares são vistos repletos de 
hemácias. Ex. Pessoa envergonhada com o rosto vermelho. 
 
*Hiperemia Passiva +CO2 / –O2 Venoso 
 
É a alteração circulatória decorrente da diminuição da drenagem venosa. Forma-se 
tanto na circulação pulmonar como na grande circulação. Pode comprometer apenas 
um órgão ou quase todo o sistema venoso. 
A Hiperemia Passiva pode ser chamada também de congestão e possui uma coloração 
azulavermelhada ( Cianótico)intensificada nas áreas afetadas, de acordo com o 
acumulo de sangue venoso. Esta coloração aumenta quando há um aumento da 
concentração de hemoglobina não oxigenada no sangue. 
A Hiperemia Passiva pode ser Localizada ou Generalizada. 
Passiva Localizada Quando há processos que dificultam o retorno venoso local. Isso 
ocorre quando há compressão de ramos venosos por tumores, órgãos aumentados de 
volume ou torção pedículos vasculares, quando obstrução intrínseca por 
flebotromboses, tromboflebites, propagação de tumores ou por ação da gravidade por 
insuficiência das válvulas venosas e na imobilidade prolongada em ortostase. 
 
 
Passiva Generalizada Quando há processos que dificultam o retorno venoso sistêmico 
pela insuficiência ventricular direita, alteração da válvula tricúspide ou compressão do 
átrio direito e/ou das veias cavas. 
(Hiperemia Passiva do leito capilar) Conseqüências das Hiperemias 
Por aumentar a pressão hidrostática surgem então os Edemas. A ruptura devido à 
hipertensão venocapilar pode causar hemorragias. Fenômenos degenerativos, 
hipotrofia e necrose por deficiência na oxigenação e nutrição dos tecidos. Proliferação 
fibroblástica e colagenogênese, seguido da degeneração e necrose das células 
parenquimatosas. E também podem ocorrer tromboses venosas. 
As Hiperemias Passivas mais importantes são as dos pulmões, do fígado e do baço. 
 
Questão 11: Explique o que é hiperemia ativa patológica e dê exemplos. 
A Hiperemia Ativa pode ser Fisiológica ou Patológica. 
Fisiológica São modificações circulatórias adaptativas a maiores exigências funcionais 
de determinados setores quando há necessidade de maior irrigação, similar ao que 
ocorre nos músculos esqueléticos durante o exercício, na mucosa gastrintestinal 
durante a digestão, e na pele em ambientes quentes. 
 
Patológica São modificações circulatórias que surgem no decurso de vários processos 
patológicos, principalmente as inflamações agudas, agressões térmicas e traumatismo. 
Neste corte da gengiva, pode ser notado que os capilares – apontados pelas setas – 
apresentam-se com grande quantidade de hemácias, indicando um processo de 
hiperemia ativa. Provavelmente essa gengiva está sofrendo um processo inflamatório. 
 
Questão 12: Diferencie trombose de embolia e cite exemplos de embolia sólida, 
líquida e gasosa. 
 
Chamamos de trombose a formação de um trombo ou coágulo sanguíneo aderido no 
interior dos vasos sanguíneos. Quando os trombos se desprendem de seu ponto de 
fixação e são arrastados pela corrente circulatória recebem o nome de êmbolos. A 
embolia se dá no momento em que um êmbolo chaga a um vaso de diâmetro inferior 
ao seu e o deixa obstruído (Tromboembolia). 
Além dos coágulos sanguíneos, considera-se que três tipos fundamentais de êmbolos: 
sólidos, líquidos e gasosos. Os êmbolos sólidos são constituídos por fragmentos de 
tecidos mortos, aglomerados bacterianos ou fragmentos ósseos procedentes de 
fraturas. Os êmbolos líquidos são formados por gotículas de gordura desprendidas por 
fratura da medula óssea ou por óleos introduzidos acidentalmente nos vasos 
sanguíneos por injeções intramusculares, líquido amineótico que entra na veia. Os 
êmbolos gasosos são constituídos geralmente por ar introduzido na corrente 
circulatória através de um traumatismo numa veia de diâmetro considerável, ar na veia. 
Questão 13: Cite os principais fatores envolvidos na formação de trombose e dê 
exemplos. 
Os principais fatores envolvidos são: 
As lesões da parede dos vasos sanguíneos, circulação lenta do sangue e alterações 
nos mecanismos de coagulação. 
 
As lesões traumáticas, assim como a inflamação das paredes dos sanguíneos podem 
originar, efetivamente, a formação de um trombo. 
 
Se o sangue não circular com fluidez, detém-se e aumenta o risco da formação de 
coágulos. Este risco ainda é mais elevado quando a velocidade de coagulação do 
sangue alcança valores superiores aos normais. 
 
As feridas extensas em qualquer parte do corpo, a imobilização prolongada no leito 
(principalmente no período pós-operatório e nos idosos), assim como a utilização de 
anticoncepcionais inadequados. 
Questão 14: Explique o que é hemorragia e como ocorre a formação dos 
hematomas. 
Hemorragia é a perda de sangue devido ao rompimento de um vaso sanguíneo, veia 
ou artéria, alterando o fluxo normal da circulação. A hemorragia abundante e não 
controlada pode causar morte, entre 3 a 5 minutos. 
As hemorragias podem ser externa – a que ocorre visivelmente, com o sangue 
vertendo para o exterior – e interna – quando se produz numa cavidade fechada, como 
fígado, baço etc. 
Mista: Interna no momento de produzir-se, e externa quando verte para o exterior. 
Quanto à espécie, as hemorragias podem ser classificadas em: 
 Arteriais – o sangue é vermelho vivo e sai em jato forte, rápida e 
intermitentemente. É o tipo mais perigoso de hemorragia. 
 Venosas – o sangue é vermelho-escuro e sai de forma contínua e 
lentamente. 
 Capilares – o sangue tem cor intermediária e brota como pequenas gotas. 
 
O hematoma é uma área de descoloração da pele que ocorre quando pequenos vasos 
sanguíneos se rompem e há um vazamento do seu conteúdo para o tecido mole abaixoda pele*. 
Os hematomas são frequentemente causados por quedas, lesões esportivas, acidentes 
de carro ou golpes recebidos de outras pessoas ou objetos*. 
Os principais sintomas são dor, inflamação e descoloração da pele. O hematoma 
começa com uma vermelhidão que pode ser muito sensível ao toque e, muitas vezes, é 
difícil usar o músculo afetado. Por exemplo, um hematoma profundo no músculo dói 
quando você caminha ou corre. 
Ao longo do tempo, o hematoma muda para um tom azulado, em seguida, amarelo-
esverdeado até regredir à cor da pele normal*. 
 
DICA: 
O granuloma estados patológicos específicos que evoluem para um processo 
inflamatório crônico específico, também chamado de inflamação granulomatosa. 
Estas estruturas podem surgir nas manifestações de respostas persistentes de células 
T a determinadas bactérias, como, por exemplo, a Mycobacterium tuberculosis e 
Treponema pallidum e a alguns fungos. Também podem ser produzidos em resposta a 
corpos estranhos. 
 Agente ofensor, sendo, portanto, um mecanismo útil de defesa. Todavia, a formação 
dessa estrutura nem sempre resulta na eliminação do agente causal, o qual 
comumente pode ser resistente à destruição ou degradação. 
Microscopicamente, quando corado com o corante histológico hematoxila e eosina 
(HE), observam-se compondo o granuloma, essencialmente, células epitelioides, que 
consistem em macrófagos velhos que pararam de fagocitar massa grande de 
citoplasma e muitos núcleos, originada pela união de diversos macrófagos.