Princípios gerais da massoterapia

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PRINCÍPIOS GERAIS 
 DA 
 MASSOTERAPIA 
Profª Giovanna Barros 
Faculdade Estácio de Sá/JF 
 
 
I) Massagem Recreacional x Terapêutica: 
-Massagem Recreacional: massagem geral, realizada em 
pessoas sadias → objetivo de relaxamento 
-Massagem Terapêutica: geralmente associada a algum 
tipo de patologia → objetivo específico 
 
• Aspectos Éticos: 
 
- Profissionais da saúde: especialmente quando envolvidos 
no contato direto com a pele do paciente, como no caso da 
massoterapia, devem ter altos níveis de prática ética. 
 
 
 
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Além disso, outros aspectos devem ser considerados 
para se obter a CONFIANÇA DOS PACIENTES: 
 
 
- Explicação adequada aos pacientes sobre os procedimentos 
que serão realizados, incluindo o contato manual e a 
necessidade de despir e cobrir as partes corporais que serão 
tratadas; 
 
- Instruir o paciente sobre a roupa ideal e obter do mesmo o 
consentimento verbal para o tratamento; 
 
- O terapeuta deve manter a confidencialidade da informação 
relacionada à saúde de cada paciente; 
 
- Padrões ideais de higiene pessoal, limpeza e vestimenta, 
além do cuidado no toque inapropriado e na exposição 
desnecessária, são importantes para que o paciente se sinta 
confiante e seguro no atendimento. 
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• Conhecimento da superfície anatômica: 
 
 
O terapeuta deve estar familiarizado com as estruturadas anatômicas 
envolvidas, especialmente ao realizar técnicas que visam afetar 
estruturas específicas, como um tendão ou parte de um músculo. Se uma 
técnica é realizada na estrutura errada, é improvável que o tratamento 
venha a ter êxito. 
 
• Então, seguem as nomenclaturas mais utilizadas: 
 
- Cabeça e pescoço: Região facial e região cervical anterior e 
posterior; 
- Tronco e Pelve: Região anterior/ventral do tronco, região 
abdominal, região dorsal e região lombar, cintura pélvica 
- Braços e mãos: Membros Superiores (MMSS), singular: membro 
superior (MS); 
- Pernas e pés: Membros Inferiores (MMII), singular: membro 
inferior (MI); 
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II) Camadas e 
características 
gerais da pele: 
• Epiderme: 
Composição: epitélio estratificado pavimentoso queratinizado. 
Não possui vasos sanguíneos → nutrientes e oxigênio 
chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sanguíneos 
da derme. 
 
• Derme: 
 
Composição: Tecido conjuntivo → fibras colágenas e 
elásticas envoltas por substância fundamental, vasos 
sanguíneos e linfáticos que vascularizam a epiderme e 
também nervos e órgãos sensoriais a eles associados → 
corpúsculos/órgãos/células → sensíveis a pressão, frio, calor, 
tato e dor. 
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• Hipoderme: 
 
 
Composição: Tecido conjuntivo → frouxo ou adiposo; 
- Camada do tecido frouxo: faz conexão entre a derme e a 
fáscia muscular → permite que os mm. contraem-se sem 
“repuxar” a pele; 
- Camada do tecido adiposo: variável à pessoa e localização; 
 
 
 
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 Fáscia Muscular? 
 
É uma lâmina ou faixa larga de 
tecido conjuntivo que envolve os 
tecidos musculares; 
 
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 Fáscia Muscular? 
 
 
• OBJETIVO: não causar danos aos pacientes; 
- Limpas, unhas curtas; 
- Não utilizar relógios, anéis, pulseiras; 
- Ideal: macias, quentes e secas, devendo expressar 
sensibilidade e firmeza; 
 
→ Nos tratamentos por massoterapia, as mãos desempenham 
duas funções: movimento aos tecidos e ao mesmo tempo 
fornecem informação sobre o estado destas regiões. 
PREPARO DAS MÃOS PARA REALIZAÇÃO 
DA MASSOTERAPIA: 
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Áreas das mãos usadas na Massoterapia: 
 
- Toda superfície palmar de uma ou das duas mãos 
- Borda ulnar da eminência hipotenar 
- Uma ou mais pontas dos dedos / polpas digitais / polegares 
- Uma ou mais - A região das articulações MTCF dos dedos 
 
 
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Lubrificantes – pós, cremes e óleos: 
 
- Necessidade de acordo com o contato entre a mão do 
terapeuta e a pele do paciente; 
 
 
• Se ocorrer bom deslizamento entre a mão e a pele, não há 
necessidade do uso de lubrificantes; 
 
 
• Algumas situações requerem o uso de um lubrificante p/ facilitar 
os mov. das mãos e evitar atritos sobre os tecidos do corpo: 
 
Pó: o talco neutro para uso infantil é o pó mais apropriado para a 
massoterapia. Devem ser evitados talcos perfumados, pois muitas 
pessoas não gostam do cheiro e algumas são alérgicas a eles; 
 
 
Se comparados aos diversos óleos e loções, os pós permitem que o 
terapeuta manipule o tecido muscular profundo sem risco das mãos 
escorregarem superfície oleosa. 
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Lubrificantes – pós, cremes e óleos: 
 
Cremes: Hidratantes de boa qualidade podem ser preferíveis aos 
óleos líquidos. 
O creme deve ser do tipo que é ligeiramente absorvido pela pele, 
mas que não seja tão oleoso a ponto de restar grande quantidade 
na pele do paciente, e impedir a manipulação firme e profunda dos 
tecidos. 
 
Óleos: Óleos naturais são os mais utilizados; 
Para sua utilização, é necessário passar uma pequena quantidade 
nas mãos e depois aplicá-lo na pele. 
Muitos movimentos da massoterapia profunda não podem ser 
efetivamente realizados com óleos lubrificantes; 
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Acessórios, mesas e cadeiras de tratamento: 
 
- Auxiliam no conforto e na acomodação do paciente em todas as 
posições. Na maioria dos casos, o paciente deita-se ou senta-se 
numa mesa/maca terapêutica apropriada. 
 
- Posição do terapeuta: o ideal é que a altura da mesa seja 
ajustada a uma posição confortável ao terapeuta. Se não for 
possível, o terapeuta irá criar adaptações para que sua posição 
se torne adequada e reduza o estresse e a tensão em sua região 
lombar, evitando a necessidade de curvar-se excessivamente; 
 
- Posição do paciente: é muito importante que o paciente esteja 
em posição relaxada, com o apoio para a cabeça, ombros e 
outras partes do corpo, de acordo a região que será tratada; 
 
 
 
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Equipamentos e posições básicas para o tratamento: 
 
Macas, mesas terapêuticas e eletrônicas: 
- Paciente deitado de bruços/barriga para baixo: Decúbito Ventral (DV) 
→ para tratamento de toda região ou segmento corporal posterior; 
 
- Paciente deitado de barriga para cima: Decúbito Dorsal (DD) → para 
tratamento de toda região ou segmento corporal anterior; 
 
Cadeira terapêutica: 
Paciente sentado, com descanso para cabeça e/ou antebraços → para 
tratamento das regiões cervical, dorsal (incluindo lombar) e ombros; 
 
Dispositivos auxiliares/acessórios: 
 - Travesseiros, toalhas, lençóis, almofadas em formato de triângulo → 
adaptados para que os pacientes fiquem apoiados confortavelmente 
durante o tratamento. Um paciente desconfortável não será capaz de 
relaxar e isto irá interferir seriamente no efeito do atendimento. 
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Mecânica corporal do terapeuta: 
 
- Coluna vertebral mantida o mais ereta possível (evita lesões e dores na 
coluna); 
 
- Movimentos realizados através do desvio do peso corporal → oscilação 
para frente e para trás, com os joelhos e tornozelos dobrados e 
alinhados (evita lesões e dores na coluna, punhos e mãos); 
 
- Evitar excessiva flexão dos punhos e hiperextensão dos dedos (evita 
lesões e dores em punhos e mãos); 
 
• Adaptação para altura da cadeira ou mesa terapêutica. 
 
 
 
Consultar no material didático os diversos posicionamentos 
e adaptações para realização da massoterapia 
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III) Efeitos da Manipulação dos Tecidos Moles: 
 
 
-Tecidos excitáveis: respondem imediatamente ao 
estímulo mecânico externo; 
x 
-Tecidos Não-excitáveis: não mostram resposta imediata ao estímulo 
aplicado externamente, contudo, com o tempo e estímulo repetido, 
as mudanças estruturais podem se tornar aparentes. 
 
 
Tecidos excitáveis Tecidos Não-excitáveis 
Todos os tipos de células 
e fibras nervosas 
Pele, osso, cartilagem 
Fibras musculares Tecidos ligamentares e tendíneo 
Células dos órgão abdominais Cabelo, dentes e unhas 
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 ► EFEITOS Mecânicos, Fisiológicos e Psicológicos: Interdependentes 
 
Efeito Primário da Massoterapia: produzir deformação mecanica 
dos tecidos (Mecânico) 
 
EFEITOS MECÂNICOS: 
 
- Mobilização de pele e tecido subcutâneo, fáscia, fibras musculares, tendões, 
ligamentos, cápsulas articulares; tecido cicatricial e aderência. 
 
- Movimento de fluidos no sistema circulatório (sangue e linfa), edema crônico, 
secreções pulmonares e conteúdo intestinal. 
 
 
 
Estes efeitos possuem conseqüências fisiológicas importantes 
que dão origem ao uso terapêutico das técnicas. 
 
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EFEITOS FISIOLÓGICOS: 
 
 
- Aumento da circulação sanguinea 
e linfática e do fluxo de nutrientes; 
- Aumento do metabolismo e 
nutrição tecidual; 
- Remoção de detritos e células 
mortas; 
- Estimulação do processo de 
cicatrização; 
- Estimulação das funções 
autonômicas e viscerais. 
EFEITOS TERAPÊUTICOS: 
 
 
- Resolução do edema crônico e 
hematoma; 
- Aumento da extensibilidade do tecido 
conjuntivo, promovendo relaxamento 
local e geral; 
- Aumento dos movimentos das 
articulações; 
- Alívio da DOR; 
- Facilitação da atividade muscular; 
- Remoção das secreções pulmonares. 
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EFEITOS PSICOLÓGICOS: 
 
 
 
 
 
Sensação geral de bem-estar (conforto) / Alívio da ansiedade e tensão 
(estresse): o estado geral de relaxamento e o alívio do estresse, 
possivelmente em conjunto com a redução da dor, têm o efeito de induzir o 
relaxamento físico e proporcionar sensação de bem-estar no paciente. 
 
 Por isso, a massagem recreacional é tão popular para redução do 
estresse e ansiedade. 
 
 
 
 
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Efeitos na Dor: Conceito do portão neural 
 
- Várias células são capazes de controlar as informações nociceptivas 
(dolorosas) das partes distais do corpo para os locais centrais no sistema 
nervoso. 
 
A informação nociceptiva é transmitida por fibras de pequeno diâmetro e 
de condução lenta. 
 
O portão medular pode ser fechado por impulsos sensitivos específicos 
provenientes dos mecanorreceptores (fibras de grande diâmetro) em 
diversas estruturas, mas especialmente na pele da área afetada. 
 
 
 
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 Efeitos na Dor: Conceito do portão medular 
 
 
 
Quanto o portão está fechado, a informação nociceptiva fica reduzida, e 
isso pode diminuir significativamente o nível de dor percebida pelo 
paciente. 
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IV) Avaliação do Paciente 
para a realização de Massoterapia: 
 
 
 
1) Anamnese (entrevista) 
 
 
 
2) Técnicas de Inspeção: 
- Explorar diferentes tecidos cutâneos e subcutâneos, muscular, tendíneo, 
capsular, ligamentar, sinoviais, cartilaginosos e ósseos → cicatrizes, 
feridas (ex.: úlcera), veias superficiais, eritemas e/ou edemas. 
- Aspecto da pele: fino ou grosseiro, umidade, oleosidade e integridade da 
pele. 
 
 
 
3) Técnicas de Palpação e Mobilização: 
-Efetuadas em posição de repouso mecânico que corresponde a um 
estado de equilíbrio dos esforços. 
 
 
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Nota
Antes de realizar qualquer técnica terapêutica, é necessário que o paciente passe pela anamnese.null Uma entrevista realizada pelo Fisioterapeuta,com a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico ,estando atento a contra indicações.nullnullnull null
 
Componentes essenciais da Massoterapia: 
 
 
- Direção: os movimentos podem ser realizados no sentido do retorno 
venoso ou das fibras musculares; 
 
- Pressão/Intensidade: leve, moderada ou forte; 
 
- Velocidade: rápida ou lenta; 
 
- Rítmo: sempre constante; 
 
- Duração e Frequência: depende da área, objetivo, quadro clínico → 
média: 10 a 15min (corporal completa em torno de 45min). 
 
Importante: Massagem corporal é raramente empregada na moderna 
reabilitação, mas é popular na massagem recreacional. 
 
 
 
De acordo com o tipo de tecido tratado e com o 
OBJETIVO (FINALIDADE) DE CADA TRATAMENTO 
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V) Manobras/Técnicas da Massoterapia: 
 
V.1) Deslizamentos: 
 
 
- São divididos em superficial ou profundo, de acordo com a 
pressão exercida pelas mãos do terapeuta; 
 
- Importante saber discriminar as várias camadas teciduais. 
 
 
V.1.a) Deslizamento Superficial: 
 
- Contato: toda a superfície palmar da mão relaxada; 
- Pressão: leve (suave) da mão sobre a pele; 
- Envolve: tecidos superficiais; 
 
 
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Deslizamento Superficial 
 
 
• Principais Efeitos Fisiológicos (desliz. Superficial): 
 
 
 
- Prepara a região para outras manobras; 
 
- Diminuição da hipersensibilidade inicial da pele → Produz 
efeito calmante / analgésico; 
 
- Ativação da circulação cutânea → Aumenta a temperatura 
local → melhora o fluxo sanguineo nas veias e linfáticos 
superficiais; 
 
- Favorece a eliminação de detritos e células mortas → 
desobstrução dos poros → renovação da camada superficial. 
 
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V.1.b) Deslizamento Profundo: 
 
 
 
- Contato: toda a superfície palmar da mão, superfície dorsal 
das falanges proximais unidas (punho cerrado) ou antebraço; 
 
 
- Pressão: Deslizamento com forte intensidade da mão 
sobre a pele, a velocidade do movimento é mais lenta em 
relação ao superficial; 
 
 
- Envolve: tecidos profundos. 
 
 
 
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Deslizamento Profundo 
• Principais Efeitos 
Fisiológicos: 
 
 
 
- Melhora a circulação, aumenta 
o metabolismo e nutrição 
muscular; 
 
- Diminui a tensão do músculo 
contraturado; 
 
- Aumenta a flexibilidade do 
tecido; 
 
- Liberação de aderência 
cicatricial. 
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Alguns exemplos de realização das manobras 
de deslizamentos: 
 
 
Alguns exemplos de realização das manobras 
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Alguns exemplos de realização das manobras 
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Alguns exemplos de realização das manobras 
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V.2) Rolamento cutâneo: 
 
 
Contato: falanges distais dos dedos + polegar; palma da mão; 
Manobra: Pinçamento associado ao deslocamento dos dedos sobre 
o tecido superficial; 
Pressão: suficiente p/ permitir o levantamento dos tecidos 
superficiais; 
Envolve: camadas da pele; indiretamente as camadas mais 
profundas da fáscia. 
 
Rolamento cutâneo 
 Principais Efeitos 
Fisiológicos: 
 
- Pode ser aplicado antes e depois 
de técnica fascial para avaliar 
mobilidade de tecido; 
 
- Mobilização cutânea → liberação 
de tecido conjuntivo superficial 
(áreas de maior aderência, como 
cicatrizes), deixando a pele e o 
tecido subcutâneo mais flexíveis. 
 
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Exemplos da manobra de rolamento: 
 
 
 
 
V.3) Amassamento/Compressão: 
 
 
Contato: toda a superfície palmar; o polegar e o dedo 
indicador e o espaço entre eles são incluídos, de forma 
sequenciada, usando alternadamente as mãos D e E; 
 
Manobra: manipulação em que os músculos e tecidos 
subcutâneos são alternadamente comprimidos e liberados; 
 
Variação: Pinçamento; 
 
Pressão: leve a moderada; 
 
Envolve: músculos e tecidos subcutâneos. 
 
 
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Amassamento 
 
• Principais Efeitos Fisiológicos (amassamento): 
 
 
- Melhora circulação e nutrição muscular; 
 
- Provoca pequeno “alongamento” muscular (pelo “estiramento” promovido 
pela manobra). Além disso, a massaterapia causa relaxamento das fibras 
musculares, que se expressa por um aumento no comprimento dos 
músculos; 
 
- Favorece a redução de nódulos de tensão e aderências; 
 
- Redução de Fibroses (ocorre em músculos imobilizados, lesionados ou 
denervados). 
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Alguns exemplos de realização da manobra 
 de amassamento: 
 
 
 
Alguns exemplos de realização da manobra 
 de amassamento: 
 
 
 
V.4) Fricção: 
 
 
 
 
Contato: dedo(s) reforçado(s), polegar, falanges, olécrano, borda ulnar; 
 
Manobra: dedos se movem sobre a pele, sem deslizar, empurrando-a 
contra os tecidos subjacentes, com impulsos circulares, longitudinais ou 
transversais realizados sobre área restrita; 
 
Pressão: leve a intensa, dependendo da localização da lesão; 
 
Envolve: tecido conjuntivo denso (ligamento, tendão, fáscia, tecido 
cicatricial ou fibrose no músculo); 
 
Direção: varia, dependendo da orientação da fibra da estrutura; atualmente, 
a fricção transversa profunda (CYRIAX) é a mais comumente utilizada. 
Nesta técnica, o músculo é colocado em encurtamento para a massagem; 
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Fricção 
• Principais Efeitos 
Fisiológicos: 
 
- Ajuda a dissolver nódulos fibrosos e 
pontos-gatilho; 
 
- Liberação de Aderências de 
tecido cicatricial e Fibroses (entre 
fibras musculares, aderências 
ligamentares e tendinosas); 
 
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V.5) Vibração: 
 
 
 
- Contato: região palmar; praticada com uma ou duas mãos; 
- Manobra: “Abalos” ou tremores contínuos e rápidos sobre a 
região a ser tratada; 
- Pressão: leve a intensa; dependendo da localização da lesão; 
-Envolve: tecidos subcutâneos superficiais até músculos 
profundos e vísceras contidas (como os pulmões). 
 
 
Vibração 
 
• Principais Efeitos Fisiológicos (vibração): 
 
 
 
 
- ↓ vibração: diminuição da hiperexcitação de terminações nervosas → efeito 
calmante; 
 - ↑ vibração: estímulo (ativação) das fibras musculares → efeito estimulante; 
 - Descolamento de secreções pulmonares. 
 
Atenção: a massoterapia não aumenta a força muscular. Pode servir como 
um método de preparo dos músculos para o exercício (massagem 
desportiva).Então, é o exercício e não a massagem a razão pela qual a 
força muscular aumentaria. 
 
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V.6) Percussão: 
 
 
Contato: borda ulnar, mãos em concha, polpas digitais; 
 
Manobra: “Choques” sucessivos das mãos sobre a região tratada; 
perpendiculares à superfície do corpo do paciente; 
 
Pressão: leve a intensa; 
 
Envolve: tecidos subcutâneos superficiais até músculos profundos e 
vísceras contidas (como os pulmões); 
 
 
 
Percussão 
 
• Principais Efeitos Fisiológicos (percussão): 
 
 
 
- ↓ percusão: diminuição da hiperexcitação de terminações nervosas → 
efeito calmante; 
 
- ↑ percussão: Estímulo das fibras musculares → efeito estimulante; 
 
- Descolamento de secreções pulmonares. 
 
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VI) Contra-indicações e Precauções gerais: 
 
 
 
 
- Traumas recentes ou inflamações agudas; 
- Infecções; 
- Hipertensão instável; 
- Trombose, tromboflebite; 
- Malignidade suspeita ou confirmada; 
- Hemofilia; 
- Hemorragias; 
- Exacerbação aguda de artrites inflamatórias. 
 
► As contra-indicações geralmente se aplicam à área a ser tratada, 
embora em alguns casos devem ser considerados os acometimentos 
globais dos pacientes. 
 
 
FEITOZA
Nota
Apos as técnicas indicadas e executadas é importante ressaltar as contra indicações. 
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