Aula de Processos Inflamatórios

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Aula de Processos Inflamatórios
Caminhos da infecção: 
- Direta invasão do trato genital (Epitélio escamoso garante maior proteção por ter mais camadas de células, principalmente em mulheres jovens que possuem as células mais maduras); 
- Difusão dos processos inflamatórios dos órgãos vizinhos; 
- Através de infecções conduzidas pela corrente sanguínea.
Fatores predisponentes da infecção: 
-Epitélio escamoso imaturo: possui pouco extrato, apenas a camada mais profunda basal e parabasal. Assim como o epitélio está incompleto fica desprotegido contra a ação de patógenos. Ex: Idosas e pacientes muito jovens (pouco estrógeno); 
-Dano no canal endocervical: Esse canal possui o epitélio colunar simples, que por vez possui apenas uma camada (muito frágil), que uma vez lesada confere desproteção; 
-Variações do pH vaginal.
Classificação dos processos inflamatórios: 
-Específicos: Quando se determina diretamente o patógeno no esfregaço; 
-Inespecíficos: Quando há apenas alterações nas células e presença de infiltrado leucocitário. No entanto, não especifica diretamente o patógeno. 
-Agudos: Quando se encontra no infiltrado leucocitário, predomina células polimorfonucleares.
- Crônicos: Quando se encontra no infiltrado leucocitário, predomina células mononucleares;
 -Leve, moderado e acentuado: vai depender do infiltrado leucocitário.
Característica dos processos inflamatórios: Infiltrado leucocitário, alterações degenerativas nucleares (pré-malignidade e malignidade) e citoplasmáticas (são as mais encontradas).
Agentes inflamatórios: 
-Bacterianos: Chlamydia trachomats, Pseudomonas, Enterobacter, Helicobacter pilory, Mycoplasma hominis, diplococos pneumoniae, Leptotrix sp
-Fúngicos: Cândida sp; 
-Vírus: HPV e HSV;
- Parasitário: Trichomonas vaginalis, Amebas.
Características dos agentes:
-Actinomyces: Não é mais considerado um fungo, foi reclassificado como bactéria. Geralmente apresentam uma bifurcação nas extremidades. É muito presente em pacientes usuárias de DIU. 
-Chlamydia: No esfregaço devemos dizer que existem alterações sugestivas de Chlamydia, pois para ser confirmada a sua presença é necessária uma cultura. Ela é intracelular obrigatória, logo, deve-se fazer um raspado de células (citologia abrasiva). A Chlamydia possui predileção por células colunares. Está frequentemente associada a gonoccocia. A inclusão presente dentro do vacúolo empurra o núcleo para a extremidade. A doença causada é o Linfogranuloma venéreo. É assintomática e pode causar DIP, esterilidade. Apresenta característica de vidro fosco no esfregaço.
-Trichomonas vaginalis: é um parasita flagelado Geralmente está associado ao Leptotrix. Há corrimento amarelo-esverdeado, fétido e bolhoso, ph vaginal neutro e geralmente é assintomática. É visto motilidade dos flagelos em 10% dos casos.
-Cândida sp: Geralmente está associada a Chlamydia. Observa-se a presença de esporos e pseudo-hifas. Possui ph vaginal ácido, causa prurido intenso e corrimento branco, parecendo leite qualhado.
-HSV: É possível identificar esse vírus pelas alterações que causam nas células. No HSV ocorre multinucleação com amoldamento nuclear (a membrana de um núcleo se une a outro) e a inclusão nesse caso é nuclear. 
-HPV: Causa lesões esofíticas (Condiloma acuminado). Características do esfregaço: Presença de coilócitos (espaços vazios sem organelas citoplasmáticas), núcleos em tamanhos aumentados, discariose, disqueratose, às vezes pode existir binucleação.
-Leptotrix sp: são filamentosos, finos. Conhecido como chão de barbearia.
Gente é bom saber todos os patógenos e suas características, pois ela adora cobrar isso. Os demais pontos do resumo também podem ser cobrados então não se esqueçam de ler.