SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AULA I

Prévia do material em texto

A ENTREVISTA E A 
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
SAE
 PROFª. ESP DENISE VIVIANNI FERREIRA DEL CASTILO
 A ENTREVISTA
O PAPEL DO ENFERMEIRO NO ATENDIMENTO ÀS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS, VISANDO A PROMOÇÃO OU AO RESTABELECIMENTO DA SAÚDE, É UTILIZAR- SE DA ENTREVISTA CLINICA OU ANAMNESE E DO EXAME FÍSICO.
É DEFINIDA COMO SENDO UMA CONVERSA SISTEMATIZADA, EM QUE O ENFERMEIRO, IDENTIFICA AS INFORMAÇÕES E OS PONTOS QUE DEVEM SER RESSALTADOS SOBRE O PROBLEMA DE SAÚDE ATUAL APRESENTADO PELA PESSOA.
 GOSTAR DE PESSOAS
O enfermeiro deve desenvolver uma visão otimista sobre as pessoas, possuir tolerância, desprender a atenção necessária sempre que solicitada, ser capaz de aceitar de forma incondicional, além de manter o respeito pela pessoa entrevistada. Destacamos que o principal objetivo da assistência de enfermagem é reabilitar a pessoa pelo seu cuidado e não torná-la dependente dos profissionais de saúde.
 EMPATIA
Ter capacidade de compreensão e interpretação dos sentimentos da pessoa, de sua visão de mundo, sem realização de críticas.
 CAPACIDADE DE ESCUTA
É o ponto primordial para uma boa coleta de dados e estabelecimento de vínculos, pois através dela é possível compreender a história de saúde da pessoa, pois é uma ação ativa, que exige total atenção.
 PRIVACIDADE
O local deve ser seguro, confortável, onde ocorra o mínimo de interrupções, e garanta a privacidade e integridade da pessoa entrevistada
 AUSÊNCIA DE INTERRUPÇÕES/AMBIENTE FÍSICO
A equipe de enfermagem deve estar ciente da realização da entrevista, para evitar ao máximo as interrupções desnecessárias.
Temperatura, a luminosidade, a redução de barulhos, a ausência de equipamentos que possam causar distração, definir a distância e a altura entre as acomodações (a distância entre os assentos pode significar invasão de privacidade ou distanciamento para não criação de vínculo, e a altura mantém o mesmo nível dos olhos, indicando igualdade.
 DADOS INFORMADOS
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE:
 - NOME, IDADE, SEXO, RAÇA, ESTADO CIVIL, NATURALIDADE, PROFISSÃO, RESIDÊNCIA E PROCEDÊNCIA.
QUEIXA PRINCIPAL:
 - SEMPRE ENTRE ASPAS COM AS PALAVRAS UTILIZADAS PELO PACIENTE, COLOCAR DURAÇÃO DA QUEIXA.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:
 - DESCREVER OS SINTOMAS EM ORDEM CRONOLÓGICA E GRAU DE IMPORTÂNCIA, FAZER A SEMIOLOGIA DOS ACHADOS, INDAGAR SOBRE OS SINTOMAS, PROCURAR NÃO INDUZIR O PACIENTE, PROCURAR TOMAR CIÊNCIA DA EVOLUÇÃO DA DOENÇA, EXAMES E TRATAMENTOS FEITOS.
HISTÓRIA PATOLÓGICA
 - DOENÇAS COMUNS DA INFÂNCIA, ALERGIAS, CIRURGIAS...
HISTÓRIA FISIOLÓGICA:
 - GESTAÇÃO, DOENÇAS NEONATAIS, DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR, CRESCIMENTO, PUBERDADE, ATIVIDADE SEXUAL E CLIMATÉRIO.
HISTÓRIA SOCIAL:
 - RISCOS DE TRABALHO, RELACIONAMENTOS SOCIAL E FAMILIAR, TIPO DE ALIMENTAÇÃO, HABITOS( SONO, FUMO, ALCOOL, DROGAS ILÍCITAS) E TIPO DE HABITAÇÃO.
 HISTÓRIA FAMILIAR
ANCESTRAIS E GENITORES( ESTADO DE SAÚDE, CAUSA MORTIS E IDADE), DOENÇAS FAMILIARES, NEFROPATIA, CÂNCER, DIABETES, HIPERTENSÃO ARTERIAL, CARDIOPATIAS....
 SAE
É A METODOLOGIA USADA PARA PLANEJAR, EXECUTAR E AVALIAR O CUIDADO, CONSTITUINDO FERRAMENTA FUNDAMENTAL AO TRABALHO DO ENFERMEIRO.
TEORIAS DE ENFERMAGEM: COMPREENSÃO PARA A APLICABILIDADE
HÁ VÁRIAS DEFINIÇÕES PARA O TERMO TEORIA DE ENFERMAGEM, PORÉM HICKMAN(2000), DE FORMA SIMPLIFICADA, CITA QUE “UMA TEORIA SUGERE UMA DIREÇÃO DE COMO VER OS FATOS OU EVENTOS”.
PROCESSO HISTÓRICO
HISTÓRIA
ENFERMAGEM
MEDICINA
FOCADA NO DESENVOLVIMENTO DE TAREFAS
MODIFICOU COM AS TEORIAS
FLORENCE NIGHTINGALE
PRIMEIRA TEÓRICA DE ENFERMAGEM A DELINEAR O QUE CONSIDERAVA META E DOMÍNIO DA PRÁTICA EM ENFERMAGEM( McEWEN,2008 ).
A TEORIA DA ENFERMAGEM NA PRÁTICA CLINICA
PERMITE AO ENFERMEIRO ORGANIZAR A PRÁTICA DE ENFERMAGEM E COMPREENDER O RESULTADO OBTIDO,
POIS POSSIBILITAM ANALISAR DE MANEIRA CRÍTICA , AS SITUAÇÕES DOS PACIENTES, TOMAR DECISÕES CLÍNICAS, PLANEJAR OS CUIDADOS PROPOR INTERVENÇÕES ADEQUADAS, DEFINIR RESULTADOS ESPERADOS E AVALIAR A SUA EFICÁCIA JUNTO AOS CLIENTES(Tomey;Aligood,2007).
PENSAMENTO CRÍTICO NA ENFERMAGEM
É UMA HABILIDADE DESEJÁVEL AOS ENFERMEIROS E INDISPENSÁVEL EM ESTUDANTES DE ENFERMAGEM FRENTE AO AVANÇO TECNOLÓGICO, COMPLEXAS QUESTÕES ÉTICAS E LEGAIS,
ASSISTÊNCIA A PACIENTES GRAVES QUE EXIGIRÃO MELHOR INTERPRETAÇÃO, ANÁLISE CORRETA E AVALIAÇÃO(MUNDY, BRUNT,2005).
 ATIVIDADE 
PESQUISAR A IMPORTÂNCIA DO PENSAMENTO CRÍTICO NA ENFERMAGEM.
 REFERÊNCIA POTTER E PERRY(2010).
 - RACIOCÍNIO CRÍTICO GERAL, EM SITUAÇÕES ESPECÍFICAS E ESPECÍFICO EM ENFERMAGEM.
 
 O PROCESSO DE ENFERMAGEM
É UM MÉTODO SISTEMÁTICO E DINÂMICO DE PRESTAÇÃO DE CUIDADOS HUMANIZADOS E ORIENTADOS PARA OBTENÇÃO DOS MELHORES RESULTADOS( ALFARO-LEFREVE, 2005).
HORTA(1979, P.35 )DEFINIU PROCESSO DE ENFERMAGEM COMO: “A DINÂMICA DAS AÇÕES SISTEMATIZADAS E INTER- RELACIONADAS, VISANDO ASSISTÊNCIA AO SER HUMANO”.
 ETAPAS DO PROCESSO DE 
 ENFERMAGEM
ENQUANTO MÉTODO DE RESOLUÇÕES DE PROBLEMAS POSUI 5 FASES DIRECIONADAS PARA UMA RÁPIDA IDENTIFICAÇÃO E SOLUÇÃO DE PROBLEMAS. SÃO ELAS: 
 _ INVESTIGAÇÃO
 _ DIAGNÓSTICO
 _ PLANEJAMENTO
 _ IMPLEMENTAÇÃO
 _ AVALIAÇÃO
 INVESTIGAÇÃO
COLETA CONTÍNUA, PLANEJADA E SISTEMÁTICA DE INFORMAÇÃO DE UM INDIVÍDUO, FAMÍLIA OU COMUNIDADE SOBRE O ESTADO DE SAÚDE PARA MONITORAR EVIDÊNCIAS DE PROBLEMAS E FATORES DE RISCO QUE POSSA AFETÁ- LA.
 DIAGNÓSTICO
É UM JULGAMENTO CLÍNICO SOBRE A RESPOSTA DE UM INDIVÍDUO, FAMÍLIA OU COMUNIDADE A PROBLEMAS DE SAÚDE REAIS OU POTENCIAIS E PROCESSOS DE VIDA(NANDA 2008, p.377).
 PLANEJAMENTO
ETAPA PARA DETERMINAR PRIORIDADES IMEDIATAS, ESTABELECER RESULTADOS ESPERADOS, DEFINIR AS INTERVENÇÕES E A INDIVIDUALIZAÇÃO DO PLANO DE CUIDADOS.
 IMPLEMENTAÇÃO
COLOCAR A ESTRATÉGIA EM AÇÃO E VERIFICAR AS RESPOSTAS INICIAIS.
 AVALIAÇÃO
VERIFICA- SE O ALCANCE DOS RESULTADOS ESPERADOS E DEFINE-SE A TOMADA DE DECISÃO QUANTO ÀS ALTERAÇÕES QUE NECESSITAM SER FEITAS.
 ASPECTOS LEGAIS
A RESOLUÇÃO DO COFEN 358/2009 SAE
DETERMINA AO ENFERMEIRO PRIVATIVAMENTE SUA IMPLEMENTAÇÃO em ambientes de enfermagem e Teoria de enfermagem.
Artigo 1º- A implementação, planejamento, organização, execução e avaliação do processo de enfermagem;
Artigo 2º- A SAE DEVE OCORRER EM TODA INSTITUIÇÃO PÚBLICA OU PRIVADA;
Artigo 3º- A SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/ cliente/ usuário. 
 O TRABALHO DO ENFERMEIRO…
É DESCRITO POR HABILIDADES E CAPACIDADES COGNITIVAS, PSICOMOTORAS E AFETIVAS QUE DETERMINAM:
 _ O QUE DEVE SER FEITO;
 _ PORQUE DEVE SER FEITO;
 _ POR QUEM DEVE SER FEITO;
 _ COMO DEVE SER FEITO;
 _ COM QUEM DEVE SER FEITO;
 _ PARA QUE DEVE SER FEITO.
EXERCITANDO...
QUAL A LEGISLAÇÃO QUE ABORDA A SAE?
QUAL A FINALIDADE, BENEFICIOS E OS FATORES DIFICULTADORES DO USO DA SAE?
DEFINA O PROCESSO DE ENFERMAGEM;
IDENTIFIQUE AS ETAPAS QUE COMPÕEM O P.E;
RELACIONE O PROCESSO DE ENFERMAGEM COM A SAE;
CONCEITUE A ENTREVISTA
FASES DA ENTREVISTA
IDENTIFICAÇÃO DE DADOS OBJETIVOS E SUBJETIVOS NA ENTREVISTA.
 FIM!
 SEGURANÇA DO PACIENTE
Frequentemente definida como ficar livre de dano psicológico e físico;
É uma necessidade humana básica que tem que ser atendida.
 “CUIDADOS COM A SAÚDE, OFERECIDOS DE MANEIRA SEGURA, E UM MEIO AMBIENTE COMUNITÁRIO SEGURO SÃO ESSENCIAIS PARA SOBREVIVÊNCIA E PARA O BEM- ESTAR DO CLIENTE”.
BASES DOCONHECIMENTO CIENTÍFICO
SEGURANÇA DO AMBIENTE
OXIGÊNIO
NUTRIÇÃO
TEMPERATURA E UMIDADE
ILUMINAÇÃO
RISCOS NO BANHEIRO
TRANSMISSÃO DE PATÓGENOS
PROGRAMA NACIONAL DE SEGURANÇA DO PACIENTE
 ( PNSP )
 OBJETIVA
 CONTRIBUIR PARA A QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EM SAÚDE EM TODOS OS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE DO TERRITÓRIO NACIONAL.
O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP)
Foi criado para contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional. 
A Segurança do Paciente é um dos seis atributos da qualidade do cuidado e tem adquirido, em todo o mundo, grande importância para os pacientes, famílias, gestores e profissionais de saúde com a finalidade de oferecer uma assistência segura. 
Portaria GM/MS nº 529/2013
 
 Objetiva contribuir para a qualificação do cuidado em saúde em todos os estabelecimentos de saúde do território nacional.
 PRECAUÇÕES- PADRÃO
ENTENDE- SE POR PRECAUÇÕES PADRÃO UM CONJUNTO DE MEDIDAS QUE DEVEM SER ADOTADAS DE ACORDO COM A NR 32, PARA EVITAR EXPOSIÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE A AGENTES BIOLÓGICOS EM FLUIDOS CORPÓREOS, TAIS COMO: SANGUE, EXUDATOS, URINA, FEZES, FERIMENTOS…
AS PRECAUÇÕES- PADRÃO COMPREENDEM
1- LAVAGEM DAS MÃOS;
2- USO DE LUVAS ESTÉRIL OU DE PROCEDIMENTO;
3- AVENTAIS DE MANGA LONGA E COM PUNHO;
4- MÁSCARAS DESCARTÁVEIS ;
5- ÓCULOS DE PROTEÇÃO;
6- CAIXA DE PERFUROCORTANTE RÍGIDA.
 OBSERVAÇÕES
LESÕES DE PELE: EVITAR O CONTATO ATÉ SUA MELHORA,
EQUIPAMENTOS: DEVE ESTAR ADEQUADAMENTE HIGIENIZADOS, DESENFECTADOS OU ESTERILIZADOS,
PROVIDENCIAR PARA QUE OS EQUIPAMENTOS DESCARTÁVEIS SEJAM ELIMINADOS DE FORMA ADEQUADA,
NÃO PERMITIR QUE AS CAIXAS DE PERFUROCORTANTES FIQUEM CHEIAS,
MANTER SUPERFÍCIES LIMPAS E DESENFECTADAS,
A ENFERMAGEM DEVE OFERECER UM AMBIENTE LIMPO, EM ORDEM E AGRADÁVEL.
 Higienização das mãos. 
Antes e após o contato com paciente, antes e depois de calçar luvas, antes e depois de entrar em contato com materiais e equipamentos presentes na área do leito do paciente e em outras situações.
Uso de luvas não-estéreis 
Se existir risco de contato com sangue e outros fluídos corporais, membranas mucosas e pele não-íntegra, e outros itens considerados contaminados. As luvas devem ser retiradas imediatamente após o uso. A higienização das mãos após a retirada é obrigatória. 
Uso de aventais limpos não-estéreis 
Toda vez que possa ser prevista contaminação por sangue e outros fluídos corporais. Retirar o avental imediatamente após o uso e lavar as mãos após este procedimento. 
Uso de máscara, óculos e protetor facial 
Somente quando possa ser prevista contaminação de membranas mucosas boca e olhos com sangue e outros fluídos corporais (jatos ou “sprays” desses fluídos). 
Destino adequado de material perfuro- cortante 
Sempre zelar pelo destino correto de materiais perfuro-cortante e dos cuidados na sua manipulação e transporte. 
IMUNIZAÇÃO DOS TRABALHADORES 
É realizada pela vacinação contra doenças imunopreviníveis, (hepatite B,C tétano, rubéola).
 Cuidados Ambientais 
Zelar pelos equipamentos e materiais utilizados para cuidados ao paciente e com as superfícies fixas, além de descarte adequado dos resíduos. 
 REFERÊNCIAS
KAWAMOTO, E. E.; FORTES, J. I. Fundamentos de enfermagem. 2 ed. São Paulo: EPU, 1997.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem. 7 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
VOLPATO, A. C. B.; PASSOS, V. C. S. Técnicas básicas de enfermagem. 3 ed. São Paulo: Martinari, 2009.
CHAVES, L. D.; SOLAI, C. A. Sistematização da assistência de enfermagem. 2 ed. São Paulo Martinari, 2013.
FUNDAMENTOS CONCEITUAIS DE 
INFECÇÃO HOSPITALAR E
MEDIDAS DE BIOSSEGURANÇA
 PROFª ESP. DENISE DELCASTILO
 INTRODUÇÃO
O HOMEM, SEMPRE CONVIVEU COM PROBLEMAS DE SAÚDE PROVOCADOS POR DOENÇAS;
UM DOS GRANDES RISCOS DO HOSPITAL É A TRANSMISSÃO DE BACTÉRIAS E OUTROS PATÓGENOS DE PACIENTES INFECTADOS PARA PACIENTES SUSCETÍVEIS E PROFISSIONAIS DA SAÚDE. 
MODO DE TRANSMISSÃO
 DOS
 MICRO- ORGANISMOS
FONTE DO MICRO- ORGANISMO
NOS HOSPITAIS, AS FONTES HUMANAS DE MICRO- ORGANISMOS INFECTANTES PODEM SER:
 _ OS PACIENTES
 _ OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
 _ OS VISITANTES
 _ EQUIPAMENTOS
 HOSPEDEIRO SUSCETÍVEL
ALGUMAS PESSOAS PODEM SER IMUNES OU CAPAZES DE RESISTIR A UMA COLONIZAÇÃO;
FATORES COMO IDADE; DOENÇA PRÉ EXISTENTE, TRATAMENTO COM ANTI- MICROBIANOS, CORTICÓIDES, IRRADIAÇÕES E CIRÚRGIAS PODEM TORNAR O SER HUMANO MAIS SUSCETÍVEL A INFECÇÕES. 
 MODO DE TRANSMISSÃO
 OS MICRO- ORGANISMOS PODEM SER TRANSMITIDOS DIRETAMENTE POR CONTATO:
_POR VIA AÉREA
_PELA EXPOSIÇÃO A SANGUE E FLUÍDOS CORPÓREOS
 INDIRETAMENTE POR MEIO DE UM VETOR OU VEÍCULO INANIMADO.
 LIMPEZA DA UNIDADE DO CLIENTE
A UNIDADE DEVE SER LIMPA E EQUIPADA CONVENIENTEMENTE ANTES DE O CLIENTE SER ADMITIDO;
O AMBIENTE CONFORTÁVEL, LIMPO, CONTRIBUI PARA O BEM- ESTAR, CONFORTO E RECUPARAÇÃO DO CLIENTE E O PROTEGE CONTRA INFECÇÕES.
 LIMPEZA CONCORRENTE
DEVE SER FEITA DIARIAMENTE
 É A RETIRADA DE PÓ E MICROORGANISMOS COM PANO ÚMIDO DIARIAMENTE.
 (ÁGUA E SABÃO E ALCOOL À 70%)
 LIMPEZA TERMINAL
É A LIMPEZA GERAL DE TODOS OS OBJETOS DA UNIDADE APÓS A SAÍDA DO CLIENTE E ARRUMAÇÃO DA CAMA.
 MOTIVOS
ALTA
ÓBITO
TRANFERÊNCIA
OPERAÇÃO
DOENÇA INFECTO CONTAGIOSA
MATÉRIA ORGÂNICA
 PESQUISAR...
DESINFECÇÃO
ESTERILIZAÇÃO
ANTISSEPSIA
ASSEPSIA
CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DE MATERIAL ESTÉRIL 
É O MATERIAL O QUAL PASSOU POR UM PROCESSO QUÍMICO OU FÍSICO DE DESTRUIÇÃO DE TODAS AS FORMAS DE VIDA MICROBIANA (VÍRUS, BACTÉRIAS, ESPOROS, FUNGOS,PROTOZOÁRIOS, HELMINTOS).
 CLASSIFICAÇÃO DE MATERIAIS
CRÍTICO: Limpeza + Esterilização
SEMI- CRÍTICO: Limpeza + Desinfecção
NÃO CRÍTICO: Limpeza 
INTEGRIDADE, CONTAMINAÇÃO E UMIDADE DAS EMBALAGENS
 Condições de Estocagem
Ambiente: Limpo, arejado, seco e restrito à equipe do setor.
Invólucro -permanecer íntegro e ser pouco manuseado para evitar que os pacotes rasguem ou solte o lacre;
Estocado em armários fechados com prateleiras e de acordo com a data de vencimento da esterilização;
Estocar separadamente dos não estéreis para reduzir o nível de contaminantes externos.
ACONDICIONAMENTO DE MATERIAL ESTÉRIL
 
GARANTIR A INTEGRIDADE DAS EMBALAGENS;
NÃO SUPERLOTAR GAVETAS E ARMÁRIOS;
ÁREA SECA, LONGE DE UMIDADE E LIMPO;
ARMÁRIOS COM PORTAS;
NÃO DOBRAR, AMASSAR OU COLOCAR ELASTICO PARA SEGURAR AS EMBALAGENS.
SUPERFÍCIE PARA MANIPULAR COM MATERIAL ESTÉRIL
NÃO ABRIR O MATERIAL SOBRE O LEITO DO PACIENTE;
MANUSEAR O MATERIAL EM SUPERFÍCIE PLANA E LIMPA (CRIADO MUDO, BANDEJA, CARRINHO).
A IMPORTÂNCIA DO EPI AO MANUSEAR COM MATERIAL ESTÉRIL
NÃO FALAR EM CIMA DO MATERIAL;
NÃO PASSAR O BRAÇO POR CIMA DO MATERIAL ESTÉRIL;
NÃO DAR AS COSTAS AO MATERIAL EXPOSTO;
NÃO ESBARRAR NO MATERIAL EXPOSTO;
PEGAR SEMPRE OS PACOTES PELA PARTE EXTERNA;
SEGURAR O PACOTE SEM CONTAMINAR;
NÃO PEGAR MATERIAL ESTÉRIL DIRETAMENTE COM AS MÃOS.
 A DESTREZA MANUAL
E A SEGURANÇA SÃO ADQUIRIDAS AO LONGO DO TRABALHO DIÁRIO, POIS QUANTO MAIS PROCEDIMENTOS FOREM REALIZADOS, MAIS HABILIDADE E CONFIANÇA O PROFISSIONAL VAI ADQUIRIR.
TÉCNICA DE CALÇAMENTO DE LUVA ESTÉRIL
 FIM