Dispensação de Medicamentos em Hospital Universitário

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Dispensação e distribuição de medicamentos do Serviço Farmacêutico em um hospital universitário
Prof. Me.: Álvaro Paulo S. Souza
Alunos: Disnayara Soares Siqueira
 Joana Darc Gomes 
 Josy Chaves Lima
 Lucas Frazão 
Introdução
A Farmácia Clínica, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é uma das áreas da saúde que tem suas prioridades voltadas para a promoção do uso racional dos medicamentos. 
No ambiente hospitalar, a foram identificados cinco processos do sistema de medicação: 
Seleção e obtenção do medicamento;
Prescrição; 
Preparo e dispensação;
Administração de medicamentos;
Monitoramento do paciente em relação aos efeitos do medicamento.
 Esses processos basicamente definem o ciclo do medicamento na instituição hospitalar, no entanto o número e os tipos de processos podem variar de um hospital para outro.
A forma de dispensação de medicamento a ser adotada pela farmácia hospitalar deve levar em consideração as características de cada hospital e os recursos disponíveis para sua implantação.
Conforme a Política Nacional de Medicamentos, a dispensação é o ato em que o profissional de farmácia busca fornecer medicamentos a um paciente, de maneira geral, como solução à apresentação de um receituário elaborado por um profissional que deve, para tanto, ser autorizado segundo as atuais leis vigente no país.
Métodos e Resultados
A estratégia de coleta de dados consistiu em seguir o medicamento, observando o caminho que percorre, com enfoque nas etapas do processo de dispensação e distribuição, critérios de seleção do medicamento internamente e métodos de busca, segregação, registro, dispensação e distribuição dentro do Hospital das Clínicas, registrando o envio à enfermaria requisitante e posteriormente seu retorno, quando houver, à área de dispensação da Farmácia.
A pesquisa foi realizada no período de abril a setembro de 2010, e foi realizada na área da Farmácia Hospitalar do Complexo de Saúde do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Foi considerado para o estudo somente o fluxo de dispensação de medicamentos dispensados pela área da Farmácia. 
A estratégia de coleta de dados adotada consistiu em acompanhar o medicamento desde o seu recebimento nas docas secas, no ato do descarregamento do veículo de transporte, passando pelos estoques, planejamento, rotulação, dispensação e distribuição dele, e, por fim, sua guarda na enfermaria até o horário da administração ou seu retorno ao dispensário da farmácia hospitalar.
O medicamento é rastreável somente durante o processo de circulação entre armazéns, estoques e dispensação, até a sua entrega na enfermaria requisitante. Não há registros no leito do uso efetivo.
As atividades dos principais atores envolvidos nesse pro- cesso de dispensação de medicamentos e suas dificuldades foram verificadas. São elas:
1 O ato de prescrição pelo médico e sua dificuldade na escolha do medicamento ideal e disponível apesar do apoio informatizado por meio de tabelas e manuais, ou ainda de tabelas dedescritivo farmacêutico do princípio ativo do medicamento, dosagem e formas de administração.
2 Aconferênciadaprescrição eletrônicaouaanálisedopedido manual (receituário)pelofarmacêutico,suasdúvidase oprocessodebuscade solução.
3 A correta segregação e registro dos medicamentos pelo técnico em farmácia, bem como suas intercorrências relativas ao estoque e o tempo de atendimento das solicitações, especialmente as de urgência.
4Recebimento, conferência, separaçãopor leitoe,principalmente,oatode check-indaadministraçãodomedicamentonopaciente (ponto crítico do processodedispensaçãoedistribuiçãodomedicamento)pelotécnico em Enfermagem.
5 A atuação do enfermeiro como executor e fiscalizador final do processo de dispensação e distribuição comorecebedor.
Tabela 1
As devoluções podem variar. O estudo mostrou que essas variações ocorrem sem um padrão, porém o estudo observou tendências de alta em dias próximos aos finais de semana e em dias após os finais de semana, especialmente antes e após feriados prolongados.
A pesquisa mapeou para entendimento da representativi- dade da demanda diária a estatística de materiais pelo método de classificação ABC. Foi constatado que a quantidade média diária de circulação foi de:
20% dos medicamentos e materiais na classe A; 
30% dos medicamentos e materiais na classe B;
50% dos medicamentos e materiais na classe C.
Discussão
O ciclo de idas e vindas de medicamentos traz à tona alguns questionamentos para as equipes multidisciplinares da instituição pesquisada, em especial as de Enfermagem e Farmácia, sobre o uso adequado da estrutura funcional e aumenta o temor e a possibilidade de possíveis erros de medicação, pois se pode perder o controle do que foi efetivamente administrado e do que não foi necessário para a medicação do paciente. 
As equipes de Enfermagem na instituição pesquisada registram o medicamento administrado em fichas de controles e planilhas que posteriormente são anexadas aos prontuários médicos. Esse método é adotado há centenas de anos e tem sua funcionalidade, porém não atende mais às atuais necessidades de geração de informação de uso prático e veloz.
Um grande diferencial observado está no apoio de serviços de informática disponíveis, o que influencia principal e diretamente a gestão de processos, tornando-os mais ou menos eficazes. Por consequência, isso interfere diretamente na velocidade de produção e na quantidade de recursos humanos necessários para a execução das atividades, mas também dificulta o estabelecimento de um método comparativo puro e, por isso, neste caso teve que ser apenas observado.
O fato é que tanto as instituições públicas quanto as privadas já adotaram medidas de eficiência e informatização e dispensam medicamentos com o auxílio de equipamentos de informática até no leito do paciente ou estão bastante avançadas nesses tipos de projetos, e o cenário, especialmente nos grandes nosocômios, ou seja, hospitais de médio e grande porte, caminha para a implantação dessas ações. Essa verificação aponta para a necessidade de grandes e médios estabelecimentos de saúde, sejam eles privados ou públicos, adotarem modernos controles de dispensação de medicamentos. Caso não sigam esse caminho, continuarão a colocar em risco a segurança de seus pacientes e profissionais. 
Considerações Finais
O estudo concluiu que o fluxo de dispensação e distribuição de medicamentos inclui 5 etapas: (1)Almoxarifado da farmácia, (2)Preparação, (3)Dispensação, (4)Distribuição nas enfermarias e (5)Devolução. São 18 processos envolvidos, e os pontos críticos de maior atenção são o processo de unitarização dos medicamentos, o de triagem dos receituários, o de separação da prescrição e o registro do medicamento. É de vital importância a construção de um planejamento estratégico voltado para a prescrição, distribuição e dispensação de medicamentos, com investimento de curto, médio e longo prazo, com o objetivo de garantir plena segurança aos usuários do sistema de saúde.
Trabalho realizado no Hospital de Clínicas da Universiade Estadual de Campinas (UNICAMP) – Campinas (SP), Brasil. 1.Mestre em Ciências pelo Departamento de Gestão e Informática em Saúde da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) – São Paulo (SP); Profissional de Administração da UNICAMP – Campinas (SP), Brasil.
Endereço para correspondência: Carlos Henrique Oliveira de Paulo – Rua Botucatu, 740, 2º andar – Vila Clementino – CEP 04023-062 – São Paulo (SP), Brasil – E-mail: chopaulo1@gmail.com
Referências:
Artigo Original
Dispensação e distribuição de medicamentos do Serviço Farmacêutico em um hospital universitário
Dispensing and distribution of drugs in Pharmaceutical Service at a university hospital
Carlos Henrique Oliveira de Paulo