Tabela de fármacos anti-hipertensivos

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FÁRMACOS ANTI-HIPERTENSIVOS
	Tipo
	Classe
	Exemplo
	Mecanismo de Ação
	Contraindicações
	Efeitos adversos
	Diuréticos
	TIAZÍDICOS
	Hidroclorotiazida, Clortalidona e Indapamida
	Aumentam a excreção de sódio (natriurese) e água ao inibir a reabsorção de Na+ na porção proximal do túbulo contorcido distal do néfron.
	Infarto do miocárdio prévio, doença renal crônica, gota, diabetes
	Hipocalemia (K+), hipomagnesemia, hiperuricemia, hiponatremia, hiperlipidemia, disfunção erétil, hiperglicemia e aumento do colesterol.
	
	DE ALÇA
	Furosemida, Torsemida, Bumetanida e Piretanida
	Bloqueiam a reabsorção de sódio e cloreto nos rins atuando na porção espessa da alça de Henle do néfron, aumentando a natriurese.
	Associado com digitálicos cardiotônicos e antiarrítmicos. Gota, insuficiência renal.
	Desidratação e hipotensão, hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, ototoxidade, deprime medula óssea, fotossensibilidade, distúrbios do TGI, hiperuricemia, alcalose metabólica.
	
	POUPADORES DE POTÁSSIO
	Amilorida, Triantereno e Espironolactona
	Atuam no túbulo contorcido distal ou coletor, promovendo natriurese de pequena intensidade, reduz a excreção de potássio.
	Gota
	Hiperpotassemia, disfunção erétil, ginecomastia, hisurtismo, impotência, galactorreia, ciclos menstruais irregulares | cefaleia, fadiga, dispneia, arritmias, alopecia, poliúria, hipercalemia, hemorragia, etc.
	
	INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA
	Acetazolamida, Metazolamida e Diclorfenamida
	Inibem enzima anidrase carbônica (que converte H2O e CO2 em ácido carbônico), permitindo reduzir a reabsorção de bicarbonato e sódio para o sangue, aumentando a natriurese.
	Em casos de cirrose, gravidez, gota
	Acidose metabólica, hipocalemia, distúrbios do TGI
	
	OSMÓTICOS
	Manitol, Ureia, Glicerina e Isossorbida
	Fármacos inertes, que sofrem reabsorção limitada pelo túbulo renal, aumenta a excreção de Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, HCO3=, fostato
	Gota
	Trombose (ureia), hiperglicemia (glicerina e edema pulmonar (ICC)
	Simpatolíticos
	BETA-BLOQUEADORES
	Propranolol, metoprolol e atenolol
	Diminuem o débito cardíaco, o efluxo simpático do SNC e inibem a liberação de renina pelos rins, reduzindo a quantidade de angiotensina II e aldosterona, o que reduz a PA
	Pessoas com asma. Cautela com pacientes com IC ou doença vascular periférica, diabetes, AVE recorrente, doença renal
	Bradicardia, hipotensão, fadiga, letargia, insônia, diminuição de libido e disfunção erétil, depressão. Não pode retirar o fármaco abruptamente.
	
	AGONISTAS ALFA 2
	Alfa-metildopa (gestantes), clonidina, guanabenzo
	Ação central, diminui a liberação de Na nas terminações adrenérgicas, diminuindo a frequência cardíaca e RVP
	Sedação, boca seca, constipação
	Sonolência, hipotensão postural, boca seca, disfunção sexual
	
	ANTAGONISTAS ALFA 1
	Prazosina, doxazosina, terazosina
	
	Pode surgir intolerância
	Tontura, hipotensão ortostática, fraqueza, sonolência e cefaleia, palpitação, congestão nasal, ejaculação retrógrada, hipotensão e síncope.
	Vasodilatadores diretos
	VASODILATADORES
	Hidralazina, Minoxidil
	Atuam na musculatura promovendo relaxamento muscular da parede vascular, aumentando a vasodilatação e redução da RVP
	Indivíduos predispostos a infarto do miocárdio e/ou IC
	Cefaleia, taquicardia, náusea, sudoração, arritmia e precipitação de angina, retenção de sódio e hipertricose (minoxidil)
	Bloqueadores de Canais de Ca²+
	DIFENILALQUILAMINAS
	Verapamil
	Apresenta bloqueio dos canais de cálcio significativos nas células cardíacas e músculo vascular liso. Com o bloqueio do cálcio, os músculos lisos dos vasos arteriais relaxam.
	Insuficiência cardíaca congestiva, bloqueio atrioventricular
	Bloqueio atrioventricular, constipação, tontura, bradicardia, taquicardia reflexa sinusal inicial, hipotensão. 
	
	BENZOTIAZEPÍNICO
	Ditiazem
	Afeta células cardíacas e do músculo liso mas tem efeito inotrópico cardíaco negativo menos pronunciado que verapamil.
	
	Bradicardia, hipotensão
	
	DI-HIDROPIRIDINAS
	Nifedipino, Anlodipino e Felodipino
	Mais afinidade com canais de cálcio vasculares do que com cálcio do coração.
	
	Tonteira, hipotensão, cefaleia, rubor, náusea, tosse, sibilos, edema periférico, edema pulmonar, hiperplasia gengival
	Inibidores da enzima conversora de angiotensina
	IECAs
	Enalapril, captopril e lisinopril
	Diminuem a PA reduzindo a RVP sem aumentar por reflexo o débito, frequência ou contratilidade, bloqueiam a ECA que hidroliza a angiotensina I
	Gestantes
	Tosse seca, exantema, febre, alteração do paladar, hipotensão, hiperpotassemia
	Antagonistas de receptor AT1 para angiotensina II
	BLOQUEADORES DE RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II (BRA)
	Losartana, Irbesartana (alternativas aos IECAs)
	Bloqueiam os receptores AT1, diminuindo sua ativação pela angiotensina II, produzem dilatação arteriolar e venosa e bloqueio da secreção de aldosterona, diminuindo a secreção de água e sal.
	Não deve ser associado com IECAs, gestantes (é teratogênico), alto risco de doença coronária, AVE recorrente, infarto
	Efeitos semelhantes aos IECAs
	Inibidor direto da renina
	INIBIDOR DIRETO DA RENINA
	Alisquireno
	Inibe diretamente a renina.
	Não deve ser usado associado com IECA ou BRA em rotina, gestantes
	Diarreia, tosse, angioedema (menos que ECA)