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PARCIAL ................................................................. 1a Questão (Ref.:201402449604) Acerto: 1,0 / 1,0 Para Aristóteles, existe uma correlação entre ser e bem. O bem relaciona-se com: a essência de cada coisa as questões independentes o formato estético a busca pelo outro a vulnerabilidade das coisas Gabarito Coment. 2a Questão (Ref.:201403236344) Acerto: 1,0 / 1,0 A vontade é verdadeiramente moral quando é regida por imperativos categóricos - Referem-se a ações objetivamente necessárias, em que suas realizações estejam subordinadas tanto a fins quanto condições. A moralidade kantiana, neste sentido, diz respeito: Ao fundamento da maldade dos atos, averiguando em que consiste o mal. Ao fundamento da bondade dos atos, averiguando em que consiste o bom. Em agir de acordo com seus próprios interesses. Em pensar somente no lucro. Em se adaptar ao sistema capitalista vigente na sociedade atual. Gabarito Coment. Gabarito Coment. 3a Questão (Ref.:201403161449) Acerto: 1,0 / 1,0 As bases filosóficas da bioética começaram após a Segunda Guerra Mundial, quando o mundo ocidental, chocado com as práticas nazistas executadas pretensamente em nome da ciência, cria um código ético para normatizar os estudos e experiências relacionadas a seres humanos. Deste episódio, fortalece-se também a idéia que a ciência (ou qualquer outra forma de progresso) não pode ser mais importante que o homem. Assim, tecnologias e desenvolvimento técnico devem ser controlados para: acompanhar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. separar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. roubar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. paralisar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. atrasar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. Gabarito Coment. 4a Questão (Ref.:201402536972) Acerto: 1,0 / 1,0 As bases filosóficas da Bioética começaram a ser mais bem definidas após a Segunda Guerra Mundial, quando o mundo ocidental, chocado com as práticas nazistas executadas pretensamente em nome da ciência, cria um código ético para normatizar os estudos e experiências relacionados a seres humanos. Deste episódio, fortalece-se também a ideia de que a ciência (ou qualquer outra forma de progresso) não pode ser mais importante que o homem. Isso significa que: Todos os experimentos ocorridos na Segunda Guerra Mundial foram benéficos e cientificamente corretos. Os fins justificam os meios e que toda ciência deve se utilizar de todos os recursos disponíveis para obter o progresso científico. O código de ética do Nazismo era adequado e a ciência precisou utilizar recursos para alcançar suas finalidades. Os seres humanos sempre são beneficiados com todos os tipos de pesquisas que são realizadas, independente dos critérios que elas utilizam e dos prejuízos que causam à humanidade. O desenvolvimento científico deve levar em consideração os direitos humanos fundamentais e os impactos diretos nos indivíduos, no mundo e na sociedade. Gabarito Coment. 5a Questão (Ref.:201403040746) Acerto: 1,0 / 1,0 A respeito do procedimento de avaliação de riscos e benefícios nas pesquisas com seres humanos, leia as afirmativas a seguir e marque a resposta correta: I ¿ Os riscos se tornam aceitáveis quando a pesquisa oferecer elevada possibilidade de entendimento, prevenção ou alívio do problema que afeta o sujeito. II ¿ Os riscos se tornam inaceitáveis quando o benefício esperado for de grande importância. III ¿ Os riscos se tornam inaceitáveis quando o benefício for igual ou maior que o de outra alternativa já conhecida. Está correto apenas o que se afirma em: I e II I, II e III I II e III I e III Gabarito Coment. 6a Questão (Ref.:201403270399) Acerto: 1,0 / 1,0 Documento mundialmente importante sobre a ética em pesquisas na área da saúde e tem servido como base para quase que a totalidade de todos os procedimentos regulatórios sobre pesquisa biomédica é: Linguagem de Hitler Declaração de Helsinque Evento de Guerra Determinação Jurídica Julgamento de Nuremberg 7a Questão (Ref.:201402440024) Acerto: 1,0 / 1,0 Com relação à doação de órgãos de cadáver no Brasil, é correto afirmar que: só é possível quando o doador expressa por escrito sua vontade É sempre uma decisão de responsabilidade da família fundamenta-se no chamado consentimento presumido não é possível a doação de órgãos de cadáver no Brasil todo e qualquer cadáver é doador de órgãos Leia a reportagem a seguir: "Maria José tinha 25 anos quando a doença de Chagas foi diagnosticada. A enfermidade crônica não tem cura e com o passar dos anos compromete gravemente o funcionamento do coração. (...) Um enfarte veio em dezembro do ano passado e em março deste ano, a internação no Incor. Há oito meses ela aguarda por um novo coração em um quarto do hospital, de onde não pode sair nem de cadeira rodas pois a ordem é não se cansar. (...) Ela conta que alguns corações já chegaram, mas não eram compatíveis" (Câmara Notícias, 19/11/2007). Uma alternativa para o drama vivido por Maria seria a possibilidade de um xenotransplante, técnica ainda não autorizada para a prática clínica. Sobre este tipo de transplante, assinale a alternativa correta: Transplante entre seres da mesma espécie em que o critério de morte do doador se configure na morte encefálica. Implica no transplante intravivos de órgãos e tecidos específicos de seres da mesma espécie respeitando o preceito ético da não maleficência do doador. Só seria permitido este tipo de doação quando se tratar de órgãos duplos, de partes de órgãos, tecidos ou partes do corpo. Os defensores deste tipo de transplante ressaltam que esta possibilidade diminuiria muito o tempo de espera por órgãos e muitas vidas poderiam ser salvas. O número de xenotransplantes no Brasil tem aumentado, com a sensibilização das famílias e dos doadores através de campanhas veiculadas na mídia. 9a Questão (Ref.:201403051096) Acerto: 1,0 / 1,0 Uma mulher de 25 anos foi estuprada. De acordo com a legislação brasileira, ela: Tem o direito de fazer o aborto somente se o bebê for anencéfalo. Não tem o direito de fazer o aborto, pois já tem mais de 18 anos. Tem o direito de fazer o aborto, pois foi estuprada. Não tem o direito de fazer o aborto, pois o bebê não é anencéfalo. Não tem direito a fazer o aborto, pois sua vida não está em risco. 10a Questão (Ref.:201402976521) Acerto: 1,0 / 1,0 Atualmente o aborto ainda é uma questão muito discutida. Dados revelam que cerca de um milhão de abortos clandestinos são realizado anualmente no Brasil. A esse respeito é correto afirmar que: O aborto para todos os casos de gravidez é legalizado no Brasil. O aborto clandestino é sempre realizado em condições salubres, com total higiene e segurança. O aborto é legalizado em casos de estupro, risco de vida materno e anencefalia. Casos em que a gravidez é indesejada mediante condições socioeconômicas extremamente desfavoráveis, o aborto é permitido. Uma adequada política de controle e planejamento familiar contribui para o aumento dos númerosde aborto. TESTES DE CONHECIMENTO ......................................... 1a Questão A vontade é verdadeiramente moral quando é regida por imperativos categóricos - Referem-se a ações objetivamente necessárias, em que suas realizações estejam subordinadas tanto a fins quanto condições. A moralidade kantiana, neste sentido, diz respeito: Ao fundamento da maldade dos atos, averiguando em que consiste o mal. Em se adaptar ao sistema capitalista vigente na sociedade atual. Ao fundamento da bondade dos atos, averiguando em que consiste o bom. Em pensar somente no lucro. Em agir de acordo com seus próprios interesses. Explicação: Segundo a Moralidade Kantina baseia-se num princípio formalista: o que interessa na moralidade de um ato é o respieto a própria lei moral, e não aos interesses, fins ou consguencias do próprio ato. Uma bondade, guiada pela razão age em função de imperatívo categórico (dever). 2a Questão A história da ética ganha um novo rumo, entre os séculos XIV e XVI (Renascimento) a partir da valorização do homem nas ciências e nas artes. Este período é marcado pela criação de uma nova sociedade que substitui a ordem feudal da Idade Média, sob uma série de mudanças. No plano econômico, incremento de forças produtivas em relação ao desenvolvimento científico, constituindo a ciência moderna, mediante uma perspectiva científica mais prática (Francis Bacon), e pela importância atribuída à técnica e experiência, inaugurando o método das ciências naturais, com Galileu-Galilei. No plano social, aparecimento de uma nova classe social "a burguesia" inicialmente na França (com a Revolução Francesa, 1789), desenvolvendo-se, no século seguinte, principalmente na Inglaterra. Implantação, assim, de um sistema em que o trabalhador, ao trocar sua força de trabalho por um salário, não é dono dos meios de produção; estes passam ao domínio da classe burguesa que, ao vender as mercadorias produzidas pelos trabalhadores, atribui um sobrevalor ao produzido, obtendo uma mais-valia ou lucro: o capitalismo. No plano espiritual, há a perda do papel de guia atribuído à Igreja Católica, pois a religião deixa de ser a forma ideológica dominante. Dessa forma, é correto afirmar que a dimensão humana: Coloca-se à parte da filosofia, ciência, arte, política e, também, da moral. Coloca-se no centro da filosofia, ciência, arte, política, e, também, da moral. Retira-se do papel de centro da igreja católica. Coloca-se como dentro da Igreja Católica coloca-se como Deus. Explicação: A partir do Renascimento, a Igreja deixa de ser a principal referência na conduta do Homem. Este passa a ser valorizado na medida em que se percebe produzir seu próprio sustento (o que fora marcado com a criação do salário). Apesar de ainda haver a mais-valia (o lucro em cima da produção de outrem) a valorização do trabalho já pode ser percebida por quem produz. 3a Questão Dentre estes efeitos da globalização na sociedade, destaca-se o aprofundamento de uma ética na qual o desenvolvimento econômico se sobrepõe ao desenvolvimento social. Esta ética denomina-se: Ética piramidal Ética comunista Ética determinante Ética industrial Ética fundamentalista 4a Questão O ato moral, portanto, provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade daquele que promoveu a ação. Assim nos referimos: Ao poder local Justiça com as próprias mãos Um por todos e todos por um Lei vigente Cada um por si Explicação: Seguindo este sentido, a ética pode ser compreendida, como propõe Sánchez Vázquez (2002, 23), de ¿teoria ou ciência do comportamento moral dos homens em sociedade¿. 5a Questão Asha é uma indiana e chegou ao Rio de janeiro para passar férias. Ela está chocada com as roupas que as mulheres usam e o modo como as pessoas namoram nas ruas. Ela afirma que na Índia uma mulher se agarrar com um homem na rua seria totalmente proibido. Isso ocorre porque: A ética de Asha é permissiva para a cultura brasileira, mas não é permissiva para a cultura indiana. A moral diz respeito às leis vigentes em um país e todos os países têm as mesmas leis. Asha é uma pessoa antiética e amoral e por isso está sacrificando a cultura do seu país. A moral é um conjunto de regras que diz respeito a uma determinada sociedade e cultura. Brasil e Índia tem culturas diferentes. Asha é uma pessoal imoral e antiética e não deve ser levada à sério. Explicação: A Moral abrange os costumes, ou seja, representa o conjunto das regras de conduta admitidas numa época ou por um grupo de homens. Sem dúvida, Brasil e Índia tem culturas diferentes e, portanto, hábitos e costumes diferentes. 6a Questão Maurício reside em uma cidade muito pobre. Ele tem dificuldades para sustentar sua família. Na última sexta-feira, ele entrou em um supermercado e roubou comida. Roubar, neste contexto é: Ideal Amoral Moral Imoral Ético Explicação: O ato moral, provocado por um ser humano real e contextualizado historicamente, deve ser avaliado sob o código moral que vigora na sociedade daquele que promoveu a ação. Neste contexto, o ato de roubar é imoral. 7a Questão Diversos autores, nos mais variados campos do conhecimento, têm ressaltado a importância de estabelecer-se uma relação ética com os recursos sociais, humanos e naturais que reponha: uma hierarquia da fisiologia sobre a filosofia como parâmetros do desenvolvimento. uma hierarquia de valores econômicos e políticos como parâmetros do desenvolvimento. uma hierarquia da família sobre a escola como parâmetros do desenvolvimento. uma hierarquia de valores de consumo e de lucro como parâmetros do desenvolvimento. uma hierarquia de valores morais e filosóficos como parâmetros do desenvolvimento. Explicação: Diversos autores, nos mais variados campos do conhecimento, têm ressaltado a importância de estabelecer-se uma relação ética com os recursos sociais, humanos e naturais que reponha uma hierarquia de valores morais e filosóficos como parâmetros do desenvolvimento. Consideram que tais parâmetros vem sendo esfacelados por um mercado mundial que achata sistemas particulares de valor, e que coloca num mesmo plano de equivalência os bens materiais, os bens culturais, as áreas naturais. 8a Questão A reflexão ética autônoma no mundo grego aparece apenas com Sócrates, que elaborou um método que levasse os diversos cidadãos a uma vida virtuosa. Este método é denominado: maiêutica virtude morada prudência sofista Explicação: A reflexão ética autônoma no mundo grego aparece apenas com Sócrates que, combatendo os sofistas, acreditou na estabilidade das leis, dos princípios verdadeiros e universais das normas, conferindo a elas um valor intrínseco. A partir dele, o termo ética se afasta tanto do sentido originário de morada quanto de equilíbrio das paixões, tal como Heráclito e Demócrito respectivamente entendiam. Este avanço foi possível sob a elaboração de um método, denominado maiêutica, que levasse os diversos cidadãos a uma vida virtuosa. 1a Questão Ana é uma menina de quinze anos que engravidou quando "ficou" com um menino em uma boate. Como Ana não tem dinheiro para sustentar a criança e nunca mais viu o menino, ela quer fazer um aborto. Relacionando a situação de Ana com a teoria de John Finnis tem-se que a ética não pode ser feita através de cálculos de maximizaçãodo prazer como o que era proposto pelos utilitaristas. Fazer isso seria colocar em uma equação matemática incerta probabilidades impossíveis de serem calculadas por pertencerem a variáveis passíveis de transformação em um futuro muitas vezes mais próximo do que se imagina a princípio. O que não pode ser moral e racional, ao menos a priori, e se aceito, no mínimo merece fundamentações mais firmes e convincentes. Isto é significativo de que: o aborto e a eutanásia devem ser resolvidas de acordo com a vontade da pessoa ou da família. tomar como base a maximização da qualidade de vida, ou em realidade do prazer, deve servir como base racional para se resolver questões como: a eutanásia ou o aborto. o aborto e a eutanásia devem ser resolvidas de acordo com a vontade da igreja católica. tomar como base a minimização da qualidade de vida, ou em realidade do prazer, pode servir como base irracional para se resolver questões como: a eutanásia ou o aborto. tomar como base a maximização da qualidade de vida, ou em realidade do prazer, não pode servir como base racional para se resolver questões como: a eutanásia ou o aborto. Explicação: A base da ética em nossa cultura são preceitos morais e não qualidade de vida. Em nosso caso aborto e eutanásia não são permitidos, salvo condições específicas que requerem aprovação legal para serem levadas adiante. 2a Questão Os tratamentos médicos aplicados a um paciente devem ser prioritariamente definidos a partir dos procedimentos e recursos já amplamente empregados, em detrimento de procedimentos alternativos que estejam ainda em fase inicial de uso. Esta orientação se relaciona a qual dos conceitos básicos da Bioética abaixo apresentados? Princípio do duplo efeito. Santidade da vida humana. Meios ordinários de tratamento. Justiça. Princípio da totalidade. Explicação: A aplicação de meios ordinários de tratamento são um princípio da Bioética que prioriza a segurança e a eficácia com um medicamentos ou processos terapêuticos. Nesse caso, o termo ordinário se contrapõe a extraordinário, ou seja, por vias consideradas convencionais já consagradas. 3a Questão A ovelha Dolly, foi o primeiro clone de um animal feito pelo homem. Na época este assunto gerou polêmicas em torno se era ético ou não clonar animais, pois futramente poderiam ser clonados seres humanos. Para solucionar questões éticas práticas, decorrentes de conflitos e controvérsias da interação humana e de suas práticas médicas ou científicas, a bioética se fundamenta em uma tríplice atuação: (1) descritiva, voltada para a descrição e análise destes conflitos; (2) normativa, com relação a tais conflitos, no duplo sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprováveis e de prescrever aqueles considerados corretos; e (3) protetora, no sentido de amparar, na medida do possível, todos os envolvidos em alguma disputa de interesses e valores, priorizando, quando isso for necessário: os mais fortes os mais fracos os mais econômicos os mais poderosos os mais ricos Explicação: A bioética fala sempre em defesa de humanos, priorizando, sempre, os percebidos em condições mais frágeis. 4a Questão John Finnis e outros estudiosos da ética e bioética argumentam que a qualidade de vida não pode se impor eticamente a aspectos morais e a valores mais amplos do que o prazer. Isso significa que: A qualidade de vida não deve ser considerada pela bioética. Os aspectos morais não se correlacionam a valores. O prazer não pode se sobrepor aos valores éticos. As pessoas devem buscar o prazer a qualquer preço. Ética e moral são diametralmente opostas em relação à vida humana. Explicação: A questão da maximização do prazer (ou da qualidade de vida) não pode se impor (como uma equação matemática) eticamente a aspectos morais e a valores mais amplos do que o prazer, uma vez que o bem estar da coletividade não pode ser desprezado. 5a Questão Em Bioética, os procedimentos direcionados para a prescrição de procedimentos médicos e científicos corretos e pela proibição de procedimentos reprováveis eticamente são categorizados como: Morais. Descritivos. Humanos. Protetores. Normativos. Explicação: A Bioética atua de modo a solucionar questões práticas decorrentes de intervenções médicas e científicas sobre o ser humano. Esta atuação se divide em três tipos distintos de procedimentos: Normativos, Descritivos e Protetores. O Normativo é direcionado para a prescrição de procedimentos médicos e científicos corretos e pela proibição de procedimentos reprováveis eticamente. 6a Questão A amputação de um braço com gangrena, que prejudicava hemodinamicamente um paciente além de poder levá-lo à óbito por infecção, é percebida como algo ruim; embora se saiba que disso resultará a sobrevivência do paciente. Essa é uma situação que ilustra: o princípio da totalidade; meios extraordinários de tratamento; o princípio da justiça. o princípio de duplo efeito; meios ordinários de tratamento; Explicação: O princípio de duplo efeito diz respeito a uma técnica ou tratamento utilizado que pode resultar em algum dano para o paciente (neste caso, a amputação), mas que é levado a termo pois disso depende a manutenção da vida. 7a Questão Através da ética industrial, a vida humana passa a ser concebida como objetivando a máxima da qualidade. Isso faz com que o debate ético caminhe no sentido do quanto pode ser feito para que as pessoas: Possam viver mais e melhor Avaliem seus resultados de trabalho Possam ter menos prazer Tenham mais dinheiro Se dediquem aos estudos Explicação: A ética industrial, decorrente da disseminação de valores capitalistas e da incessante busca por mais desenvolvimento tecnológico, estabeleceu nas sociedades ocidentais uma ideologia chamada de teoria utilitarista, através da qual a vida humana passa a ser concebida como objetivando a maximização da qualidade. Com isso, o debate ético sobre a sacralidade da vida humana começa a perder sentido em detrimento do quanto pode ser feito para que as pessoas, em geral, vivam mais e melhor. 8a Questão Bruna foi ao médico e descobriu que tem alergia a poeira, mofo e cheiros fortes. Toda vez que ela entre em um ambiente que tenha cheiro de tinta, seja mofado ou tenha muita poeira, ela logo começa a espirrar e apresenta congestão nasal. O médico lhe solicitou que evitasse esses lugares e lhe receitou um antialérgico que é encontrado com facilidade e com preço acessível no mercado. Dentro das definições éticas, os meios de preservar a vida são todos os remédios, tratamentos e operações que oferecem benefício razoável para o paciente e que pode ser obtido e usado sem excessivo gasto, dor ou outros inconvenientes. Isto é representativo dos: meios publicitários meios extraordinários meios ordinários meios de comunicação de massa meios políticos Explicação: Um procedimento padrão no tratamento de alguma enfermidade se traduz pela aplicação de medicamentos ou processos terapêuticos já amplamente testados, de acesso disponível e que possuem eficácia comprovada na produção de resultados. Este tipo de procedimento, chamamos de meios ordinários (comuns). 1a Questão Em pesquisas com seres humanos não se pode considerar como inexistente um risco desconhecido, ou seja, do qual não temos ainda as possíveis dimensões de sua ocorrência. Por isso, se fazem necessáriosprocedimentos de análise prévia e prevenção de riscos para que não haja prejuízos à vida humana. Essa avaliação de risco relaciona-se com o Princípio da: Justiça Acessibilidade Totalidade Precaução Equidade 2a Questão Em 9 de outubro de 1996 foi criada a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, após discussão entre a sociedade civil organizada, comunidade científica, sujeitos de pesquisa e Estado, o Ministério da Saúde elaborou esta resolução em que constam as: Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo ratos. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo leões. Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo macacos Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo Seres Humanos Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa Envolvendo serpentes. Explicação: Presente Resolução fundamenta-se nos principais documentos internacionais que emanaram declarações e diretrizes sobre pesquisas que envolvem seres humanos 3a Questão O documento, considerado o mais importante do ponto de vista mundial, sobre a ética em pesquisas na área da saúde e que tem servido como base para a quase totalidade dos procedimentos regulatórios sobre pesquisa biomédica, é a(o): Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Agenda 21 da Rio 92. Resolução nº 1 do Conselho Nacional de Saúde. Código de Nuremberg. Declaração de Helsinque. Explicação: Quase vinte anos depois do Código de Nuremberg, foi criado, pela Associação Médica Mundial, um novo e mais elaborado documento, conhecido pelo nome de Declaração de Helsinque. A Declaração passou no decorrer dos anos por diversas alterações e revisões, tendo sido a última, até o momento, efetuada em 2008, na 59ª Assembleia Médica Mundial, realizada em Seul na Coreia do Sul. A Declaração de Helsinque é considerada o mais atual e importante documento mundial sobre a ética em pesquisas na área da saúde e tem servido como base para quase que a totalidade de todos os procedimentos regulatórios sobre pesquisa biomédica. 4a Questão Uma pesquisa sobre qualidade de vida colocou no reservatório de água de uma cidade uma grande quantidade de Testosterona (hormônio masculino), sem que ninguém soubesse, afim de observar os resultados no nível de estresse da população. Pela bioética os pesquisadores erraram em: Não dimensionarem a vazão da água e a perda hormonal pela evaporação. Não participar aos envolvidos dos riscos do experimento dando a opção deles participarem ou não como voluntários. Usarem Testosterona. Na verdade deveriam usar adrenalina que surte efeito mais rápido. Usarem uma grande quantidade. Isto pode gerar riscos aos fetos em gestação. A Bioética não versa sobre pesquisas em reservatórios de água. Explicação: Não observaram a RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012, considerando o respeito pela dignidade humana e pela especial proteção devida aos participantes das pesquisas científicas envolvendo seres humanos. 5a Questão Os profissionais de saúde, em especial os médicos, tomam decisões continuamente na sua prática diária. Os aspectos éticos são um importante elemento no processo de tomada de decisão. A Ética sendo considerada como o estudo da justificativa das ações, ao contrário do Direito e da Moral, não se baseia em regras, mas busca pesquisar o que é correto ou incorreto, adequado ou inadequado. A importância destes aspectos éticos fica mais evidente quando esta decisão envolve a alocação de recursos escassos. Não se pode tomar decisões baseando-se apenas em fatos. Os valores são componentes respeitáveis deste processo. O processo de tomada de decisão envolvido na alocação de recursos escasso é complexo, envolvendo aspetos referentes ao recurso em si, ao critério utilizado na alocação do recurso, e quanto a forma, âmbito e abrangência do processo. Estes aspectos têm que ser contempladas de forma integrada para garantir a adequação das decisões tomadas. Marque a resposta correta sobre o processo de tomada de decisão envolvido na alocação de recursos escassos. Âmbito do processo de tomada de decisão: Microbioético e Macrobioético Processos de tomada de decisão: Racional, conflituoso e desgastante Abrangências das decisões a serem tomadas: Microalocação, Macroalocação e Macreconomia Critérios de alocação: Merecimento, Afetividade e não necessidade Tipos de recursos a serem alocados: Homogêneo , heterogêneo e decisório Explicação: A realização de pesquisas por profissionais da área de saúde, em especial os profissionais de educação física, envolve em grande parte seres humanos, tornando necessária a avaliação dos projetos de pesquisa antes da sua fase de execução, objetivando avaliar, do ponto de vista ético, garantindo aos participantes da pesquisa integridade e dignidade. Gabarito Coment. 6a Questão Ricardo está desenvolvendo uma pesquisa que utilizará um medicamento experimental em seres humanos, para tal ele vai utilizar uma amostra de mil pessoas. Para que sua pesquisa seja desenvolvida, Ricardo precisa primeiramente: Conseguir patrocínio financeiro de uma indústria farmacêutica. Submeter sua pesquisa a um Comitê de Ética (CEP) Ter formação em bioética ou contratar um estatístico para aplicação dos medicamentos. Contratar mil pessoas que serão submetidas ao tratamento experimental. Ter formação superior em nível de PHD, grau filosófico, cursado no exterior. Explicação: O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) é um colegiado interdisciplinar e independente, com ¿munus público¿, que deve existir nas instituições que realizam pesquisas envolvendo seres humanos no Brasil, criado para defender os interesses dos sujeitos em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro dos padrões éticos (Normas e Diretrizes Regulamentadoras da Pesquisa Envolvendo Seres Humanos ¿ Resolução CNS 196/96, II.4), revegada pela RESOLUÇÃO Nº 466, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2012. 7a Questão No histórico do controle de pesquisas envolvendo seres humanos, um dos pontos ressaltados pela Declaração de Helsinque é: A garantia de que os riscos devem ser sempre maiores que os benefícios nas pesquisas com seres humanos. A proporcionalidade entre os riscos e benefícios das pesquisas com seres humanos. A não responsabilização do profissional de saúde pelos riscos envolvidos na pesquisa e suas consequências. A participação involuntária de sujeitos humanos em pesquisas biomédicas. A determinação de que toda pesquisa deve ser invasiva sem se preocupar com os resultados. 8a Questão Lucio está desenvolvendo uma pesquisa com um tipo de material que ainda tem propriedades desconhecidas e os pesquisadores precisam usar equipamentos especiais para lidarem com o material. Lucio está oferecendo todo o suporte aos pesquisadores, que estão utilizando os equipamentos especiais. Se correlacionarmos a caso de Lucio com o Princípio da Precaução, podemos afirmar que: Lucio está agindo corretamente, pois tem que se considerar como inexistente um risco desconhecido. Lucio está agindo equivocadamente, uma vez que deve-se considerar como inexistente um risco desconhecido. Lucio está agindo corretamente, pois não se pode considerar como inexistente um risco desconhecido. Não há correlação entre o caso de Lucio e o Princípio da Precaução. Lucio está agindo equivocadamente, pois tem que se considerar como inexistente um risco desconhecido. Explicação:Se uma pesquisa é feita para testes é porque existem riscos na utilização de medicações e/ou ferramentas as quais se desejam utilizar. Se os riscos fossem extintos ou já estivessem controlados não precisava haver pesquisa. 1a Questão Com relação à doação de órgãos de cadáver no Brasil, podemos afirmar que: Fundamenta-se no chamado permissão presumida. Não é possível a doação de órgãos de cadáver no Brasil Só é possível quando o doador expressa por escrito sua vontade ou informalmente Todo e qualquer cadáver é doador de órgãos É sempre uma decisão de responsabilidade da família Explicação: Se faz necessário respeitar a posição da família 2a Questão O princípio que associa de modo absoluto o corpo à identidade pessoal, e assim, estende ao corpo do indivíduo os princípios de dignidade e indisponibilidade inerentes à pessoa humana, denomina-se: Principio do duplo efeito Princípio da solidariedade Princípio da tangenciabilidade emocional Princípio da intangibilidade corporal Princípio de vulnerabilidade Explicação: O princípio de intangilblidade corporal faz menção a pertença do corpo a uma identidade única, cabendo a mesma autorizar a retirada de órgãos ou à família, no caso de morte cerebral. 3a Questão A respeito dos direitos fundamentais pertinentes ao doador e receptor de órgãos, leia as afirmativas a seguir e marque a resposta correta: I ¿ Os direitos fundamentais estão relacionados à dignidade e aos direitos essenciais da pessoa II ¿ Os direitos fundamentais são considerados como cláusulas atingíveis por diversas constituições democráticas pelo mundo, ou seja, podem ser alterados por legislações em prejuízo do ser humano. III ¿ Os direitos fundamentais estão associados ao direito à vida, à formação dos direitos de personalidade, à integridade física e ao direito ao corpo, em particular, à liberdade de consciência e ao poder de dispor do próprio corpo. Está correto apenas o que se afirma em: II e III III I e II II I e III 4a Questão O transplante de órgãos e tecidos implica em uma sequência de eventos que, desde a doação até a efetivação do transplante, abarca alguns direitos fundamentais pertinentes ao doador e ao receptor. Estes direitos estão associados ao direito à vida, à formação dos direitos de personalidade, à integridade física e ao direito ao corpo, em particular: à liberdade de inconsciência e a falta de poder de dispor do próprio corpo. à prisão de consciência e ao poder de indispor do próprio corpo. à liberdade de consciência e a falta de poder de dispor do próprio corpo. à restrição de consciência e ao poder de dispor do próprio corpo. à liberdade de consciência e ao poder de dispor do próprio corpo. Explicação: O poder de dispor do próprio corpo é um grande aspecto regulamentador da doação de órgãos e tecidos, permitindo inclusive doar (por exemplo) um rim desde que não haja prejuízo para a saúde do doador. 5a Questão Um homem de 46 anos acabou de passar por uma delicada cirurgia de transplante de córneas. Ele se sente bem fisicamente, mas psiquicamente sente-se culpado, pois a irmã do doador, apesar dele ter deixado sua vontade de ser doador de órgãos por escrito em cartório e de toda a família também decidir por isso, não se conforma e tem aborrecido o recém operado diariamente e quer as córneas do irmão de volta. Correlacionando o caso com os elementos críticos no conceito de dignidade da vida humana, ressalta-se a: Determinação judicial Direito ao tecido de terceiros Desintegração física Fantasia de cura Intangibilidade corporal Explicação: O princípio da intangibilidade corporal, que reflete a pertença do corpo à identidade pessoal, e como tal, merecedor da dignidade e da indisponibilidade inerente à pessoa humana. Desta forma, qualquer intervenção na integridade corporal é simultaneamente uma intervenção na integridade pessoal. 6a Questão Os xenotransplantes, por enquanto, são apenas uma possibilidade teórica. Muitos estudos vêm sendo realizados no sentido de transplantar órgãos e tecidos entre espécies distintas. Os defensores desta técnica ressaltam os argumentos de que esta possibilidade diminuiria muito o tempo de espera por órgãos e muitas vidas poderiam ser salvas. A principal delas se refere às rejeições e à possibilidade de transmissão de vírus não humanos para os receptores. Isso significa que: Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para pessoas com câncer. Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para casos muito graves. Os xenotransplantes ainda não são aprovados no Brasil. Os xenotransplantes são aprovados no Brasil apenas para pessoas com mais de 35 anos. Os xenotransplantes já são aprovados no Brasil. Explicação: Os xenotransplantes "habitam" um universo de pesquisa e não têm data prevista para sua aprovação. Ainda há que se pesquisar muito sobre os mesmos. 7a Questão Com relação à doação de órgãos de cadáver no Brasil, é correto afirmar que: não é possível a doação de órgãos de cadáver no Brasil É sempre uma decisão de responsabilidade da família fundamenta-se no chamado consentimento presumido só é possível quando o doador expressa por escrito sua vontade todo e qualquer cadáver é doador de órgãos Explicação: Ainda que o doente deixe autorização prévia, muitas vezes a família "esquece" por não lidar bem com a questão da retirada de órgãos do cadáver. Ao contrário disso, se o doente não deixa autorização e a família decide doar é permissiva a retirada de órgãos. 8a Questão Os rins são órgãos que podem ser doados por doadores vivos ou falecidos. Analise as alternativas a seguir a respeito da doação de rim e marque a incorreta Para doação de rins, é necessário compatibilidade sanguínea. Em doadores vivos, analisam-se os riscos da realização de uma cirurgia para retirar e doar o rim Os rins são retirados de doadores mortos após confirmação de morte encefálica. Doadores vivos necessitam de autorização judicial para doar os rins. Um doador vivo pode vender o rim a um receptor, caso seja de sua vontade. Explicação: No Brasil, é proibida a comercialização de órgãos. 1a Questão As novas tecnologias têm sido aplicadas em relação às alternativas de manipulação genética, no desenvolvimento de técnicas de transplantes e também nos aspectos relacionados à fertilização e reprodução humana. Elas estão diretamente relacionadas à: Aquecimento Global Saúde Coletiva Doença Mental Saúde Bovina Intervenção Animal Explicação: As tecnologias desenvolvidas para a saúde e fertilização são sempre planejadas para o benefício coletivo. 2a Questão Um casal homoafetivo feminino decidiu que um bebê seria muito bem vindo à família, e para isso optou por reprodução assistida através de doação de sêmen. No Brasil, a legislação: Autoriza adoção apenas para casais homoafetivos masculinos e exclui a possibilidade de reprodução assistida para casais homoafetivos femininos, oque impede o casal em questão de ampliar a família. Autoriza que mulheres com problemas para engravidar se utilizem de técnicas de reprodução assistida, o que não é o caso do casal em questão. Autoriza apenas a adoção para casais homoafetivos femininos e masculinos, excluindo qualquer tipo de técnica de reprodução assistida, mesmo quepara mulheres independentes. Autoriza que mulheres utilizem sêmen doado para gestação independente da existência de vínculo familiar formal. Autoriza somente famílias com união formal a se utilizarem de técnicas de reprodução assistida. Explicação: Realizar reprodução assistida com material congelado de pessoas desconhecidas é permitido legalmente. No caso dos casais homoafetivos a legislação os protegem com a utilização de espermas ou óvulos, dependendo do caso especificamente. 3a Questão As questões éticas envolvidas nos procedimentos ligados à reprodução humana abarcam uma série de aspectos, mas seu conceito básico é: O objetivo da reprodução é a geração da vida. O objetivo da reprodução é a destruição de gametas. O objetivo da reprodução é a barriga de aluguel. O objetivo da reprodução é o aborto. O objetivo da reprodução é escolha de material genético para fins de beleza. Explicação: O bjtivo-fim no caso da transplantação de gametas é a geração de vida. Somente nisso os médicos que atuam nas técnicas de reprodução assistida pensam. 4a Questão Uma menina de 15 anos engravidou e sua vida corre risco. De acordo com a legislação brasileira a referida menina: Não tem o direito de fazer o aborto, pois já tem 15 anos. Não tem o direito de fazer o aborto, pois o bebê não é anencéfalo. Não tem o direito de fazer o aborto, pois não foi estuprada. Tem o direito de fazer o aborto somente se tiver sido estuprada. Tem direito a fazer o aborto, pois sua vida está em risco. Explicação: Existem condições previstas na legislação brasileira para a autorização de abortos legais (estupro e risco de vida materno). Naturalmente que todas estas motivações ou condições, independente de aspectos legais, são profundamente conflitantes em termos éticos, pois implicam no direito a impedir o desenvolvimento da vida em função de critérios nem sempre absolutos. 5a Questão Os frequentes avanços tecnológicos na área da saúde se, por um lado, têm propiciado imensos benefícios para a sociedade, por outro lado, têm também feito surgir novos problemas e questões éticas a serem discutidas e consideradas. Isso implica que: As novas tecnologias devem ser avaliadas em função do seu custo/benefício e nunca em função da ética ou de seu valor para a humanidade. É preciso ter o cuidado para que os avanços tecnológicos não firam os direitos humanos fundamentais. O que importa nos avanços tecnológicos são os investimentos financeiros e o retorno do capital investido para as grandes empresas: o impacto nos seres humanos não é considerado. O uso que se faz das novas tecnologias é sempre maléfico e por isso elas não devem ser utilizadas. Toda tecnologia tem apenas um lado: um positivo, pois nenhum avanço científico ou pesquisa apresenta riscos para a humanidade. Explicação: A tecnologia tem sido muito produtiva para os avanços no tratamento de doenças, bem como a própria reprodução assistida. Contudo não há uso da tecnologia sem o cuidado com a ética. 6a Questão Um casal decidiu manter material criopreservado para posterior reprodução assistida, no entanto, o marido faleceu sem deixar autorização prévia para utilização do material e a esposa está querendo utilizá-lo para engravidar e manter a memória do marido consigo. De acordo com a legislação vigente: Não é permitido preservar embriões em criogenia, portanto, o casal está agindo contra a lei e a esposa, mesmo que tivesse uma autorização prévia do marido, jamais poderia utilizar o material criopreservado. A esposa pode utilizar o material criopreservado sem problemas, pois a legislação não é específica quanto a isto. É importante que a esposa esteja de posse do material criopreservado, com total acesso e condições para realizar os procedimentos necessários, independente de autorização para utilização do mesmo. É preciso autorização prévia específica do (a) falecido (a) para o uso do material biológico criopreservado. O importante para a legislação é que a esposa mantenha seu estado de saúde psicológica, portanto a lei permite que o material seja utilizado sem prévia autorização. Explicação: Ainda nos casos de material genético congelado, onde existe uma união legal, a mulher só pode fazer uso do materialse existir autorização prévia do marido para uso do material. 7a Questão Levando em conta os aspectos referidos à Reprodução Assistida, a atual Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM 2168 de 21/09/2017) considera, dentre outros pontos: a infertilidade humana como um problema de saúde, com repercussões médicas e psicológicas, sendo legítimo o anseio em superá-la. que a infertilidade humana é determinada pela Natureza e pela Lei de Deus, não reconhecendo legítimas as práticas médicas ou os anseios em superá-la. a infertilidade humana como um problema de saúde, mas sem repercussões médicas e psicológicas, não sendo legítimo o anseio em superá-la. que as mulheres precisam desejar ter filhos com menos idade. que a infertilidade humana é um problema menor na vida das mulheres.que a infertilidade humana é um problema menor na vida das mulheres. Explicação: A atual Resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM 2168 de 21/09/2017) considera, dentre outros pontos, a infertilidade humana como um problema de saúde, com repercussões médicas e psicológicas, sendo legítimo o anseio em superá-la. Considera, também, que as mulheres, por conta das transformações sociais, estão postergando a maternidade, o que diminui a possibilidade de engravidarem naturalmente. Em função disto, entende como legítimo lançar mão do conhecimento científico para superar vários casos de problemas de reprodução humana. 8a Questão Paula sofre com o fato de estar tentando engravidar há três anos sem sucesso. Então, resolveu recorrer à doação de gametas para engravidar. A questão da doação de gametas, por exemplo, é indicada para casos de casais inférteis ou no caso de que um dos membros possua doença genética transmissível para os descendentes. A Resolução CFM 1358/92 institui que, além de gratuita, a doação deve preservar o anonimato entre receptores e doadores. O argumento principal é de que: com este procedimento o pai poderia solicitar pensão alimentícia. hoje as mulheres são independentes e têm condições de arcar com todas as despesas de um filho. O pai pode e deve saber para quem doou o seu gameta. este procedimento evitaria problemas futuros relativos às situações emocionais e legais com repercussões no desenvolvimento psicológico da criança. a mãe não precisa de um pai para criar seu filho. Explicação: Um casal que opta pela recepção de gametas, por questões impeditivas de gestação por vias normais deve estar ciente de que os doadores se mantém anônimos. Isto facilita ao não surgimento de conflitos futuros para as crianças advindas deste tipo de reprodução. 1a Questão Ramón Sampedro ficou tetraplégico quando tinha apenas 26 anos, permanecendo neste estado durante 29 anos. Solicitou, em 1993, a autorização para recorrer a pratica da eutanásia, no entanto não lhe foi concedida. Contra a justiça espanhola, Ramón planeou a sua morte com o auxílio dos seus amigos. Em 1998 foi encontrado morto NA Galiza. Ele gravou um vídeo com os seus últimos minutos de vida. Nesta fita fica evidenciado que os amigos colaboraram colocando o copo com uma palhinha ao alcance da sua boca, porém fica igualmente documentado que foi ele quem fez a ação de colocar a palha na boca e sugar o conteúdo do copo. . Analisandoeste caso, como podemos classificar esse tipo de eutanásia? Eutanásia de duplo efeito Eutanásia não-voluntária Suicídio assistido Ortotanásia Eutanásia involuntária Explicação: Chamamos suicídio o ato que uma pessoa pratica em prol de finalizar a sua própria vida. Neste caso o paciente não conseguiria atuar sozinho em função da tetraplegia e fez o que chamamos de suicídio assistido. Ele precisa deixar gravado para que fique expressamente declarado o seu desejo de por fim a sua vida. 2a Questão Estudamos em nosso conteúdo que naturalmente enquanto houver a mais remota possibilidade de reversão do quadro de morte inevitável, deve-se sustentar a manutenção da vida, mas, em caso contrário, o que a ética determina é a priorização do segundo pilar que seria? Morte rápida O alívio do sofrimento Morte em casa Morte assistida Morte lenta Explicação: A palavra eutanásia tem origem grega e representa, literalmente, boa morte. É comumente entendida como a prática pela qual o médico abrevia a vida de um paciente incurável. 3a Questão O ato de prorrogar a vida através de meios artificiais e, muitas vezes, desproporcionais à condição de recuperação do doente, denomina-se: distanásia biotransplante postanásia eutanásia bioética Explicação: Distanásia é o ato de usar meios que prolonguem a vida de um doente incurável. Muitas vezes a família não se opõe a isso pela dificuldade de desligamento do familiar enfermo. 4a Questão A eutanásia pode ocorrer de algumas formas distintas e, para cada uma destas formas, considera-se uma tipologia com características específicas. Assim, indique a definição de Eutanásia Passiva. Produzir uma ação que objetiva provocar deliberadamente a morte sem sofrimento Quando a morte é promovida indiretamente pelas ações médicas executadas com o objetivo de aliviar o sofrimento de um paciente terminal O objetivo da ação médica, na eutanásia passiva, não é promover o óbito, mas assume-se seu risco em prol da amenização do sofrimento Eutanásia passiva ou ortotanásia, se caracteriza pela interrupção de uma terapêutica que atuava na sustentação artificial da vida. A principal distinção entre com a eutanásia ativa é que nessa é cometida uma ação (injeção letal, por exemplo), enquanto que na eutanásia passiva há uma omissão como a não instalação de um procedimento terapêutico ou seu encerramento. Produzida para provocar deliberadamente a morte sem sofrimento. Com uma injeção letal, por exemplo Explicação: Eutanásia passiva ou ortotanásia, se caracteriza pela interrupção de uma terapêutica que atuava na sustentação artificial da vida. A principal distinção entre com a eutanásia ativa é que nessa é cometida uma ação (injeção letal, por exemplo), enquanto que na eutanásia passiva há uma omissão como a não instalação de um procedimento terapêutico ou seu encerramento 5a Questão Eutanásia de duplo efeito é quando a morte é promovida indiretamente pelas ações médicas executadas com o objetivo de aliviar o sofrimento de um paciente terminal, como, por exemplo, a morfina que administrada para a dor pode provocar depressão respiratória e morte. É correto afirmar que: A eutanásia de duplo efeito é mais invasiva do que a eutanásia ativa e, portanto, é menos aceita pela comunidade médica mundial. A eutanásia de duplo efeito se dá em função de uma decisão do paciente e, portanto, nunca pode ser revogada. O objetivo da ação médica não é promover o óbito, mas assume-se seu risco em prol da amenização do sofrimento. O objetivo da ação médica é promover o óbito de forma direta e, portanto, todas as consequências são assumidas. A eutanásia de duplo efeito é o mais agressivo tipo de eutanásia e o mais repudiado pelos médicos e pacientes. Explicação: Quando nos referimos a duplo efeito devemos entender que a ferramenta e/ou medicação administrada é sempre para promover as melhores condições possíveis para o doente, muito embora possam existir efeitos adversos, (sobre os quais a família é informada). 6a Questão Para entendermos melhor todas as implicações, éticas, políticas, sociais, morais e religiosas envolvidas, precisamos considerar alguns aspectos básicos. A atuação médica está fundamentada em dois pilares: Alivio do sofrimento e resolução da equipe médica Resolução da equipe médica e preservação da vida A preservação da vida e alívio do sofrimento A preservação da vida e a preservação da vontade divina A preservação da vontade divina e alívio do sofrimento Explicação: De modo geral, em condições normais, esses princípios se completam, no entanto, em determinadas situações específicas podem se tornar antagônicos, um deles precisará prevalecer sobre o outro. 7a Questão Na bioética, temas como o aborto ou a eutanásia, não podem ser moralmente debatidos em termos de satisfatoriedade ou qualidade de vida. Ou, em outras palavras, não podemos sustentar a defesa do aborto simplesmente pelo fato de que a gestante se priva de situações ou gratificações em função da gravidez. Isso significa que, comparativamente: Não podemos justificar a eutanásia pelo alívio do sofrimento do paciente, pois isso é muito subjetivo. Podemos justificar o aborto pelo nível de satisfação que a gestante deixará de ter durante a gestação. Podemos justificar o aborto pela qualidade de vida que a gestante perderá durante a gestação. Podemos justificar a eutanásia pelo alívio do sofrimento do paciente, pois isso é objetivo. Podemos justificar a eutanásia em função da vontade do paciente e do pedido deste ao médico para desligar os aparelhos. Explicação: A palavra EUTANÁSIA foi criada no séc. XVII pelo filósofo inglês Francis Bacon, quando prescreveu, na sua obra ¿Historia vitae et mortis¿, como tratamento mais adequado para as doenças incuráveis (SILVA, 2000). De outra forma, a eutanásia seria uma forma de interferência no desenrolar natural da vida com a morte serena para acabar com o intenso sofrimento. Entretanto, para a medicina a eutanásia consiste em minorar os sofrimentos de uma pessoa doente, de prognóstico fatal ou em estado de coma irreversível, sem possibilidade de sobrevivência, apressando-lhe a morte ou proporcionando-lhe os meios para consegui-la (NETO, 2003, p.2). 8a Questão Em 1913, em Nova York, uma senhora sofria há anos de enfermidade dolorosa, incurável. Um dia , suplicou ao marido que lhe desse a morte. Nos dias seguintes, entre os desesperos de seus sofrimentos, insistia, implorando que a matassem. Por fim, com grande pena, o marido cedeu, dando-lhe uma forte dose de morfina. Os juízes absolveram-no (Extraído e adaptado de eutanasia.blogspot.com/2008/05/). Este caso exemplifica a (o): Suicídio Assistido. Eutanásia Involuntária. Eutanásia Ativa. Distanásia. Eutanásia Passiva. Explicação: Na Eutanásia Ativa é produzida uma ação que objetiva, por fins misericordiosos, provocar deliberadamente a morte sem sofrimento. Apenas três países no mundo (Uruguai, Holanda e Bélgica), atualmente, admitem a prática legal da eutanásia ativa, sem a anuência da Igreja. 1a Questão Geraldo é secretário de saúde de um município muito rico e acredita que um importante aspecto ético a ser considerado no caso de epidemias ou pandemias é o da alocação de recursos de saúde, que sempre se tornam escassos em relação à demanda nestas condições. Ele sabe que as instalações sanitárias, equipamentos,medicamentos, recursos humanos especializados, precisam ter seus critérios de distribuição e priorização claramente definidos. Dessa forma torna-se indispensável: a preferência dos critérios coletivos em detrimento dos individuais a preferência dos critérios individuais em detrimento dos coletivos a preferências os critérios políticos em detrimento dos econômicos a conjugação entre critérios individuais e coletivos a conjugação dos critérios políticos e capitalistas. Explicação: Para explicar a escolha da resposta, usaremos como exemplo o manejo de doenças transmissíveis no âmbito da proteção da saúde pública, incluindo, entre outras medidas, a determinação referente à quarentena de indivíduos (critério individual) com suspeita de agravos, no intuito de conter uma epidemia (critério coletivo). 2a Questão Em um hospital foi diagnosticada morte cerebral de um paciente e a família decidiu pela doação de órgãos para transplantes. Alguns pacientes da fila nacional de transplantes foram beneficiados: um paciente recebeu um rim, outro paciente as córneas, outro o fígado, outro o coração. No que diz respeito a alocação de recursos em saúde, é correto afirmar que um órgão a ser implantado em um paciente é um recurso indivisível e heterogêneo, por que: Cada órgão atenderá a apenas um paciente e nem todos os pacientes podem se beneficiar do mesmo órgão. Cada órgão atenderá apenas até três pacientes, mas todos os pacientes podem se beneficiar do mesmo órgão. Todos os órgãos atenderão a todos os pacientes, que serão diretamente beneficiados. Cada órgão atenderá até cinco pacientes, mas nem todos os pacientes podem se beneficiar do mesmo órgão. Cada órgão atenderá até quatro pacientes, mas nem todos os pacientes podem se beneficiar do mesmo órgão. 3a Questão Um dos primeiros e mais imediatos efeitos sociais em situações epidêmicas é o pânico que acomete a população em geral. Este fenômeno pode ser explicado, em função: do desconhecimento, que nos faz superdimensionar os riscos de uma situação. da percepção, pela população, de que as autoridades de saúde estão exagerando nos cuidados. das campanhas informativas e calendários de vacinação veiculados pela mídia. do tom de gravidade e seriedade empregado pelos órgãos oficiais na divulgação do público-alvo do calendário das campanhas de vacinação. da tendência humana em valorizar situações pouco comuns e rotineiras. Explicação: Um dos primeiros e mais imediatos efeitos sociais em situações epidêmicas é o pânico que acomete a população em geral. O desconhecimento sempre nos faz superdimensionar os riscos de uma situação. Este é um mecanismo de defesa psicológico normal, e o profissional de saúde, principal agente de informação nestas situações, precisa compreender esta ansiedade coletiva e atuar de modo a contribuir para a restauração da calma e da ordem pública. 4a Questão Em 1992, ocorreu na cidade do Rio de Janeiro a Conferência das Nações Unidas para o Meio Ambiente e o Desenvolvimento, que ficou conhecida pelo nome de ECO 92. Nesta conferencia, foi formulado um importante documento, denominado de Agenda 21, no qual em seu anexo, consta o PRINCÍPIO 15, que determina que os Estados devam aplicar amplamente o critério de precaução conforme suas capacidades. Este critério ou, princípio da precaução, se define por: Possibilitar que pesquisas ou procedimentos sejam descontinuados caso os resultados parciais não estejam no direcionamento que se espera para eles. Na perspectiva de ocorrer risco ou dano em pesquisas os procedimentos só podem ser continuados caso os sujeitos envolvidos e expostos a estes riscos assinem um documento de responsabilização pelo que venha a ocorrer. Exigir que todo pesquisador tome as medidas preventivas necessárias para que efeitos colaterais ou danosos não se tornem epidêmicos. Quando não houver comprovação científica de riscos envolvidos a pesquisa não está obrigada a encerrar seus procedimentos em andamento. Na ausência de absoluta certeza científica sobre os riscos ou danos envolvidos em uma ação, é necessário que tomemos medidas eficazes preventivas de evitação de todas as possibilidades possíveis de danos. 5a Questão Carla é uma estudante e está no 7º ano de escolaridade do ensino fundamental. Ela está com Sarampo. Na cidade em que ela mora atualmente está tendo uma epidemia de sarampo. Ela quer ir à escola, pois está com medo de repetir de ano, mas a diretora não deixa ela entrar para assistir aula. Carla defende a idéia de que todas as pessoas têm direitos individuais que incluem a vida, a privacidade, a liberdade e a não-discriminação, entre outros, e afirma que todos estes direitos devem ser preservados. A diretora se defende explicando que, contudo, em situações excepcionais como de uma epidemia (doença disseminada em larga escala local) ou pandemia (doença disseminada em escala mundial), estes direitos individuais podem: ficar aquém dos direitos coletivos. ser colocados em prática e ela freqüentar a escola mesmo com sarampo. ser ignorados pelas autoridades. ser a regra, dessa forma todos podem correr o risco de pegar sarampo. ser suplantados pelos direitos coletivos. Explicação: Esta epidemia refletiu, assim como outras doenças infecto-contagiosas como a aids, a fragilidade da saúde mundial e do indivíduo diante de questões políticas, sociais ou econômicas. Os avanços científicos permitiram um rápido conhecimento sobre o vírus, formas de contágio e proteção, porém os meios pelos quais estes atos foram realizados demonstraram a ausência de uma reflexão bioética sobre as conseqüências dessa doença frente às relações humanas. (COHEN, 2004). 6a Questão No dia 23 de abril de 2018 teve início, no Brasil, a 20ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza, o vírus da gripe. Até o dia 1º de junho, deveriam ter sido imunizados idosos a partir de 60 anos, crianças de 6 meses a menores de 5 anos, trabalhadores da saúde, professores das redes pública e privada, povos indígenas, gestantes, puérperas (até 45 dias após o parto), pessoas privadas de liberdade e funcionários do sistema prisional. Levando em conta os parâmetros e procedimentos de alocação de recursos na área da saúde, pode-se pensar que estes grupos de pessoas foram escolhidos para receber inicialmente a vacina por conta do critério de priorização conceituado como: Urgência. Necessidade. Benefício provável. Merecimento. Efetividade. Explicação: A Efetividade é um critério orientado para o futuro e prega que os recursos escassos devem ser alocados para aqueles pacientes que possam fazer o melhor uso para si (efetividade local) ou para os outros, especialmente a sociedade, como, por exemplo, a priorização a agentes de saúde e demais profissionais de serviços essenciais (efetividade global). São beneficiados, de certo modo, os mais vulneráveis, que se beneficiarão, efetivamente, do recurso aplicado. 7a Questão Em situações epidêmicas uma questão a ser avaliada é a alocação de recursos. Alguns itens precisam ter seus critérios de distribuição e priorização claramente definidos. Analise os itens a seguir e marque a resposta correta de acordo com a sequência de V (verdadeiro) ou F (falso) Instalações sanitárias não fazem parte desses critérios. Equipamentos fazem parte desses critérios. Medicamentos fazem parte desses critérios. Recursos humanos especializados não fazem parte desses critérios. V, V, F, V V, F, F, F V, F, F, V F, V, V, F F, V, V, V 8a QuestãoUm dos primeiros e mais imediatos efeitos sociais em situações epidêmicas é o pânico que acomete a população em geral. O desconhecimento sempre nos faz superdimensionar os riscos de uma situação. O profissional de saúde nestas situações precisa compreender a ansiedade coletiva e contribuir para a restauração da calma e da ordem pública. A principal maneira de alcançar isso é: Acalmar as pessoas. Acelerar os processos de pesquisa científica. Envolver cidadãos comuns no tratamento da doença. Oferecer cursos para orientação de saúde pública. Divulgar as informações de forma clara. Explicação: A melhor forma de lidar com essas situações e tranquilizar as pessoas é promover o esclarecimento das dúvidas mais frequentes e divulgar informações claras, objetivas e em linguagem acessível ao público leigo. 1a Questão A prática interdisciplinar não se processa só pela alocação de vários profissionais de categorias diversas em um único local de trabalho. Ela está vinculada: à possibilidade de elaborar planos de ação, mas sem necessidade de colocá-los em ação. à subordinação de cada profissional aos especialistas da equipe. ao comando eficaz de um profissional sobre os demais. ao estabelecimento de objetivos pessoais, em detrimento dos comuns. à responsabilidade individual que advém do envolvimento do profissional com o projeto, com as pessoas envolvidas e com a instituição. Explicação: A definição mais comum de equipe interdisciplinar é um grupo de profissionais, com formações diversificadas que atuam de maneira interdependente, inter-relacionando em um mesmo ambiente de trabalho, através de comunicação formal e informal. Ou seja, profissionais de diferentes formações que atuam em conjunto. Portanto, o fato de haver diferentes profissionais de saúde atuando no mesmo ambiente, não necessariamente representa que estejam partilhando suas tarefas, constatações e responsabilidades com o objetivo de aprimorar o serviço, que caracteriza uma equipe interdisciplinar. Assim, a principal característica de uma equipe interdisciplinar está no fato de a equipe técnica compartilhar objetivos, no modo colaborativo como os seus componentes interagem em suas atuações profissionais. Em uma equipe de atuação interdisciplinar, não há o comando de um profissional sobre a atuação de outro de diferente especialidade. Cada profissional é o responsável por sua ação e não há subordinação hierárquica no campo técnico entre os especialistas. 2a Questão O trabalho em equipe, mesmo na área de Saúde, requer acompanhamento por parte do líder. Neste processo de acompanhamento, cabe ao líder: determinar as formas de comunicação informal. não estabelecer objetivos claros e definidos. delegar tarefas e dar autonomia. não valorizar as competências de cada profissional. não considerar as metas a serem alcançadas. Explicação: O trabalho em equipe, mesmo na área de Saúde, requer acompanhamento por parte do líder. Neste processo de acompanhamento, cabe ao líder delegar as tarefas e dar autonomia. Delegar significa deixar claras as expectativas em relação ao trabalho da equipe e dos profissionais nela envolvidos, de modo a atingir as metas e cumprir os objetivos, mas com autonomia, em função das competências técnicas e comportamentais de cada profissional. 3a Questão Em uma unidade de saúde a equipe é composta por nutricionista, psicólogo, médico, enfermeiro, técnicos de enfermagem e assistente social. O trabalho é caracterizado por atuação independente, sem que estejam partilhando suas tarefas, constatações e responsabilidades. Este tipo de trabalho em equipe denomina-se: Perecível Divisível Não divisível Interdisciplinar Multidisciplinar Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. 4a Questão A equipe multidisciplinar é, sem dúvida, uma realidade necessária em todos os espaços cuja atenção em saúde busque: Melhorar a qualidade do atendimento e otimizar resultados terapêuticos. Centralizar o trabalho da assistência em saúde em um único profissional. Um trabalho burocrático, sem foco no cliente e verticalizado. Um trabalho individualizado e centrado em um determinado profissional de saúde. Alimentar a burocratização da assistência em saúde e diminuir resultados terapêuticos. Explicação: É necessário considerar o trabalho da equipe multidisciplinar como uma rede de relações entre pessoas, envolvendo poder, saberes, afetos, interesses e desejos (FORTUNA, 2005) et al. 5a Questão Sobre as equipes multidisciplinares de saúde, é incorreto afirmar: O fato de haver diferentes profissionais de saúde atuando no mesmo ambiente, não necessariamente representa que estejam partilhando suas tarefas, constatações e responsabilidades com o objetivo de aprimorar o serviço. Embora façam parte de uma mesma equipe, os profissionais podem atuar de forma independente, utilizando-se de comunicação informal. Se caracterizam por grupos de profissionais de diversas áreas da saúde atuando em um mesmo ambiente. Os diferentes profissionais precisam estabelecer estratégias e procedimentos para efetivar um trabalho em equipe de qualidade e com respeito ético entre si. Se caracterizam por grupos de profissionais com formações diversificadas que atuam de maneira interdependente, inter- relacionando-se em um mesmo ambiente de trabalho, através de comunicação formal e informal. Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. 6a Questão Em uma Policlínica temos várias especialidades médicas atuando no mesmo ambiente, mas sem compartilhar entre si informações. Pensando nos diferentes tipos de equipe, podemos definir essa equipe como: Intraprofissional Multidisciplinar Pluridisciplinar Interdisciplinar Interprofissional Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independenteem um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. 7a Questão Existem equipes de diferentes nomenclaturas e que correspondem a diferentes modelos de relação também. A equipe multidisciplinar, por exemplo, caracteriza-se por um grupo de profissionais que atua de forma: Interdependente e de modo a anular as fronteiras entre os saberes, fazendo com que todos os profissionais atuam em todas as esferas e especialidades. Independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicação informal. Independente e em diferentes ambientes de trabalho, estabelecendo entre si trocas técnicas e teóricas apenas através de papers e artigos. Interdependente, inter-relacionando em um mesmo ambiente de trabalho, através de comunicação formal e informal. Dependente de exames e diagnósticos que possam identificar pontos de convergência ou não entre as especialidades. Explicação: A equipe multidisciplinar caracteriza-se por um grupo de profissionais que atuam de forma independente em um mesmo ambiente de trabalho, utilizando-se de comunicações informais. 8a Questão A principal distinção entre equipes interdisciplinares e multidisciplinares está no fato de a equipe técnica compartilhar ou não objetivos e no modo comoos seus componentes interagem ou não, de forma colaborativa, em suas atuações profissionais. Diante do exposto, é correto afirmar que: As equipes multidisciplinares sempre se reúnem periodicamente para trocar ideias e estudar os casos dos pacientes do setor em que atuam. As equipes interdisciplinares não compartilham objetivos e seus componentes não interagem em suas atuações profissionais. As equipes multidisciplinares compartilham objetivos e seus componentes interagem em suas atuações profissionais. As equipes interdisciplinares nunca reúnem periodicamente para trocar ideias e estudar os casos dos pacientes do setor em que atuam. As equipes interdisciplinares compartilham objetivos e seus componentes interagem em suas atuações profissionais. Explicação: Patricia Rosenfield (citada por Edson Perini em seu artigo ¿O indivíduo e o coletivo: alguns desafios da Epidemiologia e da Medicina Social¿) define a interdisciplinaridade como ¿a possibilidade do trabalho conjunto na busca de soluções, respeitando-se as bases disciplinares específicas¿. Assim, esta se caracteriza por dois aspectos distintos, porém integrados: A manutenção das fronteiras dos saberes de cada especialidade e a atuação conjunta destes saberes. 1a Questão Na área de Saúde, há uma diferença entre PCNE e PCD. Em uma classificação geral, são consideradas PCD, as pessoas: Idosas. com deficiência física. com deficiência visual. com deficiência física, mental, motora etc. com deficiência mental. Explicação: Na área de Saúde, há uma diferença entre PCNE e PCD. Em uma classificação geral, são consideradas PCD, as pessoas com deficiência. Esta deficiência pode ser visual, mental, física, motora etc, envolvendo uma série de categorias. 2a Questão De modo geral, os casos mais frequentes de atendimentos especiais se dividem em três grupos: Pacientes psiquiátricos, Síndrome de Down e Mutismo seletivo. Síndrome de Down, Síndrome de Asperger e Autismo. Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES), Idosos e Pacientes psiquiátricos. Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES), Síndrome de Down e Deficiência visual. Idosos, Alzheimmer e Parkinson. Explicação: O Ministério da Saúde criou o documento subsidiário "À Política de Inclusão", onde descreve que "nessa perspectiva, a inclusão social deixa de ser uma preocupação a ser dividida entre governantes, especialistas e um grupo delimitado de cidadãos com alguma diferença e passa a ser uma questão fundamental da sociedade." (BRASIL, 2005) 3a Questão No que diz respeito aos pacientes psiquiátrico, podemos afirmar que a internação involuntária: Está de acordo com a prática do consentimento informado. Está de acordo com o respeito à autonomia do paciente. Deve ser efetivada livremente sem qualquer tipo de comunicação ao paciente, familiares ou órgãos públicos. Significa que o paciente é internado contra a sua vontade. Significa que o paciente deseja a internação, pois tem consciência dos benefícios. 4a Questão No que diz respeito ao tratamento de idosos, leia as afirmativas a seguir e marque a resposta correta: I - A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito ao falso pressuposto de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. II - A própria família, com o argumento de ¿poupar¿ o idoso de ansiedades ou aspectos negativos, se coloca como intermediária na relação do profissional de saúde com seu paciente. III ¿ A intermediação da família deve ser aceita em qualquer momento, mesmo que não haja a comprovação da incapacidade do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. Está correto apenas o que se afirma em: I, II e III III II e III I e III I e II 5a Questão Bruna é uma criança que depende de uma cânula de traqueostomia para respirar. Ela se encaixa em um dos padrões para caracterização de: Maus tratos Abuso infantil Risco materno Risco ético CRIANES Explicação: As CRIANES (Crianças com necessidades especiais de saúde), apresentam demandas de cuidados contínuos que podem ser de natureza temporária ou permanente, e requerem cuidados técnicos especializados, individuais e personalizados. As internações dessas crianças são frequentes e, por vezes, prolongadas, ocasionando o aumento da complexidade diagnóstica. 6a Questão Temos visto, nos últimos tempos, uma considerável redução estatística do número de casos definidos por ¿atendimentos especiais¿ ou registrados como PNEs (Portadores de Necessidades Especiais). Esta redução se deve fundamentalmente a dois fatores. A saber: A inclusão das igrejas como ambientes de atendimento e a redução de postos de saúde que efetuam estes atendimentos. A descoberta de cura da maioria das necessidades especiais e a desistência de pacientes em recorrer ao sistema de saúde. O avanço tecnológico da medicina e o estímulo da sociedade em ações de inclusão social. A pouca informação a respeito destas questões e o empobrecimento da população em geral. Os critérios de triagem utilizados nos hospitais e a redução do orçamento nos programas de saúde. 7a Questão A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito: à constatação de que, por estar velho, o indivíduo perde, necessariamente, sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. ao fato da família precisar se colocar como intermediária na relação do profissional de saúde com seu paciente, já que este nunca pode responder por si. ao fato de nenhum idoso dispor mais de autonomia decisória e de convicções pessoais. ao falso pressuposto de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. ao fato de a fidelidade do profissional de saúde ser com a família. Explicação: A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito ao falso pressuposto de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à preservação da privacidade. A própria família, com o argumento de poupar o idoso de ansiedades ou aspectos negativos, se coloca como intermediária na relação do profissional de saúde com seu paciente. Esta intermediação só pode ser aceita mediante a comprovação da incapacidade do idoso em tomar suas próprias decisões e atitudes. 8a Questão A respeito do tratamento de pacientes psiquiátricos, leia as afirmativas a seguir e marque a resposta correta: I ¿ Paralelamente à internação involuntária, vemos ainda o uso frequente de força física ou aplicação de medicamentos como expedientes utilizados na contenção de comportamentos de agressividade ou ansiedade extrema. II ¿ No Brasil, os pacientes psiquiátricos são sempre bem tratados, com tratamento de ponta e trabalho com equipe interdisciplinar, tendo respeitados seus direitos de autonomia, sem nunca serem internados involuntariamente. III ¿ Na maioria das vezes são pessoas que estão tendo seus direitos e dignidade sendo aviltados à sua revelia, o que por si só justificaria uma atitude de desespero, ou ainda pacientes internados que vivem em condições de ócio e negligência assistencial. Está correto apenas o que se afirma em: I, II e III I e II II II e III I e III 1a Questão Mateus é aluno da disciplina ética na saúde e questionou ao professor quais os aspectos importantes para um trabalho de saúde