Epidemiologia 06

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Atividade Física 
relacionada a
Saúde e Avaliação
Professor Especialista André Matos
 Partindo do entendimento de saúde como resultado das condições de vida do ser humano (educação, moradia, alimentação, trabalho, lazer, cultura e serviços de saúde de qualidade), podemos afirmar que a atividade física em si não é sinônimo de saúde, mas sim um elemento que pode colaborar para que o ser humano viva melhor. Para se ter saúde é necessário ter acesso aos elementos básicos que dão as condições ao ser humano para viver uma vida digna.
 Para compreendermos melhor as contribuições que a atividade física traz à nossa saúde precisamos conhecer o corpo humano, as modificações causadas pela atividade física nos sistemas cardiovascular, respiratório e locomotor\condicionamento físico e como aferir a aptidão física e a composição corporal.
 
 
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Conhecimentos Básicos do Corpo Humano
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Composto pelo: Coração, sangue, veias, vênulas, artérias, arteríolas e capilares.
Função: a Função básica do sistema cardiovascular é levar material nutritivo e oxigênio às células. O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos, que são chamados vasos, e por uma bomba percussora que tem como função impulsionar o sangue por toda a rede vascular (2).
Imagem: LadyofHats / Domínio público
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Circulação Pulmonar e Sistêmica
Circulação Pulmonar - leva sangue do ventrículo direito do coração para os pulmões e de volta ao átrio esquerdo do coração. Ela transporta o sangue pobre em oxigênio para os pulmões, onde é liberado o dióxido de carbono (CO2) e onde é recebido oxigênio (O2). O sangue oxigenado, então, retorna ao lado esquerdo do coração para ser bombeado para circulação sistêmica (3). 
Circulação Sistêmica - é a maior circulação; ela fornece o suprimento sanguíneo para todo o organismo. A circulação sistêmica carrega oxigênio e outros nutrientes vitais para as células, e capta dióxido de carbono e outros resíduos das células (4).
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Alterações Provocadas pela Atividade Física Regular no Sistema Cardiovascular
 Aumento do tamanho dos vasos sanguíneos.
 Aumento da circulação sanguínea.
 Melhora a eficiência no retorno venoso.
 Melhora a eficiência cardíaca.
 Diminuição da pressão arterial sistêmica, da frequência cardíaca e da vulnerabilidade à arritmia.
 Reduz obstruções nas paredes dos vasos, diminuindo problemas como: aterosclerose (placas de gordura), " derrames cerebrais" e infartos (5).
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SISTEMA RESPIRATÓRIO 
Composto pelo: nariz e cavidade nasal, faringe, laringe, traquéia, pulmões, brônquios, bronquíolos e alvéolos.
Função: a função do sistema respiratório é facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosférico, assegurando permanente concentração de oxigênio no sangue, necessária para as reações metabólicas, em contrapartida serve como via de eliminação de gases residuais que resultam dessas reações e que são representadas pelo gás carbônico (6).
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Imagem: Lordpuppet / Domínio público. 
Tradução nossa.
Imagem: Patrick J. Lynch, medical illustrator / Creative Commons Attribution 2.5 License 2006
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Alterações Provocadas pela Atividade Física Regular no Sistema Respiratório
Aumento da capacidade do transporte de oxigênio e maior conteúdo de oxigênio no sangue.
 Diminuição da frequência respiratória em repouso.
 Reduz a ocorrência de gripes, resfriados e infecções respiratórias em geral.
 Melhora a capacidade pulmonar.
 A atividade física aumenta a rede de pequenos vasos que irrigam os alvéolos pulmonares (estruturas de troca de gases), melhorando o aproveitamento de oxigênio pelo pulmão. Desse modo, a respiração fica mais eficiente (7).
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SISTEMA LOCOMOTOR
Composto pelo: músculos, ossos e articulações.
A função mais importante do esqueleto é sustentar, na totalidade, o corpo,  dando-lhe forma, tornando possível a locomoção ao fornecer ao organismo material duro e consistente capaz de sustentar os tecidos moles contra a força da gravidade. A união de dois esqueletos, o esqueleto ósseo e o esqueleto muscular, permite ao corpo humano erguer-se do chão e mover-se sobre diferentes superfícies através de um conjunto de movimentos executados por ossos e músculos (8). 
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O esqueleto ósseo possui funções de proteção, sustentação e locomoção apresentando entre seus órgãos as vértebras que formam, em seu conjunto, a coluna vertebral, atribuindo proteção a importante segmento do sistema nervoso central.
O Sistema muscular tem como funções:
- Participação na realização de movimentos pelo corpo.
- Manutenção da postura corporal.
- Produção de calor.
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Imagem: KVDP / Domínio público
Imagem: Ioan-Mihai Gale I / CC-BY-SA-3.0
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Alterações Provocadas pela Atividade Física Regular no Sistema Locomotor
 Reduz a gordura e aumenta a massa muscular.
 Fortalece a massa muscular.
 Aumenta a flexibilidade dos músculos.
 Reduz os riscos de osteoporose (enfraquecimento dos ossos) e fraturas na velhice.
 Estimula a proliferação dos chamados osteoblastos (células que contribuem para o crescimento do tecido ósseo) (9).
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Testes de Aferição da Aptidão Física e Composição da Massa Corpórea
 A atividade física provoca modificações no nosso corpo, tornando-o apto\condicionado para executar atividades de trabalho, esportivas e do cotidiano. Mas como aferir\medir a nossa aptidão física? Qual a relação entre composição corporal e aptidão física?
 Veremos a seguir alguns testes e instrumentos de aferição da composição corporal e da aptidão física.
Frequência Cardíaca 
Teste de Cooper
Índice de Massa Corporal (IMC)
Recíproco Índice Ponderal (RIP)
Índice de Adiposidade Corporal (IAC)
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Frequência Cardíaca
 Frequência Cardíaca (FC) é a quantidade de vezes que o coração bate por minuto. A frequência cardíaca de uma pessoa normal varia em média 60 BPM a 90 BPM em repouso.
 A FC pode ser um indicador da aptidão física de um indivíduo, já que quanto mais condicionado o indivíduo se encontra, menos esforço seu coração faz para manter as atividades vitais do corpo em repouso, desta forma menos batidas ele vai dar. Da mesma forma, quanto menos condicionado o indivíduo, maior a quantidade de batidas que o coração tem que executar. 
Curiosidade: Há registros de atletas com 40 BPM em repouso! 
 
Obs: BPM = Batimento Por Minuto
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Como aferir\medir a frequência cardíaca?
 A FC pode ser medida por dois métodos:
Manualmente
Frequencímetro
 Vamos aprender aferir\medir a FC manualmente: 
 1º) Coloque seus dedos indicador e médio sobre a parte inferior do punho, abaixo da base do polegar;
2º) Pressione firmemente os dedos planos até sentir o pulso (não use seu polegar para medir o pulso pois há uma artéria nesse dedo que pode mascarar a pulsação);
3º) Com um relógio, conte os batimentos cardíacos por 6 segundos, multiplicando por 10 a quantidade de batimentos. Essa é a frequência cardíaca em repouso (10). 
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Praticando
 Identifique os pontos mais utilizados para a aferição da frequência cardíaca:
Artéria Carótida (Pescoço) - Artéria Radial (Pulso)
Faça a aferição da FC e depois analise os resultados relacionando-os com seus modos de vida, a condição do ambiente onde foi aferida e outros elementos que podem interferir na coleta dos dados e nos resultados coletados.
Imagem: Henry Gray / Domínio público
Imagem: Sgt. Jeanette Copeland - U.S. Air Force / Domínio público
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Teste de Cooper
 O Teste de Cooper foi elaborado pelo Doutor Kenneth H. Cooper em 1968 para ser usado pelas forças armadas para verificar o nível de resistência aeróbica (Capacidade de realizar atividades de longa duração e de intensidade baixa sem fadiga); um bom indicador para aferição da aptidão física. Em sua forma original, o objetivo do teste é correr o mais longe possível em 12 minutos. O teste de Cooper visa mediro condicionamento da pessoa e dessa forma deve ser corrido em um ritmo constante ao invés de sprints.
 Os resultados do teste de Cooper dão uma estimativa aproximada do condicionamento físico da pessoa. As classificações ("Muito Bom", "Bom", "Médio", "Ruim" e "Muito Ruim") são baseadas no quanto a pessoa correu, sua idade e sexo. 
 Os teste de Cooper é, de uma forma geral, fácil e barato de fazer, especialmente para grupos grandes. Por outro lado, os resultados dependem da motivação da pessoa fazendo o teste . 
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 Há várias tabelas de resultados, as duas abaixo são para pessoas de 13-20 anos e 20-50 anos. 
CooperTest(20-50+)
 
 
Muito Bom
Bom
Médio
Ruim
Muito Ruim
20-29
M
2800+ m
2400 - 2800 m<
2200 - 2399 m<
1600 - 2199 m<
1600- m
F
2700+ m
2200 - 2700 m<
1800 - 2199 m<
1500 - >1799 m<
1500- m
30-39
M
2700+ m
2300 - 2700 m<
1900 - 2299 m<
1500 - 1899 m<
1500- m
F
2500+ m
2000 - 2500 m<
1700 - 999 m<
1400 - 1699 m<
1400- m
40-49
M
2500+ m
2100 - 2500 m<
1700 - 2099 m<
1400 - 1699 m<
1400- m
F
2300+ m
1900 - 2300 m<
1500 - 1899 m<
1200 - 1499 m<
1200- m
50+
M
2400+ m
2000 - 2400 m<
1600 - 999 m<
1300 - 1599 m<
1300- m
F
2200+ m
1700 - 2200 m<
1400 - 1699 m<
1100 - 1399 m<
1100- m
Teste Cooper (13-20)
 
 
Muito Bom
Bom
Médio
Ruim
Muito Ruim
13-14
M
2700+ m
2400 - 2700 m<
2200 - 2399 m<
2100 - 2199 m<
2100- m
F
2000+ m
1900 - 2000 m<
1600 - 1899 m<
1500 - 1599 m<
1500- m
15-16
M
2800+ m
2500 - 2800 m<
2300 - 2499 m<
2200 - 2299 m<
2200- m
F
2100+ m
2000 - 2100 m<
1900 - 999 m<
1600 - 1699 m<
1600- m
17-20
M
3000+ m
2700 - 3000 m<
2500 - 2699 m<
2300 - 2499 m<
2300- m
F
2300+ m
2100 - 2300 m<
1800 - 2099 m<
1700 - >1799 m<
1700- m
http://www.cdof.com.br/consult184.htm
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Índice de Massa Corporal (IMC)
 O IMC é um método para identificar a situação corporal do indivíduo (Peso ideal, baixo peso, sobrepeso e obesidade) correlacionando o peso a altura.
Fórmula: 
IMC= P \ h²
P= Peso (Kg)
h= Altura (m)
Tabela 1. Classificação do sobrepeso e da obesidade pelo IMC.
Classificação
Classe de obesidade
IMC(kg/m2)
Baixo peso
 
<18,5
Normal
 
18,5 - 24,9
Sobrepeso
 
25,0 - 29,9
Obesidade
I
30,0 - 34,9
 
II
35,0 - 39,9
Obesidade mórbida
III
>=40,0
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Como coletar os dados de peso e altura?
Altura (h)
Estar descalço ou com meias finas.
Trajar o mínimo possível de roupas, para que a posição do corpo seja vista.
Distribuir a massa corporal igualmente entre ambos os pés.
Manter os calcanhares unidos.
Realizar uma inspiração profunda e manter apneia para leitura da medida;
Peso (g)
Estar descalço ou com meias finas.
Trajar o mínimo possível de roupas.
Posicionar-se de costas para a escala e no centro da plataforma da balança
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O IMC não é suficiente!!!
 O IMC é um cálculo realizado para conferir se seu peso está adequado para sua altura. No entanto, somente esse parâmetro não basta, porque o IMC não especifica se a massa corporal é gorda ou magra. Dessa forma, um sedentário obeso terá o mesmo IMC de um fisiculturista e a situação da composição corporal dos dois não é a mesma, nem tão pouco a sua aptidão física.
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Recíproco Índice Ponderal (RIP)
 É um fórmula criada para identificar a situação corporal do indivíduo (baixo peso, peso normal e sobrepeso).
Baixo Peso
Peso Normal
Sobrepeso
>44 cm/kg1/3
41 a 44 cm/kg1/3
< 41 cm/Kg1/3
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Índice de Adiposidade Corporal
 O Índice de Adiposidade Corporal é uma nova fórmula de calcular a situação corporal do indivíduo. Proposto por cientistas da Universidade do Sul da Califórnia que contestam a utilização do IMC, pois este não identifica a quantidade de gordura corporal e acaba dando a mesma classificação para uma pessoa obesa e uma pessoa musculosa.
 O novo teste visa identificar a porcentagem de gordura corporal e acabar com os equívocos identificados no IMC utilizando a seguinte fórmula:
 
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Tabela de Classificação do Índice de Adiposidade Corporal
Sexo
Excesso de Gordura
Moderada
Ideal
Baixa
Excepcionalmente Baixa
Homens
> 25 %
24%- 19%
18% - 15%
14% - 11%
10% - 6%
Mulheres
> 30%
29% - 26%
25% - 20%
19% - 16%
15% - 10%
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Adipometria
Adipometria é um exame que visa avaliar quantidade de gordura que existe no tecido subcutâneo e, a partir daí, estimar a proporção de gordura em relação ao peso corporal do indivíduo.
O procedimento consiste na medida da espessura das dobras cutâneas, sendo medida em milímetros, através de um adipômetro (equipamento em formato de pinça).
Procedimentos importantes
Identificar os pontos anatômicos.
Sempre utilizar o hemicorpo direito.
Destacar e pinçar a dobra cutânea (percebendo se é músculo ou gordura).
Usar apenas o polegar e o indicador para pinçar a dobra.
O compasso deve estar perpendicular a dobra.
A leitura da medida deve ser feita em no máximo 3 segundos, pois a gordura é compactada pelo compasso e pela pinçada, acarretando em alterações na medida.
O compasso deve ser colocado a 1 cm de profundidade.
Após a leitura, retirar imediatamente o compasso.
Deve ser feita três mensurações não consecutivas.
Deve-se sempre adotar o valor mediano.
Instrumento para a medição da qualidade de vida
WHOQOL – 100
Década de 90 – criação de muitos instrumentos para mensurar a qualidade de vida, porém replicá-los em diferentes culturas era complexo.
O grupo de estudos em Qualidade de Vida (WHOQOL) da OMS, desenvolveu o WHOQOL-100.
Contendo 100 itens, divididos em 6 domínios e 24 facetas.
Três aspectos fundamentais:
1. Subjetividade.
2. Multidimensionalidade.
3. Presença de dimensões positivas e negativas.
Instrumento para a medição da qualidade de vida
Para a construção e testagem destes instrumentos foram utilizados 15 diferentes centros urbanos, em 5 continentes distintos.
Tentativa de amenizar ou diminuir as diferenças criadas pelos aspectos culturais.
Tentando traduzir uma realidade única.
Escala de Intensidade (Nada -1 a Exatamente -5).
Escala de Frequência (Nada -1 a Sempre -5).
Escala de Avaliação (Muito satisfeito/ruim -1 a Muito satisfeito/boa -5).
Instrumento para a medição da qualidade de vida
Devido ao fato de ser longo, apresentando 100 questões, foi criado uma versão reduzida, o WHOQOL-bref.
Composto por 26 questões, sendo 2 aspectos gerais e 24 específicas das facetas do instrumento original.
Composto por 4 domínios: Físico, Psicológico, Relações Sociais e Meio Ambiente.
Este instrumento preserva a abrangência da qualidade de vida e é uma alternativa para a aplicação quando se tem restrições de tempo.
Instrumento para a medição da qualidade de vida
Qual a relação da qualidade de vida com epidemiologia?
Qualidade de vida é muito subjetivo.
O que é qualidade de vida para você?