Pílulas de Movimento

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Pílulas de Movimento
Desmistificando o exercício físico e entendendo como ele impacta 
na saúde individual e coletiva.
A b c d e g h i j k l m p t u v x z w y 
Prof.ª Daniela Del Giorno
Especialista em Neurociências FM-USP
Profissional de Equipe Multidisciplinar de Saúde na Assistência Social (PMM-RJ)
Escritora e Docente equipe M&F
Professor ou Profissional de Saúde?
Amparo Legal :
A Política Nacional de Promoção da Saúde, regulamentada pela Portaria Ministerial nº 687/GM, de 30 de março de 2006, que trata do desenvolvimento das ações de promoção da saúde no Brasil, inclui a Educação Física ;
A Lei nº 12.864, de 24 de setembro de 2013, altera o caput do art. 3º da Lei nº 8.080/90, incluindo a atividade física como fator determinante e condicionante da saúde. A lei 8080/90 regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde por pessoas naturais ou jurídicas de direito Público ou privado.
Os profissionais de Educação Física foram reconhecidos pela Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), sob o código 2241-40, como “Profissional de Educação Física e Saúde” em 17/02/20. Com a inclusão, sua descrição primária foi ampliada com a seguinte informação: “Estruturam e realizam ações de promoção da saúde mediante práticas corporais, atividades físicas e de lazer na prevenção primária, secundária e terciária no SUS e no setor privado”.
RESOLUÇÃO Nº 391, DE 26 DE AGOSTO DE 2020:
Art. 1º - Definir a atuação do Profissional de Educação Física em contextos hospitalares.
Art. 2º - Reconhecer que o Profissional de Educação Física possui formação para intervir em contextos hospitalares, em níveis de atenção primária, secundária e/ou terciária em saúde, dentro da estrutura hierarquizada preconizada pelo Ministério da Saúde e considerando o SUS.
Art. 3º - Reafirmar que é prerrogativa do Profissional de Educação Física no contexto da área hospitalar: coordenar, planejar, programar, supervisionar, dinamizar, dirigir, organizar, avaliar e executar trabalhos, programas, planos e projetos, nas áreas de atividades físicas e do exercício físico, destinados a promoção, prevenção, proteção, educação, intervenção, recuperação, reabilitação, tratamento e cuidados paliativos da saúde física e mental, na área específica ou de forma multiprofissional e/ou interdisciplinar.
Doenças que Mais Matam no Brasil
Do total de óbitos ocorridos no Brasil em 2016, 57% corresponderam às dez principais causas de morte. As duas causas de morte mais frequentes foram: a doença cardíaca isquêmica (DCI), seguida pelo acidente cérebro vascular (ACV)
Outros Prejuízos...
Doenças que mais afastam do trabalho
 Entre as doenças crônicas relacionadas ao trabalho mais prevalentes no Brasil estão os cânceres, os transtornos mentais, as Lesões por Esforços Repetitivos (LER) e os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort). Estas constam na Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho do Ministério da Saúde, sendo consideradas problemas graves no campo da saúde do trabalhador.
Outros Prejuízos...
Doenças Incapacitantes
Exercício e Covid-19
Que Doenças se Beneficiam Mais?
Doenças músculo-esqueléticas, de origem cardiorrespiratória, metabólicas crônicas, câncer, transtornos psíquicos e doenças neurodegenerativas que atacam sistemas motores, piramidais e funções executivas.
Positive effects of physical exercise on diseases = 6.303 resultados 
 (Pubmed em 9/4/2021)
1969 = 1 (...) 2020 = 533 (2021 – 157 até 9/4)
1969 - Muscle and bone hypertrophy. Positive effect of running exercise in the rat
P D Saville, M P Whyte
PMID: 5802534
Quais são os Benefícios?
P.A.
Colesterol
Gordura no Fígado (Esteatose Hepática)
Glicose Sanguínea
Inflamação do Tecido Adiposo
Marcadores Inflamatórios do Câncer
Radicais Livres
TNFalfa
Frequência Cardíaca de Repouso
Danos em casos de Adicção
Medicamentos (variedade e/ou dose)
Fabricação das células ósseas 
Massa muscular
Capacidade Cardiorrespiratória
Melhora a composição do trato intestinal
Número de vasos sanguíneos, inclusive no cérebro
Fatores neurotróficos 
Imunidade
Gasto calórico basal
Força funcional
Melhor condicionamento físico geral está relacionado a menor número de internações e recuperação acelerada, inclusive de processos cirúrgicos
Regula secreção hormonal em diversos casos
Regula o sono
Mais diversos outros benefícios psíquicos e psicológicos
Mais diversos outros benefícios
 
Na Prática:
 Impacto positivo nos sistemas de saúde pública (SUS) e privada
 Impacto positivo na economia
 Impacto positivo na ascenção social 
 NÃO se trata de ser atleta!
 Impacto positivo no sistema educacional 
Melhor Saúde e Qualidade de Vida Populacional (aumento do IDH)
 Atividade Física e Exercício Físico
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Crianças e adolescentes (5 – 17 anos)
 O exercício físico confere benefícios para 
os seguintes desfechos de saúde: melhoria 
da aptidão física (aptidão cardiorrespiratória 
e muscular), saúde cardiometabólica (pressão arterial, dislipidemia, glicose e resistência à insulina), saúde óssea, desfechos cognitivos (desempenho acadêmico, funções executivas), saúde mental (redução dos sintomas de depressão) e redução da adiposidade.
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Adultos (18 a 64 anos)
 O exercício físico confere benefícios para os seguintes resultados 
de saúde: melhora da mortalidade por todas as causas, 
mortalidade por doenças cardiovasculares, hipertensão, câncer 
local específico (bexiga, mama, cólon, adenocarcinoma endometrial, esofágico, gástrico e renal), diabetes tipo 2, saúde mental (redução dos sintomas de ansiedade e depressão), saúde cognitiva e sono; as medidas de adiposidade também podem melhorar.
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Idosos (65 anos em diante)
 O exercício físico confere benefícios para os seguintes resultados de saúde: melhora da mortalidade por todas as causas, mortalidade por doenças cardiovasculares, hipertensão, câncer local específico (bexiga, mama, cólon, adenocarcinoma endometrial, esofágico, gástrico e renal), diabetes tipo 2, saúde mental (redução dos sintomas de ansiedade e depressão), saúde cognitiva e sono; as medidas de adiposidade também podem melhorar. Em adultos mais velhos, também ajuda a prevenir quedas e lesões relacionadas às mesmas e declínios na saúde osteomioarticular e capacidade funcional.
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Gestantes
 O exercício físico durante a gravidez e no pós-parto confere os seguintes benefícios para a saúde materna e fetal: 
redução do risco de pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, ganho de peso excessivo, complicações no parto e depressão pós-parto, 
menos complicações aos recém-nascidos (SEM efeitos adversos no peso ao nascer!) e nenhum aumento no risco de natimorto. 
 Recomenda-se que todas as mulheres grávidas e puérperas sem contra-indicação devam praticar exercícios físicos regularmente durante a gravidez e pós-parto.
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
“Muitas pessoas já falaram que eu, por ter corrido os Trials de 2014, sou uma inspiração para elas. Penso que sou uma referência para as mulheres, para as mulheres negras e para as mulheres grávidas. A gravidez não é impeditiva de nada.”
“Antes da corrida bebi muita água. Há mulheres grávidas em outras partes do mundo onde faz muito mais calor e não têm água. Temos tantas possibilidades aqui nos Estado Unidos… Na verdade, duas voltas com este calor não é nada.”
Alyssa Montano, um dos maiores nomes do atletismo em todos os tempos, foi a primeira grávida a competir uma prova oficial em 2014. Repetiu o feito em 2017.  Evidentemente que a atleta não participa nas eliminatórias dos Estados Unidos com o objetivo de alcançar a qualificação quando está grávida, mas essencialmente por dois motivos: a paixãoque tem pelo Atletismo e o papel da mulher na sociedade.
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
Mas, quem já está doente? 
Doenças Crônicas
 O exercício físico pode conferir benefícios à saúde para adultos e idosos que vivem com as seguintes condições crônicas: 
para sobreviventes do câncer - a atividade física melhora a mortalidade por todas as causas, mortalidade específica do câncer e risco de recorrência do câncer ou segundo câncer primário;
 para pessoas que vivem com hipertensão - a atividade física melhora a mortalidade por doenças cardiovasculares, a progressão da doença, a função física, a qualidade de vida relacionada à saúde;
 para pessoas que vivem com diabetes tipo 2 - a atividade física reduz as taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares e indica a progressão da doença;
 e para pessoas que vivem com HIV - a atividade física pode melhorar a aptidão física e a saúde mental (redução dos sintomas de ansiedade e depressão) e não afeta adversamente a progressão da doença (contagem de CD4 e carga viral) ou a composição corporal.
 
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
 
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
 
Crianças e adolescentes com deficiências
 Muitos dos benefícios da prática de exercícios para a saúde das crianças e adolescentes, conforme já estabelecido, também se relacionam as que vivem com deficiência. Ademais, os benefícios adicionais incluem: 
melhora da cognição nas crianças e adolescentes com doenças ou distúrbios que prejudicam a função cognitiva, incluindo transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH); 
melhorias na função física podem ocorrer em crianças com deficiência intelectual.
 
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
 
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
 
Adultos e idosos com deficiência
 Muitos dos benefícios de se exercitar para a saúde dos adultos, conforme estabelecido anteriormente, também se referem aos adultos com deficiência. Contudo, há benefícios que incluem: 
para adultos com esclerose múltipla - melhora da função física e dos domínios físico, mental e social da qualidade de vida relacionada à saúde; 
para indivíduos com lesão da medula espinhal - função de andar melhorada, força muscular e função dos membros superiores; e melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde; 
para indivíduos com doenças ou distúrbios que prejudicam a função cognitiva - função física e cognição melhoradas (em indivíduos com doença de Parkinson e aqueles com histórico de acidente vascular cerebral); efeitos benéficos na cognição; 
pode melhorar a qualidade de vida em adultos com esquizofrenia; 
pode melhorar a função física em adultos com deficiência intelectual; 
melhora a qualidade de vida em adultos com depressão clínica grave.
 
 
Qual a Dose x Resposta?
 O que treinar e para quê?
 
Aeróbios x Força
Personal Trainer – quem são, como vivem, do que se alimentam?
Só terei resultado com Personal?
Só para Musculação?
Preciso contratar?
 É Perigoso? 
Devo ir ao médico antes? 
 Médico “libera” para a prática?
Risco x Benefício
Qual a idade?
Par-Q – o que é?
Este questionário foi criado em 1978 por pesquisadores da Sociedade 
Canadense de Fisiologia do Exercício como método de triagem para 
indivíduos entre 15 a 69 anos de idade que desejavam começar um 
programa de exercícios físicos. Tem por finalidade detectar fatores de 
risco para doenças cardiovasculares que podem levar a morte súbita, 
mas tem limitações quanto à detecção de outras morbidades clínicas.
Embora o PAR-Q seja considerado seguro e sensível, ele não é específico. 
Como Começar?
A prática insuficiente de atividade física no tempo livre é considerada uma pandemia na atualidade !
A prevalência de prática insuficiente de atividade física no tempo livre entre os adultos brasileiros foi de 77,5%. 
Como Começar?
81,7%
86,4%
78,7%
Mulheres
60 anos ou +
Negros
92,7%
79,2%
79,9%
Pessoas com auto-avaliação de saúde ruim ou muito ruim
Renda familiar até 4 salários mínimos por pessoa.
Entre aqueles que desconhecem a existência de programa público destinado à prática
Residentes onde não há locais públicos para a prática nas proximidades
82,9%
Como Começar?
A Escolha Agora É Sua!
Referências:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Saúde Brasil 2018 uma análise de situação de saúde e das doenças e agravos crônicos: desafios e perspectivas; Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020.Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Grazioli, E., Dimauro, I., Mercatelli, N. et al. Physical activity in the prevention of human diseases: role of epigenetic modifications. BMC Genomics 18, 802 (2017). https://doi.org/10.1186/s12864-017-4193-5
< https://cepe.usp.br/news/alteracao-na-lei-atestado-medico/> Acesso e download em: 05. Abr. 2021
Williamson J, Pahor M. Evidence Regarding the Benefits of Physical Exercise. Arch Intern Med. 2010;170(2):124–125. doi:10.1001/archinternmed.2009.491
SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. LER/ DORT- Cartilha para Pacientes. São Paulo, 2011. Disponível em: <http://www.reumatologia.com.br/PDFs/Cartilha%20Ler%20Dort.pdf>. Acesso em: 18. Abr. 2021.